ТЕСТ 10 12 страница

Протеинограмма, С-реактивный протеин

Содержание аминотрансфераз в крови

Уровень билирубина и его фракций крови

Формоловая проба, сиаловые кислоты

242. Пациент А., 20 лет, поступил с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, давящие боли в эпигастральной области через 30-40 минут после еды и ночью на протяжении двух лет. Ухудшение самочувствия отмечает после кислых фруктовых соков, кофе и сухого вина. При эндоскопическом обследовании выявлены отдельные эрозии на фоне эритемы в дистальном отделе пищевода, быстрый уреазный тест отрицательный, рН в дистальном отделе пищевода во время обследования 3, 8, в желудке – 3, 6. С чем связаны данные симптомы?

*Сниженным тонусом нижнего пищеводного сфинктера

Повышенной кислотообразующей функцией желудка

Сниженной моторной функцией желудка

Сниженным тонусом пилорического сфинктера

Наличием хеликобактерной инфекции

243. Мужчина 46 лет, болеет язвенной болезнью с 16 лет, жалуется на

боль в эпигастральной области через 1, 5 часа после еды и ночью, изжогу. Во

время предшествующих рецидивов заболевания принимал ранитидин (300 мг/сутки) с положительным эффектом. При эндоскопическом обследовании выявлена рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, при гистологическом исследовании– хронический активный гастродуоденит. Какую терапию следует назначить пациенту с целью профилактики рецидива язвы?

*Тройную терапию

Монотерапию де-нолом

Монотерапию ранитидином

Монотерапию метронидазолом

Монотерапию омепразолом

244. У больного В., 45 лет, через 4 часа после приема жирной пищи и алкоголя появилась интенсивная боль в верхней части живота с иррадиацией в поясничную область и левую лопатку, тошнота, неоднократная рвота. При пальпации живота обнаруживается болезненность в зоне Губергрица-Скульского. Какое исследование крови необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?

*Амилаза крови

Коагулограмма

Тироксин крови

Билирубин крови

Креатинин крови

245. Больная 65 лет обратилась к кардиологу с жалобами на боли за грудиной до 5-10 минут при физической нагрузке (работа на дачном участке в наклонном положении), из-за чего вынуждена прекращать работу, останавливаться. Кроме того, жалуется на боли в эпигастрии в горизонтальном положении, изжогу. Глотание пищи не нарушено. АД 150/90 мм рт.ст. ЧСС 76 уд/мин. На ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка. Какой диагноз можно поставить?

*Ахалазия пищевода

ИБС: стенокардия напряжения

Язва тела желудка

Обострение хронического гастрита

Рак пищевода

246. Больной И., 55 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил с жалобами на чувство распирания в левом и правом подреберьях, увеличение живота в объеме, носовые кровотечения. Объективно: пониженного питания, иктеричность кожи, склер. В области груди и на спине телеангиоэктазии. Пальмарная эритема. Асцит. Печень перкуторно на 3 см ниже реберной дуги, край четко не пальпируется. О каком заболевании можно думать?

*Цирроз печени.

Рак печени.

Язвенная болезнь желудка.

Хронический гепатит.

Застойная печень.

247. Больной К., 32 лет, год назад перенес острый вирусный гепатит С. Жалобы на боли в правом подреберье, желтушное окрашивание кожи, повышение температуры до 37, 4С. Получает противовирусную терапию. Билирубин крови - 62.8 мкмоль/л, прямой - 35.4 мкмоль/л, АСТ - 2.9 ммоль/ч.л., АЛТ - 3.1 ммоль/ч.л., щелочная фосфатаза - 3.5 ммоль/ч.л., холестерин - 3.2 ммоль/ч.л., общий белок - 60 г/л, альбумин - 45%, протромбиновый индекс - 83%, мочевина - 5.8 ммоль/л. Какой биохимический синдром имеет место у больного?

*Синдром холестаза.

Синдром цитолиза.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности.

Мезенхимально-воспалительный синдром.

Синдром опухолевого роста.

248. Больной Н., 55лет, обратился с жалобами на поносы, вздутие живота, обильный стул с остатками непереваренной пищи в кале. В течение 25 лет - боли в эпигастрии, не лечился. При каком заболевании это может иметь место?

