Алқанша безі ауруларын диагностикалау және емдеу» тақырыбы бойынша тесттері

#92

*! Науқ ас К., 52 жаста, дене салмағ ының ұ лғ аюына, ә лсіздік, іш қ атулар, ескке сақ таудың нашарлауына шағ ымданады. Аталғ ан симптомдар соң ғ ы 1, 5 жыл бойы кү шейген. Обьективті: терінің қ ұ рғ ақ тығ ы, бетінің жә не аяқ тарының ә лсіз ісінуі, жү рек шекаралары кең ейген, тондары тұ йық талғ ан, пульс минутына 60 рет. АҚ 110/70 мм с.б. қ алқ анша безі пальпацияланбайды. ИФА ә дісімен тиреоглобулинге антиденелер (+) жә не микросомальды антиген (+++); ТТГ дең гейі - 15, 2 мЕ/л. УДЗ: без ө лшемдері кішірейген, қ ұ рылымы біркелкі емес.

Қ андай диагноз ЕҢ болжамды.

*+Аутоимуннды тиреоидит, гипотиреоз

*Аутоимуннды тиреоидит, функциясы бұ зылмағ ан

*Эндемиялық жемсау

*Жеделдеу тиреоидит

*Диффузды токсикалық жемсау

#93

*! Науқ ас 26 жаста, операциядан кейінгі гипотиреоз, тироксин 100 мкгкү ніне 2 рет қ абылдап жү рген, тахикардия, тершең дік, ашушаң дық, ұ йқ ысының бұ зылуы пайда болғ ан.

Келесі емдеу тактикаларының ЕҢ тиімдісін кө рсетің із.

*+Тироксин дозасын азайту.

*Тироксин дозасын кө бейту.

*Бета-адреноблокаторлар тағ айындау.

*Еміне мерказолил қ осу.

*Седативті препараттар тағ айындау..

#94

*! Ә йел 36 жаста, 50 мкгL-тироксин біріншілік гипотиреозғ а байланысты қ абылдайды.

Препарат дозасының эффективтілігін бағ алау мақ сатында қ андай зерттеуді тағ айындау ЕҢ тиімді?

*+Тиротропин

*Трийодтиронин

*Тироксин

*Тиреоглобулин

*Холестерин

#95

*! Науқ ас ә йел Е., 38 жаста, обьективті тексеру кезінде анық талды: терінің қ ұ рғ ақ тығ ы, қ асағ а аймағ ындағ ы жә не қ олтық асты тү ктерінің тү суі, семіздік, бетінің ісінкіреуі. Қ алқ анша безі – ортаң ғ ы бө лімі пальпацияланады, ауыру сезімінсіз, қ озғ алмалы. Пульс - 56 минутына., ырғ ақ ты. АҚ - 100/60 мм с.б. Жү ректің салыстырмалы шекаралары аз кең ейген. Жү рек жұ мысы ырғ ақ ты, тондары ә лсіреген. Іш қ атуларына бейімділігі бар. Сің ір рефлекстері баяулағ ан. Тә улікті диурез - 400-500 мл.

Тө менде аталғ ан дә рілік заттардың ЕҢ тиімдісін тағ айындау қ ажет.

*+Қ алқ анща безінің гормондары.

*Жү рек препараттары.

*Холестеринтө мендетуші заттар.

*Темір препараттары.

*Эстрогеннің орынбасушы препараттары

#96

*! Науқ ас20 жаста, Тернополь аймағ ының тұ рғ ыны, эндокринологиялық диспансерге мойынының конфигурациясының ө згеруіне шағ ымданып келді. Объективті: дене температурасы 36.7⁰С, ЖЖЖ 76 минутына., АҚ 110/70 мм с.б. Қ алқ анша безі II сат. ү лкейген, жұ мсақ, қ озғ алмалы, ауыру сезімінсіз. УДЗ- қ ұ рылымы біркелкі, ө лшемдері аз ұ лғ айғ ан. Т₄, Т₃ –қ алыпты дең гейдің тө менгі шекараларында, ТТГ – қ алыпты. Йодтың зә рдің экскрециясы тө мендеген.

Қ андай ем тү рін таң дау ЕҢ тиімді?

*+L-тироксин қ олдану

*Антиструмин тағ айындау

*Йодталғ антұ з қ олдану

*Мерказолил қ абылдау

*Глюкокортикоидтар қ абылдау

#97

*! Науқ ас К., 37 жаста, апатия, еске сақ таудың нашарлауы, бас ауыруы, жаурағ ыштық, тә бетінің тө мендеуі, іш қ атуларғ а шағ ымданады. Аталғ ан шағ ымдар соң ғ ы 2 жылда біртіндеп кү шейген. Дене салмағ ы 8 кг ұ лғ айган. Объективті: терісі бозғ ылт, суық, беті гипомимиялық. Баяу сө йлейді, тілі ұ лғ айғ ан, тілінде тістерінің ізі қ алғ ан. АҚ 104/68 мм с.б. Пульс 54/минутына.

Сіздің ЕҢ болжамалы диагнозың ыз?

*+Гипотиреоз

*Тиротоксикоз

*Иценко-Кушинг синдромы

*Алиментарлы-конституционалды семіру

*Иценко-Кушинг ауыруы

#98

*! Науқ ас 35 жаста, гипотиреозбен зардап шегеді, тахикардия, тершең дік, ұ йқ ысының бұ зылуы, тітіркенгіштік пайда болғ ан. Тә улігіне 200 мкг L –тироксин қ абылдайды.

Келесі емдеу тактикаларынң ЕҢ дұ рысы қ айсысы?

*+L-тироксин дозасын азайту.

*L-тироксинді алып тастау.

*L-тироксинді басқ а ұ қ сас препаратпен алмастыру.

*Альфа-адреноблокаторлар тағ айындау.

*Седативті препараттар тағ айындау.

#99

*! Ә йел 34 жаста ә лсіздік, жарты жылда дене салмағ ының 12 кг ғ а тө мендегені, тершең дік, тахикардия, тітіркенгіштік пайда болғ ан. Қ алқ анша безі IІІ сат. ұ лғ айғ ан, серпімді, диффузды ұ лғ аю, оң бө лімінде тү йін анық талды. Мойын лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан.

Қ андай емдеу тактикасы ЕҢ тиімді негізделген?

*+Антитиреоидты терапиядан кейін ота жасау

*Радиоактивті йод тағ айындау

*Шұ ғ ыл хирургиялық араласу

*Консервативті антитиреоидты терапия

*Шұ ғ ыл телегамматерапия

#100

*! Ә йел22 жаста жиі жү рек қ ағ уларына, эмоциональды тұ рақ сыздық, аггрессивтілік, 2 айда 8 кгдене салмағ ының тө мендеуі. Ә йел астеникалық қ алыпта, терінің гипергидрозы, «телеграфты бағ ан» симптомы. ЖЖЖ-120 минутына. Қ алқ анша безінің біркелкі ұ лғ аюы, аз ғ ана экзофтальм.

Бірінші кезекте тө менде аталғ ан препараттардың ЕҢ тиімдісі?

*+Тиреостатиктер

*β – блокаторлар

*Калия препараттары

*Тиреоидты препараттар

*Седативті препараттар

#101

*! Қ ыз 25 жаста орташа ауыр ағ ымды диффузды токсикалық жемсаумен ауырады, мерказолил 30 мг тә улігіне, обзидан 60 мг тә улігіне, феназепам 2 мг тә улігіне. Емдеу барысында жағ дайы жақ сарды, алайда айқ ын лейкопения дамыды.

Лейкопенияның ЕҢ болжамалы себебін атаң ыз:

*Феназепам қ абылдау

*+Мерказолил қ абылдау

*Обзиданның жоғ ары мө лшері

*Қ алқ анша безінің ө лшемдерінің ұ лғ аюы

*Аурудың ағ ымының нашарлауы

#102

*! Қ ыз 20 жаста, бір жыл бойы жү рек қ ағ уы, ашушаң дық, тітіркенгіштік, ұ йқ ысының бұ зылысы, арық тау, қ олдарының дірілі мазалайды. Объективнті: бойы- 162 см, дене салмағ ы – 54 кг. Терісі ылғ алды. Экзофтальм, кө з алмасының жарқ ылы, қ ол саусақ тарының азғ антай треморы. Кохер симптомы оң. Қ алқ анша безі 2 сат. ұ лғ айғ ан, жұ мсақ. АҚ – 130/60 мм с. б., пульс – 118 /минутына, жү рек тондары қ атты, Боткин–Эрба нү ктесінде жә не жү рек ұ шында систолиялық шу естіледі..

