Тесты 2 уровня 3 страница

Осы пациентте геморрагиялық диатездің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай тү рі болды:

*! +Идиопатиялы тромбоцитарлық пурпура (Верльгоф ауруы)

*Этиологиясы ә р тү рлі геморрагиялық пурпура

*Геморрагиялық васкулит

*Дә рі-дә рмекпен уланы

*Виллебрант ауруы

*Гемофилия

#107

*! Д. есімді 19 жастағ ы жү кті ә йелдің шағ ымдары мынадай: денесінде, аяқ -қ олдарында ұ сақ қ анталағ ан дақ тар, ірі буындырының ісінуі жә не ауырсынуы. Анамнезінен: бала кезінен сә л жарақ аттанса, кейде ө зінен-ө зі денесінде қ анталағ ан ошақ тар байқ алады. Жиі мұ рынынан қ ан кетеді. Дә рігерге қ аралмағ ан. Етеккірі ретті, бірақ ұ зақ келетін (5-8 кү н). Осы тексерілуде жү ктіліктің мерзімі 20 апта+4 кү н.

Осы пациент ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай экстрагениталді аурумен ауырады:

*Гемофилия

*+Виллебрант ауруы

*Аллергиялық дерматит

*Геморрагиялық пурпура

*Геморрагиялық васкулит

#108

*! А есімді 25 жастағ ы босанушы перзентханағ а мерзіміне жетіп босанудың І кезең інде жеткізілді. Шағ ымдары: толғ ақ тә різді ә р 3 минут сайын болатын ішінің ауыруы, денесінің бө ртуі. Бө рту 2 кү н бұ рын қ арбыз жегеннен кейін пайда болды. Анамнезінен: бұ рын ештең емен ауырғ ан емес. Алдың ғ ы жә не осы жү ктілік асқ ынусыз ө тті. Жү ктілік кезінде мұ рыны қ анап, тағ ы басқ а ө згерістен болғ ан емес. Жалпы тексергенде – денесінің барлық жерінде петехиялық бө рту байқ алады. Босануы асқ ынусыз ө тті. Лабораторлық зерттеу босану, босанғ аннан кейін жү ргізілді – тромбоцитопения ө згерістері - 170∙ 10⁹/л→ 40∙ 10⁹/л → 20∙ 10⁹/л→ 8∙ 10⁹/л.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болжам диагноз: Мерзімінде босану....:

*Виллебранд ауруы

*+Аллергиялық дерматит

*Антифосфолипид синдромы

*Верльгоф ауруының жіті тү рі

*Генетикалық тромбофилияның бір тү рі

#109

*! А. есімді, 25 жастағ ы босанушы перзентханағ а уақ ытында босанудың І кезең інде жеткізілді. Шағ ымдары: толғ ақ тә різді ә р 3 минут сайын болатын ішінің ауыруы, денесінің бө ртуі. Бө рту 2 кү н бұ рын қ арбыз жегеннен кейін пайда болды. Анамнезінен: бұ рын ештең емен ауырғ ан емес. Алдың ғ ы жә не осы жү ктілік асқ ынусыз ө тті. Жү ктілік кезінде мұ рыны қ анап, тағ ы басқ а ө згерістен болғ ан емес. Жалпы тексергенде – денесінің барлық жерінде петехиялық бө рту байқ алады. Босануы асқ ынусыз ө тті. Лабораторлық зерттеу босану, босанғ аннан кейін жү ргізілді – тромбоцитопения ө згерістері - 170∙ 109/л→ 40∙ 109/л → 20∙ 109/л.

Осы патологияның ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагностикалық белгісі қ андай:

*Денесіндегі бө ртулердің сипатые

*Босану кезінде асқ ынудың болмауы

*Тромбоцитопения дең гейінің ө згерісі

*Жү ктілік болмай тұ рып қ ан кету эпизодтарының болмауы

*+Ә йелдің ауыру анамнезінің ерекшеліктері жә не нә рестеде тромбоцитопения болмауы

#110

*! 24 жастағ ы Д. есімді жү кті ә йелдің зә рін микробиологиялық зерттегенде (бакпосев) E. Coli анық талды. Концентрациясы КОЕ/10⁵мл.

