Ситуационная задача 068

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной В. 46 лет. Жалобы:

на затрудненное пережевывание пищи в связи с отсутствием зубов 3.5, 3.6.

Анамнез заболевания: отсутствующие зубы 3.5, 3.6 были удалены вследствие кариеса и его осложнений в течение последних 10 лет. Имеющаяся коронка на зубе 1.6

изготовлена 3 года назад.

Объективно при осмотре:

Зубная формула

В полости рта на зубе 1.6 имеется искусственная коронка, отвечающая ортопедическим требованиям.

Зубы 2.5, 2.6 выдвинуты в сторону дефекта, а зубы 3.4, 3.7 наклонены в сторону дефекта. Кариес дентина 2.5, 3.7, 4.3, 4.7.

Прикус ортогнатический.

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.

3. Составьте план ортопедического лечения.

4. Назовите причину возникновения деформации зубных рядов.

5. К каким группам относятся данные деформации.

1)Диагноз: Частичное отсутствие зубов на нижней челюсти (третий класс по Кеннеди), феномен Попова-Годона в области зубов 2.5, 2.6 (вертикальная форма), 3.4, 3.7 (горизонтальная форма), кариес дентина зубов 2.5, 3.7, 4.3, 4.7.

2) Задачи ортопедического лечения:

-восстановление достаточной функциональной способности зубочелюстной системы;

– предупреждение развития патологических процессов и осложнений;

– повышение качества жизни пациентов;

– предупреждение или устранение негативных психоэмоциональных последствий, связанных с отсутствием зубов.

3)план ортопедического лечения:

1-проф.гигиена полости рта(у парадонтолога)

2- лечение кариеса дентина зубов 2.5, 3.7, 4.3, 4.7(направить к терапевту) Сошлифовывание бугров переместившихся зубов с покрытием искусственной коронкой. 3-Возможны три варианта замещения дефекта зубного ряда:

а-Протезирование отсутствующего зуба при помощи мостовидного протеза на НЧ слева с опорой на 3, 4 и 3, 7(депульпированные зубы должны иметь корни, запломбированные на всем протяжении корневого канала до верхушки (рентгенологический контроль));

б- Замещение дефекта зубного ряда адгезивным мостовидным протезом.

в- Восстановление функции утраченного зуба при помощи имплантации зубов 3, 5 и 3, 6.

Также возможно:

-Ортодонтическое лечение (метод дезокклюзии): а)аппаратурно-хирургический;

б)аппаратурно-физиотерапевтический метод

4) причина возникновения деформации зубных рядов: ПРИЧИНЫ ДЕФОРМАЦИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ

- частичная (первичная) вторичная адентия,

- пародонтопатии;

- одонтогенные опухоли;

- функциональные перегрузки

Основной причиной возникновения дефекта зубного ряда специалисты считают удаление зубов вследствие осложненного кариеса (85, 88 %)

5) К каким группам относят данные деформации? Зубы 2, 5 и 2, 6 относятся к 1 группе, а зубы 3.4 и 3.7 -

относятся ко второй группе.

При классификации деформации мы исходим из возможности перемещения зубов в следующих направлениях: вертикальном, медиальном (дистальном), язычном (нёбном), щечном и поворот вокруг оси. По этому принципу и были выделены пять групп деформации зубных рядов.

1-я группа - деформации, возникшие при: - вертикальном перемещении верхних зубов (одностороннее или двустороннее); - вертикальное перемещение нижних зубов (одностороннее или двустороннее); - взаимное вертикальное перемещение верхних и нижних зубов (одностороннее или двустороннее).

2-я группа - деформации, возникшие при медиальном или дистальном смещении нижних зубов (одностороннее или двустороннее), медиальном или дистальном смещении верхних зубов (одностороннее или двустороннее).

3-я группа деформации, возникшие при наклоне зубов в нёбную (язычную) сторону или щечную сторону.

4-я группа - деформации, возникшие при повороте зубов вокруг продольной оси.

5-я группа - деформации, возникшие при комбинированном перемещении зубов.