Берілген ауру емінде қ андай ЕҢ тиімді ем қ олдану қ ажет?

*Анаболиктер

*+Тиреостатиктер

*Калий препараттары

*Кальций антогонистері

*Тиреоидты препараттары

#103

*! Жас ә йелді тітіркенгіштік жә не дене салмағ ының азаюы, тұ рақ ты тахикардия мазалайды. Тә беті қ анағ аттанарлық. Тексергенде: тиреотропты гормон – 0, 2 мкМЕ/мл (калыпты 0, 4 – 4, 0 мкМЕ/мл), гликемия – 5, 6 ммоль/л.

Қ андай дә рілік заттарды тағ айындау тиімді?

*+Тирозол (тиамазол)

*Диабетон

*Йодбаланс

*Милдронат

*Левотироксин

#104

*! Ә йел 45 жаста тә бетінің тө мендеуіне қ арамастан дене салмағ ының ұ лғ аюына, ұ йқ ышылдық, кардиалгияғ а шағ ымданады. Обьективті: терісі қ ұ рғ ақ, мойыны жуандағ ан, беті ісің кіреген, АҚ – 80/50 мм с. б., ЖСЖ – 45минутына. Тексеру кезінде: ТТГ – 45, 7 мкМЕ/мл (қ алыптыда 0, 4 – 4, 0 мкМЕ/мл).

Аталғ ан препараттардың қ айсысын қ абылдағ ан дұ рыс?

*Фуросемид

*Милдронат

*Мерказолил

*Верошпирон

*+Левотироксин

#105

*! 25 жастағ ы ә йел қ ұ лақ қ а берілетін мойын аймағ ындағ ы ауру сезіміне, жұ тынудың қ иындауына шағ ымданады. Жағ дайының нашарлауынЖРВИ-мен байланыстырады.Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та, дене температурасы - 37, 8º С. Терісіылғ алды, ыстық. Қ алқ анша безі 2 дә режеге дейін ұ лғ айғ ан, тығ ыз, пальпацияда ауру сезімді, аз қ озғ алмалы. Пульсі - 96 мин, АҚ - 120/80 мм.сын.бағ. Қ ан анализінде: Нв - 134 г/л, Лейк - 9, 8 мың., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л.

Аталғ ан диагноздардың қ айсысы барынша тә н?

*тиреотоксикоз

*+жедел тиреоидит

*фиброзды тиреоидит

*аутоиммунды тиреоидит

*жедел ірің ді тиреоидит

#106

*! 56 жасар ә йелдеә лсіздік, ақ ыл ес қ ызметінің баяулануы, бет ісінуі, кө з қ уыстарының тарылуы, қ астың сыртқ ы бө лігінің тү суі байқ алады. Бойы – 160 см, салмағ ы – 76 кг. ЖСЖ – 48 рет мин. Жалпы холестерин дең гейі – 10 ммоль/л.

Келтірілген аурулардың қ айсысы осы клиника-лабораторлыбелгілермен БАРЫНША жү руі мү мкін?

*+Гипотиреоз

*B₁₂ - дефицитті анемия

*Иценко-Кушинг ауруы

*Иценко-Кушинг ауруы

*Жайылмалыуытты зоб

#107

*! 34 жастағ ы таулы ауылдың тұ рғ ыныаздап тұ ншығ уғ а шағ ымданады. Қ арап тексергенде: қ алқ анша безі II дә режелі ұ лғ айғ аны кө рінеді, пальпациядажұ мсақ, ауру сезімсіз. Тексергенде: ТТГ – 2, 0 мкМЕ/мл (нормада 0, 4-4, 0 мкМЕ/мл), тиреопероксидазағ аантидене тuтpі – 30 мЕД/л (нормада< 100 мЕД/л).

Аталғ ан диагноздардың қ айсысы барынша тә н?

*Ридельтиреоидиті

*+Эндемиялық зоб

*Хашимото ауруы

*Біріншілік гипотиреоз

*Жайылмалы уытты зоб

#108

*! 25 жасаржайылмалы уытты зобтың орташа ауырлық ты тү рімен қ ызда мерказолил 30 мг тә улігіне, верапамил 60 мг тә улігіне, феназепам 2 мг тә улігіне тағ айындаумен терапия жү ргізілуде. Ем нә тижесінде жағ дайы жақ сардыбірақ айқ ын дамыды.

Лейкопенияның БАРЫНША мү мкін себебін атаң ыз:

*Феназепам қ абылдау

*+Мерказолил қ абылдау

*Верапамилдің жоғ арғ ы дозасы

*Қ алқ анша безінің ұ лғ аюы

*Аурудың ә рі қ арай ү деуі

#109

*! ЛОР-дә рігергежас ә йел оң мойын аймағ ындағ ы қ ұ лағ ына берілетін ауру сезіміне, ЖРВИ ден кейін пайда болғ ан жұ тынудың қ иындауына шағ ымданып келді. Температура субфебрильді, терісі ылғ алды, ыстық. Қ алқ анша безі I дә режеге ұ лғ айғ ан, оң бө лігінде тығ ыз ауыратын қ ұ рылым бар, сипатын ауру сезімі болғ андық тан анық тау қ иын. ЖСЖ 100 рет минутына, АҚ 120/80мм.б.б. Қ ан анализі: гемоглобин – 126 г/л, лейкоциттер -7, 8 х 10⁹/л., ЭТЖ – 32 мм/сағ. Тироксин - жоғ арылағ ан, ТТГ қ алыпты дең гейде.

Алдын ала диагнозы БАРЫНША мү мкін?

*Тү йінді зоб

*Аралас уытты зоб

*+Жеделдеу тиреоидит

*Токсикалық аденома

*Гормональдыбелсендіқ атерлі ісік

*! 49жастағ ы ер адамұ йқ ышылдық қ а, ентігуге, айқ ын ісінуге шағ ымданады. Объективті: тері жабындылары бозғ ылт, сарғ ылт рең келі, ұ стағ анда салқ ын. Беті ісің кі, аяқ тарында ісіктер. Ө кпесінде ә лсіз везикулярлы тыныс. Жү рек тондары тұ йық. АҚ –80/50 мм с.б. ЖСЖ–50 рет/мин. Анализде: гипофиздің тиреотропты гормон дең гейі – 52 мкМЕ/мл (норма 0, 4 – 4, 0 мкМЕ/мл).

Қ андай диагноз БАРЫНШАмү мкін?

*Ридельтиреоидиті

*Эндемиялық зоб

*Жеделдеу тиреоидит

*+Біріншілік гипотиреоз

*Жайылмалы уытты зоб

#111

*! 43 жастағ ы ә йел тері қ ұ рғ ақ тығ ына, іш қ атуына, ұ йқ ышылдық қ а шағ ымданады. Анамнезінде: созылмалы гайморит. Қ арап тексергенде: бойы-168 см, салмағ ы-92 кг. Жолақ таржоқ, айқ ын гиперкератоз. Беті пастозды, кө з алмалары тү сің кі. ЖСЖ-60 рет мин. АҚ - 80/60 мм с.б.б. Қ анда: Нв-75 г/л, қ ант-3, 5 ммоль/л, сарысу ақ уызымен байланысқ ан йод-300 ммоль/л.

Қ андай дә рілік топты тағ айындау БАРЫНША тиімді?

*Витаминдер

*Йод препараттары

*Зә р айдағ ыш заттар

*+Тиреоидты препараттар

*Қ абынуғ а қ арсы дә рілер

#112

*! 37 жастағ ы ә йел жү рек тұ сындағ ы ауру сезіміне, жү рек қ ағ уына, шаршағ ыштық қ а шағ ымданады. Ауру сезімі ү ш ай кө лемінде мазалайды, осы уақ ытта тітіркенгіш, жылағ ыш болып, 5 кг-ғ а арық тады. Объективті: арық, тері гипергидрозы, қ алқ анша безі визуальды анық талады. Майда бұ лғ амалы қ олдарының треморы, «телеграфтыбұ ғ ана» симптомы. АҚ –130/60 мм с.б.б, ЖСЖ–120 рет минутына.

Диагнозды дә лелдеу ү шінқ андай сынама ө ткізу БАРЫНША мә ліметті:

*Инсулинмен

*Клофелинмен

*+Тиреолиберинмен

*Кортикотропинмен

*Калий перхлоратпен

#113

*! 47 жастағ ы ә йел струмэктомиядан кейін дірілдеу сезіміне, тершең ді жә не полиуриямен бірге жү ретін қ орқ уғ а шағ ымданады. Объективті: қ озғ ыш, сө йлеуі жылдам, байланыссыз. Тері жабындылары гиперемия жә не гипергидрозы, ірі бұ лғ амалы қ олдарының треморы, дене температурасы - 38° С. ТЖ–30 рет минутына. Жү рек тондары анық, ЖСЖ–100 рет/мин, АҚ –90/60 мм с.б. ЭКГ де: синусты тахикардия, алдың ғ ы, перде аймағ ында реполяризация процесстерінің бұ зылысы.

Емнің бағ дарламасына қ андай ерітіндіні қ осу БАРЫНША тиімді:

*+Люголь

*Глюкоза 40%

*Метилен кө гі

*Сутек асқ ын тотығ ы

*Кальций хлоры

#114

*! Қ андай патогенетикалық механизмдермен жайылмалы уытты зобтың дамуына БАРЫНШАмү мкін?

*катехоламиндер секрециясының жоғ арылауы

*тиреотропты гормонның секрециясымен жоғ арылауымен

*тиротропин-рилизинг-гормоннның секрециясының жоғ арылауымен

*+тиростимулирлеуші иммуноглобулиннің жоғ арылауымен

*қ алқ анша без гормондарына тіндердің гиперсезімталдығ ы

#115

*! 30 жастағ ы гипертониялық типтегінейроциркуляторлыдистонияменә йел жү рек тұ сындағ ы ауру сезіміне, жү рек қ ағ ысына, арық тауғ а шағ ымданады. Объективті: терісіылғ алды, қ ол саусақ тарының треморы, АҚ - 160/70 мм с.б.б., пульс – 130 рет/мин. Тексергенде: ТТГ – 0, 01 мЕД/л (норма 0, 4-4, 0 мЕД/л), бос Т₄ – 36 пмоль/л (норма – 10-23 пмоль/л).

Жү рек-қ антамыр жү йесі қ ызметінің бұ зылысының БАРЫНША себебі?

*Миокардит

*+Гипертиреоз

*Кортикостерома

*Феохромоцитома

*Пролактин-синтездеуші аденома

#116

*! Қ алқ анша безінің локалды гипертрофиясы айқ ын тиреотоксикоз белгілерімен анық тағ анда БАРЫНША мү мкін диагноз болып табылады:

*Ридельзобы

*Эндемиялық зоб

*+Токсикалық аденома

*Аутоиммунды тиреоидит

*Жайылмалы уытты зоб

#117

*! Тиреотоксикозбен жү кті ә йелдерде қ андай емдеу тактикасы БАРЫНША тиімді?

*Босануғ а дейін бақ ылану

*Тиамазол тағ айындау

*β -блокаторлар қ олдану

*Радиоактивті йод тағ айындау

*+Қ алқ анша бездің субтотальды резекциясы

#118

*! 20 жастағ ы қ ыз, бір жыл кө лемінде жү рек қ ағ ысы, ашушандық, тітіркену сезімі, ұ йқ ы бұ зылысы, арық тау, қ олының дірілдеуі мазалайды. Объективті: бойы- 162 см, дене салмағ ы – 54 кг. Терісіылғ алды. Экзофтальм, кө з жылтырауы, қ ол саусақ тарының ұ сақ треморы. Кохер симптомыоң. Қ алқ анша безі 2 дә режелі ұ лғ айғ ан, жұ мсақ. АҚ – 130/60 мм с.б.б., пульс – 118 рет/мин, жү рек тондарық атты, жү рек ұ шы мен Боткина–Эрба нү ктесінде систолический шум естіледі.

Осы аурудың емінде БАРЫНША қ олдануы мү мкін:

*+Тиреостатиктер

*Калий препараттары

*Транквилизаторлар

*Кальций антагонистері

*Тиреоидты препараттар

#119

*! 22 жастағ ы науқ асқ а жайылмалы уытты зобқ а байланысты струмэктомия жасалғ ан. Операциядан кейін кешке жағ дайы нашарлап кетті: жү рек қ ағ ысы, айқ ын ә лсіздік, тершең дік, жү рек айнуы, қ ұ су пайда болды. Дене температурасы 39, 4º С дейін кө терілді. Науқ ас қ озғ ан, сө йлеуі тү сініксіз. Терісі ұ стағ анда ыстық, ылғ алды. Айқ ын қ олдарының треморы. Жү рек тондары ырғ ақ ты, анық. АҚ – 150/100 мм с.б.б, пульс аз толымды – 166 рет/мин. ТЖ – 28 рет мин. Бауыр қ ыры қ абырғ а доғ асынан 4 смге шығ ып тұ р, жұ мсақ, ауырмайды.

Келтірілген препараттардың БІРІНШІ кезекте тағ айындау маң ызды?

*Каптоприл 25 мг тіл астына

*Эуфиллин 4, 0 к/ттамшылатып

*Левотироксин 100 мкг peros

*Цефтриаксон 1, 0 гк/тағ ызып

*+Гидрокортизон 150 мг к/тағ ызып

#120

*! 35 жастағ ы ә йелде стресстен кейін жү рек тұ сында ауру сезімі, тітіркеншектік, ә лсіздік, денесінде діріл пайда болды. Объективті: арық, гипергидроз, пальпациядақ алқ анша безінің 1 дә режелі ұ лғ айғ аны анық талады. Жү рек тондары дыбысты, ЖСЖ-120 рет/мин. АҚ - 150/70 мм с.б.

Қ андай зерттеу ә дісі диагнозды верификациялау ү шін БАРЫНША мә ліметті?

*Жалпы Т₃ жә не ТТГ анық тау

*Жалпы Т₄ жә не ТТГ анық тау

*Тиреоглобулинге антидене анық тау

*Тиреопероксидазағ а антидене анық тау

*+Т₃ жә не Т₄, ТТГ бос фракцияларын тексеру

#121

*! 43жастағ ы ә йелдімойнының қ ысу сезімі, жалпы ә лсіздік, шаршағ ыштық, ұ йқ ышылдық мазалайды. Аурудың басында тітіркеншілік, АҚ жоғ арылауы, жү рек қ ағ ысын байқ ағ ан. Қ арап тексергенде: терісі қ ұ рғ ақ, тырнақ гиперкератозы, беті ісің кі, тілінде тіс іздері. Қ алқ анша безітығ ыз, қ оршағ ан тіндермен жабыспағ ан, пальпацияда аздап ауырады.

Келтірілген диагноздардың қ айсысыБАРЫНША мү мкін?

*Фиброзды тиреоидит, эутиреоз

*Аутоиммунды тиреоидит, эутиреоз

*Тү йінді токсикалық зоб, гипертиреоз

*+Аутоиммунды тиреоидит, гипотиреоз

*Аутоиммунды тиреоидит, гипертиреоз

«Семіздік жә не метаболикалық синдром»

#122

*! Ер адам 50 жаста ДМИ – 38 кг/м², АҚ Қ – 160/100 мм.с.б.б., аш қ арындағ ы гликемия дең гейі – 4, 3 ммоль/л, тағ ам қ абылдағ аннан кейін 2 сағ аттан соң – 9, 6 ммоль/л.

