Тақырып. Жедел жағдайлардағы зертханалық диагностика. 6 тест

#117

*! Газ алмасудағ ы ө згерістерді сипаттайтын коматозды жағ дайғ а жатады:

*Диабеттік кетоацидоз

*Гипогликемиялық кома

*+ Гипобариялық кома

*Хлоргидропениялық кома

*Уремиялық кома

#118

*! Қ абылдау бө ліміне 23 жастағ ы науқ ас тү сті: сұ рақ тарғ а ә рең жауап береді, мазасыз, қ озғ алыс координациясының бұ зылуы, рефлекстері сақ талғ ан, ТЖ 16 рет мин, ЖЖЖ 82 рет мин. АҚ Қ 110/80 мм.с.б.б. Осы ө згерістер команың қ ай сатысына тә н:

*+ Жең іл кома

*айқ ын кома

*терең кома

*Ө те терең кома

*Анық тау мү мкін емес

#119

*! Қ абылдау бө ліміне науқ ас тү сті: есі жоғ алғ ан, ауру сезімін сезеді. Бұ лшық ет дистониясы анық талады, жеке бұ лшық ет топтарының спастикалық жиырылуы, бірреттік еріксіз зә р шығ ару. Тыныс алуы - 36 рет мин, беткей, аритмиялық, артериалды қ ысым 80/35 мм. с.б.б.; қ арашық тар кең ейген, жарық қ а реакция сақ талғ ан. Осы ө згерістер команың қ ай сатысына тә н:

*жең іл кома

*айқ ын кома

*+ терең кома

*ө те терең кома

*анық тау мү мкін емес

#120

*! Қ абылдау бө ліміне науқ ас тү сті: сомноленция жағ адйында, кү шті тітіркендіргіштерге дереу тежелуі, ауру сезімі қ осылады, сің ір рефлекстерінің босаң суы анық талады. ЖЖЖ 100/мин, ентігу, артериалды қ ысым – 90/60 мм.с.б.б. Осы ө згерістер команың қ ай сатысына тә н:

*жең іл кома

*+ айқ ын кома

*терең кома

*ө те терең кома

*анық тау мү мкін емес

#121

*! Қ абылдау бө ліміне 23 жасар науқ ас тү сті: сұ рақ тарғ а ә рең жауап береді, біршама мазасыздану байқ алды, қ озғ алу координацилары бұ зылғ ан, рефлекстер сақ талғ ан, ТЖ – 16 рет минутына, ЖЖЖ – 82 рет/мин, артериалды қ ысым – 110/80 мм.рт.ст. Клиникалық мә ліметтерден мидың қ ай бө лімінің зақ ымданғ анын кө реміз:

*+ Қ ыртыс жә не қ ыртыс асты қ ұ рылымдардың зақ ымдануы

*Қ ыртыс жә не қ ыртыс асты қ ұ рылымдардың зақ ымдануы жә не бағ аналы жә не спинальді автоматизмдердің тежелуімен

*Ортаң ғ ы ми мен ми кө пірінің қ ызметтерінің қ осылуы

*Ми бағ анының қ ызметінің терең бұ зылуы

*Ми бағ аны мен ортаң ғ ы мидың қ ызметінің біршама бұ зылуы

#122

Қ абылдау бө ліміне есі анық емес, ауруғ а сезімталдығ ы сақ талғ ан науқ ас келіп тү сті. Қ арап тексергенде бұ лшық еттік дистония, жеке тұ рғ ан бұ лшық еттердің спастикалық жиырылуы мен еріксіз зә р жіберу байқ алды. Тынысы – беткей, 36 рет/мин, АҚ 80/35 с.б.б., аритмиялы. Кө з қ арашығ ы кең ейген, жарық қ а сезімталдығ ы сақ талғ ан. Бұ л клиникалық кө ріністер, бас миының қ ай бө лігінің зақ ымдалуына кө бірек ұ қ сайды:

*Ми қ ыртысы мен қ ыртыс асты бө лігінің зақ ымы

*Ми бағ анасы мен жұ лындық автоматизмнің бә сең деуімен жү ретін ми қ ыртысы мен қ ыртыс асты зақ ымы

*+ Кө пір мен орталық ми қ ызметінің тоқ тауы

*Сопақ ша мидың қ ызметінің терең бұ зылысы

*Орталық жә не сопақ ша мидың мардымсыз бұ зылысы

Тақ ырып 9. Инфекциялық аурулардың ПТР-диагностикасы. 11 тест

#123

*! Вирусты гепатит С генотип 1 анық талғ ан науқ асқ а 3 ай кө лемінде вирусқ а қ арсы терапия жү ргізілді. Емдеуші дә рігермен сандық ПТР тағ айындалды, қ орытындысында емге дейін - 1*10⁷ ME/мл, ал емнің 12 аптасында - 1*10³ ME/мл. Алғ ан кө рсеткіштен нені байқ ауғ а болады:

