Кардио интерн-терапевттерініҢ Қорытынды аттестациясына арналҒан тесттік тапсырмалар 4 страница

Қ андай терапияны БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ тағ айындағ ан барынша тиімді?

* антиаритмиялық

*+тромболитикалық

* антиагреганттық

* оксигенотерапияны

* метаболикалық

131. 48 жастағ ы ер адамда ө ткерген миокард инфарктісінен кейін ырғ ақ тың бұ зылу эпизодтары байқ алып, ентігу, оң қ абырғ а астындағ ы ауырлық сезім, ісіну кү шейді. Қ арап тексергенде: екі еселенген ұ штық тү рткі, ЭКГда QS жә не ST_V2-V5 элевациясы. Эхокардиографиялық зерттеу кезінде систолалық жә не диастолалық сол қ арыншаның ішкі контурының деформациясы, тромб анық талды.

Қ андай емдеу тә сілі БАРЫНША тиімді?

* жү рек қ ызметінің компенсациясы

* ишемияғ а қ арсы

* антикоагулянтты

* дезагрегантты

*+хирургиялық

132. Ангинозды ұ стамамен 57 жастағ ы ә йел госпитализацияланды. 3 тә улікте науқ ас жағ дайы кенет нашарлады. Жү рек тұ сында ауыру сезімі, тұ ншығ у, ә лсіздік пайда болды. Қ арап тексергенде: тері жабындылары айқ ын боз, мұ здай тер, мойын тамырларының ісінуі, ө кпесінде кө птеген ылғ алды ә р калиберлі сырылдар, прекардиальді аймақ та дө рекі пансистолалық шу, тахикардия, АҚ 70/30 мм сб.б ДопплерЭхоКГ: оң қ арынша дилатациясы, сол қ арыншадан оң ғ а систолалық ағ ыс.

Қ андай емдеу тә сілі БАРЫНША тиімді?

* аорто-коронарлы шунттау

*митральді қ ақ пашаны протезирлеу

*ішкі аортальді баллоннды контрпульсация

*тері асты транслюминальді ангиопластика

*+қ арынша аралық перденің деффектін тігу

133. Миокард инфарктымен жатқ ызылғ ан 67 жастағ ы науқ асты эхокардиографиялық зерттеу кезінде сол қ арынша қ уысында жылжымалы тромб анық талды. Фраксипаринмен ем аяқ талды.

Қ андай келесі тә сіл БАРЫНША тиімді?

* клексанмен 7 кү н емді жалғ астыру

*+варфарин 3-6 айғ а тағ айындау

* варфарин 1-2 айғ а тағ айындау

* аспиринді жалғ астыру

* ЭхоКГ бір жылдан кейін қ айталау

134. 68 жастағ ы ә йелде миокард инфарктың 4-ші аптасында тыныс алғ анда кү шеетін кеудесінде ауыру сезімі, қ ұ рғ ақ жө тел, субфебрильді қ ызба, ә лсіздік пайда болды. Қ арап тексергенде плевра ү йкеліс шуы естіледі. Қ анда солғ а ығ ысумен лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдағ ан. ЭхоКГда: перикард жапырақ тарының қ алың дауы.

Кө рсетілген дә рілердің қ айсысынан тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* цефтриаксон

*+преднизолон

* метрогил

* гепарин

* аспирин

135. 62 жастағ ы ер адам жақ ында ө ткерген қ айталамалы миокард инфарктісінен кейін пайда болғ ан жедел сол қ арыншалық жетіспеушілікпен госпитализацияланғ ан. Об-ті: ө кпеде ылғ алды дауыссыз сырылдар; ө кпе артериясында ІІ тонның акценті, гепатомегалия, асцит; аяқ тарында айқ ын ісіну. ЭКГ: сол қ арыншаның алдың ғ ы-бү йірлі қ абырғ асының тыртық ты ө згерістері. ЭхоКГ: сол қ арыншаның алдың ғ ы, перде, ұ шы, бү йір қ абырғ аларында гипокинезия аймақ тары, лақ тырыс фракциясы - 36%.

Препараттардың қ айсысын бірінші кезекте тағ айындағ ан тиімді:

* эгилок

*+лазикс

* вазилип

* моноприл

* дилтиазем

136. Реанимация бө ліміне жедел миокард инфарктысымен науқ ас тү сті. Объективті: бозғ ылт-цианозды ылғ алды тері, шеткері кө ктамырлары басылып қ алғ ан. АҚ Қ 80/60 мм с. б., диурез 20 мл/сағ. кем. Науқ асты емдеуде аталғ андардың қ айсысын қ олданғ ан жө н?

* дроперидол

* дигоксин

* морфин

*+допамин

* изадрин

137. 65 жастағ ы ә йел кеуде артындағ ы ауыру сезіміне, жиі жү рек қ ағ у, ентігу, айқ ын ә лсіздікке шағ ымданады. Терапевттің тағ айындауы бойынша дигоксиннің ½ таблеткасын кү нделікті қ абылдайды. Қ арағ нада: тері жабындылары бозарғ ан, суық тер, ө кпесінде ылғ алды сырылдар жә не ырғ ақ бұ зылысы, бауырдың ұ лғ аюы, ісінулер анық талды. АҚ Қ 80/40 мм сб.б. ЭКГ: жү рекшелердің жыпылық тауы ЖСЖ 160 рет мин. QT интервалы 0, 40 мс. ST_V1-V4 4 мм элевациясы. Амиодаронды тағ айындаудан ұ стануда.

Кө рсетілген қ ағ идалардың қ айсысы амиодаронды қ олданудан бас тартуда БАРЫНША мү мкін болғ ан себеп?

* ЖСЖ болуы

* кардиогенді шок

*+QT интервалының ұ заруы

* дигиталисті улану

* синусты тү йіннің ә лсіз синдромы

138. Неревматикалық емес миокардиттің салыстырмалы диагноз жә не жедел ревматикалық қ ызба кезіндегі кардит ү шін БАРЫНША ақ паратты болып табалады:

* лейкоциттердің, ЭТЖ ұ зақ жә не тұ рақ ты кө терілуі

*+антистрептококкты антиденелердің жоғ ары титрі

* трансаминаздардың белсенділігінің жоғ арлауы

* жедел фазалық белоктың жоғ арлауы

* тропониндер дең гейінің жоғ арлауы

139. 28 жастағ ы ә йел ЖРВИдан 2 аптадан кейін ауыр халде жедел жү рек жетіспеушілігі клиникасымен жатқ ызылды. Аурудың диагностикасында БАРЫНША дә лелді ә дісті кө рсетің із:

* ЭКГ
* ЭХОКГ
* рентгенография
*+ миокард биопсиясы
* таллиймен миокард сцинтиграфиясы

! 140. 24 жастағ ы ер адам ауруханадан тыс пневмониямен ем қ абылдап жатып, шамалы жү ктемеде ентігу, жү рек соғ у, ә лсіздікті байқ ады. Объективті: оң ө кпенің тө менгі бө ліктерінде майда кө піршікті сырылдар естіледі. Жү рек шекаралары 1 см солғ а ығ ысқ ан. Жү рек тү рткісі ә лсіреген. Жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, ЖСЖ 100 рет минутына. ЭКГ тө мен вольтті тісшелер, АВ бө геменің 1 дә режесі анық талды. Эхокардиография: ЛФ - 49%, СҚ СДӨ - 6, 0.

Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді?

* гепарин

* кардикет

* кордарон

*+нимесулид

* преднизолон

141. 23 жастағ ы ә йел жү рек тұ сындағ ы ине сұ қ қ андай ауыру сезіміне, ентігуге шағ ымданып тү сті. Екі апта бұ рын аденовирусты инфекцияны ө ткерді. Қ анда: лейкоциттер – 15, 2 мың., ЭТЖ – 48 мм/сағ, СРБ-14 мг/мл, АСТ – 112 МЕ/л. ЭКГ – АВ-бө геменің I дә режесі.

Патогенетикалық терапияда мынаны қ олданғ ан БАРЫНША тиімді:

* аевит

* абактал

*+нимесил

* милдронат

* феназепам

142. 31 жастағ ы ә йелді респираторлы вирусты инфекциядан кейін қ ызба, ине сұ қ қ андай жү рек тұ сындағ ы ауыру сезімі, ә лсіздік мазалайды. Қ анда: ЭТЖ – 32 мм/сағ. ЭКГ – атриовентрикулярлы блокада I дә режесі. ЭХОКГ – лақ тырыс фракциясы– 48%, перикардта сұ йық тық – 100 мл.

Кө рсетілген дә рілік топтардың қ айсысын тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді?

* метаболиктерді
* антибиотиктерді

* антикоагулянттарды
* жү рек гликозидтерін
*+глюкокортикостероидтарды

143. Кө рсетілген вирустардың қ айсысы БАРЫНША миокардиттің қ оздырғ ышы болып табылады?

* аденовирус

* тұ мау вирусы

* қ ызамық вирусы

* цитомегаловирус

*+Коксаки В типті энтеровирус

144. 34 жастағ ы ер адам ЖРВИ ө ткергеннен 3 аптадан кейін сыздағ ан, кезең ді тү рде қ ысып ауыратын жү рек тұ сындағ ы ауыру сезіміне, жү рек қ ағ уғ а, шамалы физикалық жү ктемеден кейін ентігуге, шаршағ ыштық қ а жә не оң қ абырғ а астындағ ы ауыру сезіміне шағ ымданады. Қ арағ анда: ТАЖ 19/мин, қ атаң тыныс, жү рек ү ндерінің ә лсіздігі анық талды. ЖСЖ - 107 рет/мин. АҚ Қ - 140/95 мм сб.б. ЭКГ: синусты ырғ ақ, ЖСЖ – 95 рет мин. Атриовентрикулярлы бө геме I дә режесі.

Кө рсетілген зерттеу ә дістерінің қ айсысы мына дертте БАРЫНША ақ паратты?

* кеуде ағ заларының рентгенографиясы

* Холтер бойынша тә уліктік мониторлау

* қ ұ рсақ қ уысы ағ заларының УДЗ

* АҚ Қ тә уліктік мониторлау

*+ЭхоКГ

145. 22 жастағ ы студентте ЖРВИ ө ткергеннен кейін ентігу, жү рек қ ағ у, ә лсіздік, тершең дік пайда болды. Қ арағ анда: жү рек ұ шында I ү ннің ә лсіреуі, тахикардия анық талды. ЭКГ: синустық ырғ ақ, ЖСЖ – 105 рет мин. Тө мен вольтті ЭКГ.

Кө рсетілген зерттеу ә дістерінің қ айсысы мына дертте БАРЫНША ақ паратты?

* жү рекшенің ө ң еш арқ ылы электростимуляциясы

* кеуде ағ заларының рентгенографиясы

* Холтер бойынша тә уліктік мониторлау

* қ ұ рсақ қ уысы ағ заларының УДЗ

*+ЭхоКГ

146. 35 жастағ ы ер адам ауыр ЖРВИ ө ткергеннен 3 аптадан кейін жү рек тұ сындағ ы сыздағ ан ауыру сезіміне, тыныштық тағ ы ентігуге, оң қ абырғ а астындағ ы ауырлық сезіміне, аяқ тарының ісінуіне шағ ымданады. Аускультацияда: ү ндері ү нсіз, протодиастолалық галоп ырғ ағ ы. Қ анда: шамалы лейкоцитоз, тропонин I - 1, 926 нг/мл. ЭКГ: АВ бө геме II дә режесі Мобиц II.

Кө рсетілген зерттеу ә дістерінің қ айсысы БАРЫНША ақ паратты?

* ЭхоКГ

* сцинтиграфия

* коронароангиография

*+эндомиокардиальді биопсия

* Холтер бойынша тә уліктік мониторлау

147. 38 жастағ ы ер адамды суық танудан 4 апта ө ткеннен кейін ентігу, жү рек тұ сындағ ы сыздағ ан ауыру сезімі, жү рек қ ағ у, ісінулер мазалайды. Қ арағ анда: жү рек ұ шында систолалық шу естіледі. Қ анда: лейкоциттер – 10, 8 х 10⁹/л. ЭКГ: тө мен вольтаж. АВ бө геме I дә режесі. ЭхоКГ: сол қ арыншаның соң ғ ы диастолалық ө лшемі – 6, 8; лақ тырыс фракциясы – 45%. Сол қ арыншаның артқ ы қ абырғ асының қ алың дығ ы-1, 6. Қ ақ пақ шалары интакты. Перикардтағ ы сұ йық тық мө лшері – 20 мл.

Кө рсетілген диагноздардың қ айсысы БАРЫНША мү мкін?

* перикардит

* инфекциялық эндокардит

* ревматикалық жү рек ақ ауы

*+ревматикалық емес миокардит

* дилатациялық кардиомиопатия

148. 29 жастағ ы ә йелді ЖРВИ ө ткергеннен 2 айдан кейін тұ рақ ты жү рек тұ сындағ ы ауыру сезімі, шамалы физикалық жү ктемеден кейін ентігу, ісінулер мазалайды. Қ арағ анда: жағ дайы ауыр. ТАЖ 23 рет мин. Ө кпесінде тынысы ә лсіреген, тө менгі бө ліктерінде ылғ алды дыбыссыз сырылдар естіледі. Жү рек ү ндері ү нсіз. Бауыры қ абырғ а асты доғ асынан 2-2, 5 см шығ ың қ ы. Қ анда: лейкоциттер – 10, 2 мың. Тропонин I - 2, 023 нг/мл. ЭКГ: АВ бө геме II дә режесі Мобитц II. Рентгенограммада: жү рек кө лең кесінің кө лденең ө лшемі 14, 0 см ұ лғ айғ ан. ЭхоКГ: ЛФ 45 %. Барлық алдың ғ ы қ абырғ асының гипокинезі.

Кө рсетілген дә рілік топтардың қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

*+глюкокортикостероидтарды

* антиоксиданттарды

* В-блокаторларды

* антибиотиктерді

* метаболиктерді

149. 28 жастағ ы жас ә йелді ЖРВИ ө ткергеннен кейін 3 аптадан кейін ентігу, жү рек тұ сындағ ы ауыру сезімі, минимальді жү ктемеден кейін тез шаршағ ыштық мазалайды. ЭКГ: АВ блокада 1 дә режесі. ЭхоКГ: СҚ ЛФ - 48%.

Кө рсетілген дә рілік топтардың қ айсысын тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді?

* метаболиктерді

* антибиотиктерді

* ААФ ингибиторларды

* жү рек гликозидтерін

*+стероидты емес қ абынуғ а қ арсы дә рілер

150. 32 жастағ ы ер адам жү рек тұ сындағ ы қ ысып ауыратын ауыру сезіміне, жү рек қ ағ уғ а, жү ректің тоқ тап қ алу сезіміне, шамалы физикалық жү ктемеде кейін ентігуге, аяқ тарының ісінуіне шағ ымданып кардиологиялық бө лімшеге тү сті. Бір ай бұ рын пневмониямен ауырғ ан, амбулаторлық ем қ абылдағ ан. ЭКГ: синустық ырғ ақ, жиі экстрасистолалар. ЭхоКГ: лақ тырыс фракциясы - 49 %. Алдың ғ ы-перделік қ абырғ асының гипокинезі.

Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

*+бисопрололды

* милдронатты

* коринфарды

* бритомарды

* дигоксинді

151. 36 жастағ ы ер адам жү к тасығ ыш ЖРВИ ө ткергеннен 3 аптадан кейін физикалық жү ктеме кезінде тез шашағ ыштық қ а жә не ентігуге шағ ымданады. Қ арағ анда: жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, экстрасистолалар. ЭКГ: бірлі жарым қ арыншалық экстрасистолалар. ЭхоКГ: лақ ытырыс фракциясы - 46 %.

Кө рсетілген дә рілілердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

*+мовалисті

* дигоксинді

* кораксанды

* рипронатты

* фозиноприлді

152. 46 жастағ ы ә йел шамалы физикалық жү ктемеден кейін ентігуге, жү рек қ ағ уғ а, аяқ тарының ісінуіне шағ ымданады. Бір ай бұ рын ауыр тұ майды ө ткерген. ЭКГ: жү рекшелер фибрилляциясы Қ ЖЖ 136-115 рет мин. ЭхоКГ: лақ тырыс фракциясы - 36 %.

Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* конкорды

* теветенді

*+дигоксинді

* предукталды

* престариумды

153. Субтотальді перикардэктомияғ а БАРЫНША мү мкін кө рсеткіштер:

*+констриктивті перикардит

* экссудативті перикардит

* фибринозды перикардит

* ірің ді перикардит

* жү рек тампонадасы

154. Рентгенологиялық зерттеу кезінде жү рек кө лең кесінің ұ лғ аюы, жү рек пішінінің тегістелуі, жү рек «белінің» жоғ алуы, ә лсіреген пулсация анық талса, қ андай ауру барынша мү мкін?

