БЛОК. Жалпы гинекология

Сабақ. Гинекологиядағ ы «жедел іш». Жатырдан тыс жү ктілік, аналық безінің апоплексиясы, аналық без ісіктерінің аяқ шасының бұ ралуы. Клиникасы, диагностикасы оперативті емге кө рсеткіш.

1 есеп

28 жасар Б науқ ас клиникағ а тү скенде толғ ақ тә різді іштің тө менгі бө лімінде ауру сезімімен жыныс жолдарынан қ анды бө ліндіге шағ ымданды.

Ауру анамнезінде: етеккірдің 7 кү нге кідіруінде іштің тө менгі бө лігінің қ атты ауруы, жыныс жолдарынан қ анды бө лінділер бар. 2 кү н ішінде аурудың асқ ынуы жә не тік ішекке иррадияциясы болады.

Ө мір анамнезінде: жасына байланысты ө скен. Етеккір 13 жастан бастап, бірден реттелген, 3 кү н ә р 28 кү нде, орта мө лшерде. 22 жастан тұ рмыста, 3 жү ктілік, 1 босану, 2 медициналық аборт, соң ғ ысы 1 жыл бұ рын метроэндометритпен асқ ынғ ан.

Қ арап тексергенде: жалпы жағ дайы қ анағ атанарлық, тері жә не шырышты қ абаттары қ алыпты тү сте 36, 6 С. АД 110/70сын.бағ., пульс 72, ретті. Тілі таза, ылғ алды. Іші жұ мсақ, тө менгі бө лігі ауырады, кө біне сол жақ. Қ ұ рсақ тітіркену симптомы жоқ.

Гинекологиялық зерттеу.

Айнада: жатыр мойны мен қ ынаптың шырышты бө лігінің жең іл эрозиясы, қ оң ыр қ анды бө лінділер.

P.V. босанғ ан ә йел қ ынабы, жатыр мойны цилиндрлік формада. Жатыр қ алыптыдан ү лкен, дұ рыс орналасқ ан, жұ мсақ, қ озғ алмалы, ауырмайды. Оң жақ қ осалқ ылары анық талады, сол жақ тан шеттері анық емес қ ұ рылым анық талады, жұ мсақ, ауырады. Сол кү мбезі тығ ыз, пальпацияғ а сезімтал.

1. Диагноз қ оюғ а қ осымша зерттеу ә дістерін атаң ыз: 2 дұ рыс жауап

А) кіші жамбас қ уысына УДЗ жасау

Б) компьютерлік томография

В) қ ынаптың артқ ы кү мбезіне пункция жасау

Г) АХГ анық тауғ а қ ан анализін алу

Д) диагностикалық лапароскопия

2. Диагнозың ыз:

А) жатырдан тыс жү ктілік

Б) аналық без кистасының аяқ тарының бұ ралуы

В) аналық без апоплексиясы

Г) жедел аппендицит

Д) пельвиоперитонит

3. Тактикаң ыз:

А) емдік-диагностикалық гистероскопия

Б) комплексті антибактериалды, дезинтоксикациялық, десенсибилизациялық терапия

В) жатыр қ уысын қ ыру

Г) динамикте бақ ылау

Д) жедел оперативті ем, қ ұ рсақ қ уысына операция кө лемі

2 сабақ.Гинекологиядағ ы «жедел іш». Жатырдан тыс жү ктілік, аналық безінің апоплексиясы, аналық без ісіктерінің аяқ шасының бұ ралуы. Клиникасы, диагностикасы оперативті емге кө рсеткіш.

2 есеп

20 жасар науқ ас гинекологиялық бө лімге іштің тө менгі бө лігінің ауру сезіміне, жыныстық қ атынастан кейін 13 кү ннен кейін етеккір ауру сезімімен келген. АД 100/60сын.бағ., пульс 90 минутына. Терісі бозғ ылт, іші жұ мсақ, тө менгі бө лігі ауырады. Қ ұ рсақ қ уысында тітіркенулер жоқ.

Анамнезінде: етеккір қ ызметі ө згеріссіз, жыныстық қ атынас 19 жастан, барьерлік жолмен қ орғ анады, жү ктілік болмағ ан.

Гинекологиялық зерттеу.

Айнада: жатыр мойны таза, шырышты бө лінділер бар.

P.V. жатыр қ осалқ ылары қ ұ рсақ тың алдың ғ ы қ абырғ асында ауру сезімімен, кү мбез терең пальпацияланбайды.

4. Диагноз қ оюғ а қ осымша зерттеу ә дістерін атаң ыз: 2 дұ рыс жауап

А) кіші жамбас қ уысына УДЗ жасау

Б) компьютерлік томография

В) қ ынаптың артқ ы кү мбезіне пункция жасау

Г) АХГ анық тауғ а қ ан анализін алу

Д) диагностикалық лапароскопия

5. Диагнозың ыз:

А) жатырдан тыс жү ктілік

Б) аналық без кистасының аяқ тарының бұ ралуы

В) аналық без апоплексиясы

Г) жедел аппендицит

Д) пельвиоперитонит

6. Тактикаң ыз:

А) емдік-диагностикалық гистероскопия

Б) комплексті антибактериалды, дезинтоксикациялық, десенсибилизациялық терапия

В) жатыр қ уысын қ ыру

Г) динамикте бақ ылау

Д) жедел оперативті ем, қ ұ рсақ қ уысына операция кө лемі

2 сабақ. Гинекологиядағ ы «жедел іш». Жатырдан тыс жү ктілік, аналық безінің апоплексиясы, аналық без ісіктерінің аяқ шасының бұ ралуы. Клиникасы, диагностикасы оперативті емге кө рсеткіш.

Жауаптары:

1 есеп:

1. В, Г

2.А

3. Д

2 есеп:

1. А, В

2. В

3. Д