Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Оценка краниальных нервов.






Признаки дисфункции указывают на поражение черепно-мозговых нервов или их ядер в стволе мозга с той же стороны, исключение составляют обонятельный, зрительный и блоковый нервы. Зрительный и обонятельный нервы имеют билатеральные входы, а блоковые нервы перекрещиваются и выходят на противоположную сторону в стволе мозга. При повреждении мозжечка и промежуточного мозга может наблюдаться некоторое ослабление функций черепно-мозговых нервов. [11]

Обоняние – это функция обонятельных нервов (1 пара черепно-мозговых нервов), проверить его можно предложив кошке еду и наблюдая, сможет ли животное найти ее, ориентируясь на свое обоняние. Для проведения исследования не следует использовать раздражающие вещества, поскольку с их помощью оценивают чувствительные волокна тройничного нерва (5 пара черепно-мозговых нервов), а не 1 пару черепно-мозговых нервов.

С помощью рефлекса угрозы исследуют функцию зрительного нерва (2 пара черепно-мозговых нервов), лицевого нерва (7 пара черепно-мозговых нервов) и сложный комплекс проводящих путей в стволе мозга, головном мозге и мозжечке. Рефлекс угрозы проверяют, приближая руку или пальцы к глазу и наблюдая за морганием век. Один глаз прикрывают и исследуют каждый глаз отдельно. Действовать надо аккуратно, чтобы не задеть пальцем веко или вибрисы, или создать воздушный поток, который сможет стимулировать чувствительные волокна тройничного нерва (5 пара черепно-мозговых нервов).

Размер зрачка исследуют при обычном комнатном свете. При комнатном освещении зрачки имеют средний размер, если только животное не испугано или не возбуждено. У здоровых животных страх, возбуждение и снижение освещенности вызывает расширение зрачка (мидриаз). Уменьшение диаметра зрачка (миоз) происходит при увеличении освещенности, если животное не испугано и не возбуждено, или же у него нет внтуриглазных поражений. Мидриаз может развиваться при повреждении сетчатки, зрительных нервов (2 пара черепно-мозговых нервов), глазодвигательных нервов (3 пара черепно-мозговых нервов) или же среднего мозга. Если у животного зрачки среднего размера, и они не реагируют на свет, это может быть связано с повреждением среднего мозга. Миоз также может наблюдаться при поражении мозжечка, промежуточного мозга и центральной нервной системы и симпатических нервов периферической нервной системы, которые иннервируют зрачок. [11]

Нистагм. Присутствие нистагма определяет патологию, в которую вовлечены один или все последующие черепные нервы: 3, 4, 6 и 8 пары.

Лицевая чувствительность. Касание кожи морды обычно вызывает подергивание кожи или мигание глаз. Нормальный рефлекс зависит от целостности черепных нервов 5 и 7 пар.

Слух. Способность слышать требует функционирования черепного нерва 8 пары.

Глотательный или роторасширительный рефлекс. Способность глотать пищу или рефлекс раскрытия рта обычно зависят от целостности черепных нервов 9 и 10 пар.

Язык. Нормальное функционирование языка, способного к проталкиванию пищи, зависит от целостности черепного нерва 12 пары.

Симметричность морды. Патология этого показателя связана с вовлечением черепного нерва 7 пары.

Наклон головы. Может развиваться из патологии, вовлекающей черепной нерв 8 пары. [5]

 

 

1.5. Диагностика

 

Черепно-мозговую травму диагностируют главным образом на основе соответствующих данных анамнеза и клинических признаков внутричерепной неврологической дисфункции. Однако для подтверждения локализации и степени повреждения можно провести дополнительные тесты.

Рентгенография черепа. При рентгенографии черепа можно выявить переломы свода черепа, но невозможно получить информацию о состоянии паренхимы мозга. И за неравномерности структуры костей черепа могут возникнуть сложности интерпретации рентгенограммы, поэтому для точного позиционирования требуется анестезия, которая при остром повреждении может быть противопоказана. Тем не менее, проведение рентгенографии не следует ограничивать только визуализацией черепа в случаях черепно-мозговой травмы; изображения позвоночника, грудной клетки и брюшной полости целесообразно получить для выявления и подтверждения других повреждений. [12]

Узи головного мозга. Можно провести через костные дефекты или через затылочное отверстие. С помощью данного метода диагностики на ранних стадиях выявляются гипоэхогенные гематомы, которые со временем могут становиться гиперэхогенными. [6] считается, что у собак и кошек субдуральные гематомы образуются редко. Однако результаты исследования мозга травмированных собак и кошек во время операции или при вскрытии показывают, что у этих животных внутричерепное кровотечение происходит часто. [9]

Компьютерная томография (КТ). КТ дает возможность провести высококачественную оценку состояния костных структур и в этом плане предпочтительнее обычной рентгенографии, особенно учитывая возможности 3D реконструкции. [18] Кроме того, КТ можно использовать для диагностики внутричерепного кровоизлияния, нарушений размера или формы желудочков мозга, смещения и отека срединных структур. Этот метод не позволяет подробно визуализировать мягкие ткани паренхимы мозга, но часто оказывается наиболее удобным для оценки черепно-мозговой травмы при необходимости хирургического вмешательства, поскольку обеспечивает очень быстрое получение результатов. [12]

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ позволяет подробно визуализировать мягкие ткани и является предпочтительным методом оуенки состояния головного мозга. [8] МРТ позволяет обнаружить слабовыраженные изменения паренхимы, которые могут быть пропущены при КТ, но оказаться прогностически значимыми. На изображениях при МРТ визуализируются гематомы или кровоизлияния, паренхиматозный ушиб, отек ткани. [16]

Так же в диагностике используют усовершенствованную шкалу комы Глазго (Modified Glasgow Coma Scale – MGCS). Она была разработана для объективной оценки и рационального принятия диагностических и терапевтических решений в отношении пациентов ветеринарных клиник. По этой шкале оценивают три категории – двигательную активность, рефлексы ствола мозга и уровень сознания, что позволяет проводить первоначальный и последовательный мониторинг состояния больных после травмы. Каждую категорию оценивают по объективным стандартам от 1 до 6 баллов, причем более низкие оценки дают более тяжелым клиническим признакам. Оценки по всем категориям суммируются и определяют бальную оценку тяжести комы, от 3 до 18 баллов, на основе которой можно назначать лечение и делать прогноз. [19]

 

 

1.6.Лечение.

