Кардио интерн-терапевттерініҢ Қорытынды аттестациясына арналҒан тесттік тапсырмалар 3 страница

* ЧПЭС

* сцинтиграфия

*+стресс-эхокардиография

* ЭКГ тә улікті мониторлау

* электрофизиологиялық зерттеу

87. 66 жастағ ы ә йел адам кеуде артындағ ы қ ысқ ан тә різді ауру сезіміне, жиі жү рек соғ уына шағ ымданады. Анамнезінде СОӨ А (созылмалы обструктивті ө кпе ауруы). Тексергенде: ө кпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, экстрасистолия. ЖСЖ-98 рет/мин. АҚ Қ -110/70 мм сб.б. Қ ан анализінде: эр.-4, 6 млн., гемоглобин -145 г/л, лейк-6, 0 мың. Тропонин-теріс. ЭКГ –STсегментінің _V1-V3депрессиясы. Коронарографиядан бас тартты.

Ем жоспарын қ ұ растыру барысында берілген науқ асқ а тө менде аталғ ан қ ай В-блокаторларғ а артық орын беру қ ажет?

* эсмолол

* атенолол

*+метопролол

* окспренолол

* пропранолол

88. Кардиологиялық бө лімшеге 76 жастағ ы ер адам ангинозды ұ стамамен жеткізілді. ЭКГ ST сегментінің _{III aVF} депрессиясы анық талды. Екі реттік тексеру барысында тропонин теріс. Тө менде аталғ ан тағ айындаулардың қ айсысы инфаркт миокарды жә не ө лімнің жоғ арылау қ атеріне алып келуі БАРЫНША мү мкін?

* нитраттар

* В-блокаторлар

*+тромболитиктер

* антикоагулянттар

* кальций антагонисттер

89. 62 жастағ ы ә йел адам кеуде артындағ ы қ арқ ындыұ стамамен жатқ ызылды. ЭКГ ST сегментінің _V1-V3элевациясы анық талды. Ауруханағ а дейінгі этаптаальтеплаза енгізумен тромболизис жү ргізілді. Науқ асқ а коронароангиография жасалынып, сол тә ж артериясының алдың ғ ы қ арыншааралық тармағ ының ү штен біріне стент импланттанды; антиишемиялық, тромбқ а қ арсы препараттар тағ айындалды. Жү ргізілген шаралар барысында ST сегменті изолинияғ а жақ ындады. Тропонин қ алыпты дең гейде.

Тө менде аталғ ан ем ә дістердің қ айсысы тә ж артериясының тарылу орнында жарылғ ан тү йіндіктін тұ рақ тануына алып келуі ЫҚ ТИМАЛ?

* тромболизис

*+стенттеумен жү ретін ТАЕ (ЧКВ)

* баллонды ангиопластика

* антиишемиялық препараттар

* тромбқ а қ арсы препараттар

90. Стационарғ а жедел коронарлы синдромменжеткізіліп, ары қ арай тұ рақ сыз стенокардия нә тижесіне айналғ ан 56 жастағ ы ер адам жү ргізілген емнен кейін ауруханадан шығ уғ а дайындалып жатыр.

Науқ асқ а арналғ ан шығ ару қ ағ азынан тө менде аталғ ан ұ сыныстардың қ айсысын алып тастау БАРЫНША тиімді?

* аспирин

* рамиприл

* бисопролол

* аторвастатин

*+фраксипарин

91. ST сегментінің кө терілуі жоқ жедел коронарлы синдромы бар ер адамғ а кешенді емнің қ ұ рамына фракционирленбеген гепарин тағ айындалды. Науқ аста қ ан кете бастады.

Тө менде аталғ ан препараттардың қ айсысының енгізуі гепарин ә серін бейтарпатауы ЫҚ ТИМАЛ?

* викасол

* дицинон

*+протамин

* аминокапрон қ ышқ ылы

* жаң а қ атырылғ ан плазмы

92. 58 жастағ ы ә йел кеуде артындағ ы қ ысып ауыратын қ арқ ынды ауыру сезіміне, горизонтальді бағ ытта кү шеетін ентігу жә не ауажетпеу сезіміне шағ ымданып тү сті. ЭКГда: Qr жә не ST_V2-V4 элевациясы_. Аурудың екінші тә улігінде субфебрильді қ ызба пайда болды. Ө кпесінде-ылғ алды сырылдар. Қ анда: лейкоциттер – 10 мың., СРБ 10 мг/мл.