*Хронический панкреатит.

Болезнь Крона.

Хронический колит.

Рак желудка.

Язвенная болезнь желудка.

249. Больной М., 18 лет, 1 год назад весной появились боли в эпигастрии через 2 часа после приема пищи и по ночам, изжога. При пальпации живота отмечается локальное напряжение и болезненность в пилородуоденальной области. Уреазный тест ++. У матери больного хронический гастрит. Ваш предварительный диагноз?

*Хронический гастрит.

Язвенная болезнь.

Хронический панкреатит.

Хронический холецистит.

Рак желудка.

250. Женщина 43 лет в течении 5 лет страдает приступами боли в правом подреберье, возникающей после приема жирной пищи. В последнюю неделю приступы боли стали ежедневными и резко выраженными, в связи с чем больная госпитализирована. На 3 день пребывания в больнице появилась желтушность склер. Анализ крови: лейк. 15, 4х10 /л, СОЭ 26 мм/час. О каком заболевании идет речь?

*Обострение хронического калькулезного холецистита.

Дискинезия желчных путей.

Рак головки поджелудочной железы.

Обострение хронического панкреатита.

Обострение хронического персистирующего гепатита.

251. Мужчина 27 лет, наблюдается гастроэнтерологом в связи с хроническим колитом. При ректороманоскопии был обнаружен единичный полип размером 1 см. Гистологическое исследование - аденоматозный полип. Следующим наиболее рациональным шагом в ведении этого больного является:

*Колоноскопия.

Эндоскопическая полипэктомия.

Резекция толстой кишки.

Ирригоскопия.

Анализ кала на скрытую кровь.

252. Больной В., 38 лет, находится на лечении по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. Беспокоят “ночные” и “голодные” боли, изжога, запор. Врач назначил маалокс, контролок, клацид, де-нол, флемоксин солютаб. Какой из назначенных препаратов является ингибитором протоновой помпы:

*Контролок.

Маалокс.

Клацид.

Де-нол.

Флемоксин солютаб.

253. Мужчина 50 лет, в течение 3-х лет страдает неспецифическим язвенным колитом. Поступил с жалобами на жидкий стул с примесью крови и гноя до 10 раз в сутки, фебрильную температура, отсутствие аппетита, потерю массы тела. Какую терапию наиболее рационально назначить в этом случае?

*Стероидные гормоны, сульфасалазин.

Антидиарейные препараты.

Диету богатую клетчаткой (отруби).

Метронидазол, вентер.

Антибиотики.

254. Мужчина, 52 лет, поступил с жалобами на острые боли в верхней половине живота, вздутие, рвоту, не приносящую облегчение, повышение температуры тела до 38 С. Прием пищи усиливает болевой синдром. Накануне употреблял алкоголь. Наиболее вероятным предварительным диагнозом является:

*Острый панкреатит.

Язва 12-перстной кишки.

Острая кишечная непроходимость.

Острый холецистит.

Инфаркт миокарда.

255. Мужчина 25 лет, поступил с жалобами на боли в животе в ночное время и спустя 1, 5 часа после приема пищи, изжогу, поносы. При ФГДС обнаружены 2 язвы в 12-перстной кишке. Комплексная противоязвенная терапия не приводит к ликвидации болевого синдрома. Заподозрен синдром Золлингера-Эллисона. Какой тест наиболее надежен для диагноза?

*Определение уровня гастрина после " провокационных тестов" с секретином, глюкагоном, солями кальция, стандартизированной пищевой нагрузки.

Базальная кислотопродукция.

Стимулированная кислотопродукция.

Уровень базального гастрина в крови.

Уровень амилазы в крови.

256. Мужчина 55 лет, поступил с жалобами на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после жирной острой пищи, слабость. 3 года назад перенес острый гепатит. Объективно: субиктеричность склер, кожи, эритема ладоней, множество сосудистых “звездочек” на передней поверхности грудной клетки, печень выступает из-под реберной дуги, плотная. Край заострен, селезенка пальпируется на 3 см ниже реберной дуги. Каков механизм развития эритемы ладоней и сосудистых “звездочек”?

*Периферические микротромбозы.

Избыток альдостерона в крови.

