Ситуационная задача 001

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Ш. 62 года. Жалобы:

на затрудненное пережевывание пищи, эстетический дефект.

Анамнез заболевания: год назад коронка 2.6, 3.7, 4.7, 4.3, 4.4 зубов разрушилась,

коронка 1.4, 1.5, 1.6 зубов разрушилась 3 года назад.

Объективно при осмотре:

Зубная формула

Коронка 2.6, 3.7, 4.7, 4.3, 4.4, 1.4, 1.5, 1.6 зубов разрушена (ИРОПЗ = 1, 0), корень на уровне десневого края, твердые ткани размягчены, при пробной препаровке по удалению размягченных твердых тканей уровень расположения корней снизился на 1 -1, 5 мм по отношению к десневому краю.

Подвижности корней зубов 2.6, 3.7, 4.7, 4.3, 4.4, 1.4, 1.5, 1.6 отмечается 2-3 степени.

Корневой канал корней зубов 2.6, 3.7, 4.7, 4.3, 4.4, 1.4, 1.5, 1.6 запломбированы до верхушки.

Мостовидный протез с опорой на зубы 3.4 и 3.7 подвижен. Корневой канал корня зуба 3.4 запломбирован на 2/3 длины корня зуба.

Зубы 13 - 2.3, 4.2, 4.1, 3.3 имеют множественные композитные реставрации с поддесневыми кариозными полостями при зондировании. Зубы 1.3 – 2.3 имеют подвижность 1 степени.

Вопросы

1. Поставьте и сформулируйте диагноз.

2. Составьте план ортопедического лечения.

3. Сформулируйте план парадонтологического лечения.

4. Составьте план хирургического лечения для подготовки полости рта к ортопедическому лечению.

5. Составьте план терапевтического лечения.

1) Предварительный диагноз: Дефекты зубных рядов верхней и нижней челюсти.

Зубы 2.6, 3.7, 4.7, 4.3, 4.4, 1.4, 1.5, 1.6 - дефект твердых тканей, полное разрушение коронковой части - ИРОПЗ 100%, кариес корня, хронический парадонтит, подвижность II-III степени. 3.4 - хронический фиброзный периодонтит. 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 4.2, 4.1, 3.3 - кариес корня. 3.1, 3.2 - кариес. 1.3, 1.2,

1.1, 2.1, 2.2, 2.3 - хронический парадонтит, подвижность I степени. Нарушение функции жевания, эстетический недостаток.

Окончательный диагноз: Дефект зубного ряда верхней челюсти первый класс по Кеннеди, Дефект зубного ряда нижней челюсти первый класс по Кеннеди. 3.4 - хронический фиброзный периодонтит. 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 4.2, 4.1, 3.3 - кариес корня. 3.1, 3.2 - кариес. 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 -

хронический парадонтит, подвижность I степени. Нарушение функции жевания, эстетический недостаток.

Нарушение функции жевания, эстетический недостаток.

2) Удаление всех корней, зуба 3.7. Перелечивание каналов 3.4, лечение кариеса 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 4.2, 4.1, 3.3. Проведение профессиональной гигиены. Специальная подготовка: депульпация 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 4.2, 4.1, 3.3, 3.1, 3.2.

1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 - постоянная шина из металлокерамических коронок. 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4 -

постоянная шина из металлокерамических коронок. ЧСПП на верхнюю и нижнюю челюсть.

3) Временное шинирование композитной шиной на на срок изготовления постоянных шин. Противовоспалительная терапия. Проведение профессиональной гигиены. Возможно - проведение лоскутных операций.

4) Удаление всех корней, зуба 3.7.

5) Общее:

-лечение кариеса по показаниям.

-Перелечивание канала 3.4.

Специальная:

-Депульпация 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 4.2, 4.1, 3.3, 3.1, 3.2