Ампициллинмен жү ргізілетін емнің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ ұ зақ тығ ы қ анша (Қ Р №239 07.04.2010 бұ йрығ ы):

*2, 0мг\тә у 4 кү ндік емдеу дү ркіні

* 2, 0мг\тә у 7 кү ндік емдеу дү ркіні

* 2, 0мг\тә у кү ндік емдеу дү ркіні

*2, 0мг\тә у кү ндік емдеу дү ркіні

*+2, 0 мг 1 рет

#111

*! Жү ктіліктің 10-11 аптасында ә йелде пиелонефрит анық талды. Осы диагноз бірінші рет қ ойылды.

Жү ктіліктің осы мерзіміндегі пиелонефритті емдеу ү шін ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай антибиотикті тағ айындау керек:

*+Пенициллин типті антибиотиктер

*Аминогликозидтер

*Цефалоспориндер

*Нирофурандар

*Макролидтер

#112

*! Жү ктіліктің 10-11 аптасында ә йелде ө мірінде бірінші рет пиелонефрит анық талды. Экстрагениталді ауруды емдеу мақ сатымен антибиотик тағ айындалды.

Осы ауруды емдеу барысында жү ргізіліп жатырғ ан шаралар нә тижесінің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ критерилері қ андай:

*+Клиникалық симптомдар жә не лабораторлық анализдер қ алыптасуы (2 немесе 3 рет сынама жү ргізілу керек)

*УДЗ жә не лабораторлық анализдер қ алыптасуы (2 немесе 3 рет сынама жү ргізілу керек)

*Лабораторлық анализдер қ алыптасуы (бір рет жү ргізілген тексеру жеткілікті)

*Клиникалық симптомдар жә не УДЗ нә тижелерінің қ алыптасуы

*Клиникалық симптомдарының жойылуы

#113

*! 25 жастағ ы В. есімді пациент жү ктіліктің 24-25 апталығ ындағ ы шағ ымдары: белінің оң жағ ындағ ы кенет пайда болғ ан ауыру сезім, дене қ ызуының 38, 5⁰С кө терілуі, қ алтырау, жиі жә не ауыру сезімді зә р шығ ару. Науқ ас мезгіл-мезгіл белінің ауырғ анын жү ктіліктің 16 аптасынан байқ айды. Тексерген кезде науқ астың жалпы жағ дайы орташа, тері жабындысының тү сі – боз. АҚ Қ 130\90 мм с.б., пульсі 106 рет/мин. Пастернацкий симптомы оң жағ ында – оң. Зә р анализінде – тексерген аймақ та жаппай кө рінеді.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болжам диагноз қ андай:

*Жіті цистит

*Жіті пиелонефрит

*+Гестациялық пиелонефрит

*Созылмалы циститтің асқ ынуы

*Созылмалы пиелонефриттің асқ ынуы

#114

*! Гинекологқ а 20 жастағ ы жү йелі қ ызыл жегімен ауыратын науқ ас келді. Ауру созылмалы тү рде ө тіп жатыр. Клиникалық -лабораторлық зерттеудің мә ліметтері бойынша соң ғ ы 6 айда асқ ыну байқ алмайды. Ә йел жү ктілікті жоспарлайды.

Жү ктілік жә не босану ық тималдығ ын шешу ү шін қ андай ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ ағ заны зерттеу керек:

*Буындар

*+Бү йрек

*Ө кпе

*Тері

*Ми

#115

*! Гинекологқ а 20 жастағ ы жү йелі қ ызыл жегімен (ЖҚ Ж) ауыратын науқ ас келді. Ауру созылмалы тү рде ө тіп жатыр. Клиникалық -лабораторлық зерттеудің мә ліметтері бойынша соң ғ ы 6 айда асқ ыну байқ алмайды. Ә йел жү ктілікті жоспарлайды.

Ә йел емделмеген жағ дайда ЖҚ Ж-ге жү ктіліктің қ андай мерзімі ЕҢ Қ ОЛАЙСЫЗ:

*Жү ктіліктің I ү шайлығ ы жә не босанғ аннан кейінгі бірнеше кү ндер

*Жү ктіліктің III ү шайлығ ы жә не босанғ аннан кейінгі бірінші апта

* Жү ктіліктің III ү шайлығ ы жә не босанғ аннан кейінгі бірінші ай

*+Жү ктіліктің I ү шайлығ ы жә не босанғ аннан кейінгі 2 ай

*Жү ктіліктің II ү шайлығ ы жә не босану кезі

#116

*! Жү йелі қ ызыл жегімен ауыратын ә йелдің жү ктілік мерзімі 35 апта + 4 кү н. Науқ асты ревматолог тексерді – аурудың асқ ыну белгілері байқ алады: ісіну, ентігу, жү регінің қ ағ уы, АҚ Қ 130/80-ге дейін жоғ арлауы, протеинурия.

Осы ауруды жү ктіліктің қ андай асқ ынуымен ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ ажырату керек:

*+Преэклампсия

*Жү ктілікпен байланысты ісіну

*Жү ктілікпен байланысы гипертензия

*Жү ктілік кезінде болғ ан пиелонефрит

*Жү ктілікті асқ ындыратын бұ рыннан болғ ан гипертензия

#117

*! 22 жастағ ы С. есімді жү йелі қ ызыл жегі бар ә йелдің жү ктілік мерзімі 5 апта+4 кү н. Науқ ас акушер-гинеколог жә не ревматологдың бақ ылауында тұ р. Жү ктілікке дейін жә не босану кезінде адекватты ем жү ргізілді.

Осы науқ астың экстрагениталдық ауруы ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ ашан асқ ынуы мү мкін:

*Жү ктіліктің екінші жә не ү шінші ү шайлығ ы

*Жү ктіліктің бірінші ү шайлығ ы

*+Босанудан кейінгі кеш мезгілі

*Жү ктіліктің екінші ү шайлығ ы

*Босанудан кейінгі ерте мезгілі

#118

*! Ә йелдер консультациясына келген ә йелдің жү ктілік мерзімі 8-9 апта. Анамнезінен: алдың ғ ы екі жү ктілігі мерзімінде асқ ынусыз 4500, 0 жә не 5000, 0гр нә ресте туылуымен аяқ талды. Эндокринологтың тірекуінде тұ рмайды. Осы жү ктілік кезінде қ анындағ ы қ ант дең гейі 6, 6 ммоль/л, тә улік зә рінде - қ ант.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болжам диагноз: 8-9 апталық жү ктілік. …:

*Предиабет.

*+Гестациялық диабет.

*Инсулинтә уелді қ ант диабеті

*Инсулинтә уелсіз қ ант диабеті

*Глюкозағ а тө зімділіктің бұ зылуы

#119

*! 30 жастағ ы О. есімді науқ ас қ ант диабетінің II типімен ауырғ анына 4 жыл. Қ азір ә йелдің жү ктілік мерзімі 30-31 апта. Жү ктілік асқ ынусыз ө тіп жатыр.

Тө менде кө рсетілген асқ ынулардың қ айсысы қ ант диабетімен байланысты ЕМЕС:

*+Нә рестенің дұ рыс емес орналасуы

*Жү ктілік гипертензиясы

*Ерте босану

*Ірі нә ресте

*Кө псулық

#120

*! ІІ типті қ ант диабетімен ауыратын ә йелдің жү ктілік мерзімі 8-9 апта. Жү ктілік кезінде жағ дайы жақ сарып, қ ант дең гейі тө мендеп қ абылдап жү рген инсулин мө лшерін тө мендетті.

Осы жағ дайдың ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ себебі қ андай:

*Ұ йқ ы бездің инсулин аппаратының жұ мысы жоғ арлайды

*Эстроген жә не прогестеронның дең гейі жоғ арлайды

*Плацентарлық гонадотропин дең гейі жоғ арлайды

*+Хориондық гонадотропиннің дең гейі жоғ арлайды

*Қ андағ ы кортизолдың дең гейі жоғ арлайды

#121

*! Ә йелдер консультациясында 25-26 апталық жү ктілігі бар ә йел тіркеуде тұ р. Жү кті ә йелдің экстрагениталді ауруы – инсулинтә уелсіз қ ант диабеті.

