Эталон ответа. 1. Гипертоническая болезнь, II стадия, предположительный диагноз поставлен на основании:

1. Гипертоническая болезнь, II стадия, предположительный диагноз поставлен на основании:

- данных семейного анамнеза;

- клинических данных: поражение органов – мишеней (сосудов головного мозга, сердца, сетчатки глаза, почек)с появлением симптомов поражения данных органов (характерные жалобы и объективные данные);

- наличия симптомов гипертрофии левого желудочка (расширение границ сердца влево);

- показателей АД; характера пульса.

2. Дополнительные обследования:

- ЭКГ, УЗИ сердца для подтверждения наличия гипертрофии левого желудочка);

- Осмотр окулиста для определения состояния сосудов глазного дна (сужение артерий сетчатки, расширение вен);

- Общий анализ мочи (возможно наличие микрогематурии и умеренной протеинурии).

3. Возможные осложнения:

- инсульт;

- инфаркт миокарда;

- недостаточность кровообращения;

- почечная недостаточность;

- облитерирующий эндартериит;

- нарушения зрения, вплоть до слепоты.

4. Действия фельдшера в отношении данной пациентки:

- рекомендовать немедленно обратиться к терапевту;

- диспансерное наблюдение у цехового терапевта;

- постоянное, непрерывное лечение гипертонической болезни препаратами, назначенными терапевтом: антагонисты кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, диуретики и т.д.

- научить элементам самопомощи при внезапных подъемах АД.

5. Внутривенная пиелография – рентгенконтрастное исследование почек и мочевыводящих путей с использованием верографина (триомбраста) 60% (76%) раствора.

- за 2 – 3 дня до исследования исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (грубую клетчатку, молоко, черный хлеб, сахар);

- в течение этих же дней давать карболен по 1, 0 4 раза в день;

- накануне исследования после обеда дать 30, 0 касторового масла, рекомендовать ограничение приема жидкости, а за 12 часов до исследования прием жидкости прекратить.

- вечером накануне и за 2 часа до исследования поставить высокие очистительные клизмы;

- исследование проводить после предварительной проверки на чувствительность к контрастному веществу, утром натощак.

Гастроэнтерология

Задача

К фельдшеру обратилась женщина 21 года с жалобами на появление боли в эпигастральной области после еды, отрыжку кислым, изжогу. Режим питания не соблюдает. Боли беспокоят 2 года.

Объективно: температура 36, 6⁰С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Язык обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, отмечается слабая болезненность в эпигастральной области. Со стороны других органов патологии нет.