Закрытый массаж сердца (ЗМС)

1. Определите мечевидно-грудинное сочленение и точку приложения рук.

2. Встать со стороны манекена.

3. Положить ладонь кисти одной руки на нижнюю часть грудины, а ладонь другой руки – на первую руку. Руки реаниматора должны располагаться вертикально по отношению к грудной клетке манекена.

4. Прижать грудину к позвоночнику примерно на 4-5см (у взрослых).

5. Зафиксировать грудину в этом положении на 0, 5сек, после чего быстро отпустить ее на 0, 5сек.

6. Чередовать надавливание на грудину с вдуванием воздуха в дыхательные пути манекена через 5 компрессий. Надавливать на грудину рекомендуется со скоростью 60 компрессий в минуту.

7. Приподнять ноги манекена для лучшего возврата венозной крови.

8. Проверьте эффективность проведения ЗМС по наличию пульса в районе сонной артерии.

Работа с блоком контроля и регистрации SkillReporter при проведении ЗМС:

Глубина компрессий при ЗМС показана на штриховом графике и различными цветами индикатора, указывающими на недостаточную, достаточную и избыточную глубину компрессий грудной клетки. Когда область грудины опускается на глубину от 0 до 4 см, активируется желтый индикатор, указывая на недостаточную глубину компрессии. При глубине компрессии от 4 см до 5 см активируется зеленый индикатор, указывая на достаточную глубину компрессии. Если глубина компрессии грудной клетки превысит 5 см, активируется красный индикатор, указывая на чрезмерную глубину компрессии. Если при ЗМС компрессии грудной клетки выполняются вне правильной зоны (рис.3.3), то с одной из сторон или в верхней части, активируются желтые светодиоды. Если компрессии грудной клетки проводятся руками, расположенными вне зоны для ЗМС по центру в нижней части грудной клетки, активируется красный светодиод. В дополнение к визуальной обратной связи это будет записано в отчете распечатки как «!» около кривой ЗМС.

Рис.3.3. Зона компрессии грудной клетки

Содержание отчета

По результатам выполненной лабораторной работы составить отчет, который должен содержать:

1) стандартно оформленный титульный лист с названием лабораторной работы;

2) цель лабораторной работы;

3) формулировку варианта задания;

4) алгоритмы оказания доврачебной помощи при рассматриваемой травме (по заданию преподавателя). Алгоритмы должны включать в себя порядок действий оказывающего доврачебную помощь при различных травмах;

5) выводы по результатам выполненной работы.

Контрольные вопросы

1. Каковы стадии терминального состояния организма человека?

2. Каковы признаки клинической смерти человека?

3. По каким признакам можно судить о необходимости проведения восстановления жизненных функций организма пострадавшего?

4. Что такое реанимация пострадавшего?

5. Какие Вы знаете способы искусственной вентиляции легких (ИВЛ)?

6. Каковы правила проведения искусственного дыхания?

7. Каковы особенности при проведении ИВЛ маленьким детям?

8. Каковы признаки прекращения работы сердца?

9. Каковы правила проведения наружного массажа сердца?

10. Как правильно определить место надавливания на грудине пострадавшего при проведении наружного массажа сердца?

11. Каковы особенности проведения сердечно-легочной реанимации у детей?

12. Как можно проверить эффективность проводимых реанимационных мероприятий?

13. В каких случаях может возникнуть обтурация дыхательных путей мягкими тканями или корнем языка?

14. Как определяются полная и частичная обтурации дыхательных путей?

15. Каковы правила оказания доврачебной помощи (ОДП) при обтурации дыхательных путей мягкими тканями или корнем языка?

16. Как осуществить прием выдвижения нижней челюсти?

17. В каких случаях может возникнуть обтурация дыхательных путей инородным телом?

18. Каковы признаки обтурации дыхательных путей инородным телом?

19. Каковы правила ОДП при обтурации дыхательных путей инородным телом?

20. Какие приемы используют для быстрого открытия рта пострадавшего?

21. Каковы особенности проведения ОДП при обтурации дыхательных путей инородным телом у детей?

22. Каковы правила ОДП при ушибах грудной клетки?

23. Как оказать первую помощь при открытом пневмотораксе?

24. Как извлечь тонущего человека из воды?

25. Что рекомендуется предпринять при судорогах конечностей?

26. Как освобождаться от захватов тонущего человека?

27. Какими способами можно буксировать тонущего человека к берегу?

28. Каковы правила ОДП тонущему?

29. Каковы правила освобождения от действия электрического тока?

30. Как необходимо перемещаться в зоне растекания тока?

Тестовые вопросы

1. Проведение мероприятий, направленных на восстановление угасших или угасающих жизненных функций организма (функции дыхания, кровообращения и деятельности центральной нервной системы), называется

1). Дефибрилляцией

2). Реанимацией

3). Диагностикой

4). Доврачебной помощью

2. Начало клинической смерти наступает наиболее быстро в случае

1). Первичной остановки дыхания

2). Первичной остановки кровообращения

3). Первичного исчезновения функций ЦНС

4). Сужения зрачков глаз

3. Доврачебная помощь включает следующие этапы:

1). Восстановление кровообращения и проходимости дыхательных путей

2). Восстановление проходимости дыхательных путей и искусственная вентиляция лёгких

3). Восстановление кровообращения, проходимости дыхательных путей и искусственная вентиляция лёгких

4). Искусственную вентиляцию лёгких и наружный массаж сердца

4. При обнаружении пострадавшего без признаков жизни вызов бригады " скорой помощи" следует обеспечить

1). Немедленно

2). После оценки состояния пострадавшего

3). После начала реанимационных мероприятий

4). В случае неудачных попыток реанимировать пострадавшего

5. Первоочередным и наиболее эффективным приёмом, используемым для восстановления проходимости дыхательных путей у пострадавшего, является

1). Запрокидывание головы пострадавшего

2). " Тройной приём" (запрокидывание головы, открывание рта и выдвижение нижней челюсти)

3). Поворот головы пострадавшего на бок

4). Выдвижение нижней челюсти пострадавшего

6. Потеря сознания, апноэ или агональное дыхание, серость или бледность кожных покровов или отсутствие пульса на крупных артериях (сонной или бедренной) являются признаками

1). Остановки дыхания

2). Частичной или полной обтурации дыхательных путей

3). Остановки сердца

4). Компрессии желудка

7. Для проведения эффективного наружного массажа сердца и во избежание повреждений, руки реаниматору необходимо располагать

1). На левой нижней части грудной клетки

2). На нижней центральной части грудины т.е., на два пальца выше мечевидного отростка грудины

3). В центре грудины

4). На левой верхней части грудной клетки

8. Для проведения эффективного наружного массажа сердца грудину пострадавшего необходимо сдавить на

1). 4 - 5 см

2). 2 - 4 см

3). 5 - 6 см

4). 1 - 3 см

9. Неверное положение рук реаниматора при проведении наружного массажа сердца может привести к

1). Недостаточному сокращению сердца и отсутствию принудительной пульсовой волны в артериях

2). Перелому рёбер, ключицы и разрыву печени

3). Излиянию содержимого желудка

4). Верными являются варианты 1, 2 и 3

10. Продолжительность наружного массажа сердца пострадавшего осуществляется до

1). Восстановления спонтанного пульса на сонных артериях пострадавшего

2). Появления спонтанно сокращающегося сердца

3). Сужения зрачков глаз

4). Верными являются варианты 1, 2 и 3

11. При проведении наружного массажа сердца усилие, прилагаемое реаниматором при надавливании на грудину пострадавшему, лежит в пределах

1). 6 - 9 кг

2). 14 - 28 кг

3). 29 - 42 кг

4). 9 – 13 кг

12. При попадании инородного тела в дыхательные пути маленького ребёнка наиболее эффективным приёмом при удалении этого предмета может являться

1). Приём декомпрессия желудка

2). Приём компрессия живота

3). Поднять за ноги вниз головой и несильно ударить по спине

4). Приём наружной механической (электрической) дефибриляции

13. Во время проведения искусственной вентиляции при незапрокинутой голове пострадавшего, а также из-за чрезмерного нагнетания избыточного объёма воздуха происходит наполнение воздухом желудка, (это видно по вздутию живота пострадавшего) и на время форсированного вдувания, лёгкие наполняются чрезмерным объёмом воздуха. В этом случае необходимо

1). Прекратить реанимацию и не предпринимать больше никаких действий

2). Провести приём декомпрессии желудка

3). Запрокинув голову пострадавшего, продолжать вентиляцию лёгких

4). Ответ 2, а затем ответ 3

14. Запрокидывание головы пострадавшего с целью обеспечения проходимости дыхательных путей можно выполнить следующими способами

1). Положить под плечи пострадавшего валик из свёрнутой одежды

2). Приподнять голову пострадавшего (положив валик из свёрнутой одежды под затылок)

3. Сдвигая лежащего на спине пострадавшего к краю стола, добиться самопроизвольного запрокидывания головы

4). Варианты 1 и 3

15. При проведении ИВЛ детям вдувание проводят

1). Через 2-3 секунды, порядка 28-36 раз в минуту

2). Через 4-5 секунд, порядка 22-30 раз в минуту

3). Через 5-6 секунд, порядка 16-27 раз в минуту

4). Через 3-4 секунды, порядка 22-30 раз в минуту

16. Интенсивность компрессий грудины при оказании доврачебной помощи двумя реаниматорами составляет

1). Для взрослых 100-120 компрессий в минуту, для детей - 80 раз в минуту

2). Для взрослых и детей 80-100 компрессий в минуту

3). Для взрослых - 60 компрессий, для детей 100-120 раз в минуту

4). Для взрослых и детей 100-120 компрессий в минуту

17. При проведении вентиляции лёгких пострадавшему методом " рот в рот" реаниматор плотно прижимает свои губы к губам пострадавшего и делает

1). Плавное вдувание воздуха в лёгкие реанимируемого человека

2). 3-5 быстрых вдуваний воздуха в лёгкие реанимируемого человека

3). Верным являются ответ 1, при этом нос пострадавшего прикрыт щекой реаниматора

4). Верными являются ответ 2, при это нос пострадавшего прикрыт щекой реаниматора

18. При проведении наружного массажа сердца ребёнку прижимать грудину к позвоночнику необходимо примерно на

1). 4 - 5 см

2). 2 - 4 см

3). 1 - 2 см

4). 5 - 6 см

19. При проведении наружного массажа сердца для лучшего возврата венозной крови

1). Ноги больного необходимо приподнять

2). Пострадавший должен находиться в положении лёжа на спине

3). Ноги приподнимать не надо

4). Верными являются ответы 1 и 2

20. Поставить диагноз полной обтурации (закупорки) дыхательных путей можно выполнив

1). Попытку искусственной вентиляции лёгких

2). Запрокидывание головы пострадавшего и попытку искусственной вентиляции лёгких

3). Осмотр ротовой полости пострадавшего

4). Прием декомпрессии желудка

Ответы к тестовым заданиям