Кө мірсу алмасуының жағ дайы барынша қ алай бағ аланады:

*аш қ арындағ ы гликемия бұ зылысы

*+Семіздік 2 дә реже. Глюкозағ а толеранттылық тың бұ зылысы

*Қ ант диабеті 2 тип, компенсация

*Қ ант диабеті 1 тип, декомпенсация

*Қ ант диабеті 2 тип, декомпенсация

#123

*! 16 жасар қ ыз бас ауруына, етеккір циклі бұ зылысына, 11жасынан бері артық салмақ қ а тап болғ анына шағ ымданады.Диета ұ станбағ ан. Объективті: бойы - 172 см, салмақ - 90 кг, бө ксе аймағ ында жің ішке қ ызғ ылт жолақ тар кө рінеді.АҚ Қ – 140/90 мм.с.б.б.

Кө рсетілген диагноздардың қ айсысы барынша болуы мү мкін?

*Семіздік

*Микропролактинома

*Иценко-Кушинг ауруы

*Иценко – Кушинг синдромы

*+Жасө спірім-пубертатты диспитуитаризм

#124

*! 25 жастағ ы ә йел адам артық дене салмағ ына, ү немі шө лдеуге шағ ымданып келді.Бойы-160 см, салмағ ы-70 кг, артық салмақ 29%. Аш қ арындағ ы гликемия - 5, 1 ммоль/л. Глюкозағ а толеранттылық тесті: аш қ арындағ ы гликемия – 5, 5 ммоль/л, жү ктемеден кейін 2 сағ аттан соң – 7, 0 ммоль/л.

Кө рсетілген диагноздардың қ айсысы барынша болуы мү мкін?

*семіздік 1 дә реже

*семіздік 2 дә реже

*+артық дене массасы

*қ ант диабеті 2 тип

*глюкозағ а толеранттылық тың бұ зылысы

#125

*! Ер адам 50 жаста ДМИ – 38 кг/м², АҚ Қ – 160/100 мм.с.б.б., аш қ арындағ ы гликемия дең гейі – 4, 3 ммоль/л, тағ ам қ абылдағ аннан кейін 2 сағ аттан соң – 9, 6 ммоль/л.

Кө мірсу алмасуының жағ дайы барынша қ алай бағ аланады:

*аш қ арындағ ы гликемия бұ зылысы

*+Семіздік 2 дә реже.Глюкозағ а толеранттылық тың бұ зылысы

*Қ ант диабеті 2 тип, компенсация

*Қ ант диабеті 1 тип, декомпенсация

*Қ ант диабеті 2 тип, декомпенсация

#126

*! 50 жастағ ы ә йел адам семіздіктің 3 дә режесі фонында қ ант диабетімен зардап шегеді. Диетамен монотерапия жағ дайында(калораж -2000 ккал/тә ул).Дене салмағ ының тө мендегеніне қ арамастан, гликемия дең гейі тә улік бойы 10 мен15 ммоль/л аралығ ында тербеліп тұ рады, глюкозурия - 3%.

Қ андай ем тактикасын тағ айындағ ан дұ рыс?

*+бигуанидтер тағ айындау

*сульфаниламидтер тағ айындау

*диетаны анық тау 1200 ккал/тә ул

*қ ысқ а ә серлі инсулин тағ айындау

*ұ зақ ә серлі инсулин тағ айындау

#127

*! 42 жастағ ы ер адам артық салмақ қ а, қ ан қ ысымының жоғ арылауына, шө лдеуге, полиурияғ а шағ ымданады.Объективті: Бойы- 174 см, салмағ ы - 100 кг. Аш қ арындағ ы гликемия дең гейі 9, 9-10, 7 ммоль/л.

Кө рсетілген препараттардың қ айсысын барынша тағ айындағ ан дұ рыс?

*амарил

*+сиофор

*диабетон

*моноприл

*сибутрамин

#128

*! 16 жастағ ы қ ыз бала етеккір циклының бұ зылысына, бас ауруына, бө ксе аймағ ында жің ішке қ ызғ ылт тү сті жолақ тардың пайда болғ анына шағ ымданып келді.Артық дене салмағ ына 5 жасында тап болғ ан, диета ұ станбайды.Объективті: бойы- 172 см, салмағ ы-116 кг, семіздік біркелкі, бө ксе терісінде стриялар байқ алады.АҚ Қ - 160/100 мм.с.б.б.Кө рсетілген диагноздардың қ айсысы барынша сә йкес келеді?

*гипотиреоз

*алиментарлы семіздік

*Иценко-Кушинг ауруы

*Иценко-Кушинг синдромы

*+пубертатты периодтағ ы гипоталамикалық синдром

#129

*! 20жастағ ық ызбалашө лдеуге, денесалмағ ының артуынашағ ымданады. Объективті: бойы - 162 см, салмағ ы - 94 кг. ДМИ - 35, 8 кг/м². Аш қ арындағ ы гликемия дең гейі - 5, 9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5, 2 ммоль/л, триглицеридтер – 2, 4 ммоль/л.

Кө рсетілген препараттардың қ айсысын тағ айындағ ан барынша дұ рыс?

*манинил

*+метформин

*диабетон

*репаглинид

*симвастатин

#130

*! 50 жастағ ы ер адамды шө лдеу, полиурия, соң ғ ы 3-4 айда мазалайды. Объективті: дене салмағ ы106 кг, бойы-170 см, терісі қ ұ рғ ақ, тырналғ ан іздер байқ алады. АҚ Қ -140/85 мм.с.б.б.Зә р шығ аруы жиіленген, ауыру сезімінсіз. Гликемиялық профиль: 9, 7-14, 9-12, 3 ммоль/л.

Осы пациентке қ ай препаратты тағ айындағ ан дұ рыс?

*+Метформин

*Глибенкламид

*Орташа ә серлі инсулин

*қ ысқ а ә серлі инсулин

*ұ зақ ә серлі инсулин

#131

*! 25 жастағ ы ә йел адам артық салмақ қ а, кейде болатын шө лдеуге шағ ымданып келді.Бойы-160 см, салмағ ы -70 кг, артық салмақ 29%. Аш қ арындағ ы гликемия - 5, 1 ммоль/л. Глюкозағ а толеранттылық тесті: аш қ арындағ ы гликемия дең гейі – 5, 5 ммоль/л, жү ктемеден кейінгі 2 сағ соң – 7, 0 ммоль/л.

Кө рсетілген диагноздардың қ айсысы барынша болуы мү мкін?

*+семіздік 1 дә реже

*семіздік 2 дә реже

*артық дене массасы

*қ ант диабеті 2 тип

*глюкозағ а толеранттылық бұ зылысы

#132

*! Жасө спірім 16 жаста тә бетінің жоғ арылауына, басынан ө ткерген нейроинфекциядан кейінгі дене салмағ ының артуына шағ ымданып келді.Объективті: Бойы - 176 см, салмағ ы - 90 кг, артық дене салмағ ы - 30, 4%. Теріасты шел май қ абатының таралуы кушингоидты тип бойынша қ алың. Иық, іш, бө ксе аймағ ында кө кшіл стриялар, табиғ и складкалар терісінде гиперпигментация байқ алады.Жыныстық дамуы жасына сә йкес қ алыпты.

Кө рсетілген диагноздардың қ айсысы барынша сә йкес келеді?

*артық дене массасы

*адипозогенитальды дистрофия

*нейрогендісеміздік 1 дә реже

*+гипоталамустық семіздік 2 дә реже

*алиментарлы-конституциональдысеміздік 2 дә реже

#133

*! 18 жастағ ы қ ыз бала басынан ө ткерген нейроинфекциядан кейін шө лдеу, тә бетінің жоғ арылауы, тез арада салмағ ының артқ анына шағ ымданады.Қ арап тексергенде: бойы–160 см, салмағ ы-80 кг. Дене терісінде жің ішке қ ығ ылт тү сті стриялар байқ алады.АҚ Қ –140/90 мм.с.б.б. Глюкозағ а толеранттылық тестін жү ргізгенде гликемия 2 сағ аттан кейін 9, 0 ммоль/л болды.

Кө рсетілген диагноздардың ішінде қ айсысы барынша сә йкес келеді?

