Тесты 2 уровня 4 страница

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болжам диагнозы қ андай:

*Жатырлық жү ктілік, ө зіндік аборт

*+Ювенилді жатырдан қ ан кету

*Жатырдан тыс жү ктілік

*Кө піршік ауруы

*Жатыр миомасы

#145

*! 60 жастағ ы ә йелдің жыныс жолдарынан 7 жыл етеккірі тоқ тағ аннан кейін қ анды бө лінділер байқ алды. Айнамен қ арағ анда: қ ынап жә не жатыр мойынының шырышты қ абаты таза. Жатыр мойынынан аз мө лшерде қ анды бө лінділер кө рінеді. Қ ынаптық тексеру мә ліметтері: Жатыр мойыны жә не денесі қ алыпты. Жатыр қ осалқ ылары пальпацияланбайды. Кіші жамбас қ уысында инфильтрат жоқ.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болжам диагнозы қ андай:

*Жатырдың субмукозды миомасы

*Эндометридің қ атерлі ісік алды

*+Эндометридің қ атерлі ісігі

*Эндометрий полипозы

*Аденомиоз

#146

Науқ ас 38 жас, шағ ымдары: бір тә улік ішінде пайда болғ ан, ү дей тү скен іштегі ауырсыну, 38⁰С дейін дене қ ызуының жоғ арлауы, жү рек айну. Екеккір циклы бұ зылмағ ан. Екі жү ктілік болғ ан, еш асқ ынусыз босанғ ан. Сонғ ы босануы 30 жаста. Жү ктіліктен ДепоПровера мен сақ танады. Қ арап тексергенде: Дене температурасы 38.2⁰С тері жабындылары бозарғ ан. Пальпация кезінде ішінде ауыру сезімі бар, іш қ уысының тітіркену симптомы анық талады. ЖҚ А –лейкоцитоз -12.000. Қ ынаптық зерттеуде: жатырдың кө лемі 8 апталық жү ктілікке дейін ұ лғ айғ ан, пальпация кезінде доғ ал, ауру сезімді, қ осалқ ылары ө згеріссіз.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болатын диагноз:

* Жатыр қ осалқ ыларынын қ абынуы

* +Жатыр миомасынын некрозы

* Хорионамнионит

* Эндометрит

* Аденомиоз

#147

*! Науқ ас 43 жаста, жатырдың шырышасты қ абатынын миомасы бойынша хирургиялық ем қ абылдау ү шін гинекологиялық стационарғ а тү скен. Қ ынаптық зерттеуде: жатыр мойны гипертрофияланғ ан, деформацияланғ ан, жатыр денесі 10-11 апталық жү ктілікке дейін ү лкейген, тығ ыз, ауру сезімсіз. Қ осалқ ылары ө згеріссіз, шышырты бө лінділер бар.

Осы жағ дайда операция кө леміне ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ ә сер ететін фактор:

* Темір тапшылық ты анемиянын болуы

* Миоматозды тү йіннің орналасуы

* Миоматозды тү йіннің кө лемі

* +Жатыр мойнының жағ дайы

* Науқ астың жасы

#148

*! Гинекологиялық бө лімшеге 23 жастағ ы науқ ас жеткізілді, шағ ымдары іштің тө менгі жағ ындағ ы қ атты ауру сезіміне, жыныс жолдарынан қ анды бө ліністерге, 38°С дейін температуранын жоғ арлауы.Қ арап тексергенде: бозарғ ан, пульсы 100 рет /мин, АҚ -90/60 мм.сын.бағ. температура 36.6°С. Іші қ атты, тө менгі бө лігінде ауру сезімді. Іштің тітіркену симптомы оң. Гинекологиялық статус: айнамен қ арағ анда – жатыр мойны цианотичная. Қ ою қ анды бө ліністер анық талады. PV: жатыр шамалы ү лкейген, ауру сезімді. Ауру сезіміне байланысты жатыр қ осалқ ыларын пальпациялау мү мкіндік болмады. Кү мбезі ауру сезімді, қ алың дағ ан, оң жағ ында кө бірек.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болатын диагноз:

*+Жатырдан тыс жү ктілік

*Метроэндометрит

*Жатырдың тесілуі

*Пельвиперитонит

*Аппендицит

#149

*! Науқ ас 30 жас. Бө лімшеге тү скен кездегі шағ ымдары, іштің тө менгі бө лігіндегі ауру сезімі, лоқ су, қ ұ су. Қ арап тексергенде: бозарғ ан, АҚ – 90/60 мм.сын.бағ. пульс 90 рет / мин. Щеткин- Блюмберг симптомы оң. Айнамен қ арағ анда: жатыр мойны таза. PV: жатыр кө лемі кішкентай, оң жақ қ осалқ ыларында кө лемі 10х10 см қ озғ алысы шектелген тү зіліс анық талады.