* плевритт

* пневмония

*+перикардит

* аорта аневризмасының сылынуы

* ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

155. Ә йел 54 жаста. Пневмониямен ауырғ аннан кейін «ү ру» тә різді жө тел мазалап, жұ тынудың қ иындауы пайда болды, ентігу ү деді. Қ арағ анда: жү рек шекаралары ұ лғ айғ ан, жү рек тондары ә лсіреген, ырғ ағ ы дұ рыс. ЖСЖ минутына 80 рет, АҚ Қ 130/65 мм с.б. ЭКГ: қ арыншалық кешендер вольтажы тө мендегенжә не ST сегментінің V _1-5 шық паларында жоғ арлауы, кеуде қ уысының мү шелерін рентгенологиялық зерттеуде: кардиомегалия, жү рек белі тегістелген. Кенет науқ астың жағ дайы нашарлады. Ә лсіздік, тахикардия, суық тер, цианоз пайда болды, АҚ Қ 60/40 мм с.б.

Қ андай емдеу тә сілін тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді?

*+перикард пункциясы

* антикоагулянттар қ олдану

* глюкокортикоидтар қ олдану

* симпатомиметиктер қ олдану

* электроимпульсті терапия қ олдану

156. Перикард жапырақ шалары арасында айқ ын дә некертінді бірігудің болуы қ андай перикардит пайда болуына алып келуі ық тимал?

* қ ұ рғ ақ

*+адгезивті

* экссудативті

* констриктивті

* ә ктенумен журетін қ ыспалы перикардит

157. 22 жасар жас азамат арқ асымен жатқ анда кү шейетін жә не отырғ анда, анальгетиктерді қ абылдағ ан соң бә сең дейтін эпигастральді аймақ қ а жә не екі қ олғ а берілетін жү рек маң ындағ ы біртекті, ұ зақ қ а созылатын ауру сезіміне шағ ымданады. Ауру сезімі пайда болғ аннан бір апта бұ рын науқ асты қ ызба, субфебрильді температура жә не қ аң қ а бұ лшық еттерінің ауырлық жә не ауру сезімі мазалады. Жү рек аускультациясында аяқ астындағ ы қ ар сық ырына ұ қ сайтын шу анық талады.

Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы БАРЫНША болуы мү мкін?

* миокардит

* эндокардит

* стенокардия

*+қ ұ рғ ақ перикардит

* адгезивті перикардит

158. 35 жастағ ы ә йел адам дене қ алпына, тыныс алумен жә не жө телмен байланысты, кеуде артындағ ы жә не сол жақ та болатын қ арқ ынды ауру сезіміне; қ алтырауғ а, ә лсіздікке шағ ымданады.Тексергенде алғ а қ арай ең кейгенде кү шейетін жү рек маң ындағ ы тұ рақ ты емес шу анық талды. Қ анда: лейк – 9, 6 мың., ЭТЖ – 26 мм/сағ, СРБ – 9, 8 мг/мл. ЭКГ: RS-T сегментінің _V1-V6 конкордантты жоғ арылауы. Эхокг: перикард жапырақ шаларының сепарациясы.

Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы БАРЫНША болуы мү мкін?

* миокардит

* эндокардит

* стенокардия

*+перикардит

* тромбоэндокардит

159. 45 жастағ ы ер адам 37, 9 гр. қ ызбағ а, қ алтырауғ а, жү рек маң ындағ ы ауырлық сезіміне, жө телге, даусының қ арлығ уына жә не басының, бұ лшық еттерінің ауру сезіміне шағ ымданады. Қ арағ анда алдың ғ ы кеуде торының ісінуі анық талады. Жү рек ұ шы пальпацияланбайды. Жү рек шекаралары барлық жақ қ а кең ейген. Жү рек тондары бә сең. Рентгенологиялық: жү рек талиясы «тегістелген».Эхокардиограммада сол қ арыншаның артқ ы қ абырғ асында 1, 5 см эхонегативті кең істік анық талды.

Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы болуы ЫҚ ТИМАЛ?