Қ андай кө рсетілген синдроммен аурудың екінші кү нгі жағ дайы БАРЫНША мү мкін тү сіндіріледі?

* жедел оң қ арыншалық жетіспеушілікпен

* жедел сол қ арыншалық жетіспеушілікпен

*+резорбциялы-некроздық синдроммен

* диастолалық дисфункциямен

* систолалық дисфункциямен

93. 83 жастағ ы ер адам қ айталамалы кеуде артындағ ы қ ысып ауыратын ауыру сезіміне, ентігуге шағ ымданады. Ү шінші кү н ауырып жатыр. ЭКГда –ST_V4-V6 сегментінің депрессиясы.

Кө рсетілген маркерлардың қ айсысын анық тау БАРЫНША тиімді?

* аспартатаминотрансферазаны

* МВ-креатинфосфокиназаны

* лактатдегидрогеназаны

* миоглобинді

*+тропониндерді

94. Ангинозды ұ стамалармен 67 жастағ ы ә йелдің ЭКГда ST _{I, aVL, V5-V6} элевациясы анық талды. Тропонин Т – 0, 68 нг/мл.

Дерттік ү рдістің орналасқ ан жерін кө рсетің із:

* алдың ғ ы жайылғ ан

* алдың ғ ы перделік

* алдың ғ ы ұ шы

* алдың ғ ы базальді

*+алдың ғ ы бү йірлік

95. 67 жастағ ы ә йел 40 минут бойы кеуде артындағ ы қ ысып ауыратын ауыру сезіміне, жү рек қ ағ уғ а, жү рек жұ мысында ырғ ақ бұ зылыстарына, ентігуге шағ ымданады. Қ арап тексергенде: жү рек ү ндерінің бә сең деуі, ырғ ақ жиі экстрасистолалармен ү зіледі. АҚ -180/100 мм сб.б. ЭКГда –ST _{I, aVL, V2-V5} элевациясы_.

Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын емдеу жоспарына қ осқ ан БАРЫНША тиімді?

* обзидан т/і

* дигоксин т/і

* конкор ішке

*+метопролол т/і

* кордарон ішке

96. Кеуде артындағ ы қ арқ ынды аурыру ұ стамасымен 69 жастағ ы ә йелде морфин енгізген кезде тыныс алу орталығ ының ә лсіреу белгілері пайда болды.

Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын енгізу БАРЫНША тиімді?

* изадрин

* атропин

*+налоксон

* эуфиллин

* адреналин

97. Жедел жә рдем бригадасымен жойылғ ан ангинозды ұ стамалармен 57 жастағ ы ер адам тү сті. ЭКГда миокард инфаркты анық талды.

Науқ асқ а аспиринің қ андай мө лшерін тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* 500 мг/тә у кө п емес

*+325 мг/тә у кө п емес

* 250 мг/тә у кө п емес

* 125 мг/тә у кө п емес

* 100 мг/тә у кө п емес

98. 56 жастағ ы ер адам қ арқ ынды ангинозды ауыру сезіміне шағ ымданады. Қ арап тексергенде: мойын тамырларының ісінуі, гепатомегалия, тө стің тө менгі қ ырында дерттік III ү н, парадоксальді артериальді пульс, гипотония. ЭКГда: QS _{V3R - V4R.} ЭхоКГ: оң қ арынша қ уысының кең еюі, қ арынша аралық перденің сол қ арыншағ а қ арай парадоксальді қ озғ алуы.

Кө рсетілген диагноздардың қ айсыс БАРЫНША мү мкін?

*+оң қ арынша инфаркты

* артқ ы-бү йірлік миокард инфаркты

* артқ ы-базальді миокард инфаркты

* сол қ арыншаның артқ ы қ абырғ асының миокард инфаркты

* сол қ арыншаның қ алқ асы жә не ұ шының миокард инфаркты

99. 67 жастағ ы ер адамда алтеплазамен жү ргізілген тромболизистен кейін жергілікті геморрагиялық реакция пайда болды.