Сіздің диагноз:

*Аппендицит

*Тубоовариалды тү зіліс

*Жатырдан тыс жү ктілік

*+Киста аяқ шасының бұ ралуы

*Субсерозды тү йіннің бұ ралуы

#150

*! Аменореямен сырқ аттанатын науқ аста, эстрогенмен жә не гестогенмен жү ргізілген гормоналді сынамасы теріс болды. (Етеккір реакциясының болмауы).

Бұ л қ андай патологиялық жағ дайдың ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ кө рсеткіші:

*Аменореяның орталық генезден болуы

*Аменореянын аналық без тү рі

*+Аменореянын жатырлық тү рі

*Аналық без склерокистоздық синдромнын болуы

*Аменореянын бү йрек ү стілік генезі

#151

*! Қ ыз бала 16 жаста, сирек, ауру сезіммен келетін етеккірге шағ ымданады. Бала кезінен созылмалы тонзилитпен сырқ аттанады. Менархе 15 жасында, етеккірі ауру сезіммен келеді. Екіншілік жыныстық жетілуі толық емес. Сыртқ ы жыныс мү шелері гипопластикалық. УДЗ – жатыр кө лемі кішірейген, 10 -11 жасқ а сә йкес келеді.Аналық бездері дұ рыс қ алыптасқ ан, фоликулалары кө п мө лшерде.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ сә йкес келетін симптомдар жү йесі:

*Адреногенитальды синдром

*Гонадалар дисгинезиясының типтік формасы

*Гонадалар дисгинезиясының таза формасы

*+Жыныстық дамудың орталық тан жә й жетілу генезі

*Жыныстық дамудың жұ мыртқ алық жә й жетілу генезі

#152

*! Қ ыз бала 6 жаста. Жыныс жолдарынан қ анды бө ліністерлің болуына шағ ымданады. Объективті ө з жасынан ү лкен кө рінеді. Сү т бездері дамығ ан, қ олтық асты аймағ ында шаш ө скені байқ алады. Іші ү лкейген, пальпация кезінде шамалы қ атайғ ан, ауру сезімсіз. Перкуторлы бауыры мен кө кбауыры қ алыпты.

Болжам диагноз: Уақ ытынан бұ рын жыныстық жетілудің перфериялық генезі.

Осы сырқ аттың ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ себебі қ андай:

*Ерте жастағ ы инфекцио-токсикалық сырқ аттар

*Диэнцефалды аймақ тағ ы қ абыну ү рдісі

*+Аналық бездің гормонө ндіруші ісігі

*Диэнцефалды аймақ тың ісігі

*Босану кезіндегі жарақ аттар

#153

*! 5 жасар қ ыз балада екіншілік жыныстық белгілері мен қ ынаптан қ анды бө ліністер бө лінуі пайда болды. Кіші жамбас қ уысында орналасқ ан мү шелерге трансабдоминалды УДЗ жасалғ анда сол жақ аналық безінде кө лемі 5х4 см тү зіліс анық талды. Жатыр жә не оң жақ қ асалқ ылары ө згеріссіз.

Диагноз қ ойыныз:

*Орталық генезді уақ ытынан бұ рын жыныстық жетілу

*Эстрогенө ндіруші аналық без ісігі

*Андрогенрө ндіруші аналық без ісігі

*Аналық бездің фоликулярлық кистасы

*Туа пайда болғ ан адреногениталды синдром

#154

*! Ә йелдер консультациясына 50 жастағ ы ә йел кү ніне 10 ретке дейінгі «қ ұ йылу», жү рек соғ ысы, ұ йқ ысының нашарлауына шағ ымданып келді. Жоғ арыда кө рсетілген шағ ымдар бірнеше ай бұ рын пайда болды, соң ғ ы уақ ытта кү шейе тү сті.