Қ андағ ы глюкозаның дең гейі тө мендейтін тә уліктің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ мезгілі қ андай:

*Тү ске дейін

*Ұ йық ар алдында

*Таң ғ ы 5-6 сағ ат арасында

*+Тү нгі 2-3 сағ ат арасында

*Тә ң ертең гі 7 – 8 сағ ат арасында

#122

*! 27 жастағ ы А есімді пациент жү кті болмай тұ рып Жай ұ шық вирусының ІІ типі, ЦМВИ-ғ а қ арсы ем қ абылдады. Қ азіргі кү ні жү ктілік себебімен ә йелдер консультациясының тіркеуінде.

Пациентті герпес вирусына жә не ЦМВИ-на зерттеу қ ажетпе:

*+Жоқ, зерттеу мә ліметтері жү ктілікті жү ргізу тактикасына ә сер етпейді

*Жү кті ә йелді тіркеуге алғ анда зерттеу қ ажет

*Жү ктіліктің ІІІ ү шайлығ ында зерттеу керек

*Жү ктіліктің І ү шайлығ ында зерттеу керек

*Босануғ а 2 апта қ алғ анда зерттеу керек

#123

*! Жү ктілік кезінде ә йелде ЦМВИ-ның рецидиві анық талды.

Нә ресте денсаулығ ына ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай ә діспен осы инфекцияның залалы тиеді:

*Интранаталді (анасында эндоцервицит болғ ан жағ дайда)

*Анасы жеке тазалық сақ тамаса (дә ретханадан кейін қ олын жуу)

*Сілекей арқ ылы (нә рестені сү йгенде)

*Ана сү ті арқ ылы

*+ Жатырішілік

#124

*! Нә рестеге 7 кү н толды. Клиникалық симптомына жә не лабораторлық зерттеу мә ліметтеріне байланысты ЦМВИ диагнозы қ ойылды. Нә рестенің ә кесі жә не анасын зерттегеннен кейін осы инфекция анасында табылды.

Нә рестеге осы инфекция ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ ай мезгілде жұ қ ты.

*Босану кезінде

*Туылғ аннан кейін кө п кешікпей

*+Жү ктілік кезінде (жатыр ішілік)

*Емшек сү тін бірінші рет бергенде

*Туылғ аннан кейін бірінші тә улікте

#125

*! Жү кті ә йелде босануғ а бірнеше кү н қ алғ анда қ алтырау, белінің ауыруы, пиелонефрит белгілері жә не сұ йық нә жіс байқ алды.

Осы патологиялық жағ дай ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай инфекцияның белгісі:

*ЖРВИ

*Гонорея

*Хламидиоз

*+Листериоз

*Бейспецификалық инфекция (стафилококк, стрептококк, т.б..)

#126

*! Диагностикалық лапароскопия кезіндегі қ ұ рсақ қ ұ ысында келесі ө згерістер анық талды: 150, 0 мл ұ йымағ ан қ ан. Жатыр кө лемі сә л ө скен, сол жақ жатыр тү тігінің тү сі кө кшіл, кө лемі 2, 0х2, 5х1, 5 см ұ лғ айғ ан, жарақ аты жоқ, бірақ ампулярлы бө лігінен қ анды бө лінділер шық қ аны байқ алады. Оң жақ жатыр тү тігі қ алыпты. Екі аналық бездерінің тү сі ақ шыл, кө лемдері 2, 0х2, 5х3, 0 см.

Осы науқ астың ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагнозы қ андай:

*Ү демелі сол жақ ты тү тікті жү ктілік

*Ү демелі солжақ ты аналық безді жү ктілік

*Ү зілген қ ұ рсақ ішіне орналасқ ан жү ктілік

* +Аборт тә різді ү зілген сол жақ ты тү тікті жү ктілік

*Тү тіктің тіні жыртылып бұ зылғ ан сол жақ ты тү тіктік жү ктілік

#127

*! Р. есімді 25 жастағ ы ә йелдің жү ктілік мерзімі 25 апта+4 кү н. Жү ктілігімен қ атар оң жақ аналық безінің кистасы анық талды. Анамнезінен: Киста жү ктілікке дейін анық талғ ан, диаметрі 4 см болды. Бү гінгі кү ні дә рігерге оң жақ мық ын аймағ ындағ ы ауыру сезіміне шағ ымданып келді. Жалпы қ арағ анда ішінің бұ лшық еттері тырысып тұ р, пальпация кезінде ауыру сезімді. Жатыр қ озбағ ан. УДЗ – оң жақ аналық без кистасының қ оректенуі бұ зылғ ан.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болжам диагноз: Жү ктіліктің 23 апта+4 кү ні....:

*Жатыр миомасы

*Жатыр миомасының некрозына кү ндік

* Оң жақ аналық без кистасы, ірің деуіне кү ндік

*+Оң жақ аналық без кистасы аяқ шасының бұ ралуы

*Оң жақ аналық без кистасы, перфорацияғ а қ ауіпті жағ дай

#128

*! 35 жастағ ы 24-25 апталық жү ктілігі бар ә йел ішінің тө менгі аймағ ындағ ы ауыру сезіміне шағ ымданып келді. Ауырғ анына 2 кү н болды, Ношпа қ абылдағ аннан кейін ауыруы басылып, бірақ соң ғ ы тә улікте қ айтадан ө ршіп кетті. Анамнезінен: Кө птеген жатыр миомасы бойынша гинекологтың тіркеуінде тұ р. 1 жылдан бері ретті жыныстық қ атынаста. Осы жү ктілігі – бірінші. Объективті: іші жү ктілікке байланысты ө скен, пальпация кезінде миоманың орналасқ ан аймағ ында ауыру сезімді. Жатыры қ озбағ ан кө лемі жү ктіліктің мерзіміне сай. Қ асағ а сү йектен жоғ ары диаметрі 6, 0см миома тү йіндісі пальпацияланады.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болжам диагноз: Жү ктіліктің 24-25 апталығ ы. Кө птеген жатыр миомасы....:

*Бү йрек шаншуы

*Жү ктіліктің ү зілу қ ауіпі

*Миома тү йінінің некрозы

*Мерзімінен бұ рын босану қ ауіпі

*+Миома тү йіні қ оректенуінің бұ зылысы

#129

*! 29 жастағ ы Ж есімді 30-31 апталық жү ктілігі бар ә йелді ішінің оң жағ ындағ ы ауыру сезіміне шағ ымдарымен перзентханағ а жеткізілді. Ауырғ анына 10 сағ ат болды. Ношпа ішікеннен кейін ауырғ аны тоқ тамады. Объективті: іші жү ктілікке байланысты ө скен, пальпация кезінде оң жақ қ абырғ а доғ аларының асты ауыру сезімді. Тітіркену симптомы – осы аймақ та оң. Ішінің басқ а жері пальпация кезінде ауырмайды. Қ ан анализінде – лейкоцитоз 15 мың. Бір сағ аттан кейін – лейкоцитоз 16 мың болды. Зә р анализінде протеин іздері, лейкоциттер 1-0-1, тұ здар + кө ру шегінде.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болжам диагноз: Жү ктіліктің 30-31 аптасы....:

*Бү йрек шаншуы

*Жедел панкреатит

*Жедел холецистит

*+Жедел аппендицит

*Созылмалы аппендицит

#130

*! Нақ ты диагноз қ ою ү шін қ андай ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ осымша зерттеуді жү ргізу керек:

*УДЗ

*Лапроскопия

*КТ немесе МРТ

*+Гистероскопия

*Жатыр қ уысын диагностикалық қ ыру

#131

*! Ф. есімді 30 жастағ ы ә йел 8 жылдан бері жү ктіліктің болмауына шағ ымданады. Гонадолиберинмен сынама (200-500мкг гонадолиберин к/тамырғ а енгізілгендегі ағ за реакциясын бағ алау) жү ргізілді. Сынама нә тижесі теріс болды.

Бұ л ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай патологияның белгісі:

*Пролактинемия

*Бү йрек ү сті безінің ісігі

*Гипоталамус патологиясы

*+Гипофиздің біріншілік бұ зылысы

* Аналық бездің гормонө ндіруші ісігі

#132

*! Аналық без фолликулының жағ дайын бағ алау мақ сатымен ә йел еттек кір циклының 12-ші кү ні кіші жамбасына УДЗ жү ргізілді. Фолликулдың диаметрі 1, 9 см болып табылды. Осы кө рініс аналық безінің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай жағ дайдың белгісі:

*Фолликулдың персистенциясы

*+ Преовуляторлы фолликул

*Фолликулдың атрезиясы

*Сары дененің сипаты

*Болғ ан овуляция

#133

*! Аналық бездің жұ мысын бағ алау мақ сатымен науқ асқ а функционалды диагностикалық сынама жү ргізілді. Сынаманың мә ліметі аналық бездің лютеин фазасының жетіспеушілігін кө рсетті.

Дә рігер осы диагностикалық сынаманың ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай ө згерісін кө рді:

*Монофазалық базалды қ ызу

*Етеккір циклының бірінші фазасының 12-14 кү н болуы

* Етеккір циклының бірінші фазасының 8 кү ннен аз болуы

*+Етеккір циклының екінші фазасының 10 кү ннен аз болуы

* Етеккір циклының бірінші фазасының 14 кү ннен ұ зақ болуы

#134

*! 34 жастағ ы науқ астың шағ ымдары: 5 жыл жү ктіліктің болмауы. Анамнезінен: 24 жастан жыныстық қ атынаста. 2 жү ктілік болды: 1-ші жү ктілік – мерзіменде босанып, баласы бар; 2-ші жү ктілік – 29 жасында медициналық аборт жасатты. Екінші рет кү йеуге шық қ анына 5 жыл болды. Кү йеуі тексерілген, ауруы жоқ, бұ рынғ ы ә йелінен балалары бар.

Нақ ты диагноз қ ою ү шін ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай зерттеуді міндетті тү рде жү ргізу керек:

*Лапароскопия

*+Гистеросальпингография

*Қ алқ анша без жұ мысын тексеру

*Басын рентген сә улесі арқ ылы тексеру

*Жыныстық гормондар дең гейін тексеру

#135

*! 28 жастағ ы науқ ас белі, ішінің тө меніндегі етеккір алдында ө ршитін жә не жыныстық қ атынаста болғ анда кү шеетін ауыру сезіміне шағ ымданады. Анамнезінен: Тұ рмысқ а шық қ алы ауыру сезімі кү шейіп барады. Етеккірі ретті, кө п мө лшерде, ауыру сезімді, 7-8 кү н келеді. Жыныс қ атынаста 5 жыл. Жү ктілік болмағ ан.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болжам диагноз қ андай:

*Генезі белгісіз бедеулік

*+Гениталді эндометриоз

*Екі жақ ты созылмалы сальпингит

*Генезі белгісіз кіші жамбас ауыруы

*Аналық бездің поликистозды синдромы

#136

*! 28 жастағ ы науқ ас белі, ішінің тө меніндегі етеккір алдында ө ршитін жә не жыныстық қ атынаста болғ анда кү шеетін ауыру сезіміне шағ ымданады. Анамнезінен: Тұ рмысқ а шық қ алы ауыру сезімі кү шейіп барады. Етеккірі ретті, кө п мө лшерде, ауыру сезімді, 7-8 кү н келеді. Жыныс қ атынаста 5 жыл. Жү ктілік болмағ ан.

Гениталді эндометриозғ а сай ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ симптом кешені қ андай:

*Ауыру синдромы

*Біріншілік бедеулік

*+Диспаурения, полименорея

*Етеккір алдында ө ршитін ауыру сезімі

*Жыныстық қ атынастумен байланысты ауыру сезімі

#137

*! Науқ ас 36 жаста. Шағ ымдары: 10 жыл жү ктіліктің болмауы, сирек, аз мө лшерде келетін етеккірі. Анамнезінен: Етеккірі 14 жасынан, 4-5 кү н келетін. Соң ғ ы 4 жылда етеккірі ретсіз болды. Жыныстық қ атынаста 22 жасынан. Бір жү ктілік мерзімінде босануымен аяқ талды. Баласы бар. Екінші жү ктілікті медициналық аборт ә дісімен ү зді. Қ азіргі кү ні ә йел инфекцияғ а тексерілді – жоқ. ФСГ дең гейі жоғ ары, ФСГ/ЛГ =2, 5/1. Антимюллер гормонының дең гейі тө мен.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болжам диагноз:

* Аналық бездің резистентті синдромы

* Аналық бездің поликистоз синдромы

*+Аналық бездің ә лсіреген синдромы

*Климактерикалық синдром

*Предменструалді синдром

#138

*! 49 жастағ ы ә йелдің жатыр қ уысы дисфункционалдық жатырдан қ анкету себебімен қ ырылды. Гистологиялық зерттеу мә ліметі: Жоғ ары дифференциалды қ атерлі ісік.