*Гипотиреоидты семіздік

*Бү йрек ү сті безіне байланысты семіздік

*+Гипоталамустық семіздік

*екіншілік қ ант диабеті

*Алиментарлы-конституциональды семіздік

#134

*! 42 жастағ ы ер адам дене салмағ ының артуына, қ ан қ ысымының жоғ арылауына, шө лдеуге, полиурияғ а шағ ымданады.Объективті: Бойы- 174 см, салмағ ы - 100 кг. Аш қ арындағ ы гликемия дең гейі 9, 9-10, 7 ммоль/л аралығ ында.

Кө рсетілген преапараттардың қ айсысын барынша тағ айындағ ан дұ рыс?

*амарил

*+сиофор

*диабетон

*моноприл

*сибутрамин

#135

*! 38 жастағ ы ә йел адам шө лдеуге, дене салмағ ының артуына шағ ымданады. Объективті: бойы 162 см, салмағ ы 94 кг. Аш қ арындағ ы гликемия дең гейі – 5, 9 ммоль/л, жалпы холестерин –5, 4 ммоль/л, триглицеридтер – 2, 5 ммоль/л.

Кө рсетілген дә рілік заттардың қ айсысын барынша тағ айындағ ан дұ рыс?

*глибенкламид

*натеглинид

*метформин

*+орлистат

*хлороген қ ышқ ылы

#136

*! Семіздіктің 3 дә режесімен зардап шегетін ә йел адамды зерттеу кезінде гликемия – 12, 5 ммоль/л дең гейінде анық талды. Қ айталап тексеру кезінде гликемия дең гейі таң ғ ы астан кейін 2 сағ аттан соң 15, 5 ммоль/л болды.

Осы жағ дайдағ ы емнің бірінші линия препараты болып табылады:

*Глипизид

*Гликлазид

*+Метформин

*Пиоглитазон

*Глибенкламид

#137

*! Семіздіктің ү шінші дә режесіне (В.Г. Баранов жіктелуі бойынша) сә йкес қ алыпты салмақ тан артық болуы БАРЫНША мү мкін:

*1-9%

*10-29%

*30-49%

*+50-99%

*100% жә неодан артық

#138

! 25 жастағ ы ә йел адам артық салмақ қ а, шө лдеуге шағ ымданып келді. Бойы -160 см, салмағ ы -70 кг, артық салмақ 29%. Гликемия аш қ арында - 5, 1 ммоль/л. Глюкозағ а толеранттылық тесті: гликемия аш қ арында – 5, 5 ммоль/л, жү ктемеден кейін 2 сағ соң – 7, 0 ммоль/л. Тө мендегі кө рсетілген диагноздардың қ айсысы тиімдірек?

*+семіздік 1 сатысы

*семіздік 2 сатысы

*артық салмақ

*қ ант диабеті 2 типі

*глюкозағ а толеранттылық тың бұ зылысы

#139

*! 16 жастағ ы жасө спірім тә бетінің жоғ арылауына, нейроинфекциядан кейінгі артық салмақ қ а шағ ымданады.Объективті: бойы - 176 см, салмағ ы- 90 кг, артық салмақ - 30, 4%.Артық тері асты майлары кушингоид типті. Стриялар ішінде, жамбасында, иық тарында. Терісінде пигментациялар. Жыныстық жетілуі жасына сә йкес. Тө мендегі диагноздардың қ айсысы сә йкес келеді?

*артық салмақ

*адипозогенитальды дистрофия

*нейрогенді семіздік 1 сатысы

*+гипоталамиялық семіздік 2 сатысы

*алиментарлы-конституциональды семіздік 2 сатысы

#140

*! 20 жастағ ы қ ыз бала шө лдеуге, дене салмағ ының артуына шағ ымданады. Объективті: бойы - 162 см, салмағ ы - 94 кг. ДМИ - 35, 8 кг/м². Аш қ арындағ ы гликемия дең гейі - 5, 9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5, 2 ммоль/л, триглицеридтер – 2, 4 ммоль/л.

Кө рсетілген препараттардың қ айсысын тағ айындағ ан барынша дұ рыс?

*глибенкламид

*натеглинид

*метформин

*+орлистат

*хлороген қ ышқ ылы

#141

*! 18 жастағ ы қ ыз бала басынан ө ткерген нейроинфекциядан кейін шө лдеу, тә бетінің жоғ арылауы, тез арада салмағ ының артқ анына шағ ымданады. Қ арап тексергенде: бойы–160 см, салмағ ы-80 кг. Дене терісінде жің ішке қ ығ ылт тү сті стриялар байқ алады.АҚ Қ –140/90 мм.с.б.б. Глюкозағ а толеранттылық тестін жү ргізгенде гликемия 2 сағ аттан кейін 9, 0 ммоль/л болды.

Кө рсетілген диагноздардың ішінде қ айсысы барынша сә йкес келеді?

*Гипотиреоидты семіздік

*Бү йрек ү сті безіне байланысты семіздік

*+Гипоталамустық семіздік

*Екіншілік қ ант диабеті

*Алиментарлы-конституциональды семіздік

«Патологиялық климакс» (14)

#142

*! Ә йел адам47 жаста жү рек аймағ ындағ ы кү йіп ауыру сезіміне шағ ымданады, валидол немесе седативті микстуралар қ абылдағ анда басылады.Жиі тө бесінен ыстық қ ұ йылғ андай сезіммен жү ретін бетінің гиперемиясы мен тершең дік мазалайды.Аменорея басталғ анына 6 ай болғ ан.Қ арап тексергенде: тері жабындылары ылғ алды, гиперемияланғ ан.ЖЖЖ-102 рет 1мин, АҚ Қ -145/85 мм с.б.б. Анаприлинмен сынама оң. Қ ынаптық жағ ындыда атрофия анық талды.

Тө мендегі аталғ ан диагноздардың қ айсысы барынша сә йкес келуі мү мкін?

*тиреотоксикоз

*артериальды гипертензия

*гипертониялық типтегі НЦД

*+патологиялық климакс III саты

*ЖИА.Кү штемелі стенокардия ФК III

#143

*! Жатыр экстирпациясы жасалғ ан климактериялық синдромы бар ә йелге қ андай дұ рыс емдік тактика жү ргізу керек?

*гестагендермен монотерапия

*+эстерогендермен монотерапия

*медикаментозды емес ем

*эстрогендер мен андрогендермен ем

*эстроген мен гестагендермен комбинирленген ем

#144

*! 56 жастағ ы ә йел адамда ашушаң дық, жалпы ә лсіздік, ыстық қ ұ йылу тә улігіне 20 рет байқ алады. Объективті: гипергидроз, ақ шыл-қ ызғ ылт тү сті дермографизм анық талды.АҚ Қ - 150/90ммс.б.б. ЖЖЖ -86 рет 1 мин. Қ ынаптық жағ ындыда атрофия анық талды. Тө мендегі аталғ ан диагноздардың қ айсысы барынша сә йкес келуі мү мкін?

*эндометриоз

*жатыр миомасы

*тиреотоксикоз

*+патологиялық климакс

*артериальды гипертензия

#145

*! Патологиялық климакстың ауырлық ағ ымының критерийі болып табылады:

*астенизация

*артериальді гипертензия

*айқ ын кардиалгия

*+тә уліктегі қ ұ йылулар саны

*стенокардия ұ стамаларының болуы

#146

*! ПациентЖ. 48 жаста ә лсіздікке, жү рек аймағ ында периодты тү рде болатын кү йіп ауыру сезіміне шағ ымданады.Валидол жә не седативті микстура қ абылдағ анда басылады.Жиі ыстық қ ұ йылу сезімімен жү ретін гиперемия, жоғ ары дә режедегі тершең дік, ауа жетпеу сезімі мазалайды.Аменорея басталғ анына 6 ай болғ ан.Тері жабындыларында гиперемия жә не гипергидроз байқ алады.Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритм дұ рыс, тахикардия. ЖЖЖ – 96 рет мин АҚ Қ - 140/80 мм.с.б. ЭКГ: синусты тахикардия, эос вертикальды бағ ытта. V_1-4 кеуде тіркемелеріндеТ тісшесінің инверсиясы_. Анаприллинді сынама оң. Кольпоцитограмма – 100/0/0.