Бұ л симптомдардың дамуына ә келетін ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ себеп:

*+Эстроген дефициті

*Гиперэстрогения

*Гиперкортицизм

*Пролактинемия

*Ановуляция

#155

*! Берілген тізімнен климактериялық бұ зылыстардың пайда болуына жә не симптомына байланысты классификациясын таң даң ыз:

*Менопаузағ а дейінгі, менопаузалық, менопаузадан кейінгі

*+Ерте, орташа уақ ыттағ ы, кеш

*Ісінген, цефалгиялық, криздік

*Типтік, атиптік

*Таза, жойылғ ан, аралас

#156

*! Пациентке қ ойылғ ан диагноз: Климактериялық синдром. Диагноз климактериялық бұ зылыстардың ерте симптомдарына қ арап қ ойылды.

Тө менде кө рсетілген симптомдарың ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ айсысы дә л болып табылады:

*Жү рек –қ ан тамыр жү йесінің бұ зылысы, ЖИА-ның пайда болуы, инсульт

*Терінің қ ұ рғ ақ тығ ы, шаштың тү суі, аяқ тырнақ тарының сынуы

*+ «Қ ұ йылу», тершең дік, жү рек соғ ысы, тітіргенгіштік

*Несептің ұ сталмауы, қ ынаптың қ ұ рғ ауы

*Остеопороз, Альцгеймер ауруы

#157

*! Пациент 63 жаста. Шағ ымдары: жиі мә жбү рлеп зә р шығ ару, ұ йқ ының нашарлауы, салмақ жоғ алту. Менопаузағ а 6 жыл. Қ азіргі жағ дайына байланысты ө з бетінше ешқ андай ем қ абылдамағ ан. Тексеруден кейінгі қ ойылғ ан диагноз: Климактериялық синдром.

Толық зерттеуден кейін осы пациентке ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай емді тағ айындау керек:

*Психопрофилактикалық сұ хбат

*Дә руменді терапия

*Санаторлы ем

*Фитотерапия

*+Алмастырушы гормонотерапия

#158

*! 49 жастағ ы пациентті тексеріп гинеколог «Бейспецификалық вульвит» деген болжам диагноз қ ойды.

Осы диагнозды дә лелдейтің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ клиникалық белгілері қ андай:

*+Зә р шығ ару кезінде вульва аймағ ының ашуы, ірің ді бө ліндірлердің болуы

*Дене қ ызуы 39-40°С-қ а дейін жоғ арылау, вульваның ірің деуі

*Дене қ ызуы 39-40°С-қ а дейін жоғ арылауы

*Жү рек айну мен қ ұ су

*Сұ йық нә жіс

#159

*! Ауруды қ ынаптық тексеру нә тижесінде дуглас қ уысында инфильтрат анық талды. Соң ғ ы айдан бері аборт жасалғ аннан кейін ауырсыну, дене қ ызуының кө терілу, қ алтырау мазалайды. 3 аптадан бері тік ішектің ауыруы пайда болғ ансоң дә рігерге келіп отыр.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз:

*Созылмалы сальпингит

*Жатырдан тыс жү ктілік

*Плацентарлы полип

*Жатыр перфорация

*+Параметрит

#160

*! Ә йелдер консультациясына 29 жастағ ы ә йел іштің тө менгі бө лігіндегі қ атты ауру сезіміне, жыныс жолдарынан кө п мө лшерде бө лінді болғ анына шағ ымданып келді. Бұ л симптомдар 3 апта бұ рын пайда болғ ан. Айнамен қ арағ анда қ ынаптың шырышты қ абаты қ алыпты тү сте, жә не жатыр мойынның сыртқ ы ернеуі қ ызарғ ан, ЖІС мұ ртшалары байқ алады. РV: цилиндирлік мойын, сыртқ ы ернеуі жабық. Жатыр орналасуы қ алыпты, қ озғ алысты, пальпация ауырсынады. Қ осалқ ылары ү лкейген, ауыру сезімді.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болжам диагнозы:

*ЖІС фонындағ ы эндометрит

*Екі жақ ты сальпингоофорит. ЖІС

*Екі жақ ты сальпингит, ЖІС фонындағ ы эндометрит

*ЖІС фонындағ ы екі жақ ты аднексит. Пельвиоперитонит

*+Екі жақ ты сальпингоофорит, ЖІС фонындағ ы эндометрит

#161

*! Ауруда тексеріс нә тижесінде анық талды: вагинальды бө лігінің рН-ы 4, 5-тен кө п, қ ынаптың шырышты қ абатының гиперемисы, амин тесті оң, вагинальды бө ліктің микроскопиялық зерттеу нә тижесінде - " кілттік жасушалар ".

