Полипэктомия и фракционное выскабливание

полости матки 1. Подготовка рук врача к осмотру (стерильные перчатки)'. 2. Проведение осмотра влагалища и шейки матки в зеркалах. 3. Проведение влагалищного исследования. 4. Обработка наружных половых органов женщин раствором антисептика. 5. Повторная обработка рук врача (стерильные перчатки). 6. Обработка влагалища и шейки матки сухим ватным тампоном, а затем тампоном, смоченным спиртом. 7. Фиксация шейки матки пулевыми щипцами. 8. Обезболивание операции (внутривенно сомбревин или инфильтрационная анестезия раствором новокаина 0, 25%, или закись азота). 9. Удаление полипа путем откручивания, если полип на тонкой ножке, или иссечение, если полип на широком основании. 10. Зондирование матки: маточный зонд вводится в цервикальный канал до момента упора пуговки зонда в дно матки. По шкале зонда определяют длину матки. 11. Расширение цервикального канала расширителями Гегара до № 7—8. 12. Введение кюретки в цервикальный канал. 13. Выскабливание цервикального канала движением кюретки от себя и на себя. 14. Введение кюретки № 2 в полость матки. 15. Выскабливание стенок матки движением кюретки от себя и на себя, последовательно обходя все стенки матки и область трубных углов по часовой стрелке. Извлечение содержимого производится путем выведения кюретки из полости матки через каждые 3—4 движения кюретки. 16. Снять пулевые щипцы. 17. Обработать шейку матки тампоном со спиртом или 2—5% йодом. 18. Извлечение зеркал. 19. Холод на низ живота. 20. Полученный материал (полип, соскоб цервикального канала и полости матки) поместить в пузырек с формалином — каждый раздельно — и направить на гистологическое исследование. 21. Написать направление на гистологическое исследование для каждого материала раздельно.

Введение внутриматочной спирали (ВМС) 1. Уложить женщину на гинекологическое кресло.

2. Сделать бимануальное исследование.3. Наружные половые органы обработать раствором антисептика.4. Шейку матки обнажить зеркалами, фиксировать пулевыми:

щипцами за переднюю губу и обработать раствором антисептика..5. Выполнить зондирование полости матки с целью уточнения, необходимого размера ВМС. 6. Заправить ВМС в пластмассовый шприц со стороны поршня. 7. Ввести наконечник шприца в цервикальный канал до упора ограничителя в области наружного зева и плавным нажатием на поршень послать петлю в полость матки. 8. Извлечь шприц. Из цервикального канала должны выступать контрольные нити петли на 3—4 см. После введения ВМС женщина должна лежать в течение 30—40 минут. Первый врачебный осмотр через 7—10 дней, повторные— каждые 3 месяца. Ивлечение ВМС через 3—4 года.

Обработка, уход и снятие швов с раны брюшной стенки 1. Со 2-х суток при благоприятном течении послеоперационногопериода, проверяется состояние швов, меняется повязка. Швыобрабатываются раствором антисептика.2. Перевязки проводятся через 2—3 суток.3. При гладком течении послеоперационного периода швы снимаютна 7 сутки — через один и на 8 сутки — остальные.У ослабленных, тучных н пожилых больных швы снимают на9—10 сутки.

Ушивание разрыва промежности III степени 1. После обработки наружных половых органов и рук акушера, проводят пудендальную анестезию.2. Определяют начало разрыва прямой кишки, края разорванного кишечного жома.3. Круглой иглой с тонким шелком ушивают прямую кишку.не прокалывая слизистую.4. Второй этаж швов — мышечный слой прямой кишки соединяют с окружающей клетчаткой отдельными кетгутовыми нитям6. На фасцию и леваторы накладывают кетгутовые швы.7. Непрерывный обвивной кетгутовый шов накладывают наслизистую влагалища.8. Ушивают кетгутовыми швами поверхностные мышцы промежности.9. Накладывают узловатые шелковые швы на кожу промежности.Линия швов обрабатывается раствором антисептика.