Тө менде кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* викасолды

* дицинонды

* тромбомассаны

* криопреципитатты

*+коагуляциялық терапияны жү ргізу қ ажет емес

100. ЭКГ-да V₁-V₂ тіркемелерінде R тісшесінің ү лкеюі, ST сегментінің депрессиясы анық талды. Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

* алдың ғ ы перде аймағ ының миокард инфарктысы

* тө менгі кө к еттік миокард инфарктысы

*+артқ ы базалды миокард инфарктысы

* жү рек ұ шылық миокард инфарктысы

* оң қ арыншаның миокард инфарктысы

101. Миокард инфарктісін ө ткерген 61 жастағ ы ер адам 3-ші этажғ а кө терілгенде пайда болатын, ентігумен, жү рек жұ мысының ырғ ағ ының бұ зылуымен бірге ө тетін, изокет-спреймен басылатын стенокардия ұ стамаларына шағ ымданады. Велоэргометрия нә тижесі бойынша физикалық кү шке толеранттілігі ІІ функциональді классқ а сә йкес келеді. Қ ан анализінде дислипопротеидемия, глюкозағ а толеранттіліктің бұ зылуы. ЕДШ методисттің бақ ылауымен физикалық жаттығ улар бағ дарламасы тағ айындалғ ан.

Кө рсетілген ә серлердің қ айсысы БАРЫНША жү йелі мө лшерленген физикалық кү штемеге ә сер етеді?

* гипогликемия
* гипергликемия
* дислипопротеидемия
*+коллатеральдердің дамуы

* ең бекке жарамдылық тың тө мендеуі

102. Қ уық асты безінің қ атерсіз гиперплазиясының аденомэктомиясынан екі аптадан кейін 78 жастағ ы ер адамда Q-миокард инфаркты дамыды. Стандарттық ем қ абылдады. Екінші кү ні науқ ас кеудедегі қ арқ ынды ауыру сезімін сезінді, ентігу, тахикардия, қ анмен қ ан тү кіру пайда болды. ЭКГда: жедел алдың ғ ы Q-миокард инфаркты.

Пайда болғ ан асқ ынудың қ андай емдеу тә сілі БАРЫНША тиімді?

*антибиотиктерді қ осу

* тері арқ ылы араласу

*+тромболитикалық терапия

*нитраттардың мө лшерін жоғ арлату

*наркотикалық анальгетиктермен ауырсыздандыру

103. Qтісшелі миокард инфарктысы себебімен 52 жастағ ы ер адам стандартты ем қ абылдап жатыр. Аурудың ү шінші кү ні жағ дайы нашарлады; тө стің сол қ ырымен II-ІІІ қ абырғ ааралығ ында дө рекі систолалық шу естіледі жә не ол оң қ арыншалық жетіспеушілігімен асқ ынуда.

Пайда болғ ан асқ ынудың қ андай емдеу тә сілі БАРЫНША тиімді?

* тромболизис

* диуретиктерді тағ айындау

* инотропты кө мек

* тері арқ ылы араласу

*+хирургиялық араласу

104. 72 жасар ер адам нитраттар кө мектеспейтін тө с артындағ ы қ атты басып ауыратын ауыру сезіміне шағ ымданады. Қ арағ анда: жү рек тондары тұ йық талғ ан, тахикардия, гипотония. ЭКГ да солжақ қ арыншаның артқ ы бү йір қ абырғ асы зақ ымданғ ан.

Осы жағ дайды нақ тылауғ а кө рсетілген зертханалық кө рсеткіштердің қ айсысы

БАРЫНША ақ паратты?

* жү ректік натрийуретикалық пептидті

* С-реактивті белокты

* трансаминазаны

* гомоцистеинді

*+тропонин I ді

105. Сол қ арыншаның жедел миокард инфарктысымен 62 жастағ ы ер адамда кенеттен жү рек қ ағ у сезімі, суық тер пайда болды. Артериялық қ ысым анық талмайды. Шұ ғ ыл ЭКГ тү сірілді:

Қ андай шұ ғ ыл кө мек шараларын кө рсету БАРЫНША тиімді?

*+электрлік кардиоверсия

* лидокаинді кө ктамырғ а енгізу

* электрлік кардиостимуляция

* амиодаронды кө ктамырғ а енгізу

* қ олқ а ішілік баллонды контрпульсация

106. Қ абылдау бө ліміне 60 жастағ ы ер адам бір сағ аттан артық тө с артындағ ы қ арқ ынды басып ауыратын ауыру сезіміне шағ ымданып келді. Анальгин, валидол таблеткаларын қ олданғ анымен, ә сері болмағ ан. ЭКГ тү сірілді:

Науқ асты жү ргізуде қ андай тә сілі БАРНЫША тиімді?