 

Церебральный кровоток зависит от баланса между системным артериальным давлением и внутричерепным давлением, и лечение травм головы основано на поддержании нормального артериального давления и снижении внутричерепного давления. Проводится постоянный мониторинг таких показателей, как дыхание, частота и ритмичность сердечных сокращений, газы крови и артериальное давление, для предотвращения развития гипоксемии, гиперкапнии и ишемии мозга. Следует не допускать надавливания на яремную вену, не провоцировать у животного кашель, чихание и рвоту, поскольку это может приводить к повышению внутричерепного давления. [11]

Пациентов с черепно-мозговой травмой следует располагать так, чтобы максимально облегчить приток артериальной крови к головному мозгу и улучшить отток венозной крови. Для этого лучше приподнять голову животного под углом 30 градусов. [12]

Лечить черепно-мозговую травму предлагается в рамках многоуровневой системы последовательных вмешательств, осуществляемых на основании тяжести повреждения и успеха начальной терапии. Лечение уровня 1 проводят у всех пациентов; лечение уровня 2 – у всех пациентов с MGCS< 8 и отсутствием эффекта терапии уровня 1; лечение уровня 3 – у всех пациентов с MGCS< 8 и неэффективностью терапии уровня 2. [12]

 

Таблица 1. Усовершенствованная шкала комы Глазго. [12]

Двигательная активность Балл Рефлексы ствола мозга Балл Уровень сознания Балл
Нормальная походка, нормальные рефлексы спинного мозга   Нормальные зрачковые световые рефлексы и окулоцефалические рефлексы   Животное периодически адекватно и реагирует на факторы внешней среды  
Гемипарез, тетрапарез или децеребрационная ригидность   Замедленные зрачковые световые рефлексы и нормальные или сниженные окулоцефалические рефлексы   Депрессия или беспамятство, способность к реакции сохранена. Но реакция может быть неадекватной  
Лежачее положение, кратковременная ригидность мышц-разгибателей   Двусторонний мидриаз, не реагирующий на стимуляция, на фоне нормальных или сниженных окулоцефалических рефлексов   Полукоматозное состояние, реакция на зрительные раздражители  
Лежачее положение, постоянная ригидность мышц-разгибателей   «Точечные» зрачки на фоне снижения или отсутствия окулоцефалических рефлексов   Полукоматозное состояние, реакция на слуховые раздражители  
Лежачее положение, постоянная ригидность мышц-разгибателей с опистотонусом   Односторонний мидриаз, не реагирующий на стимуляцию, на фоне снижения или отсутствия окулоцефалических рефлексов   Полукоматозное состояние, реакция только на неоднократное болевое раздражение  
Лежачее положение, гипотония мышц, снижение или отсутствие рефлексов спинного мозга   Двусторонний мидриаз, не реагирующий на стимуляцию, на фоне снижения или отсутствия окулоцефалических рефлексов   Кома, отсутствие реакции на неоднократное болевое раздражение  

 

Уровень лечения 1. Инфузионная терапия.

Целью инфузионной терапии при черепно-мозговой травме является восстановление нормоволемического состояния. [12]

Введение гипертонических и гиперосмотических растворов обеспечивает восстановление минутного объема сердца и системного артериального кровяного давления, одновременно вызывая дегидратацию тканей мозга. Многочисленные опыты, проведенные на животных, показывают, что введение гипертонического солевого раствора (3-5 мл/кг 7, 5% раствора NaCl в течение 5 минут) делает шок обратимым, снижает внутричерепное давление, улучшает церебральный кровоток и поступление кислорода, а также увеличивает шансы на выживание при черепно-мозговой травме. [20] В числе других преимуществ введения гипертонических растворов – возможность улучшения функционального состояния сердца, восстановления нормального объема крови, уменьшения выраженности воспаления после травмы. При системной дегидратации вводить гипертонический солевой раствор не следует.

Для поддержания внутрисосудистого объема рекомендуется применять коллоиды. [9] Коллоиды (гидроксиэтилкрахмал (Геспан), декстран-70) позволяют проводить восстановительную регидратацию малыми объемами жидкости, особенно если концентрация общего белка ниже 50 г/л. Коллоиды также забирают жидкость из интерстициального и внутриклеточного пространства, но задерживаются во внутрисосудистом пространстве дольше, чем кристаллоиды. Эти жидкости следует использовать осторожно, поскольку без одновременного введения кристаллоидных растворов может развиться обезвоживание. Гидроксиэтилкрахмал обычно вводят по 2-4 мл/кг в течение 5-10 минут, с частыми повторными оценками состояния пациента, допустимая общая доза 20 мл/кг в день. Помимо восполнения объема крови следует проанализировать кислородную емкость крови, особенно если гематокрит < 30%.

Кислородотерапия и контроль вентиляции легких.

Гипоксемия может способствовать расширению сосудов головного мозга и увеличению объема циркулирующей в них крови, а также повреждению нейронов. [9]

Цель терапии кислородом и контроля вентиляции заключается в поддержании PaО2 по крайней мере равным 90 мм рт. ст., а РаСО2 – ниже 35-40 мм рт. ст. [12*] Если система саморегуляции головного мозга функционирует нормально, увеличение содержания РаСО2 приводит к расширению сосудов мозга, а уменьшение – к их сужению. [9*] Если способность дышать сохранена и дыхание эффективно, кислород следует подавать в режиме «базовый поток». Чтобы не проводить мониторинг часто, можно поместить пациента в кислородную камеру. Следует по возможности избегать применения масок и носовых катетеров, поскольку они могут вызвать у животного тревогу, приводя к дополнительному повышению внутричерепного давления.

У кошек с тяжелой черепно-мозговой травмой для поддержания концентрации газов в артериальной крови на оптимальном уровне необходимо проводить искусственную вентиляцию легких. Абсолютными показаниями для искусственной вентиляции легких считаются потеря сознания, уровни РаСО2 выше 50 мм рт. ст. и снижение насыщения периферических каппиляров кислородом (SPO2) несмотря на адекватное лечение. [17]

 

 

Уровень лечения 2. Диуретики.

Повышенное внутричерепное давление можно активно лечить введением осмотических диуретиков, например маннитола, но их следует вводить только убедившись, что объем циркулирующей крови восполнен. В противном случае, их использование может вызвать острую почечную недостаточность, поэтому их применяют только на уровне лечения 2. После введения маннитол увеличивает объем плазмы и снижает вязкость крови, что улучшает церебральный кровоток и доставку кислорода в головной мозг, а также уменьшает внутричерепное давление, тем самым снижая выраженность отека. [21*] Для поддержания действия маннитола на внутричерепное давление можно одновременно вводить какой-либо коллоидный раствор. [9]

Маннитол следует вводить в/в струйно (0, 5-2 г/кг) в течение 15 минут, что позволяет оптимизировать увеличение объема плазмы. При длительном вливании проницаемость гематоэнцефалического барьера повышается, усугубляя отек. Для снижения внутричерепного давления низкие дозы маннитола так же эффективны, как и более высокие, но их действие может быть более коротким. Действие маннитола в отношении уменьшения выраженности отека мозга начинается примерно через 15-30 минут после его введения и сохраняется примерно от двух до пяти часов. Повторное введение может вызвать диуретический эффект, что приводит к уменьшению объема плазмы, повышению осмолярности, внутриклеточной дегидратации, гипотонии, ишемии, поэтому для поддержания достаточной степени гидратации крайне важно проводить адекватную терапию изотоническими кристаллоидными и коллоидными растворами.

Если до введения маннитола ввести фуросемид (0, 7 мг/кг), эти препараты будут снижать внутричерепного давления синергически. Маннитол следует использовать только при критических состояниях (MGCS < 8), ухудшении состояния, отсутствии эффекта от других методов лечения. [12]

Существует мнение, что введение маннитола может оказать неблагоприятное воздействие на участки головного мозга с поврежденным гематоэнцефалическим барьером. Согласно данной точке зрения, маннитол может проходить сквозь барьер и накапливаться в интерстициальной ткани мозга, изменяя направление перемещения осмотической жидкости и усиливая отек мозга. Эта гипотеза не доказана, и упомянутое действие, по-видимому, может происходить только в случае применения повторных доз или непрерывного вливания. [9]

 

Терапия при судорогах.

Судороги могут развиваться сразу же после травмы либо быть отсроченными. Их следует лечить активно, чтобы предотвратить неблагоприятное вторичное воздействие на паренхиму головного мозга при сопутствующей гипоксии и последующем развитии отека. [12]

Диазепам в дозе 0, 5-1 мг/кг, не превышающей суммарную максимальную дозу 10 мгр на собаку и 5 мгр на кошку, купирует судороги. Можно повторить введение в той же дозе дважды через 15 минут, если судороги продолжаются или возобновляются. Противосудорожной эффект длится 15-30 минут.

Если однократное введение диазепама оказывается неэффективны или требуется быстро купировать судорожную активность, вводят фенобарбитал натрия в дозе 3-15 мг/кг медленно в/в до прекращения судорог. Фенобарбитал натрия является системным анестетиком, не обладающим сильным противосудорожным эффектом, но с его помощью можно контролировать физическое проявление судорог, что приводит к уменьшению гипоксии, гипогликемии и гипертермии и оказывает нейропротективное действие. Необходимо проводить мониторинг дыхания и функций сердечно-сосудистой системы. У животных, которые приходят в себя после введения фенобарбитала, наблюдаются плавательные движения конечностями: это не является следствием судорожной активности, и введение фенобарбитала больше не требуется. [11]

При рефрактерных судорогах в остром периоде при черепно-мозговой травме может потребоваться дополнительная терапия, например длительное вливание диазепама или пропофола (4-8 мг/кг в/в струйно до достижения эффекта, затем по 1-5 мг/кг/ч вливанием с постоянной скоростью). Противосудорожную поддерживающую терапию после черепно-мозговой травмы следует продолжать минимум месяцев после последнего судорожного припадка. [12]

 

Уровень лечения 3.

При невозможности стабилизировать состояние пациента и/или значительно улучшить неврологический статус при проведении гидратации, вентиляции, оксигенации и терапии и, возможно, дополнительные визуальные методы исследования, например МРТ. Эффективность описанных ниже вмешательств в ветеринарной медицине не изучена, а при черепно-мозговой травме у человека – не доказана, либо получены противоречивые данные.

Гипервентиляция.

Гипервентиляция вызывает уменьшение содержания РаСО2, в результате чего происходит сужение сосудов мозга, уменьшение объема крови, циркулирующей в мозге, и быстрое снижение внутричерепного давления. [9]

Для снижения внутричерепного давления на фоне ухудшения общего состояния и неэффективности других методов лечения, при отсутствии хирургической травмы, для снижения РаСО2 до 35-40 мм рт. ст. можно провести механическую или ручную искусственную вентиляцию легких. [12]

Гипотермия.

В настоящее время гипотермия является экспериментальным методом лечения, еще не изученным в ветеринарной медицине человека. [12] Гипотермия уменьшает скорость поглощения кислорода в ходе церебрального метаболизма и, следовательно, снижает у пациентов с тяжелыми травмами головы внутричерепное давление и церебральный кровоток. Опыты на животных показали, что гипотермия (31-34 С) улучшает шансы на выживание и восстановление нервной деятельности. К неблагоприятным действиям гипотермии относятся сердечные аритмии, нарушения свертывания крови, а также возможность увеличения церебрального кровотока и внутричерепного давления при повышении температуры тела (что может вызвать образование грыжи головного мозга). Дрожь в результате гипотермии может увеличить внутричерепного давления, поэтому в этом случае необходимо использовать миорелаксанты или паралитические средства. [9]

 

Хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство проводят только при отсутствии улучшения или ухудшения состояния несмотря на агрессивную лекарственную терапию. Для планирования хирургического вмешательства проводят обширное томографическое обследование (КТ или МРТ). Хирургическое лечение может быть показано для удаления гематомы, снижения внутричерепного давления или лечения переломов черепа. Если развилась облитерация желудочков мозга или с помощью современных методов визуализации в них выявлено объемное образование, а лекарственная терапия неэффективна, хирургическое вмешательство считается весьма целесообразным. [12]

 

Поддерживающее лечение.

Уход за животным следует организовать так же, как и за любым лежачим пациентом. Для предотвращения контрактуры мышц конечностей необходимо проводить физиотерапию. При подозрении на повреждение спинного мозга следует принимать специальные меры. [9] У лежачих больных для предотвращения пролежней требуется применят соответствующие подстилки и наблюдать за состоянием кожи. Подстилка должна быть достаточно плотной, также необходимо регулярно следить за тем, чтобы ее поверхность оставалась чистой и сухой. Пациентов нужно каждые 4-6 часов переворачивать и часто осматривать части тела в местах костных выступов на наличие язв. [12] Пациента необходимо переворачивать каждые 4 часа, чтобы предотвратить развития аталектаза легкого. В целях предотвращения образования пролежней необходимо подстилать мягкий материал. Для глаз необходимо использовать специальный лубрикант с целью предотвращения возникновения язвы роговицы. Для того чтобы пациент не кашлял и не оказывал сопротивления при использовании аппарата искусственной вентиляции легких, при котором неизбежно повышение внутричерепного давления, необходимо обеспечить адекватную седацию.

Высокая температура, боль и приступы судорог могут способствовать повышению внутричерепного давления. При повышении температуры важно определить основную причину. При подозрении на инфекцию необходимо применять антибиотики. При высокой температуре можно использовать нестероидные противовоспалительные средства. При гипертермии используют холодные растворы, мокрые одеяла и пузыри со льдом. Пациенты с множественными повреждениями опорно-двигательного аппарата или переломами черепа, скорее всего, будут испытывать боль, поэтому необходимо обеспечить адекватную анальгезию. [9]

 

2. СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

2.1. Материалы и методы исследования

 

Настоящая работа была выполнена на кафедре анатомии, ветеринарнoгo акушерства и хирургии Кубанскoгo гoсагрoуниверситета и в приюте для пострадавших животных «Краснодог» города Краснодара.

Для проведения исследований были сфoрмирoваны 2 группы животных подобранных по принципу параналогов для проведения восстановительной терапии после черепно-мозговой травмы по двум схемам лечения. В исследования включены бездомные животные доставленные в приют волонтерами в период с 2014-2015 гг. В каждую группу входило по пять кошек. У каждого животного из группы регистрировалась политравма с основным диагнозом черепно-мозговая травма. Диагноз ставился на основании анамнеза, клинических признаков, неврологического обследования и, при необходимости, лабораторных исследований.

Результаты обследования поступивших животных сверялись с Таблицей 1, и по полученным данным было выведена средняя степень поражения при черепно-мозговой травме. Итого, двигательная активность была оценена на 4 балла, рефлексы ствола мозга на 4 балла, уровень сознания на 5 баллов. В совокупности, сумма этих показателей составляет 13 баллов. На основании этих данных было назначено лечение уровня 1, а также применение диуретиков для снятия повышенного внутричерепного давления.

Всех животных опытных групп подвергали лечению по следующей схеме:

· дексаметазон 1мл/кг в/м - 1 день,

0, 3 мл/кг в/м – 2 день,

0, 1 мл/кг в/м – 3 день и последующие;

· дицинон (при наличии кровотечений) 0, 1 мл/кг в/м;

· цефазолин 0, 1 мл/кг в/м курс 7 дней;

· Маннитол 0, 5 -2 г/кг в/в; Фуросемид 0, 7 мг/кг;

· Инфузионная терапия.

Кроме этого животным первой опытной группы применяли диуретика Фуросемид, животным второй опытной группы – Маннитол.

Каждое животное опытной группы, на момент проведения исследований, содержалось в индивидуальной клетке. Рацион составлял (при возможности принятия пищи самостоятельно) мягкий корм марки «Felix» или сухой корм марки «Наша марка». Доступ к воде свободный. Уборка и дезинфекция клеток проводилась два раза в день.

Оценка эффективности лечения проводилась по результатам мониторинга за животными во время курса лечения, а также по общим методам исследования состояния животных и результатам неврологического обследования. Так же проводились лабораторные исследования по таким показателям как: общий и биохимический анализ крови.

Лабoратoрные исследoвания проведены в приюте для пострадавших животных «Краснодог» и частичнo на кафедре анатомии, ветеринарнoгo акушерства и хирургии КубГАУ.

 

 

2.2. Характеристика места проведения исследований

 

Данная работа была выполнена в приюте для пострадавших животных «Краснодог», который находится по адресу г.Краснодар ул.Куйбышева 2.

Город Краснодар находится в южной части Восточно-Европейской равнины на Прикубанской низменности. Город находится на правом берегу реки Кубань, выше по течению которой находится крупнейший искусственный водоем Северного Кавказа – Краснодарское водохранилище.

Краснодар лежит в умеренном климатическом поясе. Зима мягкая, короткая (начало января – середина февраля), без устойчивого снежного покрова; средние температуры зимних месяцев 0…+2. Ежегодно под влиянием различных атмосферных факторов отмечается значительные похолодания (до -15…-20)и значительные потепления (до +15…+20), однако длятся не долго. Лето длительное (начало мая – начало октября), жаркое, более влажное в мае-июне и достаточно сухое в июле-сентябре. Самый теплый месяц – июль, его средняя температура +24, 1. Часто в июле-августе случаются волны аномальной жары, когда температура воздуха поднимается до +40. В год выпадает 700-750 мм осадков. Максимум осадков наблюдается в июне и в ноябре-декабре, минимум - в августе. Среднегодовая температура +12, 1, среднегодовая влажность воздуха – 71 %.

Сбор материала на исследование по теме квалификационной работы проводился на базе Краснодарской городской благотворительной общественной организации «Краснодог». Данная организация включает в себя ветеринарный кабинет и приют для пострадавших животных. В свою очередь приют подразделяется на отделение для кошек и отделение для собак, каждое из которых находится обособленно и имеет свои структуры.

Организация представляет собой двухэтажное здание с обширной прилегающей территорией. Внутри, на втором этаже, идет разделение на несколько помещений: регистратура, помещение для ожидания очереди, приемное отделение ветеринарного кабинета, операционная, лаборатория и подразделение для кошек. Оно в свою очередь подразделяется на травматологию, стационар, кожное и здоровое отделения. В травматологии содержатся животные в послеоперационном периоде, а также только ожидающие свою очередь на операцию. В стационаре находятся животные проходящие курс лечения по инфекционным заболеваниям. В здоровом отделении содержаться животные прошедшие курс лечения, ожидающие мероприятий по завершению которых они переводятся в «Кошкин дом». На входе в каждое помещение находятся специальные коврики смоченные в дезсредстве, а также висит кварцевая лампа

Первый этаж и часть территории занимает подразделение для собак. Сюда входят вольеры для содержания собак, выгульные площадки, травматология, кожное, а также отделение для щенков.

В каждом помещении оборудованы клетки для содержания животных. У каждого животного имеется отдельная подстилка, поилка и кормушка. Кормление и дача свежей воды осуществляется два раза в день, вместе с одновременной уборкой и дезинфекцией клетки.

Так же на территории приюта имеется «Кошкин дом» – отдельное помещение, построенное на благотворительные средства, где содержаться здоровые животные прошедшие вакцинацию, стерилизацию и обработаны от эндо и эктопаразитов. Животные здесь находятся без клеток, свободно перемещаясь по комнате оборудованной специальными домиками.

Приют устрoен в сooтветствии с ветеринарнo – санитарными требoваниями и снабжен основными городскими коммуникациями.

На периoд 2014-2015 гг. клиника рабoтает с 9: 00 дo 17: 00. Главный ветеринарный врач клиники Круглая Ольга Сергеевна.

В настоящее время деятельность КГБОО «Краснодог» охватывает следующие направления:

· Содержание приюта для собак и кошек;

· Устройство бездомных животных;

· Помощь пострадавшим животным;

· Волонтерское и благотворительное движение;

· Отправка животных в другие города и за границу на лечение и последующее пристройство;

· Реализация программы зоотерапии;

· Уроки доброты;

· Ветеринарный кабинет;

· Реализация программы льготной стерилизации

2.3 Анализ состояния места проведения исследования по инфекционным, инвазионным и незаразным заболеваниям животных.

 

Инфекционные заболевания являются основной проблемой при содержании животных в приюте. Важными факторами при этом являются большая скученность животных и пониженная резистентность организма, а также тот факт, что у животных ранее не проводились вакцинация, иммунизации и прочие манипуляции оберегающие организм животного от возможности заражения той или иной инфекционной болезнью. Вследствие этого инфекционные заболевания несут значительные экономические затраты.

Согласно данным амбулаторных карт в приюте для пострадавших животных «Краснодог» за последние два года на долю инфекционных заболеваний приходится 60 % от общего числа поступивших животных.

 

Таблица 2. Распространение инфекционных и инвазионных заболеваний среди собак в ветеринарном кабинете при приюте «Краснодог»

Зарегистрировано больных 2013г. % от общего числа 2014г. % от общего числа 2015г. % от общего числа
Общее число            
в том числе:      
  Парвовирусный энтерит   2, 6   3, 2   3, 7
  Аденовирусные инфекции   3, 4   2, 6   3, 5
  Дерматомикозы   15, 6   16, 5   16, 3
  Пироплазмоз   24, 6   23, 9   24, 0
  Демодекоз   4, 2   4, 5   4, 4
  Отодектоз   4, 9   4, 7   4, 4
  Эктопаразиты   18, 2   17, 8   17, 3
  Другие   18, 8   19, 4   19, 3

 

Анализируя данные Таблицы 2, следует отметить, что среди инфекционных и инвазионных заболеваний чаще всего регистрируются пироплазмоз, дерматомикозы, а также эктопаразиты. Высокая частота регистрации пироплазмоза обуславливается почти круглогодичным паразитированием клещей на животных вследствие теплого климата Краснодарского края.

Частоте встречаемости дерматомикозов способствуют нарушение в кормлении и содержании животных, что особенно сказывается на молодых особях.

Поражение домашних животных эктопаразитами влечет за собой снижение резистентности всего организма и, как следствие, на этой почве часто возникают различные инфекционные заболевания.

Таблица 3. Распространение инфекционных и инвазионных заболеваний среди кошек в ветеринарном кабинете при приюте «Краснодог»

Зарегистрировано больных 2013г. % от общего числа 2014г. % от общего числа 2015г. % от общего числа
Общее число            
в том числе:      
  Панлейкопения   9, 2   10, 1   9, 6
  Инфекционный ринотрахеит   15, 6   15, 5   15, 5
  Хламидиоз   0, 3   0, 5   0, 6
  Калицивироз   14, 4   14, 1   13, 8
  Дерматомикозы   18, 0   17, 6   17, 7
  Отодектоз   6, 4   6, 3   6, 4
  Эктопаразиты   22, 4   22, 0   22, 5
  Другие   13, 6   13, 9   13, 9

 

Согласно Таблице 3 у кошек чаще всего регистрируются такие заболевания как дерматомикозы, эктопаразиты и инфекционный ринотрахеит. Частота встречаемости последнего обусловлена устойчивостью вируса во внешней среде, а также фактора сохранения вируса в организме переболевших кошек, которые становятся вирусоносителями.

Делая выводы по выше приведенным данным, следует отметить, что ведущей причиной распространения перечисленных заболеваний является не осведомленность владельцев домашних животных о важности своевременной вакцинации их питомцев.

Таблица 3. Распространение незаразных заболеваний среди собак и кошек в ветеринарном кабинете при приюте «Краснодог»

Зарегистрировано больных 2013г. % от общего числа 2014г. % от общего числа 2015г. % от общего числа
Общее число            
в том числе:      
  Респираторные   5, 5   5, 1   5, 1
  Пищеварительной системы   10, 9   9, 6   9, 9
  Мочеполовой системы   5, 3   5, 8   7, 4
  Сердечно-сосудистой системы   2, 1   2, 3   2, 5
  Отравления   2, 1   2, 8   2, 3
  Акушерско – гинекологические заболевания   17, 0   17, 9   17, 8
  Хирургические болезни   40, 3   38, 0   37, 6
  Другие   15, 7   17, 0   15, 2
                 

 

По данным Таблицы 4 можно сделать выводы, что наиболее встречаемой патологией среди незаразных болезней собак и кошек являются поражения желудочно-кишечного тракта, акушерско-гинекологические и хирургические заболевания. Здесь же следует отметить повышение процента регистрации патологий мочеполовой системы.

Заболевания желудочно-кишечного тракта вызываются неполноценным и несбалансированным кормлением. Это также связано с тем, что владельцы животных не всегда достаточно информированы в этом вопросе. Зачастую в корм животным идет «еда со стола», что неблагоприятно сказывается на обмене веществ домашних питомцев. Особенно это касается породистых животных. В наше время эту проблему легко решить. Практически в любой клинике города можно получить консультацию по поводу кормления своего любимца, а также приобрести корма премиум класса.

Акушерско-гинекологические заболевания возникают на почве свободного выгула и неконтролируемой случке, беременности и родах животных. Сюда же включают негативное влияние многих гормональных препаратов, которые владельцы животных используют против нежелательной беременности своего питомца.

При хирургических заболеваниях наиболее часто регистрируют покусы животных, гематомы, раны различной этиологии, абсцессы, переломы, черепно-мозговую травму, новообразования и тд.

Огромное значение в плане противоэпизоотических мероприятий принадлежит своевременной вакцинации. Вакцины отличаются по своему составу и способности вызывать напряженный иммунитет. Они должны храниться и вводиться в соответствии с рекомендациями производителя. Невыполнение этого требования может привести к неэффективной иммунизации. Для более точного контроля данного процесса ведется Журнал вакцинации.

Прививать собак и кошек начинают с 2-х месячного возраста. Повторная вакцинация проводится спустя 2-3 недели. На это время лучше всего ввести карантин и назначить мониторинг за животным. Далее, начиная с 12-ти месячного возраста, проводят ежегодную ревакцинацию. Вакцину против бешенства вводят животным, начиная с 6-ти месячного возраста, ревакцинируя ежегодно.

Таблица 4 – Профилактические мероприятия в ветеринарном кабинете при приюте " Краснодог" в период с 2013 г. по 2015 г.

Наименование мероприятий Количество животных
2013г. 2014г. 2015г.
А   Вакцинации собак:
  Чума плотоядных      
  Аденовирус тип 1      
  Аденовирус тип 2      
  Парвовирусный энтерит      
  Лептоспироз      
  Бешенство      
  Трихофития и микроспория      
Б   Вакцинации кошек:
  Панлейкопения      
  Инфекционный ринотрахеит      
  Калицивирусная инфекция      
  Хламидиоз      
  Бешенство      
  Трихофития и микроспория      
В   Дегельминтизация:
  Собак      
  Кошек      
           

Данные Таблицы 4 показывают, что за последнее время значительно увеличилось число вакцинаций и дегельминтизаций животных. Все это способствует снижению заболеваемости среди домашних питомцев

 

 

2.4. Результаты исследований и их анализ

 

В ходе выполнения работы были составлены две группы животных по принципу параналогов, в каждую из которых входило по пять кошек.

Данным животным применялась стандартная схема лечения для стабилизации после черепно-мозговой травмы, отличие которых выражалось в выборе диуретика. Первой группе животных в качестве диуретического средства применялся Фуросемид, а второй группе – Маннитол.

Курация за животными проводилась на базе приюта для пострадавших животных «Краснодог» в отделении травматологии для кошек. Осуществлялся ежедневный мониторинг за животными в ходе которого делались отметки в специальном журнале об эффективности проводимого лечения. В качестве лабораторных исследований проводился общий и биохимический анализ крови, до и после проведения лечения.

Таблица 5. Клинико-морфологические показатели крови у кошек первой опытной группы при черепно-мозговой травме (до начала курса лечения) (М, n=5).