Кө рсетілген топ препараттарының қ айсысын барынша тағ айындау керек?

*Гипотензивті

*Седативті препараттар

*Нитраттар

*+Эстрогендер

*Имидазол туындылары

#147

*! 56 жастағ ы ә йел адамда ашушаң дық, жалпы ә лсіздік, ыстық қ ұ йылу тә улігіне 20 ретбайқ алады.Объективті: гипергидроз, ақ шыл-қ ызғ ылт тү стідермографизм анық талды.АҚ Қ - 150/90мм с.б.б. ЖЖЖ -86 рет 1 мин. Қ ынаптық жағ ындыда атрофия анық талды.

Қ ай топ препараттарын ем жоспарына қ осқ ан дұ рыс?

*Нитраттар

*+Эстрогендер

*Седативті

*Тиреостатиктер

*Антигипертензивті

#148

*! 42 жастағ ыә йеладамвалидолнемесеседативтімикстураларқ абылдағ андабасылатынжү рекаймағ ындағ ыкү йдіріпауырусезіміне шағ ымданды.Жиі ыстық қ ұ йылу сезімімен жү ретін бет гиперемиясы, тершең дік мазалайды.Аменорея басталғ анына 6 ай болғ ан. Қ арап тексергенде: тері жабындылары ылғ алды, гиперемияланғ ан.ЖЖЖ-102 рет 1мин, АҚ Қ -145/85 мм.с.б.Қ ынаптық жағ ындыда атрофия анық талды.

Кө рсетілген препараттардың қ айсысын тағ айындағ ан дұ рыс?

*Кальций антагонисті

*+Эстрогендер

*Нитраттар

*Седативті препараттар

*Гипотензивті

#149

*! 49 жастағ ы айел адам 1 жыл кө лемінде ауыруда.Ашушаң дық, ұ йқ ысыздық, жү рек соғ у ұ стамалары, қ ұ йылулар, жү ректегі ауыру сезімі мазалайды.Нитроглицериннің эффективтілігі жоқ. ЭКГ жү ктемемен жү ргізілген – ө згерістер анық талмағ ан. АҚ Қ – 150/90 – 100/70 мм.с.б.б Пульс 88 рет мин., тыныс алу шың ында – 76 рет мин. Терісі ылғ алды, тұ рақ ты емес созылғ ан қ ол треморы(непостоянный тремор вытянутых рук).Қ андағ ы эстрадиол дең гейі тө мендеген.ФСГ – жоғ арылағ ан.

Сіздің диагнозың ыз?

*Семіздік, екіншілік артериальді гипертензия

*+Климактериялық синдром.

*Жү ректің ишемиялық ауруы

*Аралық гипофизарлы жеткіліксіздік

*Деркум ауруы

#150

*! Пациент 50 жаста. Шағ ымдары: қ ұ йылулар тә улігіне 20 ретке дейін.Седативті емнің ә сері жоқ. Гинеколог пен маммологқ а қ аралғ ан – органикалық патология анық талмағ ан.

Оптимальды емі?

*Седатиті емді жалғ астыру

*Бальнеотерапия.

*Гипотензивті препараттар

*+ Климактериктер (қ арсы кө рсеткіштері болмаса)

*β – блокаторлар.

#151

*! 45жастағ ы ә йел соң ғ ы алты айда етеккір жоқ тығ ын, жиі «қ ұ йылулар» барын байқ ады. Қ арағ анда: АҚ -140/90 мм с. б. Кольпоцитограмма: қ ынап жағ ындысы атрофикалық тип.

Қ андай препараттарды емдеу жоспарына қ осу БАРЫНША тиімді?

*+Эстрогендер

*Андрогендер

*Анаболиктер

*Глюкокортикоидтар

*Минералокортикоидтар

#152

*! Пременопауза кезең іне қ ынаптық жағ ындының типі БАРЫНША тә н?

*аралас

*андрогенды

*қ абынулық

*гипоэстрогенді

*+гиперэстрогенді

#153

*! 50жастағ ыаменореямен ә йелдібет гиперемиясы, тершең дікпен бірге жү ретін ыстық тау сезімі мазалайды. Объективті: тері жабындылардың гипергидроз жә не гиперемиясы. ЖСЖ-96 рет мин, АҚ -140/80 мм с.б. ЭКГ: синусты тахикардия, Т_{V1- V4}тістерінің инверсиясы_. Анаприлиндісынамаоң.

Емдеу жоспарына барлық препараттар тобын кіргізеді, БІРЕУІНЕН басқ а:

*эстрогендерді

*андрогендерді

*β -блокаторларды

*седативті препараттарды

*+гонадотропты препараттарды

#154

*! Дә рігерге48 жастағ ыпациентка физикалық жү ктемемен байланыссыз, валидол, корвалол, валерианмен басылатын созылмалы кү шті ауру сезіміне шағ ымданып келді. Соң ғ ы жылда кейде ыстық тау сезімі, беті мен мойын аймағ ында гиперемия, жү рек қ ағ ысы, қ орқ ыныш сезімін байқ ады. Бір жылда етеккір циклінің бұ зылысы мен 4 айда аменорея бар. Объективті: беті қ ызарғ ан, айқ ынжайылмалы гипергидроз. АҚ - 150/90мм.б.б., ЖСЖ 98 рет минутына. ЭКГ: V4-V6 Т аздап тө мен. Гинеколог кең есі – атрофиялық жағ ынды.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Жү ректің ишемиялық ауруы

*+Патологиялық климакс

*Артериальды гипертензия

*Тиреотоксикоз басталуы

*Нейроциркуляторлы дистония

Гипоталамус-гипофиз аурулары (20)

#155

*! 28 жастағ ы ә йел, жарақ ат алғ аннан кейін басының ауыруына, АҚ 150/90 мм с.б., дене салмағ ының жоғ арылауына шағ ымданады. Қ арап тексергенде: теріасты шел қ абаты ә ркелкі дамығ ан, беті қ ызарғ ан. Денситометрияда остеопороз белгілері анық талады. Қ андағ ы кортизол мө лшері - 1500 нг/л (қ алыпты жағ дайда 260-720 нг/л), ашқ арынғ а гликемия– 6, 0 ммоль/л. Бү йрек ү сті безінің УДЗ: екі жақ ты гиперплазия.

Тө менде келтірілген дә рілердің қ айсысы БАРЫНША тиімді?

*+бромокрептин

*нифедипин

*метилпреднизолон

*кальцитонин

*ризедрон қ ышқ ылы

#156

*! 17 - жастағ ы жігіт, ұ йқ ышылдық, ә лсіздік, шаршағ ыштық, дене салмағ ының артуына шағ ымданып қ аралды. Бала кезінде менингитпен ауырғ аннан кейін салмағ ы жоғ арылағ ан. Тұ қ ым қ уалайтын аурулары жоқ. Объективті: бойы - 175 см, салмағ ы - 115 кг. Тері асты май қ абатының таралуы ә йел типтес. Гинекомастия. Жыныс мү шелері толық дамымағ ан. АҚ - 130/80 мм с.б.б. ЖЖЖ - 76 рет мин. Қ андағ ы глюкоза - 6, 0 ммоль/л.

Тө мендегі диагноздардың қ айсысының болуы БАРЫНША мү мкін:

*қ антты диабеттің 1 типі

*алиментарлық семіздік

*Иценко-Кушинг синдромы

*+Aдипозогенитальдік дистрофия

*Шерешевский-Тернер синдромы

#157

*! 16 - жастағ ы жігіт, тә бетінің жоғ арылауы, нейроинфекциядан кейінгі дене салмағ ының артуына шағ ымданады. Объективті: бойы - 176 см, салмағ ы - 90 кг, артық салмақ - 30, 4%. Тері асты майлы қ абатының таралуы кушингоидтық типті. Иығ ы, іші, санында кү ң гірт стриялар, табиғ и қ атпарлар аймағ ындағ ы гиперпигментация. Жыныстық дамуы қ алыпты.

Тө мендегі диагноздардың қ айсысының болуы БАРЫНША мү мкін?

