Роль микробной флоры в развитии хирургической инфекции

Возбудителями хирургической инфекции являются гноеродные микробы - аэробы и анаэробы.

Для жизнедеятельности аэробов необходим кислород. Анаэробы, наоборот, живут и размножаются в бескислородной среде. Эти знания имеют практическое применение. Например, если воспалительный процесс в ране вызван анаэробом, то для обработки раны следует применить перманганат калия или перекись водорода, содержащие в своем составе молекулы кислорода.

К аэробам относятся:

· - стафилококк (самый частый возбудитель хирургической инфекции),

· - стрептококк,

· - пневмококк и др.

К анаэробам принадлежат:

· палочка газовой гангрены,

· столбнячная палочка.

Эти возбудители вызывают специфическую или неспецифическую инфекцию, острую или хроническую по течению. Кишечная палочка вызывает гнилостную инфекцию и развивается как в присутствии кислорода, так и в его отсутствии.

На внедрение возбудителя реагируют ткани в области входных ворот - это местная реакция, так и весь организм - это общая реакция.

Признаки местной реакции:

· - гиперемия (покраснение);

· - отек (припухлость);

· - боль;

· - местное повышение температуры;

· - нарушение функции.

Признаки общей реакции:

· - слабость, недомогание;

· - головная боль;

· - тошнота, рвота;

· - повышение температуры тела, озноб;

· - изменения в анализе крови.

Для борьбы с микробами в ране Листер предложил ряд мероприятий и назвал их антисептикой. Бергман избрал другой путь борьбы с инфекцией: предупреждение ее попадания в организм, и предложил другие мероприятия, называемые асептикой.

Антисептика заключается в борьбе с инфекцией уже попавшей в рану, поэтому является методом лечебным, а асептика - профилактическим.

4. Антисептика, её виды.

Антисептика – это система мероприятий, направленных на ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом.

Антисептика делится на:

· механическую;

· физическую;

· химическую;

· биологическую.

Механическая антисептика:

· Туалета раны – удаление гнойного экссудата, сгустков, очищение раневой поверхности и кожи.

· Первичной хирургической обработки ран (ПХО) – очищение раневой поверхности и кожи, ревизия раны, иссечение краев, стенок и дна раны, удаление гематом, инородных тел и очагов воспаления поврежденных тканей, наложение швов или дренирование раны.

· Оперативные вмешательства – вскрытие гнойников, карманов и затеков, пункции гнойников.

Физическая антисептика состоит из:

· Дренирование ран марлевыми дренажами.

· Применение гипертонических растворов для улучшения оттока жидкости из раны.

· Дренирование полостей тела трубчатыми дренажами.

· Применение сорбентов в ране, которые адсорбируют на себя токсины и микроорганизмы.

· Применения ультразвука (ультразвуковая кавитация ран), который способствует улучшению микроциркуляции в стенках раны, отторжению некротической ткани.

· Применения лазерного излучения малой мощности. Бактерицидное действие на стенки раны снимает воспаление, очищает от гноя и стимулирует защитные силы организма пациента.

· Применение рентгеновского излучения для подавления инфекции в небольших, глубоко расположенных очагах (лечение остеомиелита, перитонита).

Химическая антисептика – это уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме пациента и в среде вокруг него с помощью различных химических веществ.

Основные группы химических антисептиков: