Жүйелі қызыл жегімен ауыратын ер адамға метилпреднизолонмен пульс терапия жүргізу қажет. 2 страница

45 - жастан жоғ ары адамдарда тершең дік жә не қ ұ юлу сезімімен қ осарласатын артериалды қ ысымның ұ стамалы жоғ арылауы қ андай гипертензияғ а БАРЫНША тә н? +эндокриндіге

45 жастағ ы ер адам сол жақ тізе буынының жә не оң ө кшенің ісінуі мен ауыру сезіміне шағ ымданады.1 ай бұ рын жедел дизентериядан емделген. Объективті: сол жақ тізе буыны жә не оң ө кше аймғ ы деформацияланғ ан, терісі гиперемиялағ ан. Қ анда: эритроциттер - 4, 2 млн., лейкоциттер - 11 мың, ЭТЖ- 26 мм/сағ. Берілген диагноздардың қ айсысының болуы БАРЫНША мү мкін: + реактивті артриттің

45 жастағ ы ер адам оң жақ аяғ ының ү лкен башпайының қ атты ауыру сезімі, ісінуі, табанның сыртқ ы бетінің қ ызаруы, дене қ ызуының 38^оС дейін кө терілуіне шағ ымданады. Бындардың ауыруытар аяқ киіммен жү ргеннен кейін пайда болғ ан. Қ арап тексергенде: оң аяқ тың табан-фалангаралық буын аймағ ының ісінуі мен гиперемиясы, қ озғ алысы кү рт шектелген, қ ұ лақ қ алқ андарында сары тү сті, d 2-4 мм болатын ауыру сезімінсіз тері астылық тү йіндер. Қ анда: лейкоциттер - 10 мың, ЭТЖ – 30 мм/сағ, СРБ, мочевина -15, 0 ммоль/л. ЖЗА: меншікті салмағ ы - 1014, эритроциттер – 5-7 к/а, ураттар.Берілген диагноздардың қ айсысының болуыБАРЫНША мү мкін? +подагралық артриттің

45 жастағ ы ер адам, ө кпе туберкулезімен кө птен бері ауырады. Соң ғ ы 6 жылда ісінулер, ентігу пайда болғ ан. Ө кпеде тө менгі бө ліктерінде сырылдар бар, гепатоспленомегалия. Жү рек тондары тұ нық.АҚ Қ 100/60 мм сын бағ. Қ ан анализінде: анемия, ЭТЖ 30мм/с, диспротеинемия, холестерин 10 ммоль/л, ЖЗА: тұ рақ ты протеинурия 3, 5 г/л дейін.ЭКГ – тө мен вольтаж. Ө кпе рентгенографиясы: ө кпеде іркілістік ө згерістер.Мү мкін болатын диагноз? +бү йрек амилоидозы, протеинуриялық сатысы

46 - жастағ ы ер адам, кө шеде келе жатып, кенеттен эпигастрий аймағ ында ауыру, лоқ су сезініп, екі рет қ ұ сқ ан.Таң ертең кеше кешке дайындалғ ан тағ амды қ абылдағ ан. Науқ асты инфекциялық ауруханағ а жеткізген.Объективті: жағ дайы орташа, тері жабындысы бозғ ылт. Жү рек ү ндері тұ йық, сирек экстрасистолалар.ЖЖЖ - 98 рет мин. АҚ - 90/60 мм. с.б.б. Ішті сипағ анда эпигастрийде аздағ ан ауыру сезімі байқ алады. Асқ азанды жуғ аннан кейін ауыру тө с артына ауысып, жағ дайы кенеттен ауырлағ ан. ЭКГ: II, III, aVF ә кетулерінде QS. Осы ә кетулерде ST монофазды қ исық тү рінде. Тө мендегі диагноздардың қ айсысының болуыбарынша мү мкін? миокард инфарктысының

46 - жастағ ыер адам жедел коронарлық синдром диагнозымен аруханағ а тү скен. Тө с артындағ ы кү йдірген, тағ амнан қ абылдағ ан жә не физикалық кү ш тү скеннен кейін, денесін тө мен ең кейткенде пайда болатын ауыру сезіміне шағ ымданады. ЭКГ-да: V1-V3 шық паларында Т тісшесі теріс. Тә уліктік ө ң ешішілік рН – метрияда ө ң еш рН-ы 3, 5. Кө рсетілген диагноздардың қ айсысының болуы БАРЫНША мү мкін? +гастроэзофагальды рефлюксті аурудың

46 жастағ ы ә йел адамда дене қ ызуы 38°С кө терілді, жү рек аймағ ындағ ы сыздап ауру сезімі, кө з астындағ ы ісінулер, жағ ымсыз иіспен жабыспақ тер пайда болғ ан. 2 апта бұ рын стрептококкты инфекцияны ө ткерген.Объективті: «барабан таяқ шалары» тә різді саусақ тар мен «сағ ат ә йнектері» тә різді тырнақ тар.Конъюнктиваның ауыспалы аймағ ында Лукин дақ тары. ЖСЖ-100 рет 1 мин, Аускультативті: II қ абырғ а аралық та оң жағ ында жә не Боткин нү ктесінде диастолалық шу естіледі. ЭхоКГ: аортальды клапанның жармаларында 1, 5 мм қ озғ алмалы вегетациялар, сол қ арынша гипертрофиясы. Келтірілген дә рілердің қ айсысын тағ айындағ ан барынша тиімдірек? +Антибиотиктер

46 жастағ ы ер адам, ә лсіздік, субфебрилитет, кеуде торшасының оң жақ бө лігіндегі сыздап ауыру сезімі мен кө п мө лшердегі жағ ымсыз иісті, ірің ді қ ақ ырық ты жө телге шағ ымданады. ТЖ мин.-26 рет. Оң жақ ө кпенің жоғ арғ ы бө лігі ү стінде амфоралық тыныс. Рентгенде: оң жақ ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде қ уыс анық талды. Келтірілген жағ дайда тө мендегі тә сілдердің қ айсысы БАРЫНША тиімді: +моксифлоксацинді қ уыс ішіне енгізу

46 жастағ ы ер адам, қ алтыраусыз, тұ рақ ты супфебрильді қ ызбағ а, айқ ын ә лсіздікке, дене салмағ ының тө мендеуіне, аздағ ан сарғ ыштық қ а шағ ымданады. Қ анда: эр – 1, 9 млн., Нв – 95 г/л, лейк – 2, 2 мың, СОЭ – 23 мм/сағ, СРБ оң. Билирубин 34 мкмоль/л. Қ андай синдром онкологиялық аурудың болуның БАРЫНША мү мкін екендігін кө рсетеді? + панцитопениялық синдром

47 - жастағ ы ә йел, седативті тұ ндырмаларды немесе валидолды қ олданғ аннан кейін басылатын жү рек аймағ ының қ ысып ауыруы, тершең дік, бетінің гиперемиясымен қ осарласатын жиі қ ызу сезімін байқ ағ ан.Науқ аста 6 ай бойы аменорея. Объективті: тері жабындылары ылғ алды, гиперемияланғ ан. ЖЖЖ - 102 рет минутына. АҚ Қ -145/85 мм.с.б.б. Анаприлиндік сынама оң. Қ ынап жағ ындысы атрофияланғ ан.Тө мендегі диагноздың қ айсысының болуы барынша мү мк +патологиялық климакстың 3 сатысының

47 - жастағ ы ер адам ірі ошақ ты артқ ы диафрагмалық миокард инфарктысымен тү сті. Науқ астың жағ дайы орташа ауырлық та. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, тахикардия, ЖЖЖ - 110 рет мин. АҚ -150/100 мм с.б.б. ЭхоКГ- да гипокинезия аймағ ы анық талғ ан. Тромболитиктерді қ андай мерзімде тағ айындағ ан барынша тиімді: +алғ ашқ ы 6 сағ атта

47 жастағ ы ә йел жү рек астма ұ стамасы, жү рек қ ағ у, айқ ын жалпы ә лсіздік шағ ымдарымен ауруханағ а тү сті. Қ арағ анда: ө кпесінде іркілмелі сырылдар, кардиомегалия, аяқ тарында ісінулер. ЭКГ: жү рекшелер фибрилляциясының тахисистолалық тү рі. ЭХОКГ: – ЛФ 35%-тен тө мен.Осы жағ дайда кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді? +Дигоксинді

47 жастағ ы қ антты диабетпен ауыратын жә не пневмониямен емделіп жү рген ә йел қ айтадан қ алтырап, шылқ ып терлеп, дене қ ызуы 39^оС дейін жоғ арылады. ТЖ -32 рет мин. ЖЖЖ -108 рет мин. Қ анда: лейкоциттер- 18 мың, таяқ ша ядролы -14, сегмент ядролы -52, лимфоциттер - 34, ЭТЖ – 48мм/сағ. Қ аннан алтынды стафилококк егіліп алынды. ЭхоКГ зерттеуде қ ақ пақ шалар ө згермеген. Қ андай асқ ынудың дамуы БАРЫНША мү мкін: +сепсистің

48 - жастағ ы ер адам, кө піршікті қ ызғ ылт қ ақ ырық ты жө телмен, шуылды тыныспен ауыр жағ дайда жеткізілді.Ө кпе ү стінен қ атаң тыныс фонында жайылғ ан ә ртү рлі калибрлі ылғ алды сырыл естіледі. ТЖ – 32 рет мин. Жү рек ү ндері тұ йық, ырғ ағ ы дұ рыс, тахикардия -120 рет мин. АҚ - 240/120 мм. с.б.б. Бұ л шұ ғ ыл жағ дайда тө мендегі дә рілердің барлығ ын енгізу барынша тиімді мынадан басқ асы: +120 мг преднизолон кө к тамырғ а ағ ызып енгізу

48 - жастағ ы ер адам, ірі ошақ ты миокард инфарктысымен емделді. 2-ші тә улікте кеуде торшасындағ ы кү шті ауыру сезімі, ентігу сезіміне аздағ ан қ анды қ ақ ырық бө лінетін жө тел қ осылуы салдарынан жағ дайы шұ ғ ыл нашарлағ ан. ЭКГ- алдың ғ ы қ абырғ аның миокард инфарктысының жедел кезең і. Рентгенограммада: оң жақ ө кпенің ортаң ғ ы бө лігі ү шбұ рыш тә різді қ арайғ ан. Қ андай асқ ыну дамуы барынша мү мкін? +ө кпе артериясы бұ тағ ының тромбоэмболиясы

48 жастағ ы ә йелді, 50 мл кө леміндегі шырышты- ірің ді қ ақ ырық ты жө тел, дене қ ызуының 38^оС дейін кө терілуі, ентігу мазалайды. Алғ аш рет 6-7 жыл бұ рын ауырғ ан, соң ғ ы 2 жылда аурудың ө ршуі жиілеген. Ө кпеде тынысы ә лсіз, барлық ө кпе беткейінен қ ұ рғ ақ жә не ылғ алды ә ртү рлі кө лемдегі сырылдар естіледі. Берілген диагноздардың қ айсысының болуы БАРЫНША мү мкін: + созылмалы ірің ді бронхит

49 жастағ ы ер адам бірнеше жылдар бойы тамақ танғ ан кейін жә не ауыр кө терген кезде, горизонтальды қ алыпта кү шейетін, кекіруден кейін азаятын, семсер тә різді ө сінді аймағ ындағ ы ауырсыну мен қ ыжылғ а шағ ымданады.Рентгенде ө ң ештің абдоминальды бө лігінің, асқ азанның кардиальды жә не фундальды бө ліктерінің кеуде торшасына ығ ысуы анық талады. Кенеттен науқ аста кеуде артында айқ ын ауыру сезімі, қ ан аралас қ ұ сық пайда болды. Қ андай емдеу тә сілі БАРЫНША тиімді? +оперативті ем

49 жастағ ы ер адам, тамақ қ абылдағ аннан 40-60 мин кейін пайда болатын эпигастрий аймағ ындағ ы басып ауыру, ауырлық сезімі, қ ышқ ылды ауамен кекіру, ә лсіздік, тітіркенгіштікке шағ ымданады. Ауырғ анына 3-4 жыл болғ ан. Бір жыл бұ рын асқ азан полипіне байланысты операция ұ сынылғ ан. Обьективті: пальпация кезінде эпигастрий аймағ ында ауырсыну байқ алады. Қ ан анализінде: гипохромды анемия, гипопротеинемия. Рентгенде: асқ азанның ү лкен иіні мене синусы аймағ ындағ ы гигантты қ атпарлардың пиязшық қ а (привратникке иілетіні анық талғ ан.Қ андай зерттеу ә дісі БАРЫНША мә ліметті? +кө зделген биопсиямен ЭФГДС

50 - жастағ ы ер адам, кардиология бө лімшесіне ауыр жағ дайда тү сті. Науқ ас тө с артындағ ы қ арқ ынды ауыру сезіміне шағ ымданады. Объективті: тері жабындылары бозғ ылт. Жү рек ү ндері тұ йық, айқ ын тахикардия, АҚ - 90/60 мм с.б.б. ЭКГ: коронарлы қ ан айналымның жедел бұ зылысы. Ұ стамалы қ арынша ү стілік тахикардия.Жедел жә рдем бригадасы ырғ ақ ты қ алпына келтіру ү шін изоптин, кордарон енгізген, ырғ ақ қ алпына келмеген. Жү рек ырғ ағ ын шұ ғ ыл қ алпына келтіру мақ сатында жасау БАРЫНШАтиімді: +электрлік кардиоверсияны

50 жастағ ы ер адамда бронхиальды демікпенің ө ршуіне байланысты, преднизолон кү ніне 60 мг тағ айындалды. Бір аптадан кейін тұ ншығ у ұ стамасы жойылды, бірақ, эпигастриий аймағ ында ауырсыну, қ ыжылдау, ауызғ а қ ышқ ыл дә м келу пайда болды. Тө менде кө рсетілген емдеу тә сілдерінің қ айсысын тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді? +омепразол мен ингаляциялық кортикостероидтар тағ айындап, преднизолонды біртіндеп тоқ тату

52 - жастағ ы ер адам, трансмуралды алдың ғ ы-перделік миокард инфарктысымен емделді. Аурудың 3-ші кү ні жағ дайы нашарлап, тө стің сол жиегінде ІІІ-ші қ абырғ а аралығ ында систолалық шуыл жә не оң қ арыншаның ү демелі жетіспеушілік белгілері пайда болды. Дамығ ан асқ ыну диагностикасын нақ тылауда қ андай тексеру ә дісін жү ргізу БАРЫНША тиімді? +ЭхоКГ

52 жастағ ы ер адам 150-200 м жү ргенде жә не баспалдақ пен бір қ абатқ а кө терілгенде сол қ олғ а берілетін, изокет-спреймен басылатын, тө с артындағ ы кү йдіріп ауыратын сезімге шағ ымданады. Об-ті: жү рек тондары ә лсіреген, ырғ ағ ы дұ рыс, бірен-сараң қ арыншалық экстрасистолалар. ЭКГ-да – сол қ арыншаның гипертрофиясының белгілері. Стандартты терапия тағ айындалынғ ан, бір айдан кейін стенокардия толық басылғ ан.Кө рсетілген зерттеу ә дістерінің қ айсысы физикалық кү штемеге толеранттылық тың жоғ арлауын анық тау ү шін БАРЫНША информативті? +Велоэргометрия

53 - жастағ ы ә йел, жү рек тұ сының қ ысып ауыруы, ентігу, жү рек соғ уы, шаршау жә не бас ауыруына шағ ымданады. Ауыру эмоциялық жү ктемеден кейін кү шейеді, тыныштық та басылмайды, нитроглицерин қ абылдау кө мектеспейді. Жатыр миомасымен операция жасатқ ан. Объективті: беті қ ызарғ ан, ашушаң, эмоциональды лабильді, ТЖ - 20 рет мин., ЖЖЖ –100 рет мин., АҚ - 155/75 мм с.б.б. ЭКГ: тахикардия, V1V4ә кетулеріндеТ-тісшесі теріс. Гормондарды тексергенде эстрогендер дең гейінің тө мендегені анық талғ ан. Тө мендегі диагноздардың қ айсысы барынша мү мкін: *+ эндокринді генезді кардиомиопатия

54 - жастағ ы ер адам, наркотикалық аналгетиктерге жойылмайтын тө с артындағ ы басып ауыру, іштегі айқ ын қ атты ауыру сезіміне шағ ымданып тү сті. Қ арағ анда: тері жабындылары бозарғ ан, жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, ЖЖЖ -110 рет мин. АҚ - 90/60 мм с.б.б. Сипағ анда іштің жоғ арғ ы бө лігінде аздап ауыру байқ алады.Эпигастрий аймағ ында қ ұ рсақ аортасының ү стінен функциональдық систолалық шуыл естіледі.Нә жіс болғ ан, жел шығ ады. ЭКГ: алдың ғ ы-перделік аймақ тың тыртық тық ө згерісі. Қ анда: лейк – 22 мың, т/я – 16, ЭТЖ – 32 мм/сағ. Холестерин – 8, 6 мкмоль/л, фибриноген – 6, 2 г/л.. Бірнеше сағ аттан кейін қ ұ рсақ тың тітіркену синдромымен хирургиялық бө лімге ауыстырылды. Кө рсетілген диагноздардың қ айсысының болуы барынша мү мкін? + мезентериальды артерияның жедел тромбозы

54 жастағ ы ер адам, ентігуге, ұ стамалы жө телге шағ ымданады.Қ ақ ырық ә рең бө лінеді. Объективті: тері тү сі бозғ ылт, кө кшіл-сұ р тү сті, қ олдары жылы, тырнақ тары «сағ ат шынысы тә різді», кеуде клеткасы бө шке тә різді.Визуальды эпигастральды пульсация, жү рек соғ ысы пальпайияланады. Аускультативі: Боткина-Эрба нү ктесінде I тон ә лсіреген жә не семсер тә різді ө сіндіде I тон ә лсіреген. ЭКГ кө рсетілген белгілердің қ айсысы тіркеледі? + оң қ арынша гипертрофиясы

55 жастағ ы ер адам кезең ді тұ ншығ у ұ стамасы, айқ ын ентігу, қ иын бө лінетін шырышты қ ақ ырық ты жө телге шағ ымданады. Ұ стамалар аптасына 2-3 рет қ айталанады. Қ арап тексергенде: «барабан таяқ шалары» жә не «сағ ат ә йнегі» белгілері оң, кеуде торшасы «бө шке тә різді». Перкуссияда: қ орап рең ді ө кпелік дыбыс, аускультацияда - ә лсіреген везикулалық тыныс.

56 - жастағ ы ер адамда, денесінің қ ызуы 1 ай бойы 38, 5°С дейін жоғ арылап, мезгіл-мезгіл ауыру сезімінсіз макрогематурия пайда болғ ан. Антибиотиктермен ем нә тиже бермеген. АҚ Қ 140/80 мм.с.б.б. Қ анда гемоглобин175г/л, ЭТЖ - 50 мм/сағ. Аталғ ан диагноздардың қ айсысының болуы барынша мү мкін? +бү йрек ісігінің

56 жастағ ы ә йел адам. Созылмалы обструктивті ө кпе ауруымен ауырады.Шағ ымдары: жү рек тұ сындағ ы қ ағ уы, ентігу, аяқ тарындағ ы айқ ын ісіну.Қ арап тексергенде жү рек жеткіліксіздігі белгілері анық талды, СЖЖ IIБ 3 ФК. ЭКГ-да жү рекше фибрилляциясы минутына 125 рет. Қ андай препарат тағ айындау тиімді? +Верапамил

56 жастағ ы ә йел бас ауруы, ә лсіздік шағ ымдарымен келді. Анамнезінде 10 жылдан бері 1 типті қ ант диабетімен ауырады. Об-ті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, тері жабындысы қ ұ рғ ақ, бозғ ылт, бетінде, аяқ басы мен балтырда ісінулер бар, жү рек тондары тұ нық талғ ан, АҚ Қ -140/100 мм, сын.бағ. Тә уліктік диурез-1600 мл. ЖЗА: менш.салм. 1010, белок-2, 2 г/л, жалпақ эпит. 2-3 к/а, лейкоц.- 1-2 к/а, Эр.- 8-10 к/а. Қ анда мочевина-22 ммоль/л, креатинин-156, 4 ммоль/л.Мү мкін болатын диагноз? +нефротикалық синдром, диабеттік гломерулосклероз,

