Приемно-сортировочное для ходячих.

При массовом поступлении ходячих пораженных приемное отде­ление оборудуется в отдельном здании. Чаще всего это поликлиника или другое удобное для этих целей помещение. При небольшом числе ходячих пораженных последних направляют в основное приемно-сортировочное отделение, где для них выделяется по возможности отдельный вход и выход. В ПСО для ходячих работают сортировочные бригады, состоящие из 1 врача, 1 среднего медработника и 1 регистратора.

Площади ПСО должны вмещать не менее 20 % от запланированного количества пораженных по плановому заданию. ПСО должно быть полностью укомплектовано необходимым имуществом – каталками, носилками, подставками для носилок, инструментальными столиками, укладками для оказания неотложной помощи (кислород, сердечно-сосудистые средства, антидоты и др.), необходимыми документами, пакетами для сбора ценностей и документов и др. Кроме того, в инструкцию дежурному врачу ЛПУ должны быть внесены пункты, касающиеся развертывания и работы ПСО. Все функциональные подразделения ПСО должны иметь таблички, указатели, пути движения пораженных указаны стрелками.

При поступлении пораженных из очагов радиационных аварий и стойких АХОВ необходимо предусмотреть в составе ПСО, на заранее выделенном участке территории больницы, место для специальной обработки транспорта, доста­вившего пораженных из очагов заражения (загрязнения), имею­щее сток для воды и источник водоснабжения – гидрант. На площадке выделяют место для проветривания одежды поражен­ных, доставленных из очага химического заражения, и место для складирования и упаковки одежды пораженных из очага радиаци­онного загрязнения (складывают в пластиковые мешки) или бак­териального заражения (складывают в нитяные мешки). Здесь работает медицинский персонал, оснащенный аппарату­рой для дезинфекции, дезактивации и дегазации и средствами для обеззараживания одежды, обуви, транспорта. Персонал оснащается противогазами и защитной фильтрую­щей одеждой.

Основные виды документов, используемые при поступлении массового количества пораженных: первичная медицинская карта, сортировочные марки и истории болезни. Врачи сортировочных бригад пользуются первичными медицинскими картами пораженных для соблюдения преемственности и последовательности оказания неотложной врачебной помощи. Сортировочные марки необходимы, чтобы сразу привлечь внимание медицинского работника к пораженному, наиболее нуждающемуся в помощи, и ускорить процесс эвакуации пораженного. В истории болезни в ПСО заполняется только паспортная часть.

Если личность пораженного установить невозможно (без сознания, отсутствуют документы), ему присваивается порядковый номер, при этом делается соответствующая отметка в истории болезни, а на руку пораженному прикрепляется бирка с соответствующим номером.

При приеме пораженных в приемно-сортировочном отделении необходимо организовать сбор документов, ценностей и денег. Все это оформляется актом и сдается главной сестре больницы под роспись.

Подготовка лечебных отделений больницы.

Одновременно с подготовкой приемного отделения к массовому приему пораженных проводится подготовка лечебных отделений. Персонал отделения во главе с заведующим (в дневное время) или дежурный персонал (в ночное время) до прибытия заведую­щего и старшей медицинской сестры организует и проводит следующие мероприятия:

– срочный вызов персонала отделений по схеме оповещения и сбора;

– срочная выписка больных, которых можно перевести на амбулаторное лечение или перевод их в другие профильные отделения;

– подготовка к работе всех необходимых функциональных подразделений больницы: операционных, перевязочных, палат интенсивной терапии, противошоковых, реанимационных палат, отмена плановых операций;

– дополнительное развертывание операционных, перевязочных, увеличение коечной мощности реанимаций, палат интенсивной терапии, расстановка дополнительных коек в отделениях;

– подготовка к получению и использованию резерва медицинского имущества;

– перевод при необходимости персонала больницы на суточный режим работы;

– вызов при необходимости в больницу (через центр медицины катастроф) бригад специализированной медицинской помощи.

В том случае, когда становится известно, что больница попадает в зону заражения (загрязнения), дежурный врач, начальник шта­ба ГО проводят мероприятия по повышению устойчивости больницы, обеспечению автономного функционирования.

При воздействии поражающих факторов ЧС на помещения больницы проводятся аварийно-спасательные работы силами формирований больницы, составленных из ее персонала. Они включают: предупреждение распространения пожара до прибытия пожарных команд звеньями пожаротушения; спасательные работы, проводимые спасательными группами (эвакуация лежачих и хо­дячих больных, вынос наиболее ценного оборудования, медика­ментов и др.) Персонал больницы, не входящий в состав формирований, нахо­дится в палатах, успокаивая больных, удерживая их от необдуман­ных поступков до эвакуации из отделений. Для организованной эвакуации персонала и больных все коридоры, лестничные пере­ходы оборудуются указателями направления движения, поясни­тельными надписями, световыми табло и другими приспособле­ниями, облегчающими выполнение эвакуационных работ.