ЗАДАЧА № 70

1) Медиастинальная форма рака легкого.

2) С гематосаркомами (лимфогранулематозом, лимфосаркомой), саркоидозом легких.

3) Анализ мокроты на атипические клетки, томографию средостения, фибробронхоскопию с чрезтрахеальной или чрезбронхиальной пункцией увеличенных лимфатических узлов средостения с дальнейшим цитологическим исследованием.

4) После верификации диагноза возможна химиолучевая терапия.

5) Прогноз неблагоприятный.

ЗАДАЧА № 71

1) Отставание в росте и весе.

2) ЭхоКГ, зондирование правого сердца.

3) Краснуха у матери во время беременности.

4) Гемодинамически значимый дефект.

5) Простые ушивания и с использованием заплат.

ЗАДАЧА № 72

1) Острый экссудативный перикардит. Основания: характерные боли, лихорадка, шум трения перикарда, признаки увеличения полости перикарда (увеличение сердца, приглушенность тонов, уменьшения вольтажа зубцов ЭКГ).

2) а) уменьшение наполнения пульса (парадоксальный пульс) должно быть на вдохе, а не на выдохе; б) при перикардиальном выпоте должно быть снижение до исчезновения пульсации контуров сердца, особенно слева (неподвижное сердце).

3) Постельный режим. Реопирин по 1 таблетке 3-4 раза в сутки или другой препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Применение стероидных гормонов при умеренном выпоте (вначале) не имеет определенных преимуществ. Антибиотики не показаны в силу отсутствия сведений об этиологии и предположительно негнойным характером экссудата.

4) Синдром тампонады сердца.

5) Пункцию перикарда, удаление жидкости и ее исследование (в том числе бактериологическое).

ЗАДАЧА № 73

1) Тампонада сердца.

2) Парадоксальный пульс.

3) Острый экссудативный перикардит.

4) Маловероятно.

5) Пункция перикарда.

ЗАДАЧА № 74

1) Расслаивающей аневризмы дуги аорты.

2) Обзорная рентгенография органов грудной клетки.

3) По возможности до нормы.

4) Показана госпитализация в реанимационное отделение стационара, имеющего отделение сосудистой хирургии.

5) В контрастном исследовании аорты.

ЗАДАЧА № 75

1) Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Окклюзия правой подвздошной артерии, стеноз левой бедренной артерии. Ишемия IV ст. Гангрена 1-го пальца правой руки.

2) С облитерирующим эндартериитом, болезнью Бюргера.

3) Рентгеноконтрастная артериография.

4) По Сельдингеру или транслюмбальной пункцией аорты.

5) Консервативное лечение, направленное на улучшение коллатерального кровообращения и микроциркуляции, после чего определение показаний к хирургическому лечению.