Синдром гипотиреоза

Сущность: симптомокомплекс, обусловленный дефицитом тиреоидных гормонов.

Основные причины: нарушение структуры или секреторной функции тиреоцитов, резистентность к тиреоидным гормонам тканей – мишеней, дефицит йода, гипофизарные и гипоталямические.

Основные заболевания: гипоплазия и аплазия щитовидной железы, тиреоидит, хирургическое вмешательство, лучевая терапия шеи, лечение тиреотоксикоза, гипопитуитаризм, инфекции, опухоли, саркоидоз.

Основные клинические признаки:

§ апатия, вялость, потеря интереса к окружающему, склонность к депрессиям, снижение интеллекта

§ плотный отек всех тканей ведет к развитию остальной симптоматики: шаткость походки, мышечная слабость, повышение массы тела, гипотермия;

§ Увеличение сердца, глухость тонов, гипотония или гипертония;

§ Эктодермальные нарушения: кожа грубая толстая, холодная, гиперкератоз, сухость и выпадение волос, изменение ногтей, гнездная аллопеция, выпадение бровей, огрубение голоса, ухудшение слуха;

§ бесплодие (уменьшение тиреоидных гормонов приводит к нарушению созревания желтого тела).

Основные лабораторные и инструментальные признаки:

ТТГ= 4-10 мЕ/л (верхняя граница нормы) – 20 мЕ/л при нормальном общем Т_4.

ТТГ> 20 мЕ/л, при пониженом общем Т_4.

Т₃, Т₄ – снижение концентрации.

Гиперлипидемия,

Гиперхолестеринемия более 5, 2 ммоль/л,

повышение креатинфосфокиназы (КФК).

Анемия, вследствие нарушения всасывания железа и фолиевой кислоты, снижения выработки эритропоэтина и аутоиммунных процессов.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют обнаружить опухоль гипофиза, увеличение размеров турецкого седла.

Синдром гипотиреоидной комы

является следствием недиагностированного гипотиреоза или ошибок его лечения. В комы лежат угнетение дыхательного центра и прогрессирующее снижение сердечного выброса, нарастающая гипоксия мозга и гипотензия.

Основные причины: недиагностированный гипотиреоз, недостаточно критическое отношение пациента к своему состоянию (не прием препарата, забывчивость, пожилой возраст, энцефалопатия), прием снотворных и наркотических средств.

Основные клинические признаки: гипотермия (t до 24^°), холодная кожа, отеки слизистых, лица, конечностей, накопление жидкости в полостях, признаки гипотиреоза (см синдром гипотиреоза).

Основные лабораторные и инструментальные признаки:

снижение Т_4, признаки анемии. УЗИ щитовидной железы – фиброзные тяжи.