Показатель   Номер СОЭ Мм/ч Эритроциты Млн/мкл (1012/л) Гемоглобин г/л Лейкоциты Тыс/мкл (109/л) Ю П Ед/мл С Ед/мл Э М Ед/мл Лимфоциты Ед/мл
Норма 0-12 6, 6-9, 4 90-160 10, 5-15, 0 - 3-9 40-45 2-8 1-5 36-51
    10, 5   15, 0            
    9, 8   14, 5 -          
    10, 1   15, 2            
    11, 5   15, 1            
    10, 0   14, 9 -          

 

Таблица 6. Клинико-морфологические показатели крови у кошек второй опытной группы при черепно-мозговой травме (до начала курса лечения) (М, n=5).

Показатель   Номер СОЭ Мм/ч Эритроциты Млн/мкл (1012/л) Гемоглобин г/л Лейкоциты Тыс/мкл (109/л) Ю П Ед/мл С Ед/мл Э М Ед/мл Лимфоциты Ед/мл
Норма 0-12 6, 6-9, 4 90-160 10, 5-15, 0 - 3-9 40-45 2-8 1-5 36-51
    10, 5   15, 2            
    9, 7   15, 0 -          
        14, 5            
    10, 0   14, 9 -          
    10, 5   15, 1            

По данным Таблиц 5 и 6 можно отметить, что у животных обеих подопытных групп наблюдается повышение показателей СОЭ, эритроцитоз, повышение показателей гемоглобина, регенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

 

Таблица 7. Биохимические показатели крови кошек первой опытной группы при черепно-мозговой травме (до начала курса лечения) (М, n=5).

Общий Моче- Креа- Глюко- Альфа- Щелочная Билли- Калий Натрий
  белок вина тинин за амилаза фосфатаза рубин    
норма 57-80 г/л 5, 5-11, 1 ммоль/л 48, 6-165 мкмоль/л 3, 4-6, 9 ммоль/л 371-1190 е/л 12, 0-65 моль/л до 7, 9 мкмоль/л 4, 1-5, 5 моль/л 140-155 моль/л
    12, 1   7, 5     6, 5 4, 4  
  67, 5 11, 8   7, 3     5, 5 4, 3  
    13, 0   7, 6     5, 6 4, 9  
  68, 7 12, 1   7, 4     6, 9 4, 8  
  70, 0 12, 0   7, 2     7, 0 5, 0  

 

Таблица 8. Биохимические показатели крови кошек второй опытной группы при черепно-мозговой травме (до начала курса лечения) (М, n=5).

Общий Моче- Креа- Глюко- Альфа- Щелочная Билли- Калий Натрий
  белок вина тинин за амилаза фосфатаза рубин    
норма 57-80 г/л 5, 5-11, 1 ммоль/л 48, 6-165 мкмоль/л 3, 4-6, 9 ммоль/л 371-1190 е/л 12, 0-65 моль/л до 7, 9 мкмоль/л 4, 1-5, 5 моль/л 140-155 моль/л
  66, 5 11, 5   7, 2     4, 5 4, 7  
  78, 2 13, 1   7, 4     5, 7 4, 3  
  60, 1 12, 5   7, 1     6, 1 4, 9  
  64, 3 12, 8   7, 5     7, 0 5, 1  
  75, 0 11, 9   7, 3     7, 2 4, 5  

 

Анализируя данные Таблиц 7 и 8 можно отметить такие отклонения от нормы как: повышение значения мочевины и креатинина, а так же повышение уровня глюкозы в крови животных обеих подопытных групп.

Образцы крови, анализ которых дал данные для вышеприведенных таблиц, были взяты до начала курса лечения. Далее будут представлены таблицы с результатами анализов крови животных после семидневного курса лечения.

Таблица 9. Клинико-морфологические показатели крови у кошек первой опытной группы при черепно-мозговой травме (после курса лечения) (М, n=5).

Показатель   Номер СОЭ Мм/ч Эритроциты Млн/мкл (1012/л) Гемоглобин г/л Лейкоциты Тыс/мкл (109/л) Ю П Ед/мл С Ед/мл Э М Ед/мл Лимфоциты Ед/мл
Норма 0-12 6, 6-9, 4 90-160 10, 5-15, 0 - 3-9 40-45 2-8 1-5 36-51
    9, 3   13, 5 -          
    9, 0   14, 0 -          
    9, 4   15, 2            
    9, 2   14, 9 -          
    8, 7   14, 8 -          

 

Таблица 10. Клинико-морфологические показатели крови у кошек второй опытной группы при черепно-мозговой травме (после курса лечения) (М, n=5).

Показатель   Номер СОЭ Мм/ч Эритроциты Млн/мкл (1012/л) Гемоглобин г/л Лейкоциты Тыс/мкл (109/л) Ю П Ед/мл С Ед/мл Э М Ед/мл Лимфоциты Ед/мл
Норма 0-12 6, 6-9, 4 90-160 10, 5-15, 0 - 3-9 40-45 2-8 1-5 36-51
    9, 2   14, 0 -          
    7, 1   13.2 -          
    8, 5   13, 5 -          

 

 

Таблица 11. Биохимические показатели крови кошек первой опытной группы при черепно-мозговой травме (после курса лечения) (М, n=5).

Общий Моче- Креа- Глюко- Альфа- Щелочная Билли- Калий Натрий
  белок вина тинин за амилаза фосфатаза рубин    
норма 57-80 г/л 5, 5-11, 1 ммоль/л 48, 6-165 мкмоль/л 3, 4-6, 9 ммоль/л 371-1190 е/л 12, 0-65 моль/л до 7, 9 мкмоль/л 4, 1-5, 5 моль/л 140-155 моль/л
    12, 0   7, 0     7, 5 4, 7  
  69, 0 11, 3   7, 1     6, 5 4, 5  
  65, 0 11, 1   7, 4     7, 6 5, 0  
  78, 2 12, 1   6, 9     6, 8 4, 3  
  70, 1 11, 9   6, 8     7, 2 5, 1  

 

Таблица 12. Биохимические показатели крови кошек второй опытной группы при черепно-мозговой травме (после курса лечения) (М, n=5).

