Созылмалыобструктивті ґкпе ауруы 6 страница

Стрептомицин

***

Туберкулезге ќарсы иммунитет тїзілуі їшін ќолданылады: //

АКДС//

+БЦЖ вакцинасы//

Ќызылшаєа ќарсы вакцина//

Полиомиелитке ќарсы вакцина//

Тўмауєа ќарсы вакцина

***

Адам аєзасына туберкулез кґбіне ќандай жолмен жўєады: //

Трансмиссивті//

Жатыр ішілік//

+Аэрогенді//

Ќатынас//

Алиментарлы

***

22 жастаєы медицина институтыныѕ студенті, шаєымы жоќ, профилактикалыќ тексеру барысында кеуде сарайы мїшелерініѕ жалпы шолу рентгенограммасында сол ґкпеніѕ жоєарєы бґлігінде шеттері айќын емес аз интенсивті ошаќты ќараю аныќталєан. Бактерияскопияда ќаќырыєы таза.

Сіздіѕ алєашќы диагнозыѕыз: //

Инфильтративті уберкулез//

+Ошаќты туберкулез//

Кавернозды туберкулез//

Циррозды туберкулез//

Туберкулема

***

Емханаєа 16 жасар науќас ќаралуєа келді. Анамнезінде 8 ай бойы туберкулезге ќарсы диспансерде емделген. Ќаќырыќ анализінде туберкулез микобактериясы изониазид пен рифампицин дјрілеріне тўраќты болєан. Категориясын аныќтаныз: //

II//

І//

+IV//

III//

V

***

Жїктіліктіѕ ќай мерзімінде жїрек-ќан тамыр жїйесіне кїш тїседі? //

+28-29 аптада//

12 аптаєа дейін//

16 аптаєа дейін//

23-24 апта//

35-36 аптада

***

Жїктілік кезінде туберкулездік процесстіѕ ґршуі ќай кезде байќалады? //

+жїктіліктіѕ І жјне ІІI триместрінде//

жїктіліктіѕ І триместрінде//

жїктіліктіѕ ІІ триместрінде//

Д) жїктілік аяєында//

жїктіліктіѕ ІІ жіне ІІІ триместрінде

***

Јйелдер кеѕесіне С.атты жїкті јйел келді, жїктіліктіѕ мерзімі 34-35 апта. Шаєымдары таѕертеѕ жоќ болатын аяќтарыныѕ, іштіѕ алдыѕєы ќабырєасыныѕ, беттіѕ ісінулері. Соѕєы аптада 700 гр салмаќ ќосќан. АЌЌ 110/70 мм с. бає.екі рет ґлшеуінде, зјр талдауы патологиялыќ ґзгеріссіз екі рет тексергендеде. Сздіѕ болжама диагнозыѕыз? //

жїктілітіѕ 34-35 аптасы//

преэклампсияныѕ жеѕіл дјрежесі//

преэклампсияныѕ ауыр дјрежесі//

+жїктілердіѕ ісінуі//

эклампсия

***

Ќайталап жїкті болушы 25 жаста, жїктіліктіѕ 38-39 аптасы, плацентаныѕ жолда орналасуы мен ќанды бґліністер кґрінгенннен кейін 1 саєаттан соѕ тїсті. Не істеу керек? //

кесар тілігі//

+босануды ќоздыру//

акушерлік ќысќаш//

спазмолитиктер енгізу//

ќан тоќтатаын дјрілерді енгізу

***

Ќайталап жїкті болушы 26 жаста, ўрыќ ќимылын сезбегеннен 30 минуттан кейін жедел жјрдем кґмегімен келіп тїсті. Жаєдайы орташа ауырлыќта, АЌЌ 90/60 мм сын бає, жатыры ќозєан, ўрыќ бґліктері аныќталмайды, ўрыќтыѕ жїрек соєысы естілмейді, жыныс жолдарынан орташа мґлшерде ќанды бґліністер бар. Толєаќ ќызметі жоќ, ќандай патология туралы ойлау керек? //

плацентаныѕ уаќытынан бўрын толыќ ажырауы//

+жатырдыѕ жыртылуы//

плацентанныѕ ўрыќ жолында орналасуы//

плацентаныѕ уаќытынан бўрын жартылай ажырауы//

кіндік бауыныѕ ќабыќќа бекуі (плевистое прикреплени

***

Сїйектіѕ туберкулездік заќымдануы бар жїкті јйелдерді жїргізу тактикасы: //

+жїктілікті мерзіміне дейін жеткізу//

12 аптаєа дейін жїктілікті їзу//

35-36 апталыќ мерзімде жїктілікті їзу//

жїктілік кезінде туберкулезге ќарсы ем жїргізу//

туберкулездіѕ бўл тїрінде кез келген мерзімде жїктілікті їзу

***

Жїктілердіѕ ќанында не їшін α -фетопротеин деѕгейі аныќтылады: //

+туа біткен жјне тўќым ќуалаушылыќ ўрыќ ауруларын жјне жїктілік асќынуларын аныќтау їшін//

