Рак шейки матки

Среди всех злокачественных новообразований женских половых органов чаще всего встречается рак шейки матки.

До сих пор не вполне ясны вопросы этиопатогенеза этой патологии и существует множество теорий по поводу происхождения данной опухоли. Так, имеет место гормональная теория, которая относит рак шейки матки к гормоно-зависимым опухолям, так как он развивается преимущественно у женщин на фоне имеющихся гиперпластичных процессов (эрозия, полипы, эндометриоз).

Провоцирующим фактором в развитии злокачественной опухоли шейки матки является ее травматическое повреждение (аборты, патологические роды). Известную роль ирают перенесенные воспалительные процессы. Имеет также место вирусная тория происхождения опухоли.

Различают экзо-, эндофитную формы рака шейки матки и интерстициальную.

При экзофитной форме опухоль растет во влагалище и шейка матки принимает вид «цветной капусты».

При эндофитной форме и интерстициальном разрастании рост идет во внутрь шейки матки, и она имеет бочко­образную форму.

Клинически различают пять стадий.

При нулевой стадии (0) опухоль визуально не видна и развивается на месте (in situ).

При первой стадии (I) процесс ограничен только шейкой.

При второй стадии (II) опухоль распространяется на влагалище, матку, параметрий.

При третьей стадии (III) опухоль распространяется на регионарные лимфатические узлы и клетчатку таза.

При четвертой стадии (IV) опухоль метастазирует в смежные и отдаленные органы.

Первым симптомом рака шейки матки может быть кон­тактное кровомазание (во время полового сношения) или обильные бели.

При клинически выраженных и распространенных фор­мах рака симптомы довольно специфичны: появление кровянистых выделений в различном количестве, не связан­ные с менструальным циклом, боли внизу живота, нарушение функции соседних органов, кровь в моче и кале.

Клинические проявления связаны с локализацией метастазов. Диагноз ставят на основании тщательно собранного анамнеза, общего осмотра, осмотра половых органов с помощью зеркал и бимануального исследования, а также на основании цитологического исследования мазков на наличие атипических клеток, кольпоскопии, пробы Шиллера, УЗИ, лимфоаденографии и других методов исследования. Решающим является гистологическое исследование материала, полученного с помощью биопсии.

Лечение проводится избирательно с учетом стадии за­болевания, возраста больной, формы опухоли.

При нулевой стадии допускается простая гистероэктомия.

При остальных формах рака шейки матки лечение проводится комбинировано в зависимости от распространенности процесса: оперативное (расширенная экстирпация матки с придатками и большим сальником), лучевая те­рапия. Иногда подключают химиотерапию.

Прогноз зависит от стадии процесса и степени пораже­ния регионарных лимфатических узлов.