Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Хелик - тест.
|
|
Мочевина қ абылдағ аннан кейін тест-тү тікше индикаторы кү рт тү сін ө згертті (тест тү тікшенің 3 мм- ден артық)
| Анамнез жинау, сұ рақ тардың толық кө лемде қ ойылуы | Толық тығ ы, нақ тылығ ы, ата-анасының аурулары, тамақ тану ә деті, зиянды ә деттер | |
| Физикалды тексеру | Қ арау, пальпация, перкуссия (ауру синдромының пайда болу жә не басылу себептерін тү сіндірді) перкуторлы жә не аускультативті мә ліметтерді талдады. | |
| Болжам диагноз қ ұ растыру | Созылмалы гастрит, орта ауырлық дә режесі, ө ршу кезең і | |
| Тексеру жоспарын негіздеу жә не тағ айындау | Барлық тексеру ә дістерін атады (ЖҚ А, ЖЗА, Копрограмма, қ ұ расақ қ уысы ағ заларын УДЗ; ФЭГДС, Хелик-тест), | |
| Қ ұ расақ қ уысы ағ заларын УДЗ талдау | Бауыр паренхимасындағ ы айқ ын реактивті ө згерістер | |
| ФЭГДС мә ліметтерін талдау | Беткей гастродуоденит, ө ршу кезең і. Рефлюкс эзофагит. Кардия жұ мысының тапшылығ ы. | |
| Хелик-тестті талдау | Оң нә тиже | |
| Қ орытынды диагнозды негіздеу | Созылмалы катаралды гастродуоденит, орта ауырылық дә режесі, ө ршу кезең і. Рефлюкс эзофагит. Кардия жұ мысының жетіспеушілігі. | |
| Ем алгоритмі | Емдә м №1: Рұ қ сат етілмейді: ет жә не балық сорпасы, саң ырауқ ұ лақ жә не ащы кө кө ніс қ айнатпасы, щи, борщ, окрошка; қ ара жә не кез-келген жаң а нан, сдоба жә не қ атпарлы қ амырдан дайындалғ ан тағ амдар; еттің, қ ұ стың, ү йрек тің майлы еті, кептірілген тағ амдар, консервілер; майлы жә не тұ здалғ ан балық еті, консервілер; жоғ ары қ ышқ ылды сү т тағ амдары, ащы жә не тұ здалғ ан сыр. Шектеледі: Қ аймақ, піскен немесе қ уырылғ ан жұ мыртқ а; бидай, жарма, жұ мыртқ а, кукуруза жармасы, бұ ршақ ты жармалар, тұ тас макарон; ақ орамжапырақ, шалқ ан, брюква, щавель, шпинат, пияз, қ ияр, тұ здалғ ан, маринадталғ ан, квасталғ ан кө кө ністер, саң ырауқ ұ лақ тар, кө кө ністік консервілер; Эррадикациялық ем (Маастрихстік келісімге сә йкес): Протондық насос ингибиторы (омепразол, пантопразол, рабепразол), тауарлық атаулары Омегаст, Омез, Омепразол жә не т.б. 0, 5 – 1, 0 мг/кг/тә у Екі антибиотик: Кларитромицин 15 мг/кг/тә у, Амоксициллин 50 мг/кг/тә у. Прокинетик – суспензия (мотилиум, домелиум) – 2, 5мл/10кг * 3р/кү ніне тамақ қ а дейін 30 мин бұ рын | |
| Аурудың қ айталанбауының алдын алу ү шін ұ сыныстар | Емдә мдік тә ртіпті сақ тау жә не жыл сайын амбулаторлы бақ ылану |
11 Клиникалық жағ дай: «Он екі елі ішек ойық жара ауруының диагностикасы»
| Аураудың сипатын анық тау | Ауру мезімі қ андай – кенеттен немесе тұ йық, ө ткір немесе кернеген | Эпигастрий аймағ ындағ ы жедел ө ткір ауру сезімі |
| Аурудың тә улік бойында пайда болуы жә не тағ ам қ абылдаумен байланысы | Ауру сезімі тә уліктің қ ай мерзімінде пайда болады? Ауру сезімі тағ ам қ абылдаумен байланысты ма? | Тамақ танғ аннан 1, 5-2 сағ аттан соң жә не тү нде. |
| Басқ а диспепсиялық белгілері | Қ ұ су, жү рек айну, кекіру байқ ала ма? | Ауру сезімі кү шейген кезде жү рек айным қ ышқ ылмен кекіру байқ алады. |
| Ауру сезімі қ алай басылады. | Ауру сезімі немен басылады тағ ам қ абылдаумен немесе антацидтерді қ абылдаумен? | Ауру сезімі бала тамақ танғ аннан кейін немесе омепразол қ абылдағ аннан кейін басылады. |
| Ауру сезімінің ү деу ұ зақ тығ ы | Ауру сезімі алғ аш рет қ ашан пайда болды? | Алғ аш рет ауру сезімі эпигастрий аймағ ында ү ш жыл бұ рын байқ алды, оқ у кезінде жә не кү н тә ртібі бұ зылғ анда кү шейеді |
| Жанұ ялық анамнез | Ата-анасының біреуінде осындай белгілер байқ алады ма немесе он екі елі ішек ойық жара ауруы бар ма? | Ә кесінде он екі елі ішек ойық жара ауруы. |
| Жү ргізілген емнің нә тижелігі | Қ андай дә рілермен емделген? | Алмагель, омепразол қ абылдағ ан, бірақ ұ зақ нә тиже байқ алмады |
| Дә рілік заттарды кө тере алмау | Қ андай да бір дә рі-дә рмектерді кө тере алмаушылық ты байқ адың ыз ба? | Байқ ағ ан жоқ. |
Анамнезінен: 3 жылдан бері ауырады, алғ ашқ ыда эпигастрий аймағ ында ұ стамалы ауру сезімі пайда болды. Ауру сезімі тағ ам қ абылдағ аннан кейін басылатын. Соң ғ ы жылда ауру сезімі кү шейді, тү нгі ауру сезімі пайда болды, антацидтерді қ абылдағ аннан кейін басылады. Ө з бетінше емделген, алмагель, омепразол қ абылдағ ан. Айқ ын оң нә тиже байқ алмағ ан.
Объективті: бойы 160 см, салмағ ы 70 кг. Гиперстеникалық дене бітімі. Перифериялық лимфатү йіндері ұ лғ аймағ ан. Алақ ан гипергидрозы. Тері жабындылары мен кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары таза, табиғ и тү стес. Тілі қ алың жабындалғ ан. Ө кпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жү рек ү ндері анық, ырғ ағ ы дұ рыс. Іші жұ мсақ, пальпацияланады. Пальпация кезінде эпигастрий аймағ ында ауру сезімі байқ алады, Мендель симптомы оң. Дә реті бұ зылмағ ан.
|
|