Нарушение микроциркуляции.

Избыток эстрогенов в крови.

Диспротеинемия.

257. Мужчина 36 лет жалуется на рвоту алой кровью. Страдает микронодулярным циррозом печени вирусной этиологии в течении 5 лет. Последние полгода отмечается увеличение живота за счет асцита. Накануне отмечал день рождения с друзьями в ресторане. Какое мероприятие более эффективно и безопасно?

*Сандостатин внутривенно со скоростью 25-50 мкг в час.

Кордиамин 2 мл внутримышечно.

Хлористый кальций 10 мл в/в.

Преднизолон 30 мг внутривенно.

Вазопрессин 100 ME в 250 мл 5% глюкозы.

258. Женщина, 33 лет страдает макронодулярным циррозом печени. В течение последней недели состояние ухудшилось - появились судорги, спутанное сознание, усилилась желтуха. Выполнение какого лабораторного биохимического исследования может объяснить причину ухудшения состояния?

*Определение аммиака сыворотки.

Бромсульфалеиновая проба.

Определение содержания a-фетопротеина.

Определение АЛТ и АСТ.

Определение уровня щелочной фосфатазы.

259. Больной Р., 59 лет, длительно страдает хроническим панкреатитом. Обратился в поликлинику в связи с развивающейся желтухой, общей слабостью. Последние 3 дня отмечает неокрашенный мажущийся стул, темный цвет мочи. При осмотре: кожные покровы и склеры иктеричны. Живот при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. В правом подреберье пальпируется увеличенный желчный пузырь несколько болезненный при пальпации. Вероятный диагноз?

*Рак головки поджелудочной железы

Хронический холецистит

Хронический гепатит

Рак печени

Цирроз печени

260. Больная Т., 43 лет, доставлена в машиной “скорой помощи” с диагнозом желчно-каменная болезнь, приступ печеночной колики. Жалобы на приступообразную боль в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. При осмотре: больная повышенного питания, склеры субиктеричны. Поверхностная пальпация живота безболезненная. В правом подреберье пальпируется болезненный желчный пузырь. Какой дополнительный метод исследования необходимо применять в первую очередь?

*УЗИ органов брюшной полости

Ретроградная панкреатохоланиография

ФГДС

Обзорный рентгеновский снимок брюшной полости

Компьютерная томография органов брюшной полости

261. Больная А., 38 лет, предъявляет жалобы на периодические боли в животе опоясывающего характера, метеоризм, тошноту, рвоту, потерю аппетита, похудение, обильный кашицеобразный, зловонный стул. Болеет около 8 лет. Обострение заболевания наблюдается после приема обильной мясной или жирной пищи. Живот умеренно увеличен в объеме за счет метеоризма. Симптомы Кача, Калька положительные, зона Шоффара болезненна. Ан.крови: лейкоциты - 8, 0 х 10⁹/л, СОЭ - 24 мм/час. Амилаза в моче - 180 г/(ч*л). Амилаза крови - 42 г/(ч*л). Ваш диагноз?

*Хронический панкреатит

Острый панкреатит

Хронический холецистит

Желчно-каменная болезнь

Хронический гастрит

262. Больная М., 50 лет, жалуется на приступ болей в правом подреберье после употребления жирной пищи, тошноту, однократную рвоту. Болеет 4 года, боли в правом подреберье беспокоят 3-4 раза в год, уменьшаются после горячей ванны или грелки. Повышенного питания. Живот напряжен и безболезненный в области правого подреберья. Точка Кера, симптом Ортнера и Георгиевского-Мюсси - положительные. Анализ крови: лейкоциты - 9.0 х 10 9/л, СОЭ -15 мм/час. Какое исследование необходимо провести в первую очередь?

*УЗИ

Холецистография

Лапароскопия

Фиброгастроскопия

Дуоденальное зондирование

263. Больной П., 60 лет. Жалобы на слабость, депрессию, снижение аппетита, дискомфорт в верхней половине живота, похудание на 10 кг за 2 месяца. Длительно страдает хроническим гастритом, не лечился. Курит около 30 лет, питается нерегулярно. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные. Живот умеренно болезненный в эпигастральной области. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: Гемоглобин. - 100 г/л, СОЭ - 36 мм/час, анализ кала на скрытую кровь - положительный. Наиболее вероятный диагноз?

