Ситуационная задача 039

Пациентка Н. 28 лет обратилась с жалобой на изменение цвета коронковой части зуба 21, жалобы на болевую симптоматику отсутствуют.

Из анамнеза: год назад пациентка упала, был перелом руки, рассечение верхней губы. К стоматологу не обращалась.

Объективно: зуб 21 ранее не был лечен, коронковая часть зуба темно-серого цвета,

зондирование, перкуссия безболезненны. ЭОД-100мкА.

На рентгенограмме: в области верхушки корня 21 зуба очаг деструкции костной ткани с размером 1, 0х1, 5 см.

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите возможную причину возникновения патологии.

3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику.

4. Предложите план лечения.

5. Каков прогноз данного заболевания.

1-Радикулярная киста левой верхней челюсти от зуба 2.1.

2- травма зуба в анамнезе

3-амелобластома, кисто резцового канала, остеобластокластома

4- Эндодонтичекое лечение зуба 2.1 с пломбированием корневого канала нерезорбируемой пастой Операция Цистэктомия, возможно резекция верхушки корня, с последующим гистологическим исследованием

5-Благоприятный

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 040

Больной Д. 37 лет явился с жалобами на чувство «выросшего» 1.2 зуба и боли при накусывании.

Объективно: зуб под металлокерамической коронкой. Со слов пациента, эндодонтическое лечение зуба 1.2 и постановка коронки были около трех лет назад.

На рентгенограмме: корневой канал запломбирован на 2/3, разрежение костной ткани с четкими контурами 0, 8 x 1, 0 см.

Вопросы

1. Поставьте диагноз и обоснуйте.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. В чем причины развития осложнения?

4. Составьте план лечения.

5. Укажите консервативно-хирургические методы лечения периодонтита.

1.Острый апикальный периодонтит (фаза эксудации) " чувство выросшего зуба"

2. с острым апикальным в стадии интоксикации(, с хроническим апикальным (может быть незначительная болезненность при накусывании на больной зуб, эти ощущения возникают периодически и часто сопровождаются появлением свища с гнойным отделяемым и выбрасыванием грануляционной ткани, который через некоторое время исчезает.) гранулирующим гранулематозным (рентген)периодонтитами. И с обострением.

3.корневой канал запломбирован на 2/3 не до физиологической верхушки, а также возможна перегрузка парадонта.

4. Сначала для устранения воспаления необходимо хирургически дать широкий отход экссудату (гнойному или серозному). Назначается физиотерапия, тёплые полоскания подогретой минеральной водой, сульфаниламидные препараты, антибиотики широкого спектра действия, заканчивается пломбированием зуба и его корней.

5.Резекция верхушки корня.гемисекция, ампутация корня, короно-радикулярная сепарация.