56 жастағ ы ә йел бас ауруы, ә лсіздік шағ ымдарымен келді. Анамнезінде 10 жылдан бері 1 типті қ ант диабетімен ауырады. Об-ті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, тері жабындысы қ ұ рғ ақ, бозғ ылт, бетінде, аяқ басы мен балтырда ісінулер бар, жү рек тондары тұ нық талғ ан, АҚ Қ -140/100 мм, сын.бағ. Тә уліктік диурез-1600 мл. ЖЗА: менш.салм. 1010, белок-2, 2 г/л, жалпақ эпит. 2-3 к/а, лейкоц.- 1-2 к/а, Эр.- 8-10 к/а. Қ анда мочевина-22 ммоль/л, креатинин-156, 4 ммоль/л. Гликемия 16, 4 ммоль/л.Қ андай зерттеу тағ айындау қ ажет? +Реберг сынамасы

56 жастағ ы ә йел бас ауруы, ә лсіздік шағ ымдарымен келді. Анамнезінде 10 жылдан бері 1 типті қ ант диабетімен ауырады. Об-ті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, тері жабындысы қ ұ рғ ақ, бозғ ылт, бетінде, аяқ басы мен балтырда ісінулер бар, жү рек тондары тұ нық талғ ан, АҚ Қ -140/100 мм, сын.бағ. Тә уліктік диурез-1600 мл. ЖЗА: менш.салм. 1010, белок-2, 2 г/л, жалпақ эпит. 2-3 к/а, лейкоц.- 1-2 к/а, Эр.- 8-10 к/а. Қ анда мочевина-22 ммоль/л, креатинин-156, 4 ммоль/л. Гликемия 16, 4 ммоль/л.Ннефропротекция мақ сатында қ андай ем тағ айындау керек? +АПФ ингибиторлары

56 жастағ ы ә йел кү ндіз дайындалғ ан тамақ ты қ олдануымен байланыстыратын кенетен эпигастрийдегі ауырсыну мен жү рек айнуына шағ ымданады. Ө здігімен асқ азанын жуып, одан кейін жағ дайының тіпті нашарлауын байқ ағ ан. Об-ті: жағ дайы ауыр, терісі бозғ ылт, суық терімен қ апталғ ан. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, бірлі-жарым экстрасистолиялар. ЖСЖ – 118 рет мин. АҚ Қ -80/60мм с.б.б. Ішінің пальпациясында эпигастрий аймағ ы керілген. ЭКГ: QS_{II, III, aVF}, ST_{II, III, aVF} монофазды қ исық. Кө рсетілген диагноздардың қ айсысы БАРЫНША мү мкін? +Q тісшелі артқ ы-диафрагмальді миокард инфаркты. Кардиогенді шок.

56 жастағ ы ә йел тамақ қ абылдағ аннан кейін кеуде артындағ ы ауырсыну мен қ ыжылдауғ а шағ ымданады; ауырсыну қ атты ең кейгенде жә не қ атты қ ысатын белдік тақ қ анда пайда болады. Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысының болуы БАРЫНША мү мкін? + гастроэзофагеалды рефлюкс ауруының

57 жастағ ы ә йел барлық денедегі ісіну, ә лсіздік, жү рек айну, қ ұ су шағ ымдарымен келіп тү сті. Кө п жылдан бері ревматоидты артрит аурумен ауырады. Об-ті: жалпы жағ дайы ауыр, қ имылы шектелген, тері жабындылары қ ұ рғ ақ, бозғ ылт, қ ол басы буындары деформацияланғ ан. Жү рек тондары тұ нық талғ ан, іші кебің кі, бауыр қ абырғ а доғ асынан 4 см. ү лкен. ЖЗА: менш.салм. 1008, белок 6, 6 г/л, Л. к/а бірен саран, Эр. к/а бірен саран, цилиндрлер к/а бірен саран. ЖҚ А: Эр. 2, 8*10¹²/л, Нв 86 г/л, Л. 9, 9*10 ⁹/л, ЭТЖ 62 мм/с, қ анда холестерин 8, 2 ммоль/л, жалпы белок 47 г/л, мочевина-24 ммоль/л, креатинин-346, 0 ммоль/л.Мү мкін болатын диагноз? +амилоидоз, азотемиялық форма

