Грануломатозное воспаление

Грануломатозное воспаление характеризуется очаго­вой пролиферацией клеточных элементов и формированием узелков-гранулём размером от 1 до 2—3 мм. Гранулёмы состоят из гистиоцитов, лимфоцитов, плазмопитов, фибробластов, эпителиоидных и гигантских клеток.

Различают гранулемы:

1. Инфекционные (неспецифичес­кие и специфические);

2. Инвазионные (халикозы, парази­тарные узелки при гельминтозах);

3. Неинфекционные — вокруг инородных тел и при пылевых болезнях.

1.1. Неспецифические инфекционные гранулёмы встре­чаются в печени и селезенке телят и поросят при сальмонеллезе; в матке овец и свиней при бруцеллезе; в головном мозгу (глиозные узелки в сочетании с периваскулитами) при чуме свиней европейской, злокачественной катараль­ной горячке крупного рогатого скота, бешенстве (узелки бешенства), болезни Ауески, висне овец и др. Изменения в ЦНС называют негнойным лимфоцитарным энцефалитом, при котором от­мечаются глиозные узелки и лимфоцитарные периваскулиты.

Сальмонеллезные узелки в пече­ни.

Печень несколько увеличена в объеме, края округлые, форма не изменена, консистенция дрябловатая, цвет ко­ричневый, на разрезе дольчатое строение сглажено. Пов­семестно под капсулой и в паренхиме имеется множество узелков величиной с просяное зерно и более, серо-желто­ватого цвета, без четких границ.

Гисто: сальмонеллезные гранулёмы (узел­ки) представляют собой очаговые скопления клеток различ­ных видов: гистиоцитов с большим овальным светло-синим ядром и лимфоцитов. Не­редко среди этих клеток видны эритроциты. Печеночные клетки на месте гранулём не видны, они разрушены.

Гисто. Негнойный лимфоцитарный энцефа­лит.

Видны периваскулиты (клеточные пролифераты вокруг кровеносных сосу­дов - гистиоциты, лим­фоциты, плазмоциты) и глиозные узелки (гранулёмы), в глиозных узелках пролиферация олигоглии вблизи нервных клеток.

При бешенстве в стволовой части головного мозга (чет­верохолмие, варолиев мост, продолговатый мозг) и в уз­ловатом ганглии блуждающего нерва клетки глии размно­жаются на месте некротизированных нервных клеток. Эти гранулёмы называются узелками бешенства.

В матке при бруцеллезе обнаруживается серые множественные узелки, состоящие из клеток – лимфоцитов, эпителиоидных, гигантских, плазматических и др.

1.2. Специфические инфекционные гранулёмы.

Специфические инфекционные гранулёмы встречаются у животных при туберкулезе, актиномикозе, сапе у лоша­дей, при паратуберкулезе у крупного рогатого скота.

При туберкулезе инфекционная гранулема носит название – туберкул.

Так, лимфоузел при туберкулезе увеличен в объеме, капсула напряжена, по­верхность бугристая, консистенция упругая, цвет серый. На разрезе видно большое количество бугорков (туберкулов) величиной до мелкой горошины, серовато-желтого цвета, с четкими границами. В центре бугорков казеозный некроз и отложе­ние солей кальция белого цвета.

Гистологически:

Молодые туберкулы состоят из лимфоцитов, эпителиоидных и единичных гигантских клеток Пирогова—Лангханса. В группе слившихся туберкулов — в центре казе­озный некроз, окруженный лимфоцитами, эпителиоидными и гигантскими клетками. Вокруг формируется соединительно-тканная капсу­ла.

При сапе тоже формируются гранулемы, которые называются сапными узелками. В центре узелка отмечается казе­озный некроз, повсеместно видны синие глыбки ядер некротизированных нейтрофилов. Вокруг казеозного некроза — клеточная зона, состоящая из лимфоцитов, эпителиоид­ных и гигантских клеток. Сапной узелок окружен соединительно-тканной капсулой.

При актиномикозе (у крс чаще) в тканях в области головы (язык, десны, подчелюстные и заглоточные лимфоузлы) формируются многочисленные узелки округлой формы размером до гороши­ны, плотной консистенции, серовато-желтого цвета, имею­щие четкие границы.

При гистологическом исследовании в центре гранулёмы видны друзы лучистого гри­ба красного или фиолетового цвета. Вокруг друз — гной­ный экссудат, за ним — клеточный пролиферат, состоящий из лимфоцитов, нейтрофилов, эпителиоидных клеток. Вокруг гранулёмы соединительнотканная капсула.

Со временем в актиномикозной гранулеме появляется много нейтрофилов, и полость капсулы заполняется гнойным экссудатом.

При паратуберкулезе - развивается продуктивное воспаление в стенках тонкого кишечника (особенно подвздошной кишки) и желудка. При этом стенка кишечника резко утолщена, эластичность сни­жена. Слизистая оболочка серого цвета, собрана в грубые продольные и поперечные нерасправляющиеся складки, которые напоминают извилины головного мозга, покрыты серой мутной слизью.

Гисто: слизистая оболочка кишки и ее вор­синки резко утолщены вследствие обильной инфильтрации клетками. Слизистые железы встречаются редко. Покров­ный эпителий местами отсутствует (десквамирован).

В слизистой оболочке и подслизистом слое отмечается интенсивная крупноочаговая про­лиферация лимфоцитов, эпителиоидных, гигантских и плазматических клеток. Среди них встречаются нейтрофилы и эозинофилы. Слизистые железы атро­фированы.

2. Инвазионные гранулёмы

Инвазионные гранулёмы — это продуктивное воспа­ление вокруг животных паразитов (гельминтов и их личи­ночных стадий). Такие гранулёмы называются паразитар­ными узелками, или халикозами. Вокруг них закономерно выражена эозинофильная инфильтрация. Встречаются при аскаридозе у свиней в печени, лимфатических узлах, трихинеллезе, эймериозе и др. Они представляют собой мелкие узелки, плотно прилегающие друг к другу, величиной от едва раз­личимых до горошины, округлой формы, серого цвета, твердой консистенции, четко отграниченные от окружаю­щей ткани. При разрезании ножом слышен хруст.

Гисто: В центре халикоза расположена личинка паразита в виде пузырька. Ткань в зоне расположения личинки од­нородная, бесструктурная – зона некроза. На периферии некротической массы видны отложения извести темно-фиолетового цвета. Вокруг узелка хорошо выражена фиброзная капсула, плотная, однород­ная, гиалинизированная. Вокруг узелка наблюдается скопление большого количества эозинофилов.

2.3. Неинфекционные гранулемы

Неинфекционные гранулёмы встречаются вокруг ино­родных тел и при пылевых болезнях (силикозе, бериллиозе и др.).

Гранулёмы вокруг инородных тел представляют собой продуктивное воспаление вокруг инородных тел — шовного материала, оскол­ков дерева, кусочков металла, пуль. Вокруг инородных тел размножаются макрофаги (гистиоциты, эпителиоидные и гигантские клетки), фибробласты.

Гисто: гранулёмы вокруг инородных тел видны нити шовного материала белого цве­та. Вокруг них — большое количество эпителиоидных и гигантских многоядерных клеток инородных тел. В их ци­топлазме видны фагоцитированные сегменты нитей.

3. Гиперпласгическое воспаление

Встречается в органах иммунной сис­темы: лимфоузлах, селезенке, миндалинах, пейеровых бляшках тонкого кишечника и солитарных узелках толстого кишечника. Гиперпластическое воспаление характеризуется про­лиферацией клеток, в то время как альтерация и экссуда­ция выражены слабо. Воспаление протекает остро или хро­нически. При остром течении наблюдается, наряду с про­лиферацией лимфоцитов, серозная экссудация, особенно в лимфоузлах. При хроническом течении преобладает про­лиферация лимфоцитов.

Наблюдается при остро или хронически протекающих заразных болезнях: сальмонеллезе телят и поросят в бры­жеечных лимфоузлах — гиперпластический лимфаденит (мозговидное набухание лимфоузлов), в пейеровых бляш­ках и солитарных узелках — гиперпластическое вос­паление, при хроническом течении инфекционной анемии лошадей — гиперпластический спленит, при оспе птиц — узелковый гиперпластический дерматит и др. Процесс обратимый.

В практической работе врача гиперпластический лим­фаденит, спленит; фолликулит называется просто гипер­плазией.

Гиперпластический лимфаденит при сальмонеллезе телят.

Лимфоузел увеличен в размере в несколько раз (10-20), с поверхности серого цвета, на раз­резе серо-красного цвета, сочный. Консистенция упругая. Рисунок узелкового строения стерт.

Гистологически отмечается воспалительная гиперемия сосудов, серозный экссудат вокруг сосудов, синусы расширены, в них большое коли­чество лимфоцитов, нейтрофилов, макрофагов. Вне сину­сов — диффузная пролиферация лимфоцитов, плазмоцитов, макрофагов. Много вторичных лимфоидных узелков с зародышевыми центрами.

Гиперпластический спленит при ИНАН лошадей (хроническое течение).

Селезенкарезко увеличена в 3-5 раз, края округлые, капсула напряжена, края разрезанной капсулы не сходятся. Паренхима выбухает за края разрезанной капсулы. Консистенция упругая, цвет паренхимы светлее обычного. Рисунок трабекулярного строения всегда сглажен, а лимфоидных узелков может быть усилен, а может быть сглажен. Соскоб пульпы незначительный. При гистологическом исследовании вначале отмечается увеличение в объеме лимфоидных узелков за счет увеличения количества лимфоцитов и лимфобластов. Они хорошо видны макроскопически в виде серых зерен. Затем лимфоидные узелки сливаются между собой и макроскопически уже не выявляются. Рисунок сглаживается. Из-за увеличения количества лимфоцитов, вытесняются макрофаги, и как следствие, содержание гемосидерина снижается (депигментация), и селезенка приобретает более светлую окраску (малиново-красную).

Пейеровы бляшки в норме трудно заметны в тонком кишечнике. При гиперпластическом воспалении они резко увеличиваются в объеме и выявляются в виде серых тяжей толщиной 3-4 и более мм. Хорошо выявляются макроскопически. Гистологически в бляшках отмечается пролиферация лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов.

Значение и исход. В случае гранулематозного воспаления, имею­щего защитно-приспособительный и иммунный характер, значение и исход зависят от способности организма обезвредить возбудителя, места развития, степени повреждения и регенерационных свойств тканей. При благоприятных условиях, связанных с ликвидацией воз­будителя, клетки небольшого пролиферата могут исчезать, а парен­химатозные и другие поврежденные клетки органа — регенерировать с полным восстановлением органа. В рассасывании соединитсльнотканных волокон при циррозе принимают участие, как фибробласты, так и паренхиматозные элементы органа. При сильно выраженном фиброзе наблюдаются снижение функциональных возможностей, неполное восстановление органа и его склероз. Гранулемы инфекци­онного, паразитарного и инородного происхождения подвергаются организации или обызвествлению с инкапсуляцией, склерозом и гиалинизацией соединительной ткани.