Ситуационная задача 118

У ребенка 7 лет в процессе лечения пневмонии антибиотиками появились сухость и жжение слизистой оболочки полости рта, затем образовался творожистый налет на языке.

Мать счищала налет, но он возникал вновь. Обратились за консультацией. При осмотре выявлена гиперемия слизистой оболочки полости рта, белый налет на языке при поскабливании удаляется не полностью.

Вопросы

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Назначьте специальные методы обследования.

3. Поставьте окончательный диагноз.

4. Укажите этиологию заболевания.

5. Назначьте лечение.

1)кандидоз полости рта

2)диагностируют на основании обнаружения в соскобе с поверхности пораженной слизистой оболочки рта грибов рода Candida

При кандидозе в препаратесоскобе выявляют скопление почкующихся и непочкующихся клеток и тонкие ветвящиеся нити псевдомицелия

3)на основании клинических и лабораторных данных хронический кандидоз полости рта средней степени тяжести

4)-прием антибиотиков

-снижение иммунитета

-употребление большого количества углеводов

5)Лечение комплексное

Педиатр назначает противогрибковые препараты по схеме, соответственно весу и возрасту, также иммуностимулирующие препараты и лактобактерии

Стоматолог:

-гигиена полости рта

-санация полости рта

-противогрибковые мази

Средняя степень тяжести кандидоза дает рецидивы, лечение проводят 2-3 курсами(перерыв 10 дней) Назначают внутрь противогрибковые препараты нистатин или леворин по 1000000 ЕД 4-6 раз в день после еды в течение 10 дней.

декамина в форме карамели: по 1-2 карамели 6-8 раз в день (каждые 3- 4 ч). Местное лечение. Для аппликаций и смазывания слизистой оболочки рта применяют 0, 5 % декаминовую мазь, мазь амфотерицина В (30 000 ЕД/г), 1 % мазь и 1 % раствор клотримазола (канестен). Слизистую оболочку рта и красную кайму губ обрабатывают растворами анилиновых красителей, в первую очередь фиолетовых (1-2 % раствор ген цианового фиолетового, 2 % метиленового синего, раствор фукорцина