57 жастағ ы ә йел барлық денедегі ісіну, ә лсіздік, жү рек айну, қ ұ су шағ ымдарымен келіп тү сті. Кө п жылдан бері ревматоидты артрит аурумен ауырады. Об-ті: жалпы жағ дайы ауыр, қ имылы шектелген, тері жабындылары қ ұ рғ ақ, бозғ ылт, қ ол басы буындары деформацияланғ ан. Жү рек тондары тұ нық талғ ан, іші кебің кі, бауыр қ абырғ а доғ асынан 4 см. ү лкен. ЖЗА: менш.салм. 1008, белок 6, 6 г/л, Л. к/а бірен саран, Эр. к/а бірен саран, цилиндрлер к/а бірен саран. ЖҚ А: Эр. 2, 8*10¹²/л, Нв 86 г/л, Л. 9, 9*10 ⁹/л, ЭТЖ 62 мм/с, қ анда холестерин 8, 2 ммоль/л, жалпы белок 47 г/л, мочевина-24 ммоль/л, креатинин-346, 0 ммоль/л.Диагнозды нақ тылау ү шін қ андай зерттеу жү ргізу қ ажет? +конго-қ ызылмен сынама

57 жастағ ы ә йел барлық денедегі ісіну, ә лсіздік, жү рек айну, қ ұ су шағ ымдарымен келіп тү сті. Кө п жылдан бері ревматоидты артрит аурумен ауырады. Об-ті: жалпы жағ дайы ауыр, қ имылы шектелген, тері жабындылары қ ұ рғ ақ, бозғ ылт, қ ол басы буындары деформацияланғ ан. Жү рек тондары тұ нық талғ ан, іші кебің кі, бауыр қ абырғ а доғ асынан 4 см. ү лкен. ЖЗА: менш.салм. 1008, белок 6, 6 г/л, Л. к/а бірен саран, Эр. к/а бірен саран, цилиндрлер к/а бірен саран. ЖҚ А: Эр. 2, 8*10¹²/л, Нв 86 г/л, Л. 9, 9*10 ⁹/л, ЭТЖ 62 мм/с, қ анда холестерин 8, 2 ммоль/л, жалпы белок 47 г/л, мочевина-24 ммоль/л, креатинин-346, 0 ммоль/л Осы жағ дайдағ ы ең оптимальды диета: +диета стол №7.

58 жастағ ы ә йел жатқ анда кү шейетін инспираторлы ентігу ұ стамаларымен ауруханағ а жатты. Ө кпесінде ө те кө п ылғ алды сырылдар. Жү рек ү ндері ә лсіз, тахикардия, ө кпе артериясында II тонның акценті. Анамнезінде: артериальды гипертензия, қ ант диабеті. ЭКГде: QS жә не SТ_V2-V6 элевациясы, қ арыншалық экстрасистолалар. Қ андай терапияны БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ тағ айындағ ан дұ рыс? +Тромболитикалық

58 жастағ ы ер адам бір жыл бұ рын миокард инфарктысын басынан кешті. Соң ғ ы айда ентігу бұ рынғ ыдан аз физикалық кү ш тү скенде пайда бола бастады, стенокардия ұ стамалары жоқ. Шеткері ісіктер жоқ. Тыныштық тағ ы ТАЖ минутына 18 рет, ө кпесінде тынысы везикулярлы. Жү рек тондары ә лсіреген, ырғ ағ ы дұ рыс, ЖСЖ минутына 79, бауыры ұ лғ аймағ ан. 6 минуттық жү ру тесті жә неЭХОКС жү ргізілді. NYHA бойынша ФК ІІ СЖЖ анық талды. Диуретиктермен емдеу тактикасы жайлы қ андай тұ жырым дұ рыс? +Диуретиктер кө рсетілмеген

60 жастағ ы ер адам шынтақ буындарындағ ы ауыру сезіміне шағ ымданады. Объективті: гиперемиялы, шынтақ буынының аймағ ы ісінген, қ озғ алысы шектелген, бұ ршақ тә різді тығ ыз тү йіндер. Жү рек ү ндері тұ йық талғ ан.ЖЖЖ - 100 рет мин. Қ анда: эритроциттер - 4, 2 млн, гемоглобин - 150 г/л, лейкоциттер - 10 мың, ЭТЖ -2 мм/сағ. ЖЗА: меншікті салмағ ы - 1020, лейкоциттер - 4-5 к/а, эритроциттер - 6-8 к/а. ураттар(+++).Диагнозды нақ тылауғ а қ андай зерттеу БАРЫНША мә ліметті: +қ андағ ы зә р қ ышқ ылының дең гейін анық тау

60 жастағ ы Ө СОА-мен ауыратын ер адамда, аздағ ан физикалық жү ктемеден кейінгі ентігу, аз мө лшердегі қ ақ ырық ты жө тел, оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауырлық сезімі, бө лінетін зә р кө лемінің азаюы байқ алады. Объективті: акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастрий аймағ ындағ ы пульсация, ө кпе артериясында ІІ ү ннің акценті, тахикардия, бауырдың ұ лғ аюы, ісінулер. ЭКГ-да мына белгінің анық талуы БАРЫНША мү мкін: +оң жақ қ арынша гипертрофиясы

62 жастағ ы ә йел.Дә рігерге бас ауруы, басының айналуымен шағ ымдануымен келеді.Анамнезінде стенокардия ұ стамасы.Сол себепті кейде аспирин, нитраттар қ олданады. 8 жылдай созылмалы астмамен ауырады.Ұ стамалы симпатомиметик ингалясиясымен басады.Қ арап тексергенде: тері тү сі боз, мойын тамырлары пульсациясы жү рек шекарасы солғ а ығ ысқ ан.Аускультациясында II қ абырғ а аралық оң жақ та жұ мсақ протодиастолалық шу.ЖСЖ 82 рет мин., АҚ Қ 185/60 мм рт ст.Артериальды гипертензия себебі не? +дә рілік –индуцирленген артериальді гипертензия

62 - жастағ ы ер адам, реанимациялық бө лімге сол қ олғ а берілетін тө с артының ауыру сезіміне шағ ымданып тү сті. Қ арағ анда: жү рек ү ндері бә сең, ырғ ағ ы дұ рыс. ЖЖЖ – 98 рет мин. АҚ – 110/70 мм с.б.б. Бауыр қ абырғ а доғ асында. Ісіну жоқ. ЭКГ: V₂-V₄ шық паларында ST сегментінің элевациясы. Емдеу жоспарына тө мендегілердің барлығ ын қ осқ ан тиімді, мынадан басқ асын: +жү рек гликозидтерін

62 жастағ ы ер адам кө п мө лшерлі шырышты ірің ді қ ақ ырық қ а, аздағ ан ентігуге шағ ымданады.Обьективті: тері тү сі бозғ ылт, мұ рын ерін ү шбұ рышында акроцианоз.Тырнақ тары «сағ ат шынысы» тә різді, тыныс алукезінде кеуде клеткасы ә лсіз қ озғ алады; ә лсіз везикулярлы тыныс, тыныс шығ аруы қ ысқ а, қ ұ рғ ақ сырылдар.Жү рек қ ағ ысы пальпацияланады., семсер тә різді ө сіндіде систолалық шу, тізесінде аздап ісіну бар.Эхокардиографиясын зерттеуде айтылғ ан ө згерістердің қ айсысы байқ алады? +оң қ арыншаның гипертрофиясы жә не дилатациясы

62 жастағ ы Ө СОА, тыныс жеткіліксіздігі, екіншілік эритроцитоз, декомпенсациялы ө кпетекті жү рекпен ауыратын ер адамда, тө с артындағ ы ауыру ұ стамасы дамыды. Қ арап тексергенде: ТЖ - 18 рет мин., ЖЖЖ - 100 рет мин., АҚ Қ - 120/80 мм.с.б.б.Қ андай препаратты тағ айындау тыныс жеткіліксіздігінің кү шеюіне ә келуіБАРЫНША мү мкін? +морфинді

64 - жастағ ы ер адам, тыныс алумен байланыссыз, ү демелі ұ стамалы тө с артындағ ы қ ысып ауыруғ а шағ ымданады. Нитроглицерин кө мектеспейді. Қ андай зерттеуді бірінші кезекте жү ргізген барыншатиімді? +ЭКГ, тропонин Т-ны