* қ ұ рғ ақ перикардит

* митральды ақ ау

* адгезивті перикардит

*+экссудативті перикардит

* констриктивті перикардит

160. 24 жасар жас азамат аз ғ ана физикалық жү ктемеден кейін болатын ентігуге, бас айналуғ а, ә лсіздікке шағ ымданады. Оқ та-текте артериалдық қ ысымның тү суі, жіп тә різді пульстің жиі болуы жә не мұ здай тер болуымен жү ретін ә лсіздік ұ стамалары пайда болады. Қ арағ анда: маң дайы жә не иығ ымен жастық қ а қ арай сү йеніп, тізерлеп мә жбү рлі тұ руы анық талады. Бозғ ылт, диффузды сұ р цианоз, мойын веналарының ісінуі. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Тұ рақ ты тахикардия, парадоксальды пульс. Рентгенологиялық: жү рек кө лең кесі ұ лғ айғ ан, контурлары тегістелген.

Тө менде аталғ ан ә дістердің қ айсысын тағ айындау диагнозды анық тау ү шін ең ақ паратты?

* тредмил-тест

* сцинтиграфия

*+эхокардиография

* позитронды-эмиссионды томография

* жү рекшені ө ң еш арқ ылы электростимуляциясы

161. Ө кпе туберкулезінің ашық формасын ө ткерген науқ асты ентігу, жү рек қ ағ у, аз ғ ана физикалық жү ктемеден соң пайда болатын ә лсіздік, оң қ абырғ а астындағ ы ауырлық сезімі, ісіну мазалайды. Горизонтальды қ алыпта ентігу жоқ. Қ арағ анда: «Стокс жағ асы» (беті ісің кі, айқ ын цианозы бар мойынның қ алың дауы, мойын веналарының ісінуі); гепатоспленомегалия, асцит. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Жү рек тондарының бә сең деуі. ЭКГ: тө мен вольтаж. Рентгенограммада: перикардтың ә ктенуі.

Тө менде аталғ ан ә дістердің қ айсысын тағ айындау диагнозды анық тау ү шін ең ақ паратты?

* пульмонография

*+эхокардиография

* компьютерлі томография

* қ ұ рсақ қ уысы мү шелерінің УЗИ

* позитронной эмиссионной томографии

162. Жү йелі қ ызыл жегі бар 35 жастағ ы ә йелді ентігу, жү рек қ ағ у, ә лсіздік, оң жақ қ абырғ а астының ауырлық сезімі, іштің ұ лғ аюы мазалайды. Тексергенде Бек триадасы анық талады: асцит, «кіші тыныш жү рек» жә не жоғ ары венозды қ ысым. Ортопное белгілері жоқ: горизонтальды жағ дайда ентігу ұ лғ аймайды. Айқ ын салмағ ының жоғ алуы, цианоз, мойын веналарының ісінуі анық талады. Терең дем алғ анда тө стің тө мен бө лігінің жә не қ абырғ а аралығ ының ішке тартылуы анық талады. Аускультацияда қ арқ ынды перикард-ү н естіледі.

Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы болуы ЫҚ ТИМАЛ?

* жү рек тампонадасы

* қ ұ рғ ақ перикардит

* адгезивті перикардит

* экссудативті перикардит

*+констриктивті перикардит

163. ЖРВИ ө ткерген 29 жасар ә йел адам арқ асына жатқ анда кү шейетін жә не отырғ анда бә сең дейтін жү рек маң ындағ ы ү немі сыздап тұ ратын ауру сезіміне, қ алтырауғ а, ә лсіздікке, бас ауруғ а шағ ымданады. Жү ректің абсолютті тұ йық талғ ан аумағ ында, ауру сезімінің ең қ арқ ынды кезең інде фонендоскоппен тө с тұ сына басқ анда кү шейетін тұ рақ ты емес шу естіледі.

ЭКГ: RS-T_V1-V6сегментінің конкордантты жоғ арылауы. Эхокг: перикард жапырақ шаларының қ алың дауы.

Тө менде аталғ ан препараттардың қ айсысын тағ айындау тиімдірек?

*+диклофенак

* преднизолон

* цефтриаксон

* клопидогрел

* полиоксидоний

164. 27 жасар ер адам 2 апта кө лемінде экссудативті перикардит бойынша стационарлы ем қ абылдауда. Стероидты емес қ абынуғ а қ арсы дә рілер жә не глюкокортикостероидтармен ем науқ астың жағ дайының жақ саруына алып келмеді.

