Кардио интерн-терапевттерініҢ Қорытынды аттестациясына арналҒан тесттік тапсырмалар 5 страница

Тө менде келтірілген диагноздардың қ айсысы болуы БАРЫНША мү мкін?

* аортальді стеноз

*кү штемелік стенокардия

* рестриктивті кардиомиопатия

*+гипертрофиялық кардиомиопатия

* митральді қ ақ пақ ша жетіспеушілігі

172. Тө менде берілген бес белгінің тө ртеуі қ андай патологияғ а БАРЫНШАтә н: 1. Басы айналып, есінен тану. 2. Стенокардия ұ стамалары. 3. Жү рек ұ шындағ ы қ осарланғ ан соқ қ ы. 4. Жү рек ұ шында жә не тө стің сол жағ ындағ ы IV қ абырғ а аралық тағ ы систолалық шуыл. 5. Сол жақ қ арыншаның айқ ын диастолалық дисфункциясы.

* миокард инфарктісіне

* артериальды гипертензияғ а

* вазоспастикалық стенокардияғ а

*+гипертрофиялық кардиомиопатияғ а

* сол жақ атриовентрикулярлық саң ылаудың тарылуына

173. Ер адам 38 жаста. Жү рек тұ сындағ ы, таралмайтын қ ысып ауырсынуғ а, оның 4-5 минутқ а созылатынына, шамалы физикалық кү ш тү скенде пайда болып, ө з бетінше кететініне шағ ымданды. Ауырсыну бір айдан бері мазалайды, дә рігерге қ аралмағ ан. Ә кесі 50 жасында кенет қ айтыс болғ ан. Қ арағ анда: жү рек шекарасы қ алыпты, ырғ ағ ы дұ рыс, Боткин нү ктесінде систолалық шу. ЖСЖ минутына 78, АҚ 115/70 мм.с.б. ЭКГ: патологиялық Q III, AVF, V4-V6 тіркемелерінде. ЭХОКС: жү рек қ уыстары ө згеріссіз, қ арынша аралық перде қ алың дығ ы 2 см, сол қ арыншаның артқ ы қ абырғ асының қ алың дығ ы 1, 4. Шығ арыс (выброс) фракциясы 72%. Қ айсысы кардиалгияның себебі болуы мү мкін?

* рестриктивті кардиомиопатия

* ЖИА, жедел миокард инфарктысы

* дилатациялық кардиомиопатия

* ЖИА, жедел тә ждік синдром

*+гипертрофиялық обструкциялық кардиомиопатия

174. Жиі ішімдік ішетін 39 - жастағ ы ер адам, физикалық кү штемеге байланыссыз жү рек аймағ ының басып ауыруына, ентігуге, жү рек ырғ ағ ының бұ зылуына шағ ымданады. Тексергенде: тері жабындысы бозарғ ан, Дюпиитреннің контрактурасы. Жү рек шекарасы бұ ғ ананың ортаң ғ ы сызығ ына дейін ұ лғ айғ ан. Жү рек ү ндері бә сең деген, жыбыр аритмиясы. АҚ 100/60 мм с.б.б. Бауыр 4 см ұ лғ айғ ан, балтырлары ісінген. ЭКГ- жү рекшелердің жыпылық тауы, қ арыншалардың жиырылу жиілігі мин. 125-140 рет QT интервалы ұ зарғ ан. V₂-V₆ шық паларында Т-тісшесі теріс.

Бұ л науқ астың емдеу жағ дайының міндетті тү ріне барынша кіреді:

* витаминотерапия

*+толық абстиненция

* диурездік терапия

* метаболизмдік терапия

* антиаритмиялық терапия

175. 38 - жастағ ы ер адам, кардиолог – дә рігерде гипертрофиялық кардиомиопатиямен (сол жақ қ арыншаның шығ у жолының обструкциясымен) есепте тұ рады. Соң ғ ы кездерде физикалық кү ш тү скенде стенокардияғ а тә н ауыру сезімі мазалап, ентігіп, басы айналып, жү регі қ ағ ады. Объективті: акроцианоз. Ө кпеде ә лсіз тыныс, ТЖ мин.- 21 рет. Жү рек ү ндері тұ йық, ырғ ағ ы дұ рыс, тө стің сол жақ қ ыры бойында систолалық шуыл естіледі. ЖЖЖ - 110 рет мин.