Қ атерлі ісіктің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ патогенезі қ андай:

*Эндокриндік-метаболикалық бұ зылыстар

*Жиі жасалғ ан аборттар

*+Гиперэстрогения

*Иммунодефицит

*Жиі босану

#139

*! Ф. есімді пациент 26 жаста. Толық тексеру жү ргізілгеннен кейін ә йелге «Аналық бездің қ атерлі ісігі» деген диагноз қ ойылды

Осы ісік тө менде кө рсетілген ауру тобтарының ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ айсысына жатады:

*Аналық бездің барлық қ атерлі ісіктерінің бірі

*Тек стромалді қ атерлі ісіктер қ атарына

*Тек қ атерлі герминогенді ісіктер тобына

*Эпителиалді жә не стромалді ісіктер тобына

*+Тек қ атерлі эпителиалді ісіктер тобына

#140

*! 49 жастағ ы науқ асқ а лапароскопия жасағ ан кезде аналық бездің ретенциялық кистасы анық талды. Кистаның диаметрі 5, 0см.

Осы науқ асқ а жасалатын отның ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ кө лемі қ андай:

*Жатыр ампутациясы

*Кистасы бар аналық безді алу

*+Тек аналық бездің кистасын сылып алу

*Кистасы бар жақ тағ ы жатыр қ осалқ ыларын алу

*Ө згерген жатыр қ осалқ ыларын алу жә не екінші аналық безге резекция жү ргізу

#141

*! Ш. есімді 24 жастағ ы ә йелдің шағ ымдары: ішінің тө мендегі жайсыздық сезімі, кейбір кездегі сыздағ ан ауыру сезім, жиі несеп тө гу. Осы ө згерістер 5 ай бұ рын байқ алды. Гинеколог тексеріп Жатыр миомасына немесе аналық без ісігіне (фиброма) кү мә нданды. Нақ ты диагноз қ ою ү шін ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай зерттеу жү ргізу керек:

*УДЗ

*Гистероскопия

*+Лапароскопия

*Қ ынаптық тексеру

*Жатыр қ уысын зонд арқ ылы тексеру

#142

*! 34 жастағ ы науқ астың етеккір циклы ретті, екі фазалы (овуляторлы), бірақ етеккір келер алдында 1-2-3 кү н бұ рын тоттанғ ан қ оң ыр тү сті бө лінділер байқ алады.

Етеккір циклының ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай бұ зылысы сипатталғ ан:

*Қ алыпты етеккір циклы

*+Меноррагия

*Метроррагия

*Гипоменорея

*Дисменорея

#143

*! 49 жастағ ы пациентте етккір циклының бұ зылысы фонында жыныс жолдарынан кө п мө лшерде қ анкету байқ алды.

Осы науқ астың қ анкетуін тоқ тату ү шін жү ргізілетін ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ іс-ә рекеті қ андай:

*17-оксипрогестерон капронатты (17-ОПК) ү здіксіз режимінде тағ айындау

*Синтетикалық эстроген-гестаген препараттар схема бойынша тағ айындау

*Қ ан тоқ тататын жә не жатыр жиырылтатын препараттарды тағ айындау

*+Цервикал каналын жә не жатыр қ уысын бө лек қ ырып зерттеу

*Андрогендерді тағ айындау

#144

*! Гинекология бө лімшесіне 15 жасар қ ыз бала кө п мө лшерде жыныс жолдарынан қ ан кетуге шағ ымданып тү сті. Анамнезінен: Ауырғ анына 2 апта болды, бірақ 2 кү ннің ішінде кеткен қ анның мө лшері кө бейді. Етеккірі 13 жастан келді, ә лі қ алыптасқ ан жоқ. Соң ғ ы етеккірі 2, 5 ай бұ рын болды. Жалпы қ арағ анда тері жабындысы боз, жыныс жолдарынан кө п мө лшерде қ ан кетіп жатыр. Тік ішек арқ ылы тексергенде жатыр кө лемі кішкентай, қ осалқ ылары пальпацияланбайды.