* электрлік кардиоверсия

* тромболитиктер, гепарин, бета-блокаторлар

* қ олқ а ішілік баллонды контрпульсация

* наркотикалық анальгетиктер, гепарин, нитраттар

*+наркотикалық анальгетиктер, тромболитиктер, шұ ғ ыл коронарография

107. Қ арқ ынды ангинозды ұ стамамен тү скен 68 жастағ ы ер адам ЭКГда ST_V1-V3 сегментінің депрессиясы анық талды. Ауыру ұ стамалары қ айталанғ анда ЭКГ ө згерістер ү дейді.

Кө рсетілген зерттеу ә дістердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША мү мкін?

* сцинтиграфияны

* рентгенографияны

* эхокардиографияны

*+коронароангиографияны

* магнитноядерлік резонансты томографияны

108. 54 жастағ ы ә йел ұ зақ тығ ы 30 минуттан кө п, нитроглицеринмен басылмайтын кеуде артындағ ы қ ысып ауыратын ауру сезіміне, жү рек тұ сындағ ы ырғ ақ бұ зылыстарына шағ ымданады. АД – 200/110 мм сб.б. ЭКГда: синусты тахикардия, жиі политопты экстрасистолалар, ST _V1-V4 4 мм элевациясы.

Кө рсетілген дә рілік топтардың қ айсысын тағ айындау бұ л патологияда барынша тиімді?

*+β -бө гемелерді

* жү рек гликозидтерін

* антиаритмиктерді iс класс

* дифенилалкиламин қ ұ рылымын

* қ ысқ а ә серлі дигидропиридиндерді

109. 43 жастағ ы ер адам тыныштық та пайда болатын рецидивті тү рдегі ангинозды ауру сезімге шағ ымданып тү сті. Қ арағ анда: жү рек тондары ә лсіреген, аздағ ан тахикардия. АҚ – 110/70 мм с.б. ЭКГ-да: ST сегментінің V2-V4 ә кетулерінде 4 мм-ге элевациясы.

Кө рсетілген препараттардың қ андай тобын бірінші кезекте тағ айындау керек:

* аналгетиктер

*+тромболитиктер

* антиагреганттар

* антиаритмиктер

* антикоагулянттар

110. Алыстан естілетін сарылдағ ан тыныс пен ө кпенің барлық аймақ тарында естілетін тү рлі калибрлі ә лсіз ү нді сырылдар БАРЫНША тә н:

* ө кпе ателектазына

*+альвеолярлық ө кпе ісінуі

* абсцестік пневмонияғ а

* созылмалы сол қ арыншалық жү рек жеткіліксіздігіне

* созылмалы оң қ арыншалық жү рек жеткіліксіздігіне

111. Некроз ошағ ының қ андай кө леміндеБАРЫНША мү мкін кардиогенді шок дамиды?

* 10%

* 15%

* 20%

* 30%

*+40%

112. Миокард инфарктың кеш асқ ынуларына БАРЫНША мү мкін жатады:

* ө кпе ісінуі

* тромбоэмболия

* миокардтың жарылуы

* кардиогенді шок

*+ерте инфарктан кейінгі стенокардия

113. 62 жастағ ы ә йел кенеттен эпигастрий аймағ ында ауыру сезімін жә не бір реттік қ ұ сумен қ осарланғ ан жү рек айнуды сезді. Қ арау кезінде: жағ дайы ауыр, тері жабындысы бозғ ылт, жабысқ ақ мұ здай терлеген. Жү рек ү ні едә уір тұ йық талғ ан, ЖСЖ 118 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б. Эпигастральді аймақ та іші қ атың қ ы. ЭКГ: QS_{II, III, aVF}, ST_{II, III, aVF} – монофазалық қ исық тү рінде.

Кө рсетілген диагноздардың қ айсысы БАРЫНША мү мкін?

* асқ ынбағ ан артқ ы-диафрагмальді q-миокард инфаркті

* алдынғ ы-перделі q-миокард инфаркті. рефлекторлы гипотензия.

* артқ ы-диафрагмальді q-миокард инфаркті. гиповолемиялық шок.

*+артқ ы-диафрагмальді q-миокард инфаркті. кардиогеннді шок.

* артқ ы-бү йірлі Q-миокард инфаркті. Кардиогенді шок.

