Ба­ро­ре­цеп­тор­ный кон­тур

Этот кон­тур не­по­сред­ст­вен­но вос­при­ни­ма­ет ве­ли­чи­ну сред­не­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния и под­дер­жи­ва­ет его по­сто­ян­ст­во. Его схе­ма при­ве­де­на на рис. 14.9. Он от­но­сит­ся к сис­те­мам крат­ко­сроч­но­го ре­гу­ли­ро­ва­ния, про­ти­во­дей­ст­вуя пре­ж­де все­го рез­ким ко­ле­ба­ни­ям сред­не­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния.

Уст­рой­ст­во ба­ро­ре­цеп­тор­но­го кон­ту­ра сле­дую­щее.

· В ду­ге аор­ты и ка­ро­тид­ном си­ну­се (об­лас­ти раз­де­ле­ния об­щей сон­ной ар­те­рии на внут­рен­нюю и на­руж­ную) рас­по­ло­же­ны ре­цеп­то­ры, вос­при­ни­маю­щие уро­вень ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния, — ба­ро­ре­цеп­то­ры.

· Им­пуль­са­ция от этих ре­цеп­то­ров идет в ЦНС:

¾ от ду­ги аор­ты — по аор­таль­но­му нер­ву (на­зы­вае­мо­му так­же де­прес­со­ром), яв­ляю­ще­му­ся вет­вью блу­ж­даю­ще­го нер­ва;

¾ от ка­ро­тид­но­го си­ну­са — по си­но­ка­ро­тид­но­му нер­ву, яв­ляю­ще­му­ся вет­вью язы­ко­гло­точ­но­го нер­ва.

· По этим нер­вам им­пуль­са­ция по­сту­па­ет в сер­деч­но-со­су­ди­стый центр про­дол­го­ва­то­го моз­га.

· От сер­деч­но-со­су­ди­сто­го цен­тра идут пу­ти:

¾ к пре­ганг­лио­нар­ным сим­па­ти­че­ским ней­ро­нам в спин­ном моз­ге;

¾ к яд­рам блу­ж­даю­щих нер­вов в про­дол­го­ва­том моз­ге — а имен­но к пре­ганг­лио­нар­ным па­ра­сим­па­ти­че­ским ней­ро­нам, ин­нер­ви­рую­щим серд­це;

¾ к ней­ро­нам ги­по­та­ла­му­са, сек­ре­ти­рую­щим АДГ.

В слу­чае сни­же­ния ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния умень­ша­ет­ся им­пуль­са­ция, по­сту­паю­щая от ба­ро­ре­цеп­то­ров в сер­деч­но-со­су­ди­стый центр. Это при­во­дит к:

¾ су­же­нию ар­те­риол вслед­ст­вие по­вы­ше­ния сим­па­ти­че­ско­го то­ну­са;

¾ по­вы­ше­нию час­то­ты и си­лы сер­деч­ных со­кра­ще­ний вслед­ст­вие по­вы­ше­ния сим­па­ти­че­ско­го и сни­же­ния па­ра­сим­па­ти­че­ско­го то­ну­са;

¾ по­вы­ше­нию то­ну­са вен вслед­ст­вие по­вы­ше­ния сим­па­ти­че­ско­го то­ну­са;

¾ сти­му­ля­ции вы­ра­бот­ки ад­ре­на­ли­на над­по­чеч­ни­ка­ми и ре­ни­на — поч­ка­ми (см. ни­же) вслед­ст­вие по­вы­ше­ния сим­па­ти­че­ско­го то­ну­са, то есть за­пус­ку сис­тем сред­не­сроч­ной ре­гу­ля­ции;

¾ при зна­чи­тель­ном сни­же­нии ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния — к сти­му­ля­ции вы­ра­бот­ки АДГ, см. ни­же.

Все эти эф­фек­ты при­во­дят к по­вы­ше­нию ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния.

В слу­чае по­вы­ше­ния ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния про­ис­хо­дят об­рат­ные про­цес­сы.

Прес­сор­ный диу­рез (прес­сор­ный на­трий­у­рез)

Это сис­те­ма дол­го­сроч­но­го ре­гу­ли­ро­ва­ния, от­ве­чаю­щая за под­дер­жа­ние по­сто­ян­но­го уров­ня сред­не­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния на про­тя­же­нии ча­сов, су­ток и доль­ше.

Прес­сор­ный диу­рез за­клю­ча­ет­ся в том, что при по­вы­ше­нии сред­не­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния поч­ки ав­то­ма­ти­че­ски уве­ли­чи­ва­ют вы­ве­де­ние на­трия (на­трий­у­рез) и во­ды; в ре­зуль­та­те по­вы­ша­ет­ся диу­рез. Это при­во­дит к сни­же­нию ОЦК и, как след­ст­вие, сред­не­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния. Ме­ха­низ­мы прес­сор­но­го диу­ре­за, ви­ди­мо, мно­го­об­раз­ны и до кон­ца не уточ­не­ны. Это один из са­мых мощ­ных ме­ха­низ­мов под­дер­жа­ния сред­не­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния.

Ба­ро­ре­цеп­тор­ный кон­тур и прес­сор­ный диу­рез — ос­нов­ные сис­те­мы под­дер­жа­ния сред­не­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния: прес­сор­ный диу­рез обес­пе­чи­ва­ет дол­го­вре­мен­ное по­сто­ян­ст­во его уров­ня, а ба­ро­ре­цеп­тор­ный кон­тур пре­пят­ст­ву­ет рез­ким ко­ле­ба­ни­ям. Ос­таль­ные сис­те­мы иг­ра­ют вспо­мо­га­тель­ную роль ли­бо обес­пе­чи­ва­ют иные це­ли, на­при­мер под­дер­жа­ние по­сто­ян­ст­ва кро­во­то­ка в жиз­нен­но важ­ных ор­га­нах.