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болжамалы диагноз:

*Кандидозды вагинит

*+Бактериалді вагиноз

*Трихомонадты кольпит

*Бейспецификалық вагинит

*Қ ынаптағ ы бө где денеден болғ ан вагинит

#162

*! 25 жасар А. есімді науқ ас менструация алдында жә не жыныстық қ атынас кезінде ішінің тө менгі аймағ ының ауыруына шағ ымданады. Етеккір алдында 2-3 кү н бұ рын аз мө лшерде қ анды бө ліністер болады. 4 жыл жү ктілік жоқ. Айнамен тексеру: патологиясы жоқ. Қ ынаптық тексеруде: Жатыры 5-6 апталық мерзімдегі жү ктілікке сай ұ лғ айғ ан, қ озғ алмалы, тығ ыз, беті тегіс. Қ осалқ ылары ө згеріссіз. Артқ ы кү мбезді пальпациялағ анда ауру сезімді.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болжамалы диагноз:

*+Эндометрирз

*Созылмалы эндометрит

*Субсерозды жатыр миомасы

*Ерте жү ктіліктің ү зілу қ ауіпі

*Субмукозды жатыр миомасы

#163

*! 25 жасар А. есімді науқ ас менструация алдында жә не жыныстық қ атынас кезінде ішінің тө менгі аймағ ының ауыруына шағ ымданады. Етеккір алдында 2-3 кү н бұ рын аз мө лшерде қ анды бө ліністер болады. 4 жыл жү ктілік жоқ. Айнамен тексеру: патологиясы жоқ. Қ ынаптық тексеруде: Жатыры 5-6 апталық мерзімдегі жү ктілікке сай ұ лғ айғ ан, қ озғ алмалы, тығ ыз, беті тегіс. Қ осалқ ылары ө згеріссіз. Артқ ы кү мбезді пальпациялағ анда ауру сезімді.

Патологиялық ошақ тың орынын анқ тау ү шін ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай ә діс қ олдану керек:

*Лапароскопия, ректороманоскопия

*Іш қ уысын шолу рентгенографиясы

*Ректороманоскопия, гистроскопия, кольпоскопия

*+Лапароскопия, ректороманоскопия, кольпоскопия

*Ректороманоскопия, іш қ уысын шолу рентгенографиясы

#164

*! 25 жасар А. есімді науқ ас менструация алдында жә не жыныстық қ атынас кезінде ішінің тө менгі аймағ ының ауыруына шағ ымданады. Етеккір алдында 2-3 кү н бұ рын аз мө лшерде қ анды бө ліністер болады. 4 жыл жү ктілік жоқ. Айнамен тексеру: патологиясы жоқ. Қ ынаптық тексеруде: Жатыры 5-6 апталық мерзімдегі жү ктілікке сай ұ лғ айғ ан, қ озғ алмалы, тығ ыз, беті тегіс. Қ осалқ ылары ө згеріссіз. Артқ ы кү мбезді пальпациялағ анда ауру сезімді.

Осы клиникалық жағ дайда Ішкі генитальді эндометриозғ а ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай ерекшеліктер тә н:

*Артқ ы кү мбезді пальпациялағ анда ауру сезімді

*Жыныстық қ атынас кезінде ауру сезім

*Қ ынап кү мбездерінің қ ысқ аруы

*+Етеккір циклының бұ зылысы

*Жатыр кө лемінің ү лкеюі

#165

*! Гинеколог дә рігердің бақ ылауында 18 жә не 38 жастағ ы екі пациент бар. Біреуінің ауыру сезімі екіншісімен салыстырғ анда ө те қ атты.

Осы ерекшеліктер ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ неге байланысты:

*Ә йел жасына

*+Эндометриоз ошақ тарының таралуына

*Аналық без функциясының ерекшеліктеріне

*Қ осымша экстрагениталді ауруларғ а

*Эндометриоидты ошақ тардың орналасу орындары

#166

*! Профилактикалық тексеру кезінде 28 жасар ә йелде оң жақ қ осалқ ылар аумағ ында қ озғ алмалы, ауру сезімсіз, кө лемі 6, 0х5, 0 см тү зіліс анық талды.

Диагнозды анық тау ү шін ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай зерттеуді жү ргізу керек:

*Қ абынуғ а қ арсы терапияның нә тижелігін бағ алау

*3 айдан кейін қ айта тексеру

*+Кіші жамбас ағ заларын УДЗ

*Диспансерлік есепке алу жә не бақ ылау

*Жедел тү рде гинекологиялық бө лімшеге жолдау

#167

*! 35 жасар науқ ас жыныс жолдарынан қ анды бө ліністер шағ ымымен қ аралды. Соң ғ ы жылдары етеккірдің ұ зақ кө п мө лшерде келуін айтады. Осы қ ан кету мезгілінде келген етткірден бастап 14 кү н бойы келуде. Қ ынаптық: жатыр мойны формасы цилиндрлі, еренеуі жабық. Жатыр 8-9 апталық жү ктілікке сай ұ лғ айғ ан, қ озғ алмалы, айру сезімсіз, тегіс. Қ осалқ ылары пальпацияланбайды. Кү мбездері терең.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болжам диагнозды қ андай:

*Аденомиоз, тү йінді форма

*Толық емес ө здігінен тү сік

*Репродуктивті жастағ ы ДЖҚ

*Климактерлік қ анағ у

*+Жатыр миомасы

#168

*! Профилактикалық тексеріс кезінде 45 жасар ә йелде кө лемі 8-9 апталық жү ктілікке сә йкес жатыр миомасы анық талды. Шағ ымдары жоқ, клиникалық симтомдар ды жоқ. Ә йел ә йелдер консультанциясына диспансерлік есепке алынғ ан.

Қ андай бақ ылау жиілігі ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ:

*Жылына 1 рет тексеру

*3 айда 1 рет тексеру

*+6 айда 1 рет тексеру

*Айына 1 рет тексеру

*2 айда 1 рет тексеру

#169

*! Науқ аста етеккір циклының 16-шы кү ні тік ішекке иррадиацияланатын іштің тө менгі аймағ ында ө ткір ауру сезімі, жалпы ә лсіздік, бас айналу, аз мө лшерде жыныс жолдарынан қ анды бө ліністер пайда болды.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ Болжама диагноз:

*Жү ктіліктің ерте мерзіміндегі ө зіндік тү сігі

*Аналық без кистасының бұ ралуы

*+Аналық без апоплексиясы

*Жатырдан тыс жү ктілік

*Жедел аппендицит

#170

*! Босанушы, босанғ аннан кейін 14-ші тә улігінде оң жақ ты ірің ді мастит дамыды. Лактациямен не істеу керек ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ тә сілді кө рсетің із.

*+Лактацияны толығ ымен тоқ тату

*Сау сү т безімен емізуді жалғ астыру

*Екі жақ сү т бездерімен емізуді жалғ астыру

*Сү тті сауып, емізуді емдеу уақ ытында тоқ тату

*Сау сү т безінен сү тті сауып емізуді жалғ астыру

#171

*! Ә йел дә рігерге оң жақ сү т безінің ауырсынуына, қ ызаруына жә не тығ ыздануына шағ ымданып қ аралды. Босанғ аннан кейін 15 кү н ө ткен.

Осы жағ дайда тө менде кө рсетілген тексеру ә дістерінің қ айсысы ЕҢ маң ызды:

*+Сү т безін қ арау жә не пальпациялау

*Қ анның клиникалық анализы

*Сү т безінің МРТ

*Сү т безінің УДЗ

*Маммография

#172

*! Перзентханада жү ктіліктің тү рлі этиологиялы асқ ынуымен, босанғ аннан кейінгі босанушылар жатыр.