114. 49 жастағ ы ер адам алдынғ ы-жайылғ ан Q тісшесіз миокард инфарктысымен емделген. Ү шінші аптада қ ызба, артралгия, перикард пен плевраның ү йкеліс шуы пайда болды.

Кө рсетілген диагноздардың қ айсысы БАРЫНША мү мкін?

* инфекциялық эндокардит

*+Дресслер синдромы

* перикардит

* плеврит

* сепсис

115. 57 жастағ ы ер адамда алдынғ ы жайылғ ан миокард инфаркт белгілері, ЭКГда ү ш апта бойы сақ талғ ан ST сегментінің жоғ арылауы жә не парадоксальді прекардиальді пульсация анық талды. БАРЫНША мү мкін асқ ынуды атаң ыз?

* тромбоэндокардит

* инфарктан кейінгі синдромы

* миокард инфарктің рецидиві

*+сол қ арыншаның аневризмасы

* қ арынша аралық перденің жыртылуы

116. 65 жастағ ы ә йел адам стационарғ а «ЖИА, сол қ арыншаның алдың ғ ы қ абырғ асының алғ ашқ ы Q-тісшелі миокард инфарктысы» диагнозымен тү сті. Қ абылдау бө лімінде науқ аста минутына 30 рет ентігу пайда болды, тері жамылғ ысы бозғ ылт-цианозды, суық. Аускультацияда: ө кпесінде ә р тү рлі калибрлі ылғ алды сырылдар, жү рек ү ндері ә лсіреген, ЖСЖ минутына 105, АҚ Қ 70/40 мм сб.б. Емді қ андай шарадан бастағ ан БАРЫНША тиімді?

* нитратттар енгізу

* глюкокортикоидтар енгізу

* ілмектік диуретиктер енгізу

*+симпатомиметиктер енгізу (допамин)

* инфузиялық терапия жү ргізу (реоплиглюкин)

117. Науқ аста тө менгі диафрагмальді миокард инфарктысы дамығ аннан 10 кү ннен кейін инспираторлы ентігу, цианоз, ат шабыс ырғ ағ ы, ө кпесінде ұ сақ кө піршікті сырылдар, крепитация пайда болды. Эхо-КГ: митралды регургитация, айдау фракциясы 30%. Аталғ андардың ішінде жедел миокард инфарктысының қ андай асқ ынуы болуы мү мкін?

* жү рек аневризмасының жыртылуы

* сол қ арынша қ абырғ асының жыртылуы

*+артқ ы емізікшелік бұ лшық ет жыртылуы

* алдың ғ ы емізікшелік бұ лшық ет жыртылуы

* қ арынша аралық перде жыртылуы

118. 54 жастағ ы ер адам изокет-спреймен жойылмайтын кеуде артындағ ы интенсивті ауыру сезіміне; ентігуге, ә лсіздікке шағ ымданады. Анамнезде: Миокард инфарктын ө ткерген. Қ арап тексергенде: боз, акроцианоз, ө кпесінде ылғ алды сырылдар; жү ректің сол жақ шекарасы ұ лғ айғ ан, ү ндері бә сең, протодиастолалық галоп ырғ ағ ы. ЭКГда: ST_V1-V5 элевациясы, сол қ арыншаның артқ ы қ абырғ асында тыртық ты ө згерістер.

Кө рсетілген белгілердің қ айсысы миокардтың жиырылу мү мкіндігінің жә не оның жү ктеме кө лемінің ү демелі тү суі туралы БАРЫНША мү мкін куә лә ндырады?

* акроцианоз

* ү ндерінің бә сең деуі

* ө кпесіндегі ылғ алды сырылдар

* жү ректің сол жақ шекарасының ұ лғ аюы

*+протодиастолалық галоп ырғ ағ ы

119. 60 жастағ ы ер адам горизонтальді бағ ытта кү шеетін айқ ын ентігуге жә не тұ ншығ уғ а шағ ымданады. Анамнезде екі миокард инфарктын ө ткерген. Об-ті: акроцианоз, ө кпесінде ә р калиберлі ылғ алды сырылдар естіледі. Жү рек ү ндері бә сең, галоп ырғ ағ ы. ЭКГда: ST _V1-V6 элевациясы_. Сол қ арыншаның толу қ ысымы 20 мм сб.б.

Кө рсетілген миокард инфарктың асқ ынуларыдың қ айсысы БАРЫНША мү мкін?