*Рак желудка

Хронический гастрит

Язвенная болезнь желудка

Хронический панкреатит

Сахарный диабет

1. Женщина, 25 лет обратилась к врачу с жалобами на кожные высыпания,

сопровождающиеся зудом. Также периодически беспокоит вздутие живота, запоры. Появление высыпаний связывает с употреблением клубники (около 1 кг). Больная отмечает, что реакция в виде кожных высыпаний бывает при употреблении большого количества клубники. Объективно: на коже лица, туловища, конечностей уртикарная сыпь. Каков наиболее вероятный патогенез крапивницы?

*Пищевая гиперчувствительность

Ферментопатия

Идиосинкразия

Пищевая аллергия

Психогенная реакция

2. Мужчина 25 лет обратился к врачу с жалобами на чувство заложенности носа, водянистые выделения из носа, приступы чихания, зуд глаз. Эти симптомы у него возникают на протяжении 3 лет с начала августа по конец сентября. Объективно: отёк глаз, слезотечение, слизистая оболочка глаз гиперемирована, при риноскопии – набухание, бледно-серый цвет слизистой оболочки, в полости - серозное отделяемое. Какой метод диагностики наиболее целесообразен на данный момент?

*Радиоиммуносорбентный тест

Конъюнктивальный провокационный тест

Кожный прик-тесты

Интраназальный провокационный тест

Ингаляционный провокационный тест

3. Женщина 22 лет жалуется на приступы свистящего и затрудненного дыхания, приступообразный сухой кашель, которые возникают во время уборки квартиры, вытряхивания ковров, вдыхании резких запахов, табачного дыма. Аускультативно: везикулярное дыхание с удлинённым выдохом, рассеянные сухие, свистящие хрипы. Проведена спирография - ОФВ1-76%, ОФВ1/ФЖЕЛ - 83%. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Атопическая бронхиальная астма

ХОЗЛ

Экзогенный аллергический альвеолит

Поллиноз

Идиопатический фиброзирующий альвеолит

4. Операционная медсестра обратилась с жалобами покраснение, зуд, шелушение кожи кистей, которые ее беспокоят на протяжении 2 лет. Последние полгода симптомы усилились. Пациент отмечает, что во время отпуска спонтанно наступает улучшение.

По какому типу реакции развивается данное заболевание?

*Клеточно-опосредованный

Иммунокомплексный

Анафилактический

Цитотоксический

Реагиновый

5. Женщина 50 лет последние полгода отмечает субфебрилитет, снижение аппетита, немотивированную слабость, быструю утомляемость, снижение массы тела (за полгода 5 кг). Объективно: кожа серого цвета, склеры иктеричны, печень +4 см. При УЗИ брюшной полости определено объемное образование в паренхиме печени около ворот, диаметр 5 см. Какое исследование надо провести больному для уточнения диагноза?

*Определение альфа-эмбрионального антигена

Определение уровня антител к микросомам гепатоцитов

Определение маркеров вирусных гепатитов

Определение LE- клеток

Определение уровня противоопухолевых антител

6. В больного приступы чихания и слезотечения при контакте с кошкой. Какая разновидность аллергии имеет место?

*Эпидермальная

Инсектная

Бытовая

Пыльцевая

Пищевая

7. У пациента развился отек Квинке после ужаления осы. Как называется такая разновидность аллергии?

*Инсектная

Бытовая

Эпидермальная

Пыльцевая

Пищевая

8. У пациента в анамнезе была реакция на йод в виде кожных высыпаний и отека Квинке. Какую группу медикаментов необходимо использовать с наибольшей осторожностью?

*Рентгеноконтрастные

Сульфаниламиды

Мочегонные

Салицилаты

Местные анестетики

9. У пациента 28 лет выявлены умеренная иктеричность кожи и склер, увеличение размеров печени. При обследовании выявлено: HBsAg (+), HBeAg (+). Какое из перечисленных средств необходимо для лечения заболевания?