Қ андай дә рілер шығ у жолы обструкциясының дә режесін ұ лғ айтып, науқ астың жағ дайының нашарлауына ық пал жасауы барынша мү мкін?

* фуросемид

* бисопролол

* верапамил

* дилтиазем

*+строфантин

176. Қ арыншалардың дилатациясымен жү рек жетіспеушілігі, жыпылық ты аритмиясы, лақ тырыс фракциясының 35% тө мендеуі бар науқ асты емдеу жоспарына қ осқ ан, БАРЫНША тиімді:

* нитраттар

* ілмектік диуретиктер

* кальций антагонистері

*+жү рек гликозидтері

* бета-адреноблокаторлар

177. 22 жастағ ы жігітте қ арынша аралық перденің жоғ арғ ы ү штен бір бө лігінің жә не сол қ арыншаның бос қ абырғ асының айқ ын гипретрофиясымен шығ у жолының айқ ын обструкциясымен кардиомегалия анық талды.

Кө рсетілген дә рілік тобтардың қ айсысын тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді?

* нитраттарды

* ААФ ингибиторларын

*+В-адреноблокаторларын

* кальций антагонистерін

* жү рек гликозидтерін

178. 43 жастағ ы ер адам горизонтальды қ алыпта кү шейетін тыныштық жағ дайдағ ы ентігуге шағ ымданады; тү нде болатын тұ ншығ у ұ стамалыры, ісінулері бар. Қ арағ анда ө кпеде анық емес ылғ алды сырылдар, жү рек тондарының тұ йық талуы, тахиаритмия, бауырдың ұ лғ аюы, аяғ ында ісінулер анық талды. Анализдері қ алыпты жағ дайда. ЭКГ- жү рекше жыпылық тауы, ЖСЖ 110-145 рет мин. Эхокг: қ абырғ а қ алың дығ ының кішіреюімен сол қ арынша дилатациясы, ЛФ-34%. Сол қ арынша қ уысында тромб кө рінеді.

Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы болуы ЫҚ ТИМАЛ?

* ревматикалық емес миокардит

* рестриктивті кардиомиопатия

*+дилатациялық кардиомиопатия

*гипертрофиялық кардиомиопатия

* оң қ арыншаның аритмогенді дисплазиясы

179. 38 жасында пайда болғ ан рентгенологиялық жү ректің сол бө лімдерінің контурының тегістелуімен кардиомегалия, барлық жү рек қ уыстарының дилятациясы ә серінен шар тә різді форма, венозды жә не артериальды ө кпе гипертензиясы тө менде аталғ ан аурулардың қ айсысына тә н?

* рестриктивті кардиомиопатия

*+дилатациалық кардиомиопатия

*гипертрофиялық кардиомиопатия

*жү рекше аралық перденің ақ ауы

*қ арынша аралық перденің ақ ауы

180. Тө менде аталғ ан аурулардың қ айсысына мыналар тә н: сол қ арыншаның диастолалық дисфункциясы ә серінен ентігу; науқ астың тез горизонтальды қ алыптан вертикальды қ алыпқ а ө ткенде бас айналуы жә не талуы; нитраттар жағ дайын нашарлататын стенокардия ұ стамалары; жү ректің жиі қ ағ уы жә не аритмиясы; жедел жү рек ө лім болуы да мү мкін:

* ревматикалық емес миокардит

* рестриктивті кардиомиопатия

*дилатациялық кардиомиопатия

*+гипертрофиялық кардиомиопатия

* оң қ арыншаның аритмогенді дисплазиясы

181. Жү рекшенің фибрилляциясы жә не жү рек қ уысындағ ы тромбозбен асқ ынғ ан жү рек қ уыстарының айқ ын дилятациясы бар 44 жасар ер адамғ а тө менде аталғ ан препараттардың қ айсысын тағ айындау ЫҚ ТИМАЛЫРАҚ?

* гепарин

*+варфарин

* амиодарон

* бисопролол

* фраксипарин

182. Обструктивті формалы гипертрофиялық кардиомиопатиясы бар 42 жасар ә йел адамғ а фармакотерапия тағ айындаумен физикалық жү ктемені шектеу емі жү ргізілді. Нә тижесінде науқ ас жағ дайы жақ сарды: бас айналуы, талма жә не ентігу азайды. ЭКГ тә уліктік бақ ылау барысында жоғ ары градациялы қ арынша аритмиялардың пайда болу қ аупі азайды.

Жоғ арыда айтылғ ан оң нә тиженің болуы тө менде аталғ ан қ ай топ препараттардың тағ айындалуымен тә н?

* нитраттар

* ААФ ингибиторлары

*+В-блокаторлар

* кальций антагонистері

* тікелей емес ә серлі антикоагулянттар

183. Қ арынша аралық перденің айқ ын гипертрофиясы бар обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатиямен ауыратын науқ аста сол қ арыншаның шығ у трактысында қ ысым грдиентінің барынша жоғ арлауы анық талды.

Қ андай емді тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* варфаринді

* кальций антагонистерін

* жү рек гликозидтерін

*+миотомия-миоэктомияны

* селективті емес В-адреноблокаторларды

184. Инфекциялық эндокардиттің ү лкен Duke-критерийіне қ айсысы жатады:

*+регургитацияның жаң а шуылының пайда болуы

* ө кпе артерияларының эмболиясы

* бұ рын ө ткерген қ ақ пақ шалардың протезденуі

* науқ ас тамырішілік нашақ ор

* 38^º С –тан жоғ ары қ ызба

185. Инфекциялық эндокардиттің эхокардиографиялық белгілеріне тө мендегілердің барлығ ы жатады, мынадан БАСҚ АСЫ:

* митральді қ ақ пақ шаның алдың ғ ы жармасының «қ алық тауы»

* митральді қ ақ апақ шаның артқ ы жаомағ ының қ алың дауы

* лақ тырыс фракциясының тө мендеуі

*+фиброзды сақ инаның абсцесі

* сол қ арыншаның қ абырғ асының учаскесінің гипокинезиясы

186. 45 - жастағ ы ер адам қ алтырау, фебрильді қ ызба, жө тел, қ ан тү кіру, буындары мен бел аймағ ындағ ы ауыру сезіміне шағ ымданады. Анамнезінде шиқ ан жиі мазалайды. Қ арап тексергенде: тері жабындыларының тү сі «сү т қ осқ ан кофе» тә різді, аяғ ында – таң балы бө ртпелер, саусақ тары «дабыл таяқ шасы» жә не «сағ ат ә йнегі» тә різді. Тексерген кезде: эритроциттер - 2, 9 х 10¹²/л, Нв – 92 г/л, лейкоциттер – 22 мың, ЭТЖ – 46 мм/сағ, диспротеинемия, протеинурия. Рентгенограммада – оң жақ ө кпесінде «сына тә різді» кө лең ке.

Диагнозды нақ тылау ү шін қ андай зерттеу ә дістерін тағ айындау барынша тиімді?

* бронхоскопияны

* сцинтиграфияны

*+эхокардиографияны

* буындардың рентгенографиясын

* ө кпенің компьютерлік томографиясын

187. Берілген бес белгінің тө ртеуі қ андай ауруғ а тә н: 1. Лукин дақ тары. 2. Ослер тү йіндері. 3. Ү йкеліс шуы. 4. Тырнақ астындағ ы сызық ты геморрагиялар. 5. Румпель-Лееде-Кончалов сынамасының оң болуы.

* перикардитке

*ревматоидты артритке

* ревматикалық қ ызбағ а

*+инфекциялык эндокардитке

* иммунды тромбоцитопениялық пурпурағ а

188. 48 жастағ ы ер адам қ ызба, ентігу, бас ауыруына шағ ымданып тү сті. Қ арап тексергенде: тырнақ астында сызық ты геморрагиялар, саусақ тар ұ штарының терісінде қ ызыл-кө к тү сті ауыру сезімді тығ ызданулар; шынтақ бү кпесінде кө птеген инъекция іздері; конъюнктиваның ө ту қ атпарында петехиялар. Ө кпесінде ылғ алды сырылдар. Қ аннан жасыл стрептококк табылды. Эхокардиографиялық зерттеуде кө рсетілген қ андай ө згерістердің анық талуы БАРЫНША мү мкін?

*+вегетациялар

* аортаның атеросклерозы

* қ уыстардың кең еюі

* жү рек қ ақ пақ шаларының тығ ыздануы

* қ арынша аралық перденің ассиметриялық гипертрофиясы

189. Туа пайда болғ ан жү рек ақ ауы бар 26 жастағ ы ер адам инвазивті шарадан кейін 1 айдан соң пайда болғ ан қ ызбағ а, ө те кү шті қ алтырауғ а қ ұ йылғ ан терге шағ ымданады. Қ арап тексергенде: конъюнктиваның ө ту қ атпарында петехиялар, тырнақ астында сызық ты геморрагиялар. Қ анда анемия, солғ а ығ ысқ ан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ арылауы.

Осы ауруды емдеуге қ олданылатын негізгі дә рілер тобы болып табылады:

* метаболиктер

*+антибиотиктер

* антиоксиданты

* глюкокортикостероидтар

* стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

190. 46 жастағ ы ер адам жү рек тұ сында шаншып ауру сезіміне, тыныштық жағ дайдағ ы ентігу жә не жү рек қ ағ уғ а, дене қ ызуының 38гр. дейін кө терілуіне жә не жалпы ә лсіздікке шағ ымданады. Жарты жыл бұ рын тісін жұ лғ ан. Объективті: Алақ анда ұ сақ қ ызыл дақ тар. Жү ректе I тонның ә лсіреуі. ЖСЖ 92 рет мин, АҚ 110/70 мм сб.б. Қ анда: гемоглобин – 90 г/л, лейкоциттер 12 мың, ЭТЖ – 38 мм/сағ, СРБ ++. ЭхоКГ: аортальды қ ақ пақ шаларда вегетациялар анық талды.

Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы болуы ЫҚ ТИМАЛ?

* жедел ревматикалық қ ызба

* алғ аш пайда болғ ан стенокардия

* митралдық ақ пақ шаның пролапсы

*ревматикалы емес миокардит

*+инфекциялық эндокардит

191. Созылмалы отиты бар 45 жасар науқ ас сол қ ұ лағ ының ауру сезіміне жә не бө лінулерге, дене қ ызуының 38гр. дейін кө терілуіне, жү рек тұ сындағ ы ауырлық сезіміне, аз ғ ана физикалық жү ктемеден соң пайда болатын ентігуге шағ ымданады. Объективті: терісі бозғ ылт; таң дай жә не ұ ртының шырышты қ абатында аз ғ ана ұ сақ нү ктелі қ ызыл бө ртпелер. Жү рек тондары бә сең деген, ырғ ағ ы дұ рыс, жү рек ұ шында систолалық шу естіледі.ЖСЖ - 98 рет мин. АҚ 100/70 мм сб.б. Жалпы қ ан анализінде: лейкоциттер – 16, 9 мың. ЭТЖ – 55 мм/сағ. ЭхоКГ – митралды қ ақ пақ шада вегетациялар.

Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы болуы ЫҚ ТИМАЛ?

* жедел респираторлы вирусты инфекция

* ревматикалы емес миокардит

*+инфекциялық эндокардит

* жү ректің митралды ақ ауы

* тұ рақ сыз стенокардия

192. 30 жасар ә йел 39, 6 гр дейінгі қ ызба, қ алтырауғ а, тершең дік, жиі жү рек қ ағ уғ а жә не айқ ын ә лсіздікке шағ ымданады.Бір ай бұ рын холецистэктомиядан кейін перитонитті ө ткерген. Қ арағ анда: терісі сү т қ осылғ ан кофе тә різді, конъюктиваның ауыспалы қ атпарында жә не сирағ ында ұ сақ нү ктелі бө ртпелер. Жү рек тондары кө мескі, V нү ктеде диастолалық шу. ЖСЖ-102 рет мин, АҚ 105/45 мм сб.б. Кө кбауыры ұ лғ айғ ан. Қ анда: эритр.-2, 6 млн, гем-86 г/л, ТК-0, 99; лейк-8, 9 мың, тромб-93 мың. ЭТЖ-60 мм/сағ.

Берілген жағ дайда тө менде аталғ ан зерттеу ә дістердің қ айсысы диагнозды анық тайды (верифицирлейді)?

* ЭКГ

*+ЭхоКГ

* сцинтиграфия

* коронароангиография

* сү йек кемігінің пункциясы

193. Жас жігіт ентігуге, жү рек тұ сындағ ы сыздағ ан ауру сезімге, дене қ ызуының 39° гр. кө терілуіне, жалпы ә лсіздікке шағ ымданады. Балалық шағ ынан бронхоэктатикалық ауруы бар. Қ арағ анда: гипостеник, ортопное, тері жабындылары бозғ ылт, иығ ының ішкі жағ ында геморрагиялық бө ртпелер, саусақ тары «барабан» таяқ шалары тә різді. Ө кпеде крепитация жә не қ ұ рғ ақ сырылдар. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, аорталды қ ақ пақ шада систолалық шу, ырғ ағ ы дұ рыс. ЖСЖ -100 рет мин. АҚ 100/50 мм сб.б. Гепатоспленомегалия. Қ анда: эритр.- 3, 1 млн., гем-78 г/л, ТК-0, 75; лейк-22 мың, ЭТЖ-59 мм/сағ. ЭКГ: ырғ ағ ы дұ рыс, Т тісшесінің инверсиясы.

Науқ асты жү ргізудегі қ андай тактика дұ рыс?

* гематолог консультациясы

* жұ қ палы ауруханағ а жолдама беру

* қ ұ рсақ қ уысының КТ тағ айындау

*+ ЭхоКГ жү ргізгеннен кейін госпитализациялау

* тыныс мү шелерінің рентгенографиясын тағ айындау

194. 37 жасар ә йел ентігуге, дене қ ызуының кө терілуіне, айқ ын ә лсіздікке, сирағ ындағ ы ісінулерге шағ ымданады. 2 апта бұ рын жасанды тү сік болғ ан. Объективті: дене қ ызуы 39, 2 гр. Ортопное. Сирағ ында ісіну жә не петехиальды бө ртпелер, саусағ ында ауру сезімді тығ ызданулар бар, ұ йқ ы артериясында пульсация. Қ анда: лейкоциттер -15, 0 мың, ЭТЖ-45 мм/сағ ң, СРБ+++. Қ анды екі рет себу кезінде алтынды стрептококк анық талды.

Тө менде аталғ ан препараттар қ исындасулардың қ айсысын тағ айындау ЫҚ ТИМАЛЫРАҚ?

* фозикард, фуросемид

* рифампицин, диклофенак

* гентамицин, преднизолон

* ампициллин, верошпирон

*+амоксиклав, цефтриаксон

195. Фурункулезді ө ткерген 46 жастағ ы ер адам физикалық жү ктемеден соң пайда болатын ентігу жә не жү рек қ ағ уғ а, жалпы ә лсіздікке шағ ымданады. Кешкі уақ ытта дене қ ызуының кө терілуі байқ алады. Қ арағ анда: тө мен қ абақ тың конъюктивасының ауыспалы қ атпарында ұ сақ нү ктелі бө ртпелер. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс.ЖСЖ-102 рет мин, АҚ 110/70 мм сб.б. Кө з тү бін тексергенде –Рот дақ тары.

Тө менде аталғ ан топ препараттардың қ айсысын тағ айындау ЫҚ ТИМАЛЫРАҚ?

* нитраттар

* вирусқ а қ арсы

*+антибактериалды

* В-адреноблокаторлар

* кальций антагонистері

196. 32 жасар ер адам қ ызба, тершең дік, жү рек қ ағ уғ а, тез шаршағ ыштық қ а шағ ымданады. Қ арағ анда: сұ р - сарғ ыш тү стес тері бозғ ылттығ ы, ұ йқ ы артериясының пульсациясы, капиллярлы пульс анық талады. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, тахикардия, Боткина нү ктесінде жә не тө стің оң жақ екінші қ абырғ ааралығ ында диастолалық шу анық талады. АҚ 160/50 мм сб.б. ЭхоКГ: аорталды қ ақ пақ шада вегетациялар.

Науқ асты емдеуде қ андай тактика жү ргізу ЫҚ ТИМАЛЫРАҚ?

* стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

* глюкокортикостероидтар

* жү рек гликозидтері

*+антибиотиктер

* метаболиктер

197. 49 жасар ә йел бас айналуғ а, ентігуге, жалпы ә лсіздікке шағ ымданады. Қ арағ анда: сарғ ыш тү стес тері бозғ ылттығ ы, дене қ ызуының 39, 0 гр. Сол қ олтық астында –ауру сезімді ұ сақ геморрагиялық дақ тар. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, Боткина-Эрба нү ктесінде жұ мсақ ү рлемелі протодиастолалық шу. ЖСЖ 86 рет мин. АҚ 130/50 мм сб.б. Қ анда: лейкоциттер-22, 0 мың, СОЭ-48 мм/сағ; СРБ+++, оң ревматоидты фактор. ЭхоКГ: аортальды қ ақ пақ шада регургитация 2 дә режеге дейін.

Науқ асты емдеуде қ андай тактика жү ргізу ЫҚ ТИМАЛЫРАҚ?

* глюкокортикостероидтар

* вирусқ а қ арсы терапия

* антикоагулянтты терапия

* операциялық ем

*+антибактериалды препараттар

198. Жү рекше аралық перде ақ ауының (дефект) БАРЫНША мү мкін диагностикалық белгілері болып табылады:

* сол қ арынша гипертрофиясы

* тө стің сол жақ қ ырынан II қ /а диастолалық шудың болуы

* тө стің сол жақ қ ырынан II қ /а ү зіліссіз шу жә не діріл

* тө стің оң жақ қ ырынан II қ /а қ арқ ынды систолалық шу

*+тө стің сол жақ қ ырынан III қ /а ү ілдейтін систолалық шу

199. Артериальді ө зекшенің бітіспеуінің БАРЫНША мү мкін басты аускультативті белгісі:

*+тө стің сол жағ ында II қ абырғ а аралық тағ ы діріл жә не систоло-диастоликалық шу

* тө стен оң жағ ында ii қ абырғ а арлық та есілетін систолалық шу

* жү рек ұ шында протодиастолалық шу

* I нү ктеде ерте диастолалық шу

* жү рек ұ шында систолалық шу

200. Жиі сол жақ тө с қ ыры бойымен алдығ а қ арай шамалы иілгенде, отырғ ан қ алыпта жақ сы естілетін жоғ ары жиіліктегі урлейтін диастолалық шу қ андай жү рек ақ ауына БАРЫНША тә н?

* қ олқ а саң ылауының стенозына

*+қ олқ а қ ақ пақ шасының жетіспеушілігіне

* митральді қ ақ пақ шаның жетіспеушілігіне

* сол атриовентрикулярлы саң ылаудың стенозына

* оң атриовентрикулярлы саң ылаудың стенозына

201. 19 жастағ ы ер бала, ентігу, қ атты бас ауыруы, кө з алдында «шіркейлердің» кө рінуі, аяқ тарының ұ юы мен тез шаршағ ыштық қ а шағ ымданады. Объективті: кә рі жілік артериясында пульс кү шейген, ал сан артериясында ә лсіз кернеуі тө мен,. Қ олында АҚ Қ 170/90 мм с.б.б., аяқ тарында 100/70 мм с.б.б. Боткин-Эрба нү ктесінде жә не жү рек ұ шында паравертебральды аймақ қ а берілтін ә лсіз систолалық шуыл.

Диагнозды анық тауғ а берілген зерттеу ә дістерінің қ айсысы БАРЫНША ақ паратты?

*+кеуде қ уысының рентгенографиясы

* бас сү йегінің рентгенографиясы

* электрокардиограмма

* магнитті резонанс

* фонокардиография

202. Медициналық зерттеу кезінде 18 жасар жас ө спірімде тө стің сол қ ырынан III қ /а систолалық шу, тыныс алғ анда ө згермейтін ө кпе артериясынан II тонның қ ысылуы анық талды. Шағ ымдары жоқ. Анамнезінде жиі суық тану аурулары.

Кө рсетілген зерттеу ә дістерінің қ айсысы диагноздың верификациясына БАРЫНША ақ паратты?