*дененің артық салмағ ы

*адипозогенитальды дистрофия

*нейрогенді семіздік 1 дә режесі

*+гипоталамиялық семіздік 2 дә режесі

*алиментарлық -конституциональдық семіздік 2 дә режесі

#158

*! 25 жастағ ы қ ыз дене салмағ ының жоғ арлауына, бас ауыруына, етеккір бұ зылыстарына, бұ лшық ет ә лсіздігіне шағ ымданады. Анамнезінде: нейроинфекциямен ауырғ ан. Қ арап тексергенде: толық, іш жә не иық аймағ ында майдың жиналуы. Беті ай тә різді, кеудесінде қ ою-қ ызыл стриялар, кеудесі ер адамдар типтес жү нді. АҚ 220/130 мм.с.б. Омыртқ а тірегінің рентгенографиясы: «балық» омыртқ алары. Гликемия-8, 2 ммоль/л.

Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

*+Бромокрептин

*Пирацетам

*Фуросемид

*Метформин

*Церебролизин

#159

*! Ә йелде асқ ынғ ан босанудан кейін қ ұ су, жү рек айнуы, бұ лшық ет ә лсіздігі, диарея жә не психикалық бұ зылыстар пайда болды. Объективтi: акроцианоз, аяқ қ олдары салқ ын, гипотермия. АҚ 50/30 мм.с.б. Адренокортикотропты гормонмен сынама теріс.

Науқ аста қ андай синдром дамуы БАРЫНША мү мкін?

*Конн синдромы

*Сомоджи синдромы

*Иценко-кушинг синдромы

*Золлингер-Эллисон синдромы

*+Уотерхаус – фридериксен синдромы

#160

*! 16 жасар бойжеткен бас ауыруына, етеккірінің тұ рақ сыздығ ына шағ ымданады. 11 жасынан семіздікпен ауырады, емдә мді сақ тамайды. Объективті: Бойы - 172 см, салмағ ы - 90 кг, сан терісінде біркелкі стриялар, АҚ Қ – 140/90 мм сын.бағ.

Берілген диагноздардың қ айсысының болуы БАРЫНША мү мкін?

*Семіру

*Микропролактинома

*Иценко-Кушинг ауруы

*Иценко-Кушинг синдромы

*+Пубертатты-кезең нің диспитуитаризмі

#161

*! 43 жастағ ы науқ аста акромегалиямен кө рінген гипофиз аденомасы анық талды. Консервативті емге қ андай дә рілік препарат қ олданылады?

*Левотироксин (L-тироксин)

*Десмопрессин

*Гидрокортизон

*+Сандостатин (Октреотид)

*Тироксин

#162

*! Нефрогендік қ антсыз диабеттен гипоталамустық қ антсыз диабеттің айырмашылығ ы болып табылады:

*+Антидиуретикалық гормон дең гейі қ алыпты

*Вазопрессин дең гейі қ алыпты

*Зә рдің салыстырмалы тығ ыздығ ы тө мен

*Қ анның ұ йығ ыштығ ы

*Дегидратация

#163

*! 6 жастағ ы бала бойы жағ ынан қ атарларынан айқ ын қ алып отыр. Ә кесінің бойы 170 см, анасы – 160 см. Қ арап тексергенде: бойы мен сү йектік жасы 3- жасқ а сә йкес келеді. ТТГ дең гейі – қ алыпты. Клофелинмен сынама бойынша СТГ дең гейі барлық нү ктелерде 5 нг/мл аспайды.

Келтірілген диагноздардың қ айсысы БАРЫНША мү мкін?

*Жанұ ялық тапалдық

*Соматогенді нанизм

*+Даралық СТГ жетіспеушілігі

*Церебралды-гипофизарлы нанизм

*Туа біткен гипотиреоз

#164

*! Науқ ас соң ғ ы 1.5-2 жылда дене салмағ ының ұ лғ аюы, ауыздың қ ұ рғ ауы, бас ауруы жә не етеккір ағ ымының бұ зылысына шағ ымданады. Қ арап тексергенде: бойы 160 см, дене салмағ ы 130 кг, тері асты қ абаты диспластикалық тип бойынша орналасқ ан, іш терісінде созылғ ан сызық тар бар. АҚ Қ 170\110 мм.с.б.б. Қ ант дең гейі-7, 05 ммоль\л.

Берілген диагноздардың қ айсысының болуы БАРЫНША мү мкін?

*+Иценко-Кушинг синдромы

*Гипертониялық ауру

*Қ ант диабетінің ІІ типі

*Менопауза синдромы

*Конституциональды семіру

#165

*! Ер бала 10 жаста. Ауруханағ а полидипсия, полиурия 9 л дейін\ тә ул, ә лсіздік, тә бетінің тө мендеуімен жатқ ызылды. Алғ ашқ ы симптомдары тұ маумен ауырғ аннан 2 аптадан кейін пайда болды. Қ андағ ы қ ант мө лшері 4.2 ммоль\л.

Клиникалық диагнозды негіздеу ү шін қ андай қ осымша зерттеу жү ргізу керек?

*+Зимницкий бойынша зә р анализі

*Клиникалық зә р анализі

*Ацетонғ а зә р анализі

*Нечипоренко бойынша зә р анализі

*Клиникалық қ ан анализі

#166

*! Етеккір циклі бұ зылысы жә не галактереямен науқ аста қ андай гормон жоғ арылайды?

*Адренокортикотропты гормон

*Соматотропты гормон

*+Пролактин

*Фолликула ынталандырушы гормон

*Лютеиндеуші гормон

#167

*! Науқ аста шө лдеу сезімі, полиурия, сусыздану белгілері. Гликемия дең гейі барлық уақ ытта қ алыптан аспайды, гиперазотемия жоқ. Ацетонғ а жә не глюкозағ а зә р реакциясы теріс. Тә улік бойы зә рдің салыстырмалы тығ ыздығ ы 1000, 0-1004, 0-1007, 0 шамасында.

Келтірілген диагноздардың қ айсысы БАРЫНША мү мкін?

*+Қ антсыз диабет

*Диабеттік нефропатия

*Тау біткен тү тіктік синдром

*Созылмалы бү йрек жетіспеушілігі

*Созылмалы бү йрек ү сті жетіспеушілігі

#168

*! 35 жастағ ы ә йел адам жалпы ә лсіздікке, айқ ын шаршағ ыштық қ а, тә бетінің жоғ алуына, лоқ суғ а, есінен тануғ а шағ ымдалып келді. Анамнезінде: Иценко-Кушинг ауруына байланысты адреналэктомия. Объективті: бойы 165 см, салмағ ы 42 кг. Тері мен шырышты қ абаттардың гиперпигментациясы. АҚ - 70/40 мм с.б.б. Қ анда: эритр-3, 5 млн., лейк-4, 5 мың., НВ-75 г/л, ЭТЖ-13 мм/сағ, қ анда қ ант дең гейі 8.00- 2.9 ммоль/л.

Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

*Адренокортикотропты гормонды

*беклометазон дипропионат

*мометазон фуроат

*бетаметазон фосфат

*+гидрокортизонды

#169

*! 34 жастағ ы ә йел адам бас ауруы, етеккір циклінің бұ зылысына шағ ымдалады. Соң ғ ы 3 жылда асқ ынғ ан босанудан кейін салмағ ының артуын байқ ады. Объективті: бет терісі қ ызарғ ан, гипертрихоз, бойы-160 см, салмағ ы 93 кг. Тері астылық май қ абаты беті мен кеудесінде басымырақ таралғ ан. Іш терісінде айқ ын қ ызғ ылт-кү лгін тү сті жолақ тар бар. АҚ - 180/85 мм с.б.б. Жү рек шекаралары ортаң ғ ы-бұ ғ ана сызығ ына дейін солғ а кең ейген. Қ анда қ ант дең гейі – 5, 5 ммоль/л, жалпы белок - 59 г/л.

Патогенетикалық емнің мақ саты БАРЫНША дұ рысталуы болады:

*Гликемияның

*Дене салмағ ының

*Жыныстық бұ зылыстардың

*Артериалды қ ысымның

*+Гипоталамустық ауытқ улардың

#170

*! 24 жасар науқ аста етеккір циклінің бұ зылысы мен бедеулік бар. Қ анда пролактин дең гейі – 10000 нг\мл. МРТ-да гипофиз аймағ ында ошақ ты ө згеріс анық талды.