* кардиогенді шок

*миокардтың жарылуы

*жедел аневризма

*+ө кпе ісінуі

* тромбоэмболия

120. 56 жастағ ы ә йел жү рек тұ сында жә не кеуде артында кү йдірген ұ стамалы ауыру сезіміне, мұ здай жабысқ ақ терге, ә лсіздікке шағ ымданады. Қ арап тексергенде: тері жабындылары боз, қ атты тер, аяқ тарының мұ здауы; адинамия; жиі беткей тыныс; жү рек ү ндерінің бә сең деуі, галопырғ ағ ы, тахикардия. АД 80/40 мм сб.б.

Кө рсетілген кө рсеткіштердің қ айсысы гемодинамиялық мониторингқ а БАРЫНША ақ ппаратты?

* лақ тырыс фракциясы

* пультік қ ысым

* артериальді қ ысым

* орталық веноздық қ ысым

*+ө кпе артериясын тежейтін қ ысым

121. 54 жастағ ы ер адам кеуде артындағ ы қ ысып ауыратын ауыру сезіміне, тыныстың жетпуеіне, ө лімнен қ орқ у сезіміне шағ ымданады. ЭКГда: Qr жә не ST_{III, II, aVF} элевациясы. Аурудың 3 аптада нитраттармен басылмайтын жү рек тұ сындағ ы тұ рақ ты қ арқ ынды емес ауыру сезімі мазалады; субфебрильді қ ызба, ә лсіздік. Зерттегенде оң жақ тан жауырын ұ шынан тө мен тыныстың ә лсіреуі анық талды. Эхокардиографияда: перикард жапырақ шаларының қ алындауы.

Негізгі аурудың қ андай асқ ынуы БАРЫНША мү мкін науқ аста дамыды?

* плеврит

* пневмонит

* перикардит

*+инфарктан кейінгі синдром

*ерте инфарктан кейінгі стенокардия

122. 64 жастағ ы ә йел тұ ншығ уғ а, ал қ ызыл кө піршікті қ ақ ырық пен жө телге шағ ымданады. Об-ті: терісі боз, сақ ырлағ ан тыныс, ө кпесінде ірі кө піршікті ылғ алды сырылдар, жү рек ү ндерінің бә сең деуі, пресистолалық галоп ырғ ағ ы. АҚ 100/60 мм сб.б. ЭКГда: QS жә не ST_V2-V4 элевациясы. Тағ айындалғ ан 120мг лазикс АҚ 80/50 мм сб.б. дейін тө мендеді.

Қ андай нә тижеге АҚ тө мендеуі БАРЫНША мү мкін алып келеді?

* кө пірік басу

* тыныс орталығ ын тежеу

* коронарлы перфузияны ұ лғ айту

*+коронарлы перфузияны азайту

* жү рекке венозды келудің ұ лғ аюы

123. 73 жастағ ы ә йелде болғ ан ангинозды ауру синдромын жедел жә рдем дә рігерлері басты. Қ арағ анда: ессіз, тері жабындылары бозғ ылт, салқ ын жабысқ ақ тер. Ө кпеде – ылғ алды іркілісті сырылдар, жү рек тондары тұ йық талғ ан, айқ ын тахикардия, АҚ – 50/0 мм с.б. ЭКГ-да: Q тісшесі _{I, II, AVL, V2 – V4}, ST сегментінің 2-3 мм жоғ ары элевациясы.

Жедел кө мек кө рсету мақ сатында бірінші кезекте қ андай препаратты тағ айындау керек:

* лазикс

* изокет

*+допамин

* промедол

* тромбофлюкс

124. Ірі ошақ ты миокард инфарктысы бойынша емдеуде жатқ ан 68 - жастағ ы ә йелде 3-ші аптада кеуде торшасындағ ы ауру сезімі мазалап, дене қ ызуы кө теріліп, шырышты қ ақ ырық ты жө тел, ентігу пайда болды. Сол жақ ө кпесінің тө менгі бө лігінде тыныс ә лсіреген. Жү рек ү ндері тұ йық, ЖЖЖ – 100 рет мин, перикард ү йкелісінің шуылы. ЭКГ - миокард инфарктысының жеделдеу сатысы.

Қ андай дә ріні бірінші кезекте тағ айындағ ан барынша тиімді?