токсоплазмозды аныќтау їшін//

гестоздыѕ ауырлыќ дјрежесін аныќтау їшін//

жїктілікті аныќтау їшін//

жїктіліктіѕ мерзімін аныќтау їшін

***

Мерзімі 32 апта жїкті јйелде дамып келе жатќан бала жолдасыныѕ мезгілінен бўрын бґліну белгілері пайда болды.Ўрыќпен јйелдіѕ жаєдайы ќанаєаттарлыќ. Перзентханаєа жедел жатќызылды. Акушерлік тактиканыѕ еѕ мїмкіні: //

интенсивті терапия и жїктілікті саќтау кесар тілігі//

босануды ќоздыру жјне окситоцинмен ынталандыру//

+кесар тілігі//

амниотомия//

динамикада баќылау

***

Јйелдер кенесіне келген жїкті јйел кґз алдындаєы ќарауытулардыѕ пайда болуы мен басыныѕ ауруына шаєымданады. Тексеруде АЌЌ 170/90 мм.с.б.б. Дјрігердіѕ іс-јрекеті? //

+магнезия сульфатты кґк тамырєа еѕгізу жјне жедел жјрдем кґлігімен шўєыл стационарєа жатќызу//

стационарєа жолдама беру//

шўєыл госпитализация жјне жїктілік патологиясы бґлімінде гестозды емдеу//

амбулаторлы баќылау жїргізу//

келесі дјрігерлік ќабылдауєа шаќыру ќаєазын беру жјне їйіне жіберу

***

Протеинурия жїктілік кезінде ќандай патологияєа тјн? //

Преэклампсияєа//

Гломерулонефритке//

Циститке//

жатыр ќосалќыларыныѕ ќабыну ауруларына//

Пиелонефритке

***

Преэклампсияныѕ ауыр дјрежесін емдеу нјтижесіз болып, јрі жатыр мойыны жетілмегенде ќандай іс - јрекет ќажетті? //

+кесар тілігі операциясымен босандыру//

табиєи жолмен босандыру//

жатыр мойынын жетілдіру//

амниотомия жасап, босануды ќоздыру жїргізу//

ќарќынды терапияны жалєастыру

***

Жїкті јйелдерде ауыр преэклампсия кезінде диурез неге байланысты: //

+шумаќтыќ фильтрациядан//

тїтікшелік реабсорбциядан//

бїйрек паренхимасыныѕ ґзгерістерінен//

тамырлардыѕ перифириялыќ ќарсылыєынан//

бїйрек тамырларыныѕ тарылуынан

***

27 жаср ќайта босанушы, анамнезінде 3 ґздігінен тїсік тастау, мерзімі 38-39 апталыќ жїктілік тыныштыќ жаєдайда жыныс жолдарынан ќанды бґлінділер пайда болды. Еѕ ыќтимал диагноз: //

+Бала жолдасыныѕ жатуы//

Бала жолдасыныѕ бґлінуі//

Кіндіктіѕ перделік жабысуы//

Босану хабаршысы//

Босану ќызметініѕ басталуы

***

Лимфогранулематоз диагнозы... жолмен наќты аныќталады.//

+Морфологиялыќ//

Рентгенологиялыќ//

Эндоскопиялыќ//

клиникалыќ зертханалыќ//

клиникалыќ

***

жатыр мойыны ќатерлі ісігіне тјн белгілер.//

тјбет тґмендеуі, жїрек айнуы//

дене ќызуы жоєарылауы, лейкоцитоз//

анемия, јлсіздік, диспепсия//

+жыныс жолдарынан аќ тїсті сўйыќтыќ жјне ќан бґлінуі, ауырсыну//

кахексия, салмаќ жоєалту

***

асќазан-ішек жолдары ќатерлі ісіктерін аныќтаудаєы мјліметі жоєары тексеру јдісі.//

