Инсулинзависимый сахарный диабет. Этиология. Клиника.

Этиология: снижение чувствительности рецепторов к инсулину, ожирение, Разрушение в-клеток поджелудочной железы в р-те аутоимунных (нарушение Т-кл звена, повышение Т-киллернорй ак-ти), наследственных (предрасположенность в-клеток к повреждению Т-кл), вирусных (паротит, краснуха, эпштейн-Бар) воздействий

Клиническая картина. Жалобы: су­хость во рту, жажда, обильное мочеиспускание, повышенный аппетит или его сниже­ние, слабость, похудание, зуд кожи, нарушение сна и снижение работоспособности. Кожа. Костная система: румянец на щеках, на лбу, области верхних век, на подбородке вследствие расширения кожной капиллярной сети (rubeosis diabetica). Ксантомитоз (скопление гистиоцитов, имбибированных в основном триглицеридами). Поражение м.б. дрожжевыми микроорганизмами, фурункулы. Липоидныи не­кробиоз – диабетичес­кая микроангиопатия кожи. Остеопороз (кости конечностей, позвонки). Рентгенологически выявляются остеолиз, остеоскле­роз, остеопороз и периостоз, переломы, а также параоссальные обызвествления и окостенения. Сердечно-сосудистая система. Характерно генерализованное поражение сосудистой стен­ки (диабетическая ангиопатия), микро- и макроангиопатию (атеросклероз в сочетании с диабетическими микроангиопатиями). Стенокардия чаще безболевая, проявляется лишь потливостью, слабостью, сердцеби­ением и одышкой, купирующимися нитроглицерином. Частота сочетания сахарного диабета и инфаркта миокарда составляет 4—18 %. Инфаркт миокарда раз­вивается менее благоприятно. Фибринолитическая активность крови низкая, содержание гепарина и гепариноидов понижено. Диабетическая нефропатия. Характерен узелковый (интеркапиллярный) гломерулосклероз (синдрома Киммельстила — Уилсона). Характеризуется ретинопатией, артериальной гипертензией, протеинурией, гиперазотемией, отеками. Диабетическая гангрена. Причины: могут быть хронические микротравмы, вросший ноготь, отморожения, ожоги, инфицированные мо­золи. Органы дыхания. Часто сочетается с туберкулезом легких. Больные сахарным диабетом предрасположены к пнев­монии с исходом в абсцесс или гангре­ну. Органы пищеварения. Раннее выпадение зубов, гингивиты, пародонтоз, язвенный стома­тит. Атония кардиального и пилорического сфинктеров желудка. Хронический гастрит. Нервная и мышечная системы. 1) симметричные полинейропатии; 2) единичные или множественные нейропатии; 3) ди­абетические амиотрофии. Синдром диабетической стопы. При дли­тельном течении сахарного диабета у пожилых людей. Иммунная система. Умень­шением количества Т-лимфоцитов, снижение их функциональ­ной активности, депрессия фагоцитоза. Показатели уровня сахара в крови натощак дают представ­ление о секреторной функции островкового аппарата поджелудочной железы в условиях физиологического покоя.