ТЕСТ 10 11 страница

*Цитохимическое исследование бластных клеток

Ревмопробы

Билирубин и его фракции

Фибриноген

Трансаминазы

203. Больная, 31 год. Болеет хроническим миелолейкозом на фоне приема циклофосфана повысилась температура до 39, 5^оС, появились боли в костях, увеличилась селезенка, ухудшилось общее состояние. Живот мягкий, печень выступает на 4 см, селезенка выступает на 12 см. В анализе крови: Эр – 2, 6*10¹²/л, Гемоглобин – 86 г/л, ЦП – 1, 0, ретикулоциты – 1%; лейкоциты – 322*10⁹/л: п – 3%, с – 22%, л – 15%, бластных клеток – 62%. Тромбоциты – 90*10⁹/л, СОЭ – 59 мм/ч. Какое осложнение возникло у больной?

*Бластный криз

Переход хронического миелолейкоза в поликлоновую фазу

Панкреатит

Гипоплазия костного мозга

Обострение хронического миелолейкоза

204. Больной 32-х лет, был госпитализирован с жалобами на увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, субфебрильную температуру на протяжении последних 2 месяцев, повышенную потливость. Взята биопсия лимфатического узла – выявлены клетки Березовского-Штернберга. Диагноз: Лимфогранулематоз. Какое исследование наиболее целесообразно использовать для выяснения распространенности опухолевого процесса?

*Позитрон-эмиссионная томография

Магнитно-резонансная томография

Рентгенолография органов грудной клетки

Термография

Компьютерная томография

205. Больной 36 лет, вегетарианец, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку. При объективном обследовании обращает на себя внимание бледность кожи, поперечная исчерченность ногтей, хейлит. В ОАК: эр. – 2, 6х10¹² /л, Нb – 68 г/л, Ц.п. – 0, 7, лейк. – 4, 5х10⁹/л, тромбоциты – 240х10⁹, ретикулоциты – 0, 5%, п – 5%, с – 52%, л – 38%, м – 5%, СОЭ – 18 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Содержание железа в крови – 7 мкмоль/л. Какой из перечислених диагнозов наиболее достоверен?

*Железодефицитная анемия

Гемолитическая анемия

Апластическая анемия

В₁₂ фолиево-дефицитная анемия

Сидероахрестическая анемия

206. Больной 30 лет, жалуется на боль в горле, повышение температуры тела до 39, 6 °С, наличие кровоподтеков на коже. Объективно: общее состояние тяжёлое, кожа бледная с геморрагической сыпью на теле и гематомами в местах инъекций, на миндалинах некротические язвы. Анализ крови: эритроциты – 2, 1*10¹²/л, Нb – 80 г/л, ЦП – 1, 0, лейкоциты – 33, 0*10⁹/л, эозинофилы – 8%, юные – 18%, палочкоядерные – 23%, сегментоядерные – 42%, лимфоциты – 9%, СОЭ – 30 мм/ч, тромбоциты – 75, 0*10⁹/л; миелограмма: 40% бластов. Ваш диагноз?

*Острый лейкоз

Гемофилия А

Некротическая ангина

Геморрагический васкулит

Тромбоцитопеническая пурпура

207. Больная 32 лет, заболела остро, температура 38, 9, жалобы на озноб, боли в поясничной области, частое мочеиспускание. Объективно: отмечается припухлость мягких тканей поясничной области, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. ОАК: лейкоциты 19, 0 х 10 9/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В анализе мочи белок 1, 5 г/л, лейкоциты покрывают поле зрения, бактериурия. Ваш предварительный диагноз:

*Острый пиелонефрит

Мочекаменная болезнь

Острый цистит

Остеохондроз позвоночника

Острый гломерулонефрит

208. Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, уменьшение количества выделяемой мочи, кожный зуд. В течении длительного времени страдает хроническим пиелонефритом. Объективно: кожные покровы сухие, с желