Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Ранние гестозы






 

К ранним гестозам относятся:

1) тошнота;

2) рвота;

3) слюнотечение.

Встречаются редкие формы гестозов: дерматозы, тетания или хорея, бронхиальная астма, гипотония, остеомаляция.

Обычно ранние гестозы возникают с началом беременности и длятся чаще всего до 12-й — реже 16-й недели беременности.

Так как тошнота без рвоты возникает чрезвычайно редко, рассмотрим эти две патологии одновременно. Рвота беременных представляет собой патологический процесс, сопровождающийся значительными изменениями нейрогу-моральной регуляции функций организма. Рвоту можно рассматривать как следствие нарушений взаимоотношений между деятельностью коры головного мозга, функцией вегетативной нервной системы и работой внутренних органов.

Рвота по степени выраженности делится на три стадии:

а) легкая степень, когда рвота появляется по утрам, всегда связана с приемом пищи. Общее состояние беременной не изменяется;

б) средняя степень, когда рвота учащается, свыше пяти раз в сутки, не всегда связана с приемом пищи. Беременная отмечает ухудшение общего состояния (слабость, снижение аппетита, извращение вкуса). Отмечается снижение диуреза, уменьшается масса тела на 2-3 кг, снижается артериальное давление, учащается пульс. В моче может появиться ацетон;

в) при чрезмерной рвоте состояние беременной резко ухудшается, развивается общая интоксикация, нарушаются все виды обмена веществ, гипотензия увеличивается, развивается тахикардия, масса тела резко уменьшаете. (более 5 кг), кожные покровы бледные (может появиться желтушность), диурез снижается до 300-400 мл, в моче наряду с ацетоном различное количество белка, появляются цилиндры. Беременные ощущают нарастающую слабость, становятся вялыми, апатичными, раздражительными. Это состояние при отсутствии лечения может перейти в коматозное, приводящее к гибели беременную. Однако тяжелые гестозы первой половины беременности в настоящее время встречаются чрезвычайно редко.

Лечение рвоты беременных направлено на нормализацию взаимосвязи между процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга. Необходимо создать эмоциональный покой, нормализовать режим, сон, устранить отрицательные эмоции.

При легкой степени гестоза лечение можно проводить в домашних условиях, обеспечив беременной все вышеперечисленные условия. Ей рекомендуется принимать пищу небольшими порциями, часто, в холодном виде, желательно учитывая вкусы женщины. Не должны раздражать запахи, и с этой целью нужно проветривать помещение. Для удержания пищи после ее приема в течение 30 минут желательно находиться в постели.

При средней и тяжелой рвоте беременную желательно госпитализировать в изолированную палату. Очень важно внимательное и чуткое отношение медицинского персонала. Если беременная удерживает пищу, то все диетологические рекомендации остаются в силе.

У беременных необходимо контролировать диурез с учетом выпитой и выделенной жидкости.

Среди медикаментозных средств применяются: церукал, этаперазин, дроперидол. Хороший эффект дает введение внутримышечно спленина. С целью регуляции процессов возбуждения и торможения иногда применяется метод Н.В. Кобозевой: чередование внутривенных вливаний 10 мл 10% бромистого натрия (1-2 раза в день) и подкожных инъекций 1 мл 10% кофеина (вводится в одном шприце с 40% раетвором глюкозы).

При чрезмерной рвоте лечение проводится с применением инфузионной терапии. Так как здесь имеет место резкое обезвоживание организма и нарушение водно-электролитного баланса независимо от метода лечения ежедневно капельно внутривенно или подкожно вводят до 1, 5 л раствора глюкозы (5% раствор) с физиологическим раствором, белковые препараты, витамины, кокарбоксилозу. Для лечения можно применять аминазин. Одновременно проводится строгий ежедневный контроль пульса, артериального давления, анализа мочи (ацетон, цилиндры, белок). Применяется парентеральное питание с помощью применения питательных клизм (после очистительной клизмы)

Слюнотечение часто сочетается с тошнотой и рвотой! беременных, однако может проявляться и самостоятельно. Количество выделяемой слюны иногда достигает 1 л вдень.

Умеренное слюнотечение на состояние беременной не отражается, но при выраженной форме самочувствие беременной ухудшается, возникает бессонница, вес тела снижается, развивается гипотензия, мацерация кожи вокруг рта, появляется чувство беспокойства.

Лечение слюнотечения проводят следующим образом. При слабой выраженности рекомендуется полоскание по­лости рта растворами дубильных веществ (кора дуба) после приема пищи и независимо от этого (6-8 раз в сутки).

При выраженном слюнотечении беременную госпитализируют и проводят наряду с медикаментозным лечением (инъекции атропина) инфузионную терапию с целью восстановления водно-электролитного баланса.






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.