Ситуационная задача 113

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка К. 23 лет обратилась к стоматологу с жалобами на наличие язвы на кончике языка, чувство дискомфорта во время разговора и еды. Образование на языке появилось 1, 5 месяца назад. Регионарные лимфатические узлы увеличенные,

безболезненные, плотно-эластичные, малоподвижные.

При осмотре полости рта: на кончике языка имеется безболезненная язва 2, 5х2см.,

овальной формы с плотными краями и дном.

Вопросы

1. Определите дополнительные методы исследования, необходимые для постановки диагноза.

2. Поставьте предварительный диагноз.

3. Укажите причины заболевания.

4. Проведите дифференциальную диагностику.

5. Тактика врача-стоматолога при определении плана лечения.

1.Бак. исследование налета с поверхности шанкра (обнаружение бледной трепонемы)

2. Первичный сифилис.Твердый шанкр на кончике языка.

3.Инфицирование бледной трепонемой(возможен бытовой путь, профессиональный)

4.Диф. диагн.

Простой герпес (пузырьки, эрозии, при цитологическом исследовании обнаружение гигантских многоядерных клеток)

С хроническим рицидивирующим афтозным стоматитом (эрозии с гиперемированным венчиком)

С травматической язвой(д.б.травма в анамнезе, при цитологическом исследовании не обнаруживается бледная трепонема)

С раковой язвой(раковые клетки при цитологии)

5.Лечение: направление на лечение в кожно-венерологический диспансер.