Ситуационная задача 155

Пациентка А. 25 лет обратилась с жалобами на наличие безболезненного образования шаровидной формы в области слизистой оболочки нижней губы. Развитие настоящего заболевания: со слов пациентки, месяц назад сильно прикусила губу, после чего через несколько дней появилось образование, постепенно увеличивалось в размерах. Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, практически здорова. Вич, сифилис, гепатит отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.7º С. Местный статус: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное. Регионарные лимфатические узлы при пальпации не увеличены, безболезненны, подвижны. В полости рта: на внутренней поверхности нижней губы слева определяется образование округлой формы диаметром около 1 см., мягкоэластической консистенции, безболезненно при пальпации. Слизистая оболочка над образованием бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Зубная формула:

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

1.Ретенционная киста нижней губы

2.Дифференциальная диагностика: ранула; подчелюстная; околоушная; малой слюнной железы.

3.Лечением данной патологии занимается врач-стоматолог. После подтверждения диагноза возможны два варианта решения проблемы. Специалист может отправить пациента домой, полагая, что образование рассосется самостоятельно. Второй вариант предполагает удаление ретенционной кисты нижней губы хирургическим способом.

4.Лечение кисты на нижней губе возможно только хирургическим методом. Удаление производят под местной анестезией, после чего накладывают швы. Несколько дней после операции губа может напухать.

Чтобы уменьшить кровоточивость, необходимо вывернуть нижнюю губу и крепко ее прижать. По длине кисты врач делает два разреза и вылущивает ее из слизистой оболочки. Полуовальные разрезы выполняются перпендикулярно к красной кайме губы, чтобы затем было удобно сводить края при зашивании.

Удаление кисты должно выполняться очень осторожно, чтобы не повредить ее тонкую оболочку. Иначе, если жидкость вытечет, потеряются контуры кисты и удалить ее полностью станет трудной задачей.

Если же останется часть не удаленной, то она может привести к рецидиву. Малые слюнные железы, которые обнажаются в ране, также необходимо выщипать, как для профилактики новых образований, так и для простоты сшивания.

Для проведения разреза может использоваться лазерная технология. Из-за того, что во время такой операции наблюдается сильная кровоточивость, присутствует довольно высокий риск перфорации оболочки слюнной железы. Это затрудняет процесс и увеличивает длительность хирургической операции. Поэтому используются местные анестетики большей концентрации. После того, как вырезали кисту и выполнили зачистку, лечение предполагает накладывание узловатых швов из тонкого кегута. Затем накладывается давящая повязка. Через пять-семь дней швы рассасываются. Операция по удалению кисты проходит в течение тридцати минут. После операции пациент переходит на домашнее лечение, которое состоит из полоскания рта антисептическим препаратом (хлоргесидином). После каждого приема пищи губу необходимо мазать фукорцином для быстрейшего заживления. Срок полноценного восстановления тканей губы может занимать до шести месяцев, а то и больше – в зависимости от объема вырезанной площади.

Единственными методами профилактики данного заболевания является гигиена ротовой полости, недопущение ее травмирования.

5.Нагноение образования