*Жартылай ерте вирусологиялық жауап

*Жартылай жедел вирусологиялық жауап

*Баяу вирусологиялық жауап

*+ ПТР теріс, 2 Lg тө мен

*Толық жедел вирусологиялық жауап

#124

*! Вирусты гепатит С генотип 2 анық талғ ан науқ асқ а 3 ай кө лемінде вирусқ а қ арсы терапия жү ргізілді. Емдеуші дә рігермен сандық ПЦР тағ айындалды, қ орытындысында емге дейін - 1*10⁷ ME/мл, ал емнің 12 аптасында - 1*10⁶ ME/мл. Алғ ан кө рсеткіштен нені байқ ауғ а болады:

*+ Жартылай ерте вирусологиялық жауап

*Толық ерте вирусологиялық жауап

*Ерте вирусологиялық жауап жоқ

*Қ орытынды кұ мә нді

*Баяу вирусологиялық жауап

#125

*! 41 жастағ ы ер кісі участкелік дә рігерге жалпы ә лсіздік, мазасының болмауы, тә бетінің тө мендеуі, жү рек айну, мезгілді іштегі ауру сезімі, оң қ абырғ а астында ауырлық сезімі, тері қ ышынуына шағ ымданды. Қ арап тексергенде – кө з ішіне қ ан қ ұ йылулар, пальпацияда бауыр ауру сезімді, қ абырғ а доғ асынан 2 см шығ ып тұ р. Биохимиялық кө рсеткіш:

гепаттердің маркерлері: HBs Ag – кү рт оң, anti-HBs – теріс, HBeAg –теріс., anti-HBe – кү рт оң, HBcor IgM – оң, HBcor IgG – кү рт оң, anti-HCV IgM- теріс, anti-HCV-IgG – оң.

Емдеуші дә рігермен ПТР тағ айындалғ ан. Зерттеу қ орытындысы:

Қ андай диагноз қ ойылуы мү мкін:

*Созылмалы вирусты гепатит В интеграция фазасында

*Жедел вирусты гепатит

*Жедел вирусты гепатит В, реконвалесценция фазасы

*+ Созылмалы вирусты гепатит В репликации фазасы

*Ө ткерген вирусты гепатит В

#126

*! Полимеразды тізбектік реакцияның толық циклды дұ рыс схемасын кө рсетің із (ПТР):

*Денатурация – синтез – гибридизация – денатурация

*Гибридизация – денатурация – синтез – денатурация

*Денатурация – гибридизация – денатурация – синтез

*Синтез – денатурация – гибридизация – денатурация

*+ Денатурация – гибридизация – синтез – денатурация

#127

*! 35 жастағ ы ә йелде ПТР ә дісімен М.hominis анық талды. Микоплазмоздан ем қ абылдап, қ орытынды бақ ылауғ а, бір апта антибиотик қ абылдаудан кейін келді. ПТР қ орытындысы микоплазмағ а оң нә тиже берді. Зерттеу кө рсеткішіне не ә сет етті:

*Антибиотиктің эффективтілігі тө мен

*Зерттеу ә дісінің толық мә лімет бермеуі

*Екіншілік жұ ғ у

*+ Биоматериал алу мерзімінің кемшілігі

*Ө мір сү руге қ абілетсіз микоплазманың анық талуы

#128

*! Ә йел екі курсты емнен кейін уреаплазмағ а анализ тапсырды. Бірінші курсты емнен кейін ПТР ә дісімен уреаплазмағ а анализ тапсырып, нә тижесі оң болғ ан. Осы жағ дайда, қ андай диагностикалық ә діс, уреаплазма емінің мониторингін нақ ты кө рсетеді:

*Жарық тық микроскоппен метилен кө гіне бояуымен

*Жарық тық микроскоппен Грамм бойынша бояуымен

*Қ оректік ортағ а себу

*+ Полимеразды тізбектік ә діс

*Жарық тық микроскоппен Романов-Гимза ә дісімен

#129

*! 40 жастағ ы ә йел лабораторияғ а, ПТР ә дісімен урогенитальды жолмен берілетін инфекцияғ а анализ тапсыруғ а келді. Бір кү н бұ рын жыныстық қ атынасқ а тү скен, қ ынаптық контроцептив қ олданғ ан, қ ынапты шайғ ан. Таң ертең аяқ -астынан еттекір келген. Қ ай кө рсеткіш урогенитальды жолмен берілетін инфекцияғ а қ ынаптан жағ ынды алуғ а қ арсы кө рсеткіш:

*Қ ынапты шаю

* Еттекірдің келуі

*+Жыныстық қ атынас

*Жасының 35 асуы

* Қ ынаптық контроцептив

#130

*! Ә йел 28 жаста бірнеше рет хламидиозды вульвовагиниттен емделген. 2 ай емнен кейін қ орытынды бақ ылау ү шін тексерілуге келді. ПТР нә тижесі хламидияғ а оң болды. Дә рігер, науқ астың антибиотикті ағ задан тез шығ аратын, ә серін тө мендедетін дә рілерді қ абылдайтынына кү мә нданды. Қ андай препараттар осындай ә серге ие:

*Қ алқ анша без препараттары

*+ Қ антты диабетке қ арсы препараттар

*Жү рек-қ ан тамыр препараттары

*Витаминдер

*Антидепресанттар