Емшекпен емізуге ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ ай науқ асқ а рұ қ сат етіледі:

*+Преэклампсияның жең іл сатысында

*Лимфа тү йіндерінің туберкулезі емінің интенсивті фазасында

*Сү т безі ісігінің комбинирленген емінен кейінгі жағ дайда

*АИВ инфекцияда

*Митралді қ ақ пақ шаның стенозымен асқ ынғ ан, созылмалы ревматоидты ауруда

#173

*! Ә йел босанғ аннан кейін босану ү йінде 3-ші кү ні жатыр. Дене температурасының 37, 3⁰С дейін жоғ арылауына, екі жақ ты сү т безінің ауыруына жә не қ атаюына шағ ымданады. Объективті: сү т бездері ұ лғ айғ ан, тығ ыз, ыстық, тері тү сі ө згермеген.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз: Кеш босанудан кейінгі кезең. …:

*Екі жақ ты инфильтративті мастит

*Екі жақ ты флегманозды мастит

*Екі жақ ты серозды мастит

*Екі жақ ты мастопатия

*+Лактостаз

#174

*! Асфиксия жағ дайында туылғ ан нә ресте, реанимация шаралары жү ргізілгеннен кейін Апгар шкаласы бойынша 5-7 баллғ а бағ аланды.

Келесі ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ адамды анық таң ыз:

*Ө кпенің интенсивті желдендіру ү шін интенсивті терапия палатасына ауыстыру

*Балалар ауруханасының реанимация бө лімшесіне ауыстыру

*Инфузия ү шін интенсивті терапия палатасына ауыстыру

*Бақ ылау ү шін интенсивті терапия палатасына ауыстыру

*+Анасына емізуге қ алдыру

#175

*! Нә ресте асфиксия жағ дайында туылды, Апгар шкаласы бойынша 3-4 баллғ а бағ аланды, тынысы – 0, жү рек соғ ысы < 100, бұ лшық еттік тонусы – тө мендеген, тері жабындылары – бозарғ ан, рефлекторлы қ озғ ыштық - 0.

Асфиксияның ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ сатысы:

*+Ауыр

*Жең іл

*Айқ ын

*Орташа

*Анық талмағ ан

#176

*! Нә ресте асфиксиямен туылды жә не жағ дайы реанмациялық шараларды талап етеді. Реанимациялық қ адамның кезектілігін анық тайтын ЕҢ маң ызды критерийді таң даң ыз:

*+Қ ағ анақ суында меконидің болуы

*Анасында инфекцияның болуы

*Мерзімінен асқ ан жү ктілік

*Сусыз ағ ымның ұ зақ тығ ы

*Босанудың ұ зақ тығ ы

#177

*! Нә рестенің туылғ ан кездегі жағ дайы ауыр тынысы – тоқ тағ ан.

Жаң а туылғ ан нә рестенің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ бірінші реанимациялық қ адамын таң даң ыз:

*Анасынан бө ліп жә не жылы жаялық қ а жатқ ызу

*+Ылғ алды оттегімен ө кпені жасанды желдендіру

*Басын артқ а шалқ айғ ан кү йде жаткызу

*Терісін жә не басын жылы жаялық пен кептіру

*Тактильді стимуляцияны жү ргізу

#178

*! Жү кті ә йел 42 жаста жедел жә рдем бригадасымен 2-ші дең гейдегі перзентханағ а жеткізілді. Шағ ымдары: 30 минут бұ рын басталғ ан жыныс жолдарынан кө п қ анды бө ліністер, ә лсіздік, бас айналу. Жү ктілік мерзімі 28 апта. Науқ астың жағ дайы ауыр, тежелген. Терісі бозарғ ан, ылғ алды, аяқ тары-салқ ындағ ан. Тыныс алуы минутына 24 рет, АҚ -100/60 мм.с.б.б, пульс 115 рет/мин. Олигоурия. УДЗ-де плацентаның бө ліну белгілері.КТГ нә тижесі: ұ рық тың жү рек қ ағ ысы монотонды.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ диагноз: Жү ктілік 28 апта.....:

*Қ алыпты орналасқ ан плацентаның мерзімінен бұ рын бө лінуі (Қ ОПМББ). Қ ан кету. Асқ анғ ан акушерлік анамнез (ААА).

*Коп босану. Қ ОПМББ. Қ ан кету. Геморрагиялық шок I ст.

* Қ ОПМББ. Қ ан кету. Геморрагиялық шок ІІ ст. Кө п босанушы.

*+ Қ ОПМББ. Геморрагиялық шок I ст. ААА. Кө п босанушы.