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША тиімді?

*Аденомэктомия

*+Бромокриптинмен ұ зақ емдеу

*Сә улелік терапия

*Жыныс гормондары препаратымен емдеу

*Экстракорпоралды ұ рық тандыру

#171

*! Науқ ас 22 жаста, қ атты шө лдеуге, жиі зә р шығ аруына шағ ымданады. Гликемия ашқ арында 4, 5 ммоль/л. ЖҚ А – қ алыпты. Зә рдің салыстырмалы тығ ыздығ ы – 1002, лейкоциттер 2-1 к\а, эпителий 8-10 к\а.

Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

*Репаглинид

*Метформин

*+Десмопрессин

*Цефазолин

*Натеглинид

#172

*! Науқ ас 37 жастаартық салмақ қ а, денесінде ірің ді бө ртпелерге, бұ лшық ет тонусының тө мендеуіне, АҚ жоғ арылауына шағ ымданады. Кө птен бері ауырады. Қ арағ анда: бетте, кеуде мен іште май тінінің жиналуы байқ алады. Беті ісің кі, кө кшіл-қ ызылрең мен. Іш терісінде кү лгін-қ ызылтү сті жолақ тар бар. АҚ 180/100 мм с.б.б.

Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

*+Митотан (Лизодрен)

*Орлистат (Ксеникал)

*Бромокрептин (Парлодел)

*Метформин

*Моксонидин

#173

*! Науқ ас Қ, 47 жаста. Шағ ымдары: шө лдегіштік (10-12 л дейін тә ул. су ішеді), жиі зә р шығ ару, бас ауруы, тітіркенгіштік. Респираторлы-вирусты инфекциямен ауырғ аннан кейін 1 ай бойы ауырады. 8 кг дене салмағ ын жоғ алтқ ан. Қ арап тексергенде: терісі қ ұ рғ ақ. АҚ Қ 100\60 мм.сб.б. Пульс 80\мин. Қ андағ ы қ ант мө лшері-5, 5 ммоль\л. Зә р анализі: салыстырмалы тығ ыздығ ы-1002, лейк-1-3 к\а.

Келтірілген препараттардың қ айсысы БАРЫНШАтиімді?

*+Антидиуретикалық гормон препараттары

*Сульфанилмочевиналар

*Нитрофурандар

*Тыныштандырғ ыш препараттар

*Кальций препараттары

#174

*! МРТ арқ ылы анық талғ ан гипофиздің микроаденомасы мен қ анда кортикотропиннің жоғ арылауы кезінде қ андай ем таң дау болып табылады?

*Гипофиз аймағ ына протонотерапия

*Екі жақ ты қ осарланғ ан трансназальді транссфеноидалды аденомэктомия

*+Трансназальді транссфеноидалды аденомэктомия

*Транскраниальді гипофизэктомия

*Стероидогенез блокаторларымен қ осарланғ ан (ортопара, кетоканазол) гипофиз аймағ ына протонотерапия

Бү йрек ү сті без аурулары (20)

#175

*! 45 жастағ ы ә йелде АҚ - 200/110 мм с.б.б. дейін тұ рақ ты жоғ арлауы, бұ лшық еттердің ә лсіздігі, тырысулар, зә р шығ аруының жиілеуі байқ алады. Бұ л симптомдар жыл бойы мазалағ ан. КТ – сол жақ бү йрек ү сті безінің ұ лғ аюы.

Тө мендегі дә рілік препараттардың қ айсысын тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді?

*бисопролол

*моксонидин

*фуросемид

*индапамид

*+верошпирон

#176

*! 42 жастағ ы ер адам, 5 жылдан бері бү йрек ү сті безінің жетіспеушілігімен ауырады. Кү ніне 25, 0-37, 5 мг кортизон қ абылдайды. Екі кү н бұ рын гриппен ауырғ ан, бірақ кортизон мө лшерін жоғ арылатпағ ан. Жалпы жағ дайы ауыр. Дене температурасы 41, 8°С. Кү рт ә лсіздік, адинамия, коллапс белгілері. АҚ - 60/30 мм с.б.б.

Тө мендегі диагноздардың қ айсысының болуы БАРЫНША мү мкін?

*сепсистің

*Шмидт синдромының

*+аддисондық криздің

*Уотерхауз-Фридериксен синдромының

*бү йрек ү сті безінің жедел жетіспеушілігінің

#177

*! Қ анда кортикостероид қ ұ рамының тө мендеуі жә не зә рмен 17-ОКС, 17-КС экскрециясының азаюы БАРЫНША сә йкес келеді:

*Шиен синдромына

*+Аддисон ауруына

*Нельсон синдромына

*Симмондс синдромына

*Иценко-кушинг ауруына

#178

*! Қ абылдау бө ліміне гипертониялық кризбен (АҚ 280/130 мм.с.б.) 39 жастағ ы науқ ас жеткізілді. Ұ стама тә різді АҚ жоғ арылауы бір жыл аралығ ында байқ алады, криздер қ обалжу, тахикардия, діріл, бұ лшық еттік тартылулармен қ атар болады. Криз кө п мө лшерде зә р бө лумен аяқ талады. Криздер кезінде 9, 6 ммоль/л дейін гипергликемия анық талғ ан.

Шұ ғ ыл кө мек кө рсету ү шін қ андай инъекциялық препаратты таң дау қ ажет?

*Магния сульфат

*Эналаприл

*Пентамин

*Клонидин

*+Пропранолол

#179

*! Эндокринологқ а 35 жасар ә йел адам жалпы ә лсіздіктің, шаршағ ыштық тың ү деуі, тә бетінің тө мендеуі, жиі лоқ су шағ ымдарымен қ аралды. Дене салмағ ының тө мендеуі аясында 2 ай аралығ ында етеккір циклінің аменорея тү рінде бұ зылысы байқ алғ ан. Соң ғ ы айда бірнеше рет есінен тану жағ дайлары болғ ан. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалғ ан. Объективті: дене салмағ ының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қ абатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қ анда: гемоглобин – 72 г/л, ашқ арындық гипогликемия 2, 9 ммоль/л дейін. Мү мкін болатын диагноз қ андай?

*Жү ктілік

*Гепатодуоденалды аймақ ісігі

*+Бү йрек ү сті безінің жеткіліксіздігі

*Аналық без туберкулезі

*Нейрогенді анорексия

#180

*! 26 жастағ ы жігітте екі жыл кө лемінде ү немі кенеттен АҚ Қ 260/180 мм сын. бағ.дейін кө терілетіні байқ алады, ол бірнеше минуттан, бірнеше сағ атқ а созылады, кенеттен тө мендейді, криздің соң ында гиперсаливация, профузды терлеу, 3-5 литр ақ шылдау зә р бө лінеді, науқ ас ә лсіздікті, дімкә сдікті сезінеді, ауырғ ан уақ ыттан бері 5 кг-ғ а арық тағ ан. Ортостатикалық гипотензия байқ алады.

Берілген диагноздардың қ айсысының болуы БАРЫНША мү мкін?

*Конн синдромы

*Пейдж синдромы

*+Феохромоцитома

*Иценко-Кушинг ауруы

*Эссенциальды артериальды гипертензия

#181

*! Науқ аста струмэктомиядан соң тетания ұ стамалары, парестезия, тоникалық тырысулар байқ алады. Қ анда: ионизирленген кальций < 1, 0 ммоль/л. Рентгенография: базальды ганглий кальцификациясы. ЭКГ: Q–T интервалының ұ заруы. Науқ аста қ андай асқ ыну байқ алады?

*Гипотиреоз

*+Гипопаратиреоз

*Тиреотоксикалық криз

*кең ірдек нервінің зақ ымдануы

*тиреотоксикоз белгілері

#182

*! Ад­дисондық ауру кезінде бү йрек ү сті безінің зақ ымдалуының ең жиі себебі:

*Бү йрек ү сті безіне қ ан қ ұ йылу

*Сифилис

*Туберкулез

*+Бү йрек ү сті безі қ ыртысының атрофиясы

*г