Науқ асты келешекте жү ргізуде тө менде аталғ ан шаралардың қ айсысы БАРЫНША мү мкін адекватты терапияны таң дауғ а мү мкіндік береді?

* ө кпе артериясы бітелу қ ысымын анық тау

* орталық венозды қ ысымды ө лшеу

* оң гемодақ ылды анық тау

* лақ тырыс фракциясын анық тау

*+перикард пункциясы

165. Ө кпе туберкулезін ө ткерген 42 жастағ ы ә йел адамғ а констриктивті перикардит диагнозы қ ойылды. Комбинирленген туберкулезге қ арсы терапия науқ астың жағ дайының жақ саруына алып келмеді.

Берілген жағ дайда қ андай ем тағ айындау тиімдірек?

*+субтотальды перикардэктомия

* ди.уретикалық терапияны кү шейту

* глюкокортикостероидтарды тағ айындау

* қ уысты жуумен перикард пункциясы

* перикард қ уысына антибиотиктерді енгізу

166. Жү йелі васкулиті бар 18 жасар қ ызда экссудативті перикардит пайда болды. Стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар жә не диуретиктерді тағ айындау науқ ас жағ дайын жақ сартпады.

Берілген жағ дайда қ андай ем тағ айындау БАРЫНША тиімді?

*+глюкокортикостероидтар

* антибактериальды терапия

* субтотальды перикардэктомия

* фурациллинді енгізумен перикард қ уысын жуу

* антибиотиктерді енгізумен перикард қ уысын жуу

167. Перикардиті бар науқ аста бірден тахикардия, ентігу, АҚ Қ тө мендеуі, жіп тә різді пульс жә не мұ здай тер басумен жү ретін айқ ын ә лсіздік пайда болды.

Қ андай ем тактикасын жү ргізу тиімдірек?

*+перикардиоцентез

* дофаминді енгізу

* субтотальды перикардэктомия

* диуретикалық терапияны кү шейту

* ө кпенің жасанды вентиляциясы

168. 45 жастағ ы ер адам сол қ олғ а берілетін, горизонтальды жағ дайда кү шейетін кеуде артындағ ы қ арқ ынды ауру сезімі, ентігу, дене қ ызуының кө терілуімен келіп тү сті. ЖРВИ ө ткерген. Об-ті: науқ ас алғ а ең кейіп, тө секте отыр. ЭКГ: RS-T_V1-V6 сегментінің конкордантты жоғ арылауы. Эхокг: перикард жапырақ шаларының сепарациясы.

Қ андай топ препараттарын тағ айындау тиімдірек?

* нитраттар

* диуретиктер

* антибиотиктер

*+глюкокортикостероидтар

* стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

169. Диллатациялық кардиомиопатияның негізгі диагностикалық ә дісі болуы БАРЫНША мү мкін:

* экг

*+эхокг

* сцинтиграфия

* коронароангиография

* позитронды-эмиссионнды томография

170. Жү рек ұ шындағ ы функционалды диастолалық Кумбс шуының БАРЫНША мү мкін алып келетін себебі неде?

* гипертрофиялық обструкциялық кардиомиопатия

* ревматизмдік этиологиялы митральды стеноз

* қ арынша аралық перденің ақ ауы

*+дилатациялық кардиомиопатия

* рестриктивті кардиомиопатия

171. 35 - жастағ ы ә йелді физикалық кү штеме кезінде кеуде сарайының сол жағ ындағ ы мезгіл – мезгіл қ ысып ауыру сезімі мазалайды, нитраттарды қ олданғ анда жағ дайы нашарлайды. Жанұ ясында екі адам жастай жү рек ауруынан қ айтыс болғ ан. Қ арап тексергенде: АҚ - 120/80 мм с.б.б., ЖСЖ - 70 рет мин. Жү рек ұ шы тү рткісі кү шейген, тө стің сол жақ қ ырының бойында систолалық шуыл естіледі, горизонтальді қ алыпта айқ ындығ ы азаяды. Эхокардиография: қ арыншааралық перде қ алың дығ ының сол қ арыншаның бос қ абырғ асының қ алың дығ ына қ атынасы – 1: 4, сол қ арынша қ уысы азайғ ан.