* Қ ОПМББ. Қ ан кету. Геморрагиялық шок ІІ ст.

#179

*! Перзентхананың қ абылдау бө ліміне жү кті ә йел келесі шағ ымдармен тү сті: 30 минут бұ рын жыныс жолынан ақ қ ан кө п мө лшер қ анды бө лінділер, ә лсіздік, бас айналуы. Жү ктіліктің мерзімі 28 апта+ 0 кү н. Жалпы жағ дайы ауыр, тежелген. Тері жабындысы боз, ылғ ал, аяқ -қ олдары салқ ын. Тыныс алу жиілігі – минутына 24 рет, АҚ Қ 100/60 мм с.б., пульсі 115 рет/мин. Олигурия.

Қ абылдау бө лім дә рігерінің жү ргізілетін ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ бірінші іс-ә рекеті (стационарғ а жеткізілу кезінде жү ргізілген шаралар дұ рыс):

*+Қ уық қ а катетер қ ою

*Жалпы науқ асты қ арау

*Анализге кө ктамырдан қ ан алу

*Орталық кө ктамырғ а катетер қ ою

*Перифериялық кө ктамырғ а катетер қ ою

#180

*! Перзентхананың қ абылдау бө ліміне 22 жастағ ы жү кті ә йел келіп тү сті. Алдын ала қ ойылғ ан диагноз: Жү ктілік 30 апта. Прэклампсия ауыр сатысы. Қ алыпты орналасқ ан плацентаның мерзімінен бұ рын бө лінуі. Нә рестенің жағ дайын анық тау ү шін КТГ жү ргізілді. Қ орытынды: Ұ рық тың жү рек қ ағ ысы монотонды.

Нә рестенің жағ дайы ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай:

*Қ алыпты

*Анық гипоксия

*+Патологиялық

*Шекаралық жағ дай

*Гипоксия басталды

#145

*! Жү кті А., 28 жаста. Осы жү ктілігі - 3шісі.Алдың ғ ы жү ктілікте шұ ғ ыл тү рде босануда ота жасалғ ан. Жү ктіліктің 34ші аптасында мынадай шағ ымдары: бір сағ ат бойы ішінің қ атты ауыру сезімі жә не бел аймағ ының ауыруы, басының айналуы, кө з алдында майда шіркеулер ұ шып жү ргендей. АҚ Қ 120/70 мм.с.б. Пульс 102 рет /мин. Аяқ тарында аздап ісіну. Жатыр қ озбағ ан, отадан кейінгі тыртық тың ауыру сезімді. Нә ресте жү рек қ ағ ысы 150 рет/мин.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз: Жү ктілік 34-ші апта. Екі кесар тілігінен кейінгі тыртық. ААА.....:

*Жатыр жыртылуы.

*Жү ктілікті ү зу қ аупі.

*+ Жатырдың жыртылу қ аупі.

*Жатыр жыртылуының басталуы.

*Преэклампсияның ауыр сатысы. Қ алыпты орналасқ ан плацентаныі мерзімінен бұ рын бө лінуі

#182

*! Жү ктілік А, 37 жаста, перзентхананың қ абылдау бө ліміне мынадай шағ ымдармен келіп тү сті: жү рек айнуы, қ ұ суы, эпигастральді аймағ ына жә не оң жақ тық қ абырғ а аралық аймагының ауру сезімі, айқ ын ісіну жә не бас ауыруына. Жү ктілік мерзімі 36-шы апта. АҚ 150/100 мм.с.б. Пульсі 94 рет/мин.

Осы жағ дайда ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ жү ктілік асқ ынуы қ андай болуы мү мкін:

*Эклампсия

*Жедел гепатит

*+HELLP-синдром

*Ауыр преэклампсия

*Жү ктілерде жедел майлы гепатоз

#183

*! Жү ктілік А, 37 жаста, перзентхананың қ абылдау бө ліміне мынадай шағ ымдармен келіп тү сті: жү рек айнуы, қ ұ суы, эпигастральді аймағ ына жә не оң жақ тық қ абырғ а аралық аймагының ауру сезімі, айқ ын ісіну жә не бас ауыруына. Жү ктілік мерзімі 36-шы апта. АҚ 150/100 мм.с.б. Пульсі 94 рет/мин.