*Интерферон

Кагоцел

Гроприносин

Иммунофан

Пенициллин

10. Женщина 30 лет обратилась с жалобами на приступы чихания, обильные водянистые выделения из носа, зуд глаз, слезотечение, головную боль, раздражительность Отмечает симптомы на протяжении последних 3 лет в одно и то же время (середина мая - конец июня). Объективно: дыхание через нос затруднено, голос с гнусавым оттенком, гиперемия конъюнктивы глаз. При обследовании внутренних органов патологии не выявлено. Какая наиболее вероятная этиология заболевания:

*Пыльца злаковых трав.

Пыльца тополя.

Аденовирусная инфекция.

Пыльца амброзии.

Домашняя пыль.

11. Подросток 14 лет, жалуется на зуд, покраснение кожи кистей, припухлость пальцев при контакте с холодной водой, а зимой - при выходе на улицу. В тепле симптомы спонтанно исчезают. Укажите предварительный диагноз?

* Холодовая крапивница.

Аквагенная крапивница.

Атопический дерматит.

Холинергическая крапивница.

Контактный дерматит.

12.Пациент 32 лет в течение 5 лет страдает бронхиальной астмой. Последний месяц отмечает появление приступов удушья ночью 3-4 раза в месяц и днем 2-3 раза в неделю. Объективно: везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие, свистящие хрипы. При обследовании: ОФВ₁ 79% от нормы, суточные колебания ПСВ 28%. Какой препарат необходимо назначить для купирования приступа на этой стадии бронхиальной астмы?

*Сальбутамол.

Сальметерол.

Эуфиллин.

Серетид.

Тавегил.

13.Женщину 28 лет ужалила оса в область шеи. Через 10 мин после этого развился отек губы, уртикарные высыпания на теле, осиплость голоса, резкая слабость, головокружение, потемнение в глазах.. Неотложную помощь надо начинать с введения:

*Раствора адреналина в переднюю поверхность бедра

Раствора адреналина в/в струйно

Преднизолона в/ в струйно

Раствора клемастина (тавегил) в/в струйно

Раствора натрия хлорида 0, 9% в/в капельно

14. Пациент 18лет предъявляет жалобы на интенсивный кожный зуд, покраснение, шелушение кожи задней поверхности шеи, подбородка, высыпания на коже предплечий. Болеет с детства. У матери бронхиальная астма. Объективно: кожные покровы сухие, на коже задней поверхности шеи очаги гиперемии, лихенификации, кожа подбородка гиперемирована, инфильтрирована, шелушение, на коже предплечий папулезные высыпания, экскориации. Какой диагноз наиболее вероятен:

*Атопический дерматит

Себорейная экзема

Псориаз

Контактный дерматит

Хроническая крапивница

15. Женщина 34 лет предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37, 5С, обильные пузырьковые высыпания в области поясницы, сопровождающиеся чувством жжения и болью, слабость, за последний год отмечает снижение массы тела на 10 кг. 3 года назад были обнаружены антитела к ВИЧ. Какое содержание Т-лимфоцитов в 1мкл крови у этого больного наиболее вероятно?

* 350-400

550-600

750-800

950-1000

1150-1200

16. Мужчина 28 г. находится на учете в СПИД-центре на протяжении 5 лет. З дня назад у него повысилась температура тела до 37, 8 С, появился сухой кашель, одышка. На рентгенограмме в области корня правого легкого гомогенной затемнение с неправильными очертаниями. Наиболее вероятная этиология пневмонии?

* Пневмоцистоз

ЦМВ

HSH

Кандидоз

Туберкулез

17. К аллергологу обратился пациент 20 лет, у которого летом на ужаление пчелы развился анафилактический шок. При обследовании методом ИФА выявлен высокий титр антител Ig E к яду пчелы. Какой метод лечения инсектной аллергии наиболее эффективен?

* АСИТ ядом пчелы

АСИТ ядом осы

Длительный прием стабилизаторов тучных клеток

Прием неседативных блокаторов Н1гистаминов рецепторов за 1 месяц до вылета пчел

Прием кортикостероидов в течение лета

18. Пациент 18 лет, на приеме у стоматолога во время стоматологических манипуляций вдруг почувствовал слабость, тошноту, головокружение, звон в ушах, онемение конечностей, потемнение в глазах. Затем он потерял сознание. Бледное лицо, холодные конечности, кожа покрыта потом. Пульс – 90 в мин, АД -100-60 мм рт.ст. Какая наиболее достоверная причина ухудшения состояния больного?

