Методика выполнения практической работы

Работа 1. Группа студентов делится на 2 подгруппы, которые работают у постели больных: собирают анамнез сахарного диабета, опрашивают пациентов по системам внутренних органов, осуществляющих объективный обзор, изучают результаты параклинических исследований, выделяют ведущий синдром и после проведения дифференциальной диагностики устанавливают диагноз и составляют план лечебно-профилактических мероприятий.

Ситуационные задачи выходной контроль:

1. Ребенку 5 лет; через 2 недели после перенесенной ОРВИ появилась жажда, ночное недержание мочи, сухость во рту. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожа сухая, язык сухой, обложен белым налетом, губы сухие. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, систолический шум на верхушке. Живот при пальпации мягкий, неболючий, печень не увеличена. При обследовании: уровень глюкозы крови - 15 ммоль/л, ацетон в моче [+++]. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Установите предварительный диагноз.

А. Сахарный диабет, кетоацидоз.

В. Несахарный диабет.

C. Почечный диабет.

D. Нарушение толерантности к углеводам.

E. Сахарный диабет, гипогликемическая кома.

2. Больная 64 лет жалуется на зуд кожи, общую слабость. При осмотре врач диагностировал ожирение (индекс массы тела 36 кг/м2, объем талии 118 см), артериальную гипертензию (170/105 мм рт. ст), уровень гликемии натощак 6, 3 ммоль/л. Для определения диагноза необходимо провести:

A. Определения глюкозурии.

B. Пероральный глюкозо-толерантный тест.

C. Определения гликированного гемоглобина.

D. Определение ацетонурии.

E. Определение С-пептида.

3. Больной 57 лет жалуется на жажду, частое мочеиспускание, зуд половых органов. В течение 10 лет страдает артериальной гипертензией. Объективно: абдоминальное ожирение. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, АО 170/95 мм рт. ст., рs-84/мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Пастозность конечностей. На ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. При лабораторном обследовании выявлено гликемия - 10, 2 ммоль/л, гиперлипидемия. Установите предварительный диагноз.

A. Сахарный диабет 1 типа, кетоацидоз.

B. Сахарный диабет 2 тип.

C. Нарушенная гликемия натощак.

D. Нарушена толерантность к глюкозе

E. Несахарный диабет.

Источники информации

1. Ендокринологія / П.М.Боднар, О.В.Приступюк, О.В. Щербак та ін. – К.: Здоров´ я, 2002. – 512 с.

2. Эндокринология / Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. – М.: Медицина, 2000. – 632 с.

3. Алгоритмы специализированной помощи больным сахарным диабетом / Дедов И.И., Шестакова М.В. – М.: Медиа Сфера, 2006. – 104 с.