асќазан сґлін аныќтау//

+эндоскопиялыќ тексеру//

биохимиялыќ талдау//

ангиография//

ќан, зјр талдаулары

***

Асќазанныѕ жекелеген полиптері кезінде негізінен... емі ќолданылады.//

Оперативтік//

сјуле//

химиотерапия//

їйлестірілген//

+эндоскопиялыќ полипэктомия

***

Капоши саркомасы... терісінде жиі орналасады.//

бет//

бас//

+аяќ//

кеуде//

дененіѕ кез келген жерініѕ

***

остеобластокластомалардыѕ ќатерлі ісікке айналєаныныѕ белгілері.//

тез салмаќ тастау//

дене ќызулауы, ќан талдауында ЭТЖ жоєарылауы//

сїйектердіѕ патологиялыќ сынулары//

+ауырсыну, ісіну, ќызметтік бўзылыстар//

јлсіздік, тјбет тґмендеуі, ўйќышылдыќ

***

Тітіркенген ішек синдромыныѕ жетекші себебі - бўл: //

иммунологиялыќ бўзылыстар//

+нейроваскулярлыќ кїйзелістер//

инфекция//

таєамныѕ белгілі тїрлеріне сезімталдыќтыѕ ўлєаюы//

ќатерлі ќайта пайда болулар

***

Енгізілген атропин мґлшерініѕ јсерлілігі келесі бойынша баєаланады: //

ќарашыќтыѕ кґлемі, жїрек соєу жиілігі//

+жїрек соєу жиілігі, ќарашыќтыѕ кґлемі, бронхоспазмныѕ болмауы//

мидриаздыѕ болуы, сілекей бґлінуініѕ болмауы//

сілекей бґлінуініѕ, бронхореяныѕ, тершеѕдіктіѕ, брадикардияныѕ болмауы//

сілекей бґлінуініѕ, миоздыѕ, тершеѕдіктіѕ болмауы

***

Егде жастаєы науќастыѕ дјрігерге ќаралєандаєы шаєымдары: ќою жјне жаєымсыз иісті ќаќырыќпен жґтел, 3 апта ішінде жїдеу. Анамнезінде: 10 жылдан бері эпилепсия ўстамаларымен ауырады. Рентгенограммада - жоєарєы сегментте ішінде сўйыќтыєы бар ќуыс аныќталды. Диагноз ќою їшін кґз жеткізу керек: //

+соѕєы тырысу ўстамасы ќашан болєанына//

ќаќырыќта ќанныѕ болуына//

плевралыќ ауыру сезімдері болуына//

бўрын пневмония болєанына//

жанўясында туберкулез болєанына

***

Науќас, 74 жаста, дјрігерге келесі шаєымдармен ќаралды: ќою жјне жаєымсыз иісті ќаќырыќпен жґтел, 2 апта ішінде жїдеуі.. Анамнезінде: 10 жылдан бері эпилепсия ўстамаларымен ауырады. Соѕєы ўстама шамамен 2 апта бўрын болєан. Рентгенограммада - жоєарєы сегментте ішінде сўйыќтыєы бар ќуыс аныќталды. Сіздіѕ диагнозыѕыз: //

ґкпе туберкулезі//

+аспирациядан кейінгі ґкпе абсцессі//

пневмония//

ґкпе фиброзы//

бронхоэктаз ауруы

***

Жасґспірім, 18 жаста, дјрігерге келесі шаєымдармен ќаралды: ентігу, шуылдап тыныс алу, ќўрєаќ тамаќтарды жўтудыѕ ќиындыєы. Рентгенограммада - кеуде ішілік бґлігіндегі трахея шеміршегініѕ жўмсаруы. Осы жаєдайдыѕ себебі: //

дауыс байламдарыныѕ екі жаќты салдануы//

трахеяныѕ ќан тамырлыќ саќинасыныѕ патологиясы//

+кеуде ішілік бґлігіндегі трахеяныѕ туа пайда болєан тарылуы//

жїрек патологиясы//

бронх демікпесі

***

Дјрігерге 35 жастаєы науќас кґп мґлшерде іріѕді ќаќырыќпен жґтел, кейде жаєымсыз шірік иісті ќаќырыќты «аузын толтыра» тастау, јлсіздік, ашуланшыќтыќ, жўмысќа ќабілетініѕ тґмендеуіне шаєымданым келді. Анамнезінде: бала кезінен бронхитпен жиі ауырады. Ќарап тексергенде: саусаќтары " дабыл таяќшалары", ал тырнаќтары " саєат јйнегі" тјрізді ґзгерген. Рентгенограммада: кїшейген ґкпе суреті їстінде сол ґкпеніѕ тґменгі бґлігініѕ торлануы байќалады. Орталыќ аєзалар солєа ыєысќан. Сіздіѕ диагнозыѕыз: //

пневмония//

ґкпеніѕ созылмалы обструктивті ауруы//

ґкпе абсцессі//

+ґкпе туберкулезі//

бронхоэктаз ауруы

***

Ґкпеніѕ созылмалы обструктивті ауруымен науќастанатын ер кісі Сізге ќаралды. Заманауи жіктелу бойынша Сіз аурудыѕ ауырлыќ дјрежесін аныќтайтын негіз: //

бронхография//

ентігу ауырлыєы//

гипоксия дјрежесі//

кеуде аєзаларыныѕ рентгенографиясы//

+сыртќы тыныс ќызметініѕ кґрсеткіштері (ТШТК₁ жјне пикфлоуметрия)

***

Кґп мґлшерде іріѕді ќаќырыќпен жґтелуге шаєымданып келген 25 жастаєы науќаста бронхоэктаз ауруын жоќќа шыєару їшін наќты мјлімет беретін зерттеу јдісі: //

+бронхография//

микрофлораны аныќтау їшін ќаќырыќ себіндісі//

томография//

ґкпеніѕ шолу рентгенографиясы//

ґкпе сцинтиграфиясы

***

Дјрігерге 68 жастаєы науќас жґтел, дене ќызуыныѕ кґтерілуі, тереѕ тыныс алєанда кеудесініѕ оѕ бґлігініѕ ауыруына шаєымданып келді. Анамнезінде: кґп жылдан бері маскїнем. Рентгенологиялыќ зерттеуде оѕ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігінде пневмония аныќталды. Пневмонияныѕ болуы мїмкін ќоздырєышы: //