* Обморок

Анафилактический шок

Болевой шок

Кардиогениый шок

Гипогликемическая кома

19. Подросток 15 лет состоит на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы 1 ступени (интермиттирующее течение), контролируемая. Приступы удушья и кашля возникают при контакте с домашней пылью (уборка квартиры), купируются ингаляцией вентолина.

Методом прик-теста выявлены положительные кожне пробы на домашнюю пыль, обогащенную клещами D.p. Какое лечение необходимо назначить?

* Сальбутамол 100 мкг 1 доза по требованию + АСИТ домашней пылью

Монтелукаст 10 мг по 1 таб вечером з месяца

Флютиказона пропионат 50мкг по 1 дозе 2 раза в день

Омализумаб 300 п/к каждые 4 недели

Цетиризин 10 мг по 1 таб. 1 раз в день 3 месяца

20. Во время медицинского осмотра у женщины 25 лет было обнаружено увеличение задне-шейных, подмышечных лимфатических узлов. На коже локтевых сгибов – множественные следы от инъекций. Приём наркотиков отрицает, следы от инъекций объясняет лечением гриппа. Какое исследование необходимо сделать в первую очередь?

* ИФА на ВИЧ антитела

Иммунограмма

Стернальная пункция

УЗИ лимфоузлов

Биопсия лимфоузлов

21. Девочка 11 лет предъявляет жалобы на чувство заложенности носа, чиххание, зуд век, першение в горле. Жалобы появились около 6 месяцев назад, когда взяли в дом котенка. До 3 лет болела атопическим дерматитом. Уровень какого иммуноглобулина необходимо определить?

* IgE

Ig G

IgM

IgA

IgD

22. Женщина 29 лет обратилась к врачу с жалобами на покраснение и высыпания на коже лица, сопровождающиеся зудом и чувством жжения. Жалобы появились около 5 дней назад, связывает с использованием крема для лица. Объективно: выраженное покраснение, отек, инфильтрация кожи в области подбородка, щек. На коже лба и щек мелкая папуло-везикулезная сыпь. Какой диагноз наиболее вероятен?

* Аллергический контрактный дерматит.

Токсический дерматит.

Экзема.

Рожа.

Нейродермит.

23. Мальчика 13 лет ужалила оса в область правой щеки. Через 10 минут он начал жаловаться на чувство сдавления в груди, ощущение жара, затруднение дыхания, головокружение, слабость. Объективно: выраженный отек правой щеки. Кожные покровы гиперемированы, уртикарные высыпания на коже туловища, рассеянные свистящие хрипы. АД 80-50 мм рт ст, пульс 110 уд в мин. Какой препарат необходимо ввести в первую очередь?

* Адреналин

Преднизолон

Эуфиллин

Кордиамин

Допамин

24. Женщина 35 лет, работающая в зернохранилище, стала отмечать одышку при умеренной физической нарузке, сухой приступобразный кашель, повышение температуры тела до 37, 8С, боли в мышцах. Курение отрицает. Прием антибиотиков, муколитиков эффекта не оказывает. Самочувствие улучшается в выходные дни. Какой диагноз наиболее вероятен?

* Экзогенный аллергический альвеолит

Бронхиальная астма

ХОЗЛ

Саркоидоз

Острый бронхит

25. Женщине 48 лет, получившей травму – рваная рана правой голени, была введена ПСС. Через 12 дней появилась боли в коленных и локтевых суставах, уртикарные высыпания на коже живота, рук, повысилась температура тела до 37, 5С, увеличились задне- и переднешейные лимфоузлы,. По какому типу развилась данная реакция?

* Иммунокомплексный.

Реагиновый.

Цитотоксический.

Клеточно-опосредованный

Гиперчувствительность замедленного типа

26. Женщину 36 лет в течение 7 лет наблюдает аллерголог по поводу поллиноза. В течение последних 2х лет в августе-сентябре (период цветения сорняков) пациентка отмечает приступы удушья, которые устраняются 1 дозой сальбутамола. Объективно: температура - 36, 5С, ЧДД - 18 в мин., Пульс - 78 уд. / Мин., АД - 115/70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритмичные. Назначение каких препаратов наиболее вероятно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон?

