ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В процессе подготовки выпускной квалификационной работы был проведен детальный анализ литературных источников по пневмонии у гериатрических пациентов

В процессе подготовки выпускной квалификационной работы был проведен детальный анализ литературных источников по пневмонии у гериатрических пациентов, подробно рассмотрены этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика и реабилитация. В практической части работы была проведена программа реабилитации гериатрических пациентов, с ее анализом.

Несмотря на постоянно развивающуюся фармацевтику и увеличение количества способов лечения, проблема пневмонии в пожилом возрасте и её влияние на качество жизни населения продолжает оставаться одной из приоритетных задач медицины. Социально-экономические факторы безусловно играют главную роль в возникновении трудностей при лечении пожилых людей. Снижение памяти и интеллекта, нарушения двигательных функций, затруднение в самообслуживании, одиночество, недостаточная личная гигиена, низкий бюджет являются причинами затруднения получения своевременной адекватной медицинской помощи пациентам пожилого возраста.

Основными принципами предупреждения осложнений пневмонии являются своевременная диагностика, адекватность лечения, всесторонний объём обследования. Физиологические особенности организма пожилого человека требуют более углубленного обследования на стадии диагностики не только при обращении с симптомами пневмонии, но и при наличии жалоб на возможно маскирующие пневмонию сопутствующие заболевания, которые приводят к ошибкам в диагностике, позднему выявлению заболевания, осложнениям, тяжёлым процессом лечения, как следствие, худшему качеству жизни. Профилактика осложне­ний пневмонии во многом зависит и от медико-гигиенического обучения населения по преду­преждению заболевания пневмонией. При лечении или в процессе плановых и выездных мониторинговых мероприятий важна разъяснительная работа среди населения направленная на профилактику, особенно для пожилого населения, на предупреждение пневмонии и осложнений, вызванных поздним обращением, нездоровым образом жизни, запущенной формой заболевания.

Решение многих проблем медицинского обеспечения в борьбе с пневмонией в пожилом возрасте зависит от уровня знаний в области не только пульмонологии, но и гериатрии, в част­ности ещё мало изученных на сегодняшний момент особенностей проявления и течения заболевания у пациентов в пожилом возрасте, специфичную реакцию организма пожилого человека на лекарственные препараты. Существует острая необходимость в дальнейшем усовершенствовании медицинских препаратов и в поиске системы, оптимизирующей все сферы медико-социальной помощи в один максимально эффективный механизм по борьбе с пневмонией и её последствиями для населения пожилого возраста. В пожилом возрасте пациентам с пневмонией антибактериальная терапия обязательна. Однако каким бы эффективным не был способ лечения, крайне важным аспектом в лечении пневмонии является своевременная, адекватная и согласованная работа всех звеньев медицинской помощи.

Список литературы

1.Васичкин В. И. Все про массаж: [основные принципы, приемы массажа, самомассаж, аппаратный массаж, точечный массаж, спортивный массаж] / В. И. Васичкин. - М.: АСТ: Полиграфиздат; СПб.: Полигон, 2013. - 303 с.

2.Воробьева И.И. Двигательный режим и лечебная физкультура в пульмонологии.– М.: Медицина, 2012.– 64 с.

3.Влияние различных видов массажа на показатели биологического возраста у лиц старше 30 лет / Е. А. Турова [и др.] // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. - 2012. - № 3. - С. 33-36.

4.Глезер О., Далихо В. Сегментарный массаж: Пер. с нем. - М., 2011.

5.Дворецкий Л. И. Пневмонии у больных пожилого и старческого возраста. М. РМЖ. 2011, т. 6. № 21. С. 1364-1372.
6. Дворецкий Л. И., Лазебник Л. Б., Яковлев С. В. Диагностика и лечение бактериальных инфекций у пожилых // М.: Универсум Паблишинг, 2011. С. 54.
7. Ноников В. Е. Пневмонии в пожилом и старческом возрасте // М. Ж. Клинич. геронтол. / 2012, № 1. С. 9-13.

8.Сомов Д.А., Макарова И.Н. «Применение лечебной физкультуры при пневмониях (обзор литературы)»// Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2013. - №2. - С. 45-49.

9.Сомов Д.А., Макарова И.Н. «Физическая реабилитация при пневмониях».// Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - №4. - 2013. - С. 25-29.

10.Сомов Д.А., Макарова И.Н. «К вопросу о физической реабилитации больных пневмониями».// Материалы съезда терапевтов Юга России «Врач XXI века сегодня и завтра» 17-18 сентября 2013 г. С. 83.

11. Яковлев С. В. Внебольничная пневмония у пожилых: особенности этиологии, клинического течения и антибактериальной терапии. М.: РМЖ. т. 7, № 16. С. 763-768.

Приложение 1. Лечебная физкультура при пневмонии: примерный комплекс упражнений (начальные нагрузки)

Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 40-60. Темп средний.

Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Супинация и пронация кистей; дыхание произвольное. Число повторений 6-8. Темп средний.

Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поднять руки вверх к спинке кровати – вдох; принять исходное положение – выдох; дыхание слегка углубленное. Число повторений 3-4. Темп медленный.

Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Сгибание и разгибание стоп; дыхание произвольное. Число повторений 8-10. Темп средний.

Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Развести руки в стороны – вдох; принять исходное положение – выдох. Число повторений 3-4. Темп медленный.

Исходное положение: лежа, руки на поясе. Сгибание поочередно правой и левой ноги в коленном суставе, пятка скользит по постели; дыхание произвольное. Число повторений 3-4. Темп медленный.

Исходное положение: лежа, руки согнуты в локтях. Сделать упор локтями и затылком, прогнуться в грудной части позвоночника – вдох, принять исходное положение – выдох. Число повторений – 2-3. Темп медленный.

Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 40-60. Темп средний.

Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Кисти в «замок», поднять руки вверх, ладонями повернуть от себя – вдох, принять исходное положение 0 выдох. Число повторений 3-4. Темп средний.

Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Попеременное отведение ног в стороны, дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.

Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 30-40. Темп медленный.

Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поочередно правой и левой рукой достать предмет на тумбочке; дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.

Исходное положение: лежа, руки согнуты в локтях, кисти приведены к плечам. Развести плечи в стороны – вдох, принять исходное положение – выдох. Число повторений 3-4. Темп медленный.

Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 30-40. Темп медленный.

Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поднять поочередно правую и левую ногу вверх, опустить на кровать; дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.

Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поднять руки вверх, достать до спинки кровати – вдох, принять исходное положение – выдох. Число повторений 3-4. Темп медленный.

Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 40-60. Темп медленный.

Дальнейшая активизация реконвалесцента в рамках проведения лечебной физкультуры при пневмонии происходит за счет постепенного повышения нагрузки, в частности, путем увеличения числа повторений.

Лечебная физкультура при пневмонии: дренажные методы

Существенным компонентом лечения пневмонии является налаживание эффективного дренирования трахеобронхиального дерева от избыточного бронхиального секрета (мокроты). Важное место при этом занимает использование дополнительных физических методов лечения как части проведения лечебной физкультуры при пневмонии. Задачей дренажных методов (упражнений) является предупреждение накопления и застоя слизи в дыхательных путях и эвакуация секрета бронхов.

Лечебная физкультура при пневмонии предполагает дополнительное использование таких облегчающих очищение бронхов методов как:

· постуральный дренаж;

· перкуссионный массаж;

· вибрационный массаж;

· упражнение «помощь при кашле».