Ситуационная задача 102

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка А. 37 лет обратилась в клинику с жалобами на темный цвет зубов.

Со слов пациентки, постоянные зубы прорезались уже темного цвета. Она часто болела инфекционными заболеваниями в детстве и ей назначали для лечения антибиотики.

При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии.

При осмотре полости рта: равномерное серовато-коричневое окрашивание зубов верхней и нижней челюстей (до экватора зуба) без образования полосок. Прикус ортогнатический.

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Укажите причины возникновения данного заболевания.

4. Составьте план лечения.

5. Обоснуйте подбор индивидуальных средств гигиены полости рта при данной патологии.

1-Тетрациклиновые зубы

2-Дифференциальную диагностику проводят с гемолитической бо лезнью новорожденных. Тетрациклиновые зубы дифференцируют также от наслед ственного опалесцирующего денти на, наследственного несовершен ного амелогенеза, несовершенно го остеогенеза (osteogenesisimper fecta).

3-Она часто болела инфекционными заболеваниями в детстве и ей назначали для лечения антибиотики тетрациклинового ряда.

4- план лечения. Отбеливание.Восстановление поврежденной эмали проводится с помощью следующих процедур:

Вначале проводится диагностика: на эмаль направляют ультрафиолетовый луч, и места, поврежденные тетрациклином, начинают светиться. Этот момент очень важен, так как изменение цвета зубов может произойти и по другим причинам.

Реминерализация кальций, фтор, фосфор.

Для введения данных веществ в ткани зуба используют следующие процедуры: фонофорез,

электрофорез, аппликации.

Перед началом таких манипуляций необходимо провести профессиональную чистку зубов, а также высушить эмаль. Вещества лучше всего использовать в виде растворов: фторид натрия и глюконат кальция.

Покрытие эмали лаком, содержащим фтор.

Данный метод дает возможность сохранить белизну эмали, а также защитить эмаль от вредного воздействия окружающей среды.

Если же тетрациклин равномерно окрасил эмаль в темный цвет, проводится отбеливание зубов. Оно может осуществляться одним из 2 способов:

отбеливание лазером, зум-отбеливание.

Лучше всего поддаются отбеливанию зубы, которые приобрели серый или желтый оттенок. Их цвет после окончания курса лечения светлеет на 10-12 тонов.

Если эмаль сильно пострадала от тетрациклина, и все вышеперечисленные методы бессильны, врачи прибегают к косметической стоматологии:

восстановление эмали с помощью фотокомпозита, реставрация с применением виниров,

покрытие поврежденных зубов коронками.

5. обучение гигиене, назначение отбеливающих паст, систем домашнего отбеливания, диета без употребления продуктов с красящими пигментами, препараты кальция.