Показания

Анестезия при хирургических вмешательствах:

§ эпидуральная блокада при хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение;

§ блокада крупных нервов и нервных сплетений;

§ блокада отдельных нервов и местная анестезия.

Купирование острого болевого синдрома:

§ длительная эпидуральная инфузия или периодическое болюсное введение, например, для устранения послеоперационной боли или обезболивания родов;

Иммунные средства

· Виферон- действующее вещество-интерферон альфа, фарм. Группа-цитокины
циклоферон-иммуностимулирующее средство, индуктор интерферонов.
иммунал-эхинацеи пурпурной травы сок
супрастин-хлоропирамин, блокатор н1-гистам. Рецепторов.
лоратадин-блокатор н1 гистам рецепторов
роферон- МИБП (медицинские иммунобиологические препараты) — противовирусное и противоопухолевое средство [Интерфероны]

·
нейпоген-филграстим, фарм группа-стимулятор лейкопоэза, эритропоэза
кларотадин-блокатор н1 гист рецепторов, действ вещ-ларотадин
парлазин-блокатор н1 гист рецепторов,
фексадин H₁-антигистаминные средства III поколения

• J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
• J30.2 Другие сезонные аллергические риниты
• L50.1 Идиопатическая крапивница

пипольфен- прометазин, блокатор н1 гистаминовых рецепторов
диазолин-мебгидролин, блокатор н1 рецепторов гистаминовых
тавегил-действ вещество-клемастин, блокатор н1 гистаминовых рецепторов
кетотифен-противоаллергическое средство, стабилизатор мембран тучных клеток.
мабтера- ритуксимаб, фарм группа-иммунодепрессанты.(антитела монокланальные)
метотрексат- д в метотрексат, фарм группа-антиметаболиты

цитозар- д в циторабин, фарм группа- антиметаболиты.
дексаметазон-дексаметазон, фарм группа-глюкокортикостероиды
фторурацил-фторурацил, фарм. Группа-антиметаболиты.

меркалтопурин-меркаптопурин, фарм группа- антиметаболиты.
цисплатин ленс- Действующее вещество-цисплатин. Фарм группа- алкилирующие средства.

Противогистаминные средства блокируют рецепторы тканей, чувствительные к гистамину. Высвобождение свободного гистамина 1 под влиянием противогистаминных средств практически не изменяется. Не влияют они и на синтез гистамина.

Противогистаминные средства, блокирующие Н 1 -рецепторы, устраняют или уменьшают

следующие виды действия гистамина: повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов,

кишечника, матки; понижение артериального давления (частично); увеличение проницаемости

капилляров с развитием отека; гиперемию и зуд при интрадермальном введении гистамина

или при высвобождении в коже эндогенного гистамина. Эти вещества не влияют на

стимуляцию гистамином секреции желез желудка.

Наиболее распространенные препараты этой группы по химическому строению могут быть

отнесены к следующим рядам соединений 1:

1 К этой же группе препаратов относится цетиризин (зиртек). Является активным блокатором

гистаминовых H 1 -рецепторов. Хорошо всасывается при энтеральном введении.

Продолжительность действия более 24 ч. Вызывает маловыраженные м-холиноблокирующий

и седативный эффекты.

II. Антиметаболиты

1. Антагонисты фолиевой кислоты - метотрексат, пеметрексид

2. Антагонисты пурина - меркаптопурин, кладрибин, флударабин

3. Антагонисты пиримидина - фторурацил, фторафур, цитарабин, капецитабин, гемцитабин

По химическому строению антиметаболиты лишь похожи на естественные метаболиты, но не

идентичны им. В связи с этим они вызывают нарушение синтеза нуклеиновых кислот 1. Это

отрицательно сказывается на процессе деления опухолевых клеток и приводит их к гибели.
Антагонист фолиевой кислоты метотрексат и антагонист пурина меркаптопурин назначают

главным образом при острых лейкозах. Метотрексат эффективен при указанной патологии в

основном у детей, а меркаптопурин - также у взрослых. Кроме того, меркаптопурин и

особенно метотрексат с успехом применяют при хорионэпителиоме матки. Метотрексат

используют также в комбинированной химиотерапии ряда истинных (солидных) опухолей,

например рака молочной железы

При лечении острых лейкозов улучшение общего состояния и гематологической картины

происходит постепенно. Продолжительность ремиссии исчисляется несколькими месяцами.

Метотрексат выделяется почками, преимущественно в неизмененном виде. Часть препарата

задерживается в организме очень длительное время (месяцы). Меркаптопурин подвергается

в печени химическим превращениям и в моче обнаруживаются его метаболиты.

Антагонист пиримидина фторурацил существенно отличается по спектру антибластомного

действия от метотрексата и меркаптопурина. Если последние эффективны главным образом

при остром лейкозе, т.е. при гемобластозе, то фторурацил применяют при истинных опухолях.

Его назначают при раке желудка, поджелудочной железы и толстой кишки, раке молочной

железы. У части пациентов фторурацил обеспечивает временную регрессию опухолей.

Вводят препарат внутривенно, так как из желудочно-кишечного тракта он всасывается плохо.

В печени фторурацил подвергается химическим превращениям. Образующиеся метаболиты

выделяются почками.Токсичность препарата значительная. Из неблагоприятных эффектов наиболее серьезныугнетение кроветворения и язвенное поражение пищеварительного тракта (стоматит, энтерит). Кроме того, нарушается аппетит, возникают тошнота, рвота, диарея. Отмечаются также облысение, поражение ногтей, дерматит.В связи с тем что фторурацил вводится только внутривенно, для энтерального применениябыл предложен капецитабин (кселода). Это пролекарство, из которого в ткани опухоли подвлиянием тимидинфосфорилазы высвобождается 5-фтор- урацил. При этом системноедействие последнего выражено в небольшой степени. Капецитабин применяют при раке молочной железы, раке толстой кишки.

Адренергические средства.

Мезатон- альфа-адреномиметик, показания: артериальная гипотензия, шоковые состояния.
Сальбутамол-б2-адреномиметик, бронходилатирующее средство. Показания: бронхоспазм, астма, бронхит.

Добутамин-бета-адреномиметик, показания: гипотония.

клофелин-альфа-адреномиметик, клонидин, стимулирует постсинаптические альфа2-адренорецепторы, применяются при гепртоническом кризе.

беродуал-ипратропия бромид(м-холиноблокатор) фенотерол(б2-адреномиметик)-бронходилататор

нафтизин-альфа2 адреномиметик, Стимулирует альфа₂-адренорецепторы, суживает сосуды слизистой оболочки носа, уменьшает отечность, гиперемию, экссудацию слизистой оболочки. Облегчает носовое дыхание при ринитах. Показания препарата Нафтизин Острый ринит, синусит, ларингит, евстахиит, риноскопия (для облегчения проведения).

галазолин- ксилометазолин альфа-адреномиметическое, антиконгестивное, вазоконстрикторное. Суживает сосуды слизистой оболочки носа, уменьшает гиперемию, отек и количество отделяемого.

нафтизин- нафазолин. Фармакологическое действие - сосудосуживающее. Стимулирует альфа₂-адренорецепторы, суживает сосуды слизистой оболочки носа, уменьшает отечность, гиперемию, экссудацию слизистой оболочки. Облегчает носовое дыхание при ринитах.