* Ингаляции Интала.

Ингаляции Беротека.

Ингаляции Атровента.

Прием антигистаминных препаратов.

Прием теофиллинов пролонгированного действия.

27. К врачу обратилась женщина 35 лет с поражением кожи кистей и нижней трети предплечья в виде значительного отека, гиперемии, везикулярних высыпаний, мокнутия. Заболевание развилось после использования для стирки белья порошка " Лотос", которым больная пользуется на протяжении месяца. Ранее дерматологических заболеваний не было. Подберите наиболее вероятный диагноз?

* Аллергический дерматит.

Простой дерматит.

Токсико-аллергический дерматит.

Микробная экзема

Острая крапивница

28. Больная 23 лет доставлена в травмпункт с загрязненной колото-резаной раной правой стопы. Проведена обработка раны, введена противостолбнячная сыворотка. Спустя некоторое время состояние больной резко ухудшилось: появилась резкая слабость, головокружение, частое сердцебиение. Объективно: отмечается бледность кожных покровов, холодный пот, частый пульс слабого наполнения до 100 уд/мин., АД 90/40 мм рт. ст. В связи с чем произошло резкое ухудшение состояния больной?

* Острый анафилактический шок

Острый геморрагический шок

Отсроченный болевой шок

Острый инфекционно-токсический шок

Лекарственная (сывороточная) болезнь.

29. Мужчина 37 лет жалуется на приступы удушья. Курит. Объективно: температура - 36, 4С, ЧДД - 18 в мин., Пульс - 72 уд. / Мин., АД - 120/80 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание. Спирография: ЖЕЛ - 94 %; ОФВ1 - 90 % от должных величин. Какие данные анамнеза позволят наиболее достоверно подтвердить диагноз больного?

* Аллергические реакции в анамнезе.

Продолжительность данного заболевания.

Продолжительность курения.

Простудные заболевания в анамнезе.

Особенности развития в детстве

30. При удалении зуба в стоматологическом кабинете после введения лидокаина у больного появились такие симптомы: резкая бледность кожи, цианоз слизистых оболочек, холодный пот, затруднение дыхания. Объективно: тоны сердца глухие, ЧСС 100/мин, АД – 80/40 мм рт.ст. Ваш диагноз?

* Анафилактический шок.

Приступ бронхиальной астмы.

Инфаркт миокарда.

Тромбоз легочной артерии.

Тромбоз сосудов головного мозга.

31. После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, отек губ, век, цианоз, на коже появились зудящие пузырьки. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь?

* Преднизолон.

Адреналина гидрохлорид.

Эуфиллин.

Ранитидин.

Седуксен.

32. У пациента 22 лет при введении пенициллина возникло чувство жара, гиперемия кожи, тревожность, страх смерти, головная боль, шум в ушах, боль за грудиной, АД - 60/30 мм рт.ст. Введение препарата прекращено, проведена неотложная помощь. Тип аллергической реакции имел место?

* Анафилактический.

Цитотоксический.

Иммунокомплексный.

Гиперчувствительность замедленного типа

Все вышеперечисленное

33. У медицинской сестры иногда возникает сыпь на коже конечностей, зуд. В анамнезе непереносимость пенициллина, новокаина, анальгетиков. Установлен диагноз аллергического дерматита. Какая тактика ведения больной?

* Переход на другую работу, которая не связана с контактом с лекарствами.

Избегание контакта с детьми.

Избегание нервных перегрузок.

Ограничение липидов в питании.

Нынешняя работа на фоне приема антигистаминных препаратов

34. У больного круглогодичный насморк, заложенность носа, потеря обоняния. Когда он находится в отпуске, командировке, то чувствует себя лучше. В последнее время начал появляться приступообразный кашель. О каком заболевании можно думать? Как обследовать больного?

* Аллергический ринит. Нужно тестирование с бытовыми аллергенами, консультация оториноляринголога.

Идиопатический ринит. Нужно назначить деконгенсанты.

Гиперпластичний ринит. Требуется оперативное вмешательство.

Ринит, как проявление поллиноза. Нужно тестирование с пыльцевыми алергенами.