Общий Моче- Креа- Глюко- Альфа- Щелочная Билли- Калий Натрий
  белок вина тинин за амилаза фосфатаза рубин    
норма 57-80 г/л 5, 5-11, 1 ммоль/л 48, 6-165 мкмоль/л 3, 4-6, 9 ммоль/л 371-1190 е/л 12, 0-65 моль/л до 7, 9 мкмоль/л 4, 1-5, 5 моль/л 140-155 моль/л
  71, 2 8, 1 152, 0 6, 0     5, 5 4, 7  
  75, 2 9, 3 161, 0 7, 8     7, 1 4, 4  
  62, 1 10, 0 159, 2 7, 0     7, 2 5, 0  
  65, 0 6, 5 138, 3 5, 5     6, 8 4, 5  
  78, 0 9, 6 143, 5 4, 7     7, 5 4, 3  

 

Как видно из данных Таблиц 11 и 12, показатели гематологических исследований второй опытной группы более предпочтительны и свидетельствуют о благоприятном прогнозе.

 

Таблица 13. Эффективность применения различных диуретиков.

Препарат Количество животных Курс лечения, дни Выздоровление, % Остаточные явления после травмы
Фуросемид       +
Маннитол       +

 

Данные Таблицы 13 составлены на основании результатов по истечению курса лечения. При этом можно сделать выводы, что эффективность применения препарата Маннитол, при лечении пациентов с черепно-мозговой травмой, значительно выше, чем применение препарата Фуросемид. Остаточные явления после черепно-мозговой травмы присутствуют в обеих опытных группах, что является строго специфичной патологией при данной разновидности травматизма.

 

 

2.5. Экономическая эффективность результатов исследований.

 

В условиях, сложившихся в современной ветеринарии, когда ветеринарный специалист должен проводить большое количество лечебных и профилактических мероприятий, возникает необходимость обосновывать экономическую целесообразность их проведения. Для этого в ветеринарии пользуются методикой определения экономической эффективности мероприятий в ветеринарной медицине, которая включает большое количество формул, специальных экономических показателей, позволяющих выявить эффективность затрат труда ветеринарных специалистов, экономическую целесообразность использования тех или иных средств и методов борьбы с различными болезнями животных.

Оценка экономической эффективности профилактических и лечебных мероприятий в ветеринарной медицине является сложной математической задачей с немалой долей статистических вероятностей.

В основе экономической эффективности проведения ветеринарных мероприятий лежит предотвращённый экономический ущерб, который можно рассчитать по формуле 1:

 

Пу=М * Кз * Ц – У, где (1)

М – количество животных;

Кз – коэффициент заболеваемости;

Ц – средняя стоимость животного;

У – экономический ущерб.

Коэффициент заболеваемости при черепно-мозговой травме составляет 0, 19.

Стоимость одно беспородного животного – 100 рублей.

Экономический ущерб будет составлять 0 рублей, так как животные беспородные, племенной ценности не несут, домашними питомцами, зачастую, не являются.

Количество животных в каждой группе – пять животных.

Имея все эти данные, мы можем занести их в формулу 1 и рассчитать предотвращенный ущерб.

Пу = 5 * 0, 19 * 100 – 0 = 95 руб.

При проведении различных лечебных манипуляций необходимо обязательно рассчитать затраты на ветеринарные мероприятия, в которые будут входить: затраты на медикаменты, затраты на расходный материал (шприцы, катетеры, перевязочный материал и тд.), затраты на ветеринарные услуги.

 

 

Таблица 14. Количество и стоимость материалов на одно животное первой группы.

Материал Ед. измерения Стоимость, руб
Дицинон 1 упаковка (5 ампул)  
Дексаметазон 1 упаковка  
Цефазолин 2 флакона  
Фуросемид 1 упаковка (10 ампул)  
Натрия хлорид 0, 9% 1 флакон  
Шприцы 30 штук  
Катетеры 2 штуки  

Исходя из данных Таблицы 14, можно сделать выводы, что на курс лечения одного животного из первой опытной группы в среднем затрачивается 210 +105+56+24+20+210+40=665руб.

Таблица 15. Количество и стоимость материалов на одно животное второй группы.

Материал Ед. измерения Стоимость, руб
Дицинон 1 упаковка (5 ампул)  
Дексаметазон 1 упаковка  
Цефазолин 2 флакона  
Маннитол 1 флакон  
Натрия хлорид 0, 9% 1 флакон  
Шприцы 30 штук  
Катетеры 2 штуки  

 

Данные Таблицы показывают, что затраты на курс лечения одного животного из второй подопытной группы составят 210+105+56+118+20+210+40=759 руб.

Учитывая приблизительное время затрачиваемое на лечебные манипуляции с животным и приблизительную заработную плату ветеринарного специалиста, можно рассчитать затраты на ветеринарные услуги. В среднем на курс лечения они будут составлять 871, 5 руб на одно животное.

Итого, затраты на ветеринарные мероприятия для одного животного из первой опытной группы составляют 665+871, 5=1536, 5 руб., а для животного из второй опытной группы 759+871, 5=1630, 5 руб.

Анализируя полученные результаты при расчете экономической эффективности, можно сделать выводы, что на курс лечения одного животного второй опытной группы затрачивается больше денежных средств, чем на вторую. Однако это замечание полностью окупается за счет того, что более дорогой диуретик является более эффективным и способствует скорейшему выздоровлению пациентов.

 

 

2.6. Охрана окружающей среды и безопасность жизнедеятельности на производстве.

 

Охрана труда и техника безопасности – единая система законодательных, социально-экономических и организационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и работоспособности человека в процессе труда. Ответственность за организацию работы по технике безопасности возлагается на руководителя учреждения (хозяйство, ветлечебницы и тд), а непосредственная ответственность при работе с животными – на ветеринарных специалистов.

Ветери






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.