* ЭКГ

* ФКГ

*+ЭХОКГ

* аортография

* кеуде қ уысы ағ заларының рентгенография

203. 17 жасар жас қ ызда профилактикалық қ арау кезінде жү рек тү рткісінің кү шеюі жә не «мысық ү ні»анық талды. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында жә не V нү ктеде систолалық шу, ырғ ағ ы дұ рыс. ЖСЖ-84 рет мин. АҚ 100/70 мм сб.б. Селективті вентрикулография жү ргізгенде қ арыншааралық перденің мембраноздық бө лігі проекциясында контрасттық заттың оң қ арынша қ уысына лақ тырысы, сол қ арыншаның гипертрофиясы анық талды.

Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы болуы ЫҚ ТИМАЛ?

* Фалло тетрадасы

* аорта саң ылауы стенозы

* ашық артериальды ө зек

* ашық атриовентрикулярлы канал

*+қ арыншааралық перденің ақ ауы

204. 16 жасар жас жігіт бас ауруғ а, мұ рыннан қ ан кетуге жә не аяғ ының сезімталдығ ына шағ ымданады. Қ арағ анда: иығ ының айқ ын дамуы, жамбасы тар, қ абырғ ааралық артерияның пульсациясы. Аускультацияда тө стің сол жағ ында IV қ абарғ ааралығ ында систолалық шу анық талды. ЖСЖ-74 рет мин. АҚ 160/110 мм сб.б.

Берілген жағ дайда тө менде аталғ ан зерттеу ә дістердің қ айсысы диагнозды анық тауда БАВРЫНША ық тимал?

* электрокардиография

* коронароангиография

*+кеуде торының рентгенографиясы

* электрофизиологиялық зерттеу

* жү рекшені ө ң еш арқ ылы электростимуляциясы

205. 18 жасар қ ыз ентігуге, жү рек қ ағ уғ а жә не тез шаршағ ыштық қ а шағ ымданады. Қ арағ анда: мұ рын ерін ү шбұ рышының цианозы, эпигастральды аймақ тың пульсациясы. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, дем алудың қ арқ ынды биігінде сол тө с жиегі бойынша систолалық шу естіледі. (Риверо-Карвалло симптомы), ө кпе артериясы тұ сында II тонның акценті. Ырғ ағ ы дұ рыс, жиі жү рекше экстрасистолалармен ү зіледі.

Тө менде аталғ ан белгілердің қ айсысы берілген жү рек ақ ауының гемодинамикалық ө згерістер негізіне тә н?

* митральды регургитация

* аортальды регургитация

* жұ қ палы эндокардит

* пароксизмальды аритмиялар

*+трикуспидальды регургитация

206. Ү ш жасар қ ызда шырышты қ абатының жә не терісінің диффузды цианозы анық талады, саусақ тары " барабан таяқ шалары", тырнақ тары-сағ ат ә йнегі" тә різді. Тексергенде ө кпе артериясы тұ сындаII тонның ә лсіреуі жә не тө стің сол жағ ында II–III қ абырғ ааралығ ында дө рекі систолалақ шу анық талады; рентгенде жү рек башмай тә різдес; ЭхоКГ қ арыншааралық перденің ақ ауы, ө кпе артериясының стенозы, аортаның ығ ысуы анық талды.

Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы болуы ЫҚ ТИМАЛ?

* шеткері қ антамырлардың толық транспозициясы

*аортальды қ ақ пақ шаның жетіспеушілігі

* ү шжармалы қ ақ пақ шаның атрезиясы

* ашық артериальды ө зек

*+ Фалло тетрадасы

207. 33 жасар ә йел адам кү ш тү скенде ентігуге, жиі жү рек қ ағ уғ а, тез шаршағ ыштық қ а шағ ымданады. Балалық шақ та жиі тұ маумен сырқ аттанғ ан, ө з қ атарластарынан физикалық дамуда қ алып отырғ ан. Қ арағ анда: цианоз, саусақ тары «барабан таяқ шалары» тә різді. ЭхоКГ: жү ректің оң бө лімдерінің дилатациясы, қ арыншааралық перденің парадоксальды қ озғ алуы. Допплер ЭхоКГ: сол жү рекшеден оң ғ а турбулентті ағ ым.

Берілген жү рек ақ ауында ө кпе гипертензиясының айқ ын дә режесін анық тау ү шін қ андай зерттеу ә дісін тағ айындау ЫҚ ТИМАЛ?