* кальций антагонистерін

* жү рек гликозидтерін

*+глюкокортикостероидтарды

* қ ақ ырық тү сіретін заттар

* шеткі вазодилататорларды

125.Q тісшелі миокард инфарктысымен ауырғ анына 3 апта болғ ан 62 жастағ ы ер адам; кеуде тыныс алу шың ында кү шейетін қ уысындағ ы ауыру сезіміне, субфебрильді қ ызбағ а, ә лсіздікке шағ ымданады. Қ арап тексергенде перикардтың жә не плевраның ү йкеліс шуылы анық талды.

Кө рсетілген препараттардың қ айсын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* аналгетиктерді

* антибиотиктерді

* дезагреганттарды

* антикоагулянттарды

*+глюкокортикостероидтарды

126. Q тісшелі миокард инфарктысымен ауырғ ан науқ аста 2 аптадан кейін тө стің сол жағ ында III – IV қ абырғ а арасында жергілікті прекардиальді пульсация анық талды. ЭКГ–да - V1-V4 шық паларда QS, ST сегментінің жоғ арылауының сақ талуы; эхокардиографияда ішкі контурдың тұ рақ ты систолалық жә не диастолалық деформациясы байқ алады, интактылы сегмент шекарасында айқ ын демаркациондық сызық пайда болғ ан.

Қ андай емдеу тә сілі БАРЫНША тиімді?

* кардиологқ а қ аралу

*+хирургиялық шара

* консервативті терапия жалғ астыру

* тікелей емес антикоагулянттарды тағ айындау

* миокардқ а жү ктемеге дейінгі жә не жү ктемеден кейінгі салмақ ты тө мендету

127. Трансмуральді алдың ғ ы-жайылмалы миокард инфарктісі бар 45 жастағ ы ер адамда тө стің сол жағ ында IV қ абырғ ааралық та патологиялық пульсация, тұ йық талғ ан жү рек ү ндері, 1 нү ктедегі систолалық шуыл анық талады. ЖСЖ - 90 в мин.; АҚ 110/70 мм с.б.б. 18 тә уллікте ЭКГ-да V2-V5 шық паларда QS тісшесі жә не SТ интервалының жоғ арылауы тіркелді.

Қ андай зерттеу ә дісі дамығ ан асқ ынудың диагностикасын нақ тылауғ а кө мектеседі?

* ЭКГ

* Ө ІЭС

*+ЭхоКГ

* коронароангиография

* кеуде қ уысы ағ заларының рентгенографиясы

128. 58 жастағ ы ер адам, трансмуральді алдың ғ ы-перделік миокард инфарктімен ем қ абылдағ ан. Науқ астың жағ дайы 4-ші тә улікте нашарлап, тө стің сол жақ қ ыры бойымен III қ абырғ ааралық та қ атаң систолалық шуыл жә не ү демелі оң қ арыншалық жетіспеушілік белгілері пайда болды.

Операция алдында гемодинамиканы қ алыптастыру ү шін қ андай препараттарды тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді?

* изокет

* верапамил

* фуросемид

* строфантин

*+нитропруссид

129. 66 жастағ ы ер адам жалпы ә лсіздік шағ ымымен ауыр жағ дайда жедел жә рдем бригадасымен жеткізілді. Қ арау кезінде: тері жабындылары бозарғ ан, ылғ алды, сұ р цианоз, аяқ қ олдары мұ здағ ан. Жү рек ү ндері ә лсіз, шоқ ырақ ритмі, ЖСЖ-115 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б., айқ ын олигурия. ЭКГде: синусты тахикардия, QS V₁-V₆, ST V₁-V₆ сегменті монофазды қ исық тү рде изосызығ ынан кө терілген.

Жедел қ антамырлық жетіспеушіліктің шеткері белгілерін жоюғ а қ андай дә рілік затты тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді?

* нитроглицерин

* фуросемид

*+допамин

* гепарин

* атропин

130. 58 жастағ ы ә йел жатқ анда кү шейетін инспираторлы ентігу ұ стамаларымен ауруханағ а жатты. Ө кпесінде ө те кө п ылғ алды сырылдар. Жү рек ү ндері ә лсіз, тахикардия, ө кпе артериясында II тонның акценті. Анамнезінде: артериальды гипертензия, қ ант диабеті. ЭКГде: QS жә не SТ_V2-V6 элевациясы, қ арыншалық экстрасистолалар.