клебсиелла//

+протей//

ішек таяќшасы//

гемофилді таяќша//

пневмококк

***

Темекі шегетін жас жігіт дјрігерге ќан тїкіру мен ентігуге шаєымданып келді. Лабораториялыќ зерттеуде жеѕіл дјрежелі анемия мен микрогематурия аныќталды. Ќоюєа болатын диагноз: //

артериовенозды аномалия//

ґкпе абсцессі//

+ќатерлі ісік//

туберкулез//

Гудпасчер синдром

***

Бўрын ешќашан ауырмаєан 27 жастаєы ер кісі шўєыл жјрдем бґліміне ќатты ќалтырап тоѕу, тыныс алєанда кеудесініѕ сол бґлігініѕ ауыруы, ќызба, 4 кїннен бері жґтелуге шаєымданып келді. Тез шаршаєыштыќ пен ќимылдаєанда ентігу пайда болатынын айтады. Ќаќырыєы тўтќыр, мол, темір таты тїсті. Кеуде аєзаларыныѕ рентгенораммасында: сол ґкпеніѕ тґменгі бґлігінде кґлеѕке бар (гомогенді ќараю). Осы жаєдайда пневмонияныѕ болуы мїмкін ќоздырєышы: //

алтын сары стафиллококк//

гемофильді таяќша//

клебсиелла//

+ішек таяќшасы//

пневмококк

***

Ќабылдау бґліміне 22 жастаєы жігіт тґбелес кезінде кеудесініѕ сол бїйірінен аяќпен соќќы алєаннан кейін ќатты ентігу пайда болуына шаєымданып ќаралды. АЌ 88/54 мм сын. бає., пульсі 120 рет/мин, тыныс жиілігі 40 рет/мин. Дене ќызуы ќалыпты. Ќарап тексергенде: трахеяныѕ солєа ќарай ыєысуы мен оѕ жаќта јлсіреген тыныс аныќталєан. Пульсометрия бойынша ќанныѕ оттегімен ќаныєуы - 95%. Осы жаєдайда емді бастау керек: //

шўєыл торакотомиядан//

эндотрахеальді интубациядан//

кеуде ќуысыныѕ пункциясынан//

торакоцентезден//

+хирургтыѕ жедел кеѕесінен

***

Науќас 50 жаста, пескоструйщица ќызметін атќарєан, ІІ топ мїгедегі. 5 жыл барысында туберкулезге ќарсы диспансерде есепте тўрады. Шаєымдары: ентігу, субфебрильді ќызба, ќаќырыќты жґтел, ќан ќаќыру. Ґкпе-жїрек шамасыздыєыныѕ ауырлауымен ауруы бір ґршіп, бір басылады. Анамнез негізінде кїдіктенугі болатын їрдіс: //

+туберкулезден кейінгі пневмосклероз//

ґкпеніѕ созылмалы диссеминирленген туберкулезі//

ґкпеніѕ фиброзды-каверналы туберкулезі//

ґкпеніѕ циррозды туберкулезі//

силикотуберкулез

***

Дјрігер ќабылдауына 28 жастаєы науќас жґтел, сол кеуде ќуысыныѕ ауыруы, дене ќызуыныѕ 38⁰С кґтерілуіне шаєымданады. Аускультацияда сол жауырын астында ылєал майда кґпіршікті сырылдар естіледі, перкуторлыќ дыбыс сол жерде тўйыќталєан. 5 кїн бўрын суыќ тигеннен кейін жедел ауырып ќалєан. Емханада науќасќа «Пневмония» диагнозы ќойылып, амоксициллин кїніне 500 мг х 4 рет, бромгексин 2 таб. х 3 рет таєайындалєан. Сіздіѕ ќолданатын шараѕыз: //

амоксициллинмен емді сол мґлшерде жалєастыру//

+амоксициллинді азитромицинге ауыстыру//

амоксициллин дозасын кґбейту//

амоксициллинді тетрациклинге алмастыру//

емге гентамицинді ќосу

***

Жанўялыќ дјрігерге 52 жастаєы науќас келесі шаєымдармен ќаралды: ќиын бґлінетін ќаќырыќпен жґтел, тыныш кїйде ентігу жјне физикалыќ кїштемеде оныѕ кїшеюі. Анамнезінде: 30 жылдан бері кїніне 1 ќорап темекі шегеді. Соѕєы 20 жылда кїнде таѕертеѕ жґтеліп, ќаќырыќ тастайды. Ќарап тексергенде: кеуде ќуысы бґшке тјрізді, перкуссияда ґкпелік дыбыс ќорапты. Аускультацияда тынысы јлсіз, тыныс шыєаруы ўзарєан, екі ґкпесінен де ќўрєаќ шашыраѕќы сырылдар естіледі. Рентгенологияда ґкпе суреті мен мґлдірлігі кїшейген. ТШТК₁ 45%. Диагноз ќойып, ем таєайындаѕыз: //

+«ҐСОА, ІV сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет таєайындау; шылым шегуді тастауды ўсыну; оксигенотерапия//

«ҐСОА, І сатысы»; ќаќырыќ тїсіргіштер, амоксиклав 625 г х 3 рет, теотард 200 мг х 2 рет кїніне таєайындау//

«Созылмалы обструктивті бронхит»; эуфиллин 2, 4% - 10 мл физиологиялыќ ерітіндіде к/т тамш., бромгексин 2 таб. х 3 рет кїніне таєайындау//

«ҐСОА, ІІ сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет кїніне таєайындау//

«ҐСОА, ІV сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет, ингаляциялыќ кортикостероидтармен ўзаќ емдеу, оксигенотерапия таєайындау; шылым шегуді тастауды ўсыну

***

72 жастаєы науќас ҐСОА-мен ауырады, ентігу, жїрек тўсында соєудыѕ бўзылуына, аяќтарыныѕ ісінуіне шаєымданып, дјрігерге ќаралды. ЭКГ: жїрекшелер фибрилляциясы. Осы жаєдайда ќолдануєа тиімсіз препарат: //

нифедипин//

конкор//

+новокаинамид//

пропранолол//

дигоксин

***

Жедел жјрдем кґлігімен бронх демікпесімен ауыратын 22 жастаєы науќас ауруханаєа жеткізілді. Науќас ќозулы, дене ќызуы 36, 7⁰С, ЖСЖ 120 рет/мин, ТЖ 32 рет/мин. Ґкпе аускультациясында тыныс кїрт бјсеѕдеген, біреѕ-сараѕ ќўрєаќ сырылдар бар, рН - 7, 3, раО₂ - 50 мм сын. бає. 1 тјулік ішінде беротектіѕ 15 ингаляциясын ќабылдаєан. Осы жаєдайдаєы науќасќа ќолдануєа болмайды: //

Кортикостероидтар//

эуфиллин парентеральді//

кґктамырєа регидратация//

+симпатомиметиктер мґлшерін кґбейту (сальбутамол, беротек)//

оттегі ингаляциясы

***

Салќын тигеннен кейін амбулаториялыќ жаєдайда дамыєан, пенициллин јсерсіз пневмониясы бар 30 жастаєы науќасќа таєайындалатын антибиотик: //

карбенициллин//

стрептомицин//

тетрациклин//

гентамицин//

+азитромицин

***

Науќас Р., 25 жаста, бала кезінен тізе, шынтаќ буындарыныѕ артрозымен науќастанады, мўрнынан жиі ќан кетеді, анамнезінде - бўлшыќеттер аралыєында гематомалар аныќталады. Наєашысы да осылай ауырєан, миына ќан кету салдарынан ґліп кеткен. ЖЌА - ґзгеріссіз, тромбоцит - 220, 0х10⁹/л; БЖТУ ўзарєан, Ваалер-Розе реакциясы теріс. Ем шарасын таѕдаѕыз: //

+гепарин//

криопреципитат//

преднизолон//

эритроциттік масса//

плазмаферез

***

Науќас А., 53 жаста., мамандыєы ветеринар, айќын спленомегалиямен ауруханаєа тїсті. ЖЌА: Эр. - 3, 2х10¹²/л; Нв - 98 г/л, ТК - 0, 9, лейкоцит - 120х10⁹/л, промиелоцит - 12%, миелоцит – 10%, п/я - 12%, с/я - 32%, лимф. - 19%, баз. - 7%, эоз. - 8%, ЭТЖ - 42 мм/сає. Райт жјне Хеддельсон реакциялары - теріс. Ќолданылатын ем шаралары: //

цитозар//

+преднизолон//

гидреа//

винкристин//

циклофосфан

***

Науќас Б., 16 жаста, лимфоаденопатия, айќын јлсіздікке шаєымданады. ЖЌА.: Эр. - 2, 5х 10¹²/л; Нв - 79 г/л, ТК - 0, 8; лейк. - 6, 1х10⁹/л, лейкограммада: бласттар - 85%, лимфоцит - 10%, с/я - 5%, тромбоцит - 100х10⁹/л. Миелопероксидаза мен липидтерге цитохимия - теріс, Шик-реакция - тїйіршіктер тїрінде оѕ. Емдеу кестесін таєайындаѕыз: //

гидреа//

цитозар + рубомицин (" 7 + 3")//

+винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа//

аз дозада цитозар//

в-интерферон

***

30 жастаєы науќас эпигастрий аймаєыныѕ ауыруы мен ауыр циркуляторлы-гипоксиялыќ синдроммен ауруханаєа жатќызылды. Анамнезінде – созылмалы геморрой. Тері жабындысы бозєылт. Ќан анализінде: Нв - 90 г/л, Э - 3, 5х 10¹²/л, ТК - 0, 7, тромбоциттер - 180, 0х10⁹/л, ретикулоциттер - 0, 5%. Билирубин - 12 мкмоль/л, сарысулыќ темір – 4, 6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оѕ. Дјрі таѕдаѕыз: //

B₁₂ витамині//

парентеральді темір дјрілері//

эритроциттік массаны ќўю//

преднизолон//

+пероральді темір дјрілері

***

Вирусты С гепатитін емдеуде ПегИнтронныѕ (Пегинтерферон б-2дене салмаєыныѕ кг шаќќандаєы тиімді мґлшері: //

1, 0 мкг/кг//

+0, 5 мкг/кг//

1, 5 мкг/кг//

2, 0 мкг/кг//

2, 5 мкг/кг

***

Бауыр циррозы бар науќастардаєы энцефалопатия кезінде аммиакты ішекте залалсыздандыратын дјрі: //

+орницетил//

флумазенил//

лактулоза//

глютамин ќышќылы//

калий оротаты

***

А. атты науќас, 22 жасар, айќын арыќтау, ауыздыѕ ќўрєауы, шґлдеу, кіші дјретке жиі бару, жїрек айну, нашар тјбетке шаєымданды. Объетивті: тері ќабаттары ќўрєаќ, алаќандары мен табандары сары тїсті, фурункулез. Несеп талдауында: ќанттыѕ болуы аныќталды - 3, 5% жјне ацетонурия (++). Алдын ала ќойылєан диагноз: //

+I типті ќантты диабет, декомпенсация, кетоацидоз//

ќантты емес диабет//

II типті ќантты диабет, декомпенсация//

вирусты гепатит//

пиелонефрит

***

Жїйелі ќызыл жегіде теріде болатын ґзгерістер: //

кґздіѕ айналасында ќызєылт тїсті эритема//

санында тїйінді эритема//

анулярлы эритема//

+бетінде «кґбелек»тјрізді эритема//

папулезді бґрітпе

***

Ер адам 65 жастаєы науќас, Стенокардиямен жјнє обструктивті бронхитпен ауратын. Аќырєы кезде науќаста тўншыєу, кеуде ќуысыныѕ шаншылуы кенеттен пайда болєан. Тексеру кезіѕде: галоп ритмі, жайылєан ќўрєаќ сырылдар мен ќоса ґкпеніѕ тґменгі сегментінде ылєалды сырылдар табылды. ЌЌ 85/90 с бб. Нитроглицерин ќабылдаєанда басылады. Болжам диагноз: //

миокард инфаркті//

миокард инфаркті, кардиогенді шокпен асќынєан//

ҐАТЭ//

бронхиальды астма//

+миокард инфарктісі, кардиогенді шокпен жјне ґкпе ісінуімен асќынєан

***

Науќасты їйде ќараєанда оныѕ жаєдайы ауырлаєан, тері бозєылт, терлеген., АЌ 150/100 мм сын.бає. пульс 120 минутына. Ґкпесінде ірі кґпіршікті сырылдар, жїрек тондарын басады.Анамнезде – артериальды гипертензия 5 жыл бойы ќинайды.

Сіздіѕ дјрігерлік јрекетіѕіз: //

науќасты їйде ќалдыру//

жедел жјрдемді шаќыру//

науќасты їйде ќалдырып, баќылау//

кїндізгі стационарда емдеу//

+арнайы бригаданы шаќырып, ауруханаєа жатќызу

***

Емханаєа науќас јйел ќалтырау, дене ќызуыныѕ 38⁰С 2 ай ішінде болуына аорталыќ аќау, сол саныныѕ ќан тамырларыныѕ тромбозымен келді. 6 ай бўрын екі жаќты пневмониямен ауырып шыќќан, їйде емделген. Сіздіѕ диагнозыѕыз: //

пиелонефрит//

бауыр абсцессі//

+бактериальды эндокардит//

холангит//

лимфогранулематоз

***

80 жастаєы јйел жїрек жетіспеушілігінен стенокардия талмалары кїшейген. Ол фуросемид, дигоксин, нитроглицерин жјне калий препараттарын ќолданады. Бірнеше уаќыттан кейін науќаста маѕдай бґлігінде жїйелі пульстегі бас ауруы пайда болєан. Дјрігер еѕ бірінші кезекте ќолдану ќажет: //

самай артериясына биопсия жїргізу//

пропранололды ўсыну.//

ауырєан кезде тіл астына эрготамин ўсыну//

+миєа КТ жїргізу//

нитроглицеринді ќолданбау

***

58 жастаєы ауруда тамаќтанєаннан кейін, јсіресе жара ауруына байланысты ўсталып отыратын 1-ші дастархан шетінде жїрек соєуы, јлсіздік, ќорќыныш, жартылай естен тану жаєдайы, коллапс, кґѕіл-кїйініѕ жылдам ґзгеруі, тершеѕдік, ќозу баќыланады. Болжам диагноз: //

гипогликемии//

агастральды астения//

ілмекті тудыратын синдром//

анастомоздыѕ пептикалыќ жарасы//

+демпинг-синдромы

***

27 жастаєы ер адам ќабырєа асты мен эпигастрий аймаєында аяќасты ауру сезімін сезген. Бірнеше саєаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті тїрде: тілі ќўрєаќ, ќарны тартылєан. Ќўрсаќ бўлшыќ еттері ќатайєан. АЌ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соќќы./мин. Болжам диагноз: //

созылмалы гастрит//

+ойыќ жара ауруы, ойыќ жара перфорациясы 12 п.к.//

ґт шыєару жолдарыныѕ дискинезиясы//

ќўрсаќтыќ аорта аневризмасыныѕ ажырауы//

ќатты ішекті ґткізілмеуі

***

25 жастаєы науќаста идиопатиялыќ оѕ жаќты плеврит, экссудаттыѕ клеткалыќ ќўрамын талдауда лимфоциттер аныќталды. Ќай тактика дўрыс? //

интраплевралды кеѕ спектрлі антибиотиктерді енгізу//

+туберкулезге ќарсы арнайы ем таєайындау//

кеѕ спектрлі антибиотиктерді таєайындау//

екі антибиотикті таєайындау//

плевралды ќуысты дренаждау

***

Науќас Е., 24 жаста, шаєымдары: белдеме тўсында ауырсыну, дизуриялыќ ґзгерістер: жиі ауырсынумен зјр бґлу, зјр синдромы: протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Пиелонефритты ќай зерттеу арќылы аныќтауєа болады.//

иммунологиялыќ сынама//

+преднизолон сынамасы//

зјрдіѕ бактериологиялыќ зерттеуі//

ультрадыбыстыќ зерттеу//

тамыр ішіне контрастты урография

***

26 жастаєы науќас јлеуметтік ќауіп тобынан. Шаєымы: јлсіздік, делсалдыќ, шаршаєыштыќќа, жїдеуге, жґлетуге, тїнгі тершеѕдікке. Соѕєы 2-3 айдан бері ауырады, тїнгі кезекте жўмыс істейді. Флюрограммада оѕ жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлімінде инфильтративті кґлеѕке, тїбіріне ќарай жолмен. Сіздіѕ тактикаѕыз: //

+БК-єа ќаќырыќ талдауы//

фтизиатрєа жіберу//

антибактериалды ем жїргізу//

туберкулезге ќарсы ем таєайындау//

пульмонология бґліміне жіберу

****

23 жастаєы ер адам їйге дјрігерді шаќырып, 4 кїн бойы дене ќызуыныѕ 38*С кґтерілуіне, сары-жасыл тїсті ќаќырыќпен жґтелге, јлсіздікке, тершеѕдікке шаєымданады. Анамнезі: ауруын суыќ тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарєан, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынныѕ оѕ жаќ тґменгі бўрышында перкуторлы дыбыстыѕ тўйыќталу ошаќтары, аускультативті ўсаќ кґпіршікті ылєалды сырылдар. Осы науќасќа ем таєайындаѕыз? //

макропен 0, 2 х 3 р/к ішке 5 кїн//

эритромицин 0, 25мг 2 табл. х 4 р/к 7 кїн//

+азитромицин 0, 5 х1 р/к ішке 5 кїн//

тетрациклин 0, 25 х 4 р/к ішке 10 кїн//

цефазолин 1, 0 х 3р/к б/е 10 кїн

***

33 жастаєы науќас оѕ жаќ ќолтыќ астындаєы ауырсынатын тїзіліс пайда болуына шаєымданады. Ќараєанда оѕ жаќ ќолтыќ астында конситенциясы ќамыр тјрізді, ќатты ауырсынатын, ќозєалмалы, кґлемі 1, 5х2, 0 см. Ішкі мїшелер бойынша патология аныќталєан жоќ. Оѕ жаќ 2 саусаќта іріѕдеген жара бар. ЖЌТ: лейкоциттер 9, 0х10⁹ (эозинофилдер-3, сегм./яд-74, лимфоциттер-19, моноциттер-4), ЭТЖ -16 мм/сає. Ќандай жаєдайда науќасќа лимфа тїйінініѕ биопсиясын жасау керек? //

+баќылау антибактериалды ем жїргізгенге дейін жјне одан кейін//

баќылау антибактериалды ем тиімсіз болєанда//

стерналды пункция жасар алдында//

баќылау химиятерапияныѕ тиімсіз болєанда//

операциялыќ ем жїргізу алдында

***

1, 5 айында перзентханада БЦЖ егілмеген балаєа аймаќтыќ педиатрдыѕ јдісі: //

+Манту сынамасыз 2 айєа дейін егу//

Манту сынамасынан кейін 2 айдан соѕ егу//

Вакцинация ќарсы кґрсетілген//

Манту сынамасыз, 1 айєа дейін егу//

Вакцинация 1 жасќа толєанда егу

***

ЮРА кезінде буындыќ синдром ўзаќтыєы: //

4 аптадан кґп//

10-15 кїн//

+3 аптадан жоєары//

бір тјулікке дейін//

7-10 кїн

***

Науќас 6 жаста, стационарєа мўрнынан ќан кетумен, бґртпемен ауыр жаєдайда тїсті. Ауруы ЖРВИ-мен ауырєаннан 6 кїн ґткеннен кейін басталєан. Тексеріп ќараєанда бїкіл денесінде полиморфты, полихромды симметриялы емес бґртпе элементтері, ауыздыѕ шырышты ќабатына ќан ќўйылєан, мўрынынан ќан кетуде. Жїрек тондары тўйыќталєан, шамалы тахикардия, жїрек ўшында систоликалыќ шу.Диагноз ќойыѕыз.//

+Идиопатиялыќ тромбоцитопениялыќ пурпура, ылєалды форма, жедел аєымды//

Геморрагиялыќ васкулит, терілік форма//

Гемофилия А, ґршу кезеѕі//

Жедел лейкоз//

ДВС-синдром, I кезеѕ

***

Балаєа 10 ай, жасына сай ґсіп, дамыєан. ЖРВИ-дан кейін 6-шы кїні баланыѕ жаєдайы нашарлады, балада ентігу, јлсіздік жјне бозару байќалды. Ќараєан кезде: пульсі јлсіз, тахикардия. Жїрек шекаралары: оѕ жаќ – оѕ жаќ парастернальды сызыќ бойынша, сол жаќ – ортаѕєы бўєана сызыєынан 3 см солєа. Тондары тўйыќталєан. Ґкпесінде кґптеген мґлшерде ўсаќ кґпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры ќабырєа доєасынан 3 см шыєыѕќы.Диагноз ќойыѕыз: //

+Жїре пайда болєан кардит//

Туа пайда болєан жїрек аќауы//

Ерте туа пайда болєан кардит//

Ауруханадан тыс пневмония//

Созылмалы бронхит

***

Оксана К. 7 айлыќ-ІІ физиологиялыќ аєымды ґткен жїктілікте туылєан. 2 айлыєынан бастап тўтас сїтпен ќоректенген. Кґкґніс пюрелерін жаўсы жемейді. Кґбірек каша жейді. Объективті: ґзі еркін отыра алмайды, айќын тґбе жјне маѕдай бўдырлары байќалады, Гаррисон тілкемі. Бўлшыќет тонусы тґмендеген. Бауыр ќабырєа доєасынан 2 см шыєыѕќы. Басќа аєзалар ерекшеліксіз.

Болжам диагноз: //

+Рахит II, ґршуі, жеделдеу кезеѕі//

Рахит I, ґршуі, жедел кезеѕі//

Рахит I, ґршуі, жеделдеу кезеѕі//

Рахит II, ґршуі, жедел кезеѕі//

Рахит II, ґршуі, ќайталану кезеѕі

***

9 айлыќ ўл балада: ќўсу, сўйыќ нјжіс, 2 дјрежелі гипотрофия, ўма гиперпигментациясы, гиперкалиемия-6, 2 ммоль/л, гипонатриемия- 122 ммоль/л.Ќандай ауру туралы ойлауєа болады: //

Нефритикалыќ синдром//

+Адреногениталды синдром//

Нефротикалыќ синдром//

Катаралды синдром//

Ауырсыну синдром

***

Нјресте 1, 8 жаста дене салмаєы 10100, 0 гр., сўр, акроционоз, кґз асты кґгерген, жїйке-рефлекторлы ќозєан, себепсіз жылайды. Ќарау кезінде: баланыѕ ќалпы мјжбїрлі-отыр, ќорќынышты ќарау, дем шыєару кезінде монотонды жылаумен ларингоспазм, ќол аяќтарында дистальді бўлшыќеттерде тетаникалыќ жиырылу (ќолында –«акушер ќолы», аяќтарында-карпо-педальді спазм).Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз: //

Тырысу//

Хорея//

Эпилепсия//

+Спазмофилия//

Пароксизм

***

Ўл бала 8 жаста, 1 саєат кґлемінде ессіз жатыр, Куссмауль тынысы, беті гиперемияланєан, терісініѕ ќўрєауы, кґз алмастары жўмсаќ, аузынан ацетон иісі шыєады. 3 аптадан бері шґлдеу, жиі несеп шыєару, 1 кг салмаќ жоєалтуєа шаєымданєан. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз: //

Гипогликемиялыќ кома//

Ќант диабеті//

Ќантты емес диабет//

Менингит//

+Кетоацидозды кома

***

Ќабылдауда 4 айлыќ сјби. Жедел ауырєан, таѕєы уаќытта дене ќызуы 38, 7°С-ќа дейін жоєарылаєан, јлсіз болып, тјбеті тґмендеген, мўрынжўтќыншаќтан катаральді ґзгерістер, тўмау жјне жґтел пайда болєан. Емізулі, дамуы ќалыпты. Ґкпесінде ќатаѕ тыныс. Диагноз ќойыѕыз жјне екпеге медициналыќ бўру параєын толтырыѕыз: //

+ЖРА, орташа ауырлыќ дјрежеде, медициналыќ бўру 2-4 аптаєа//

Гипертермия, медициналыќ бўру 3-6 кїнге//

Катаральді баспа, медициналыќ бўру 1-2 аптаєа//

ЖРА, орташа ауырлыќ дјрежеде, медициналыќ бўру 2-3 аптаєа//

ЖРА, ауыр дјрежесі, медициналыќ бўру 1 айєа

***

Ўл бала 7 жаста, суыќтаудан кейін жедел ауырєан, дене ќызуыныѕ жоєарылауы 39, 0 С-ќа дейін, ќўрєаќ жґтел пайда болєан, бас ауруы.

Тексеру кезінде оѕ жаќты пневмония аныќталып, стационарєа жолданды. Жазылєаннан кейін емханада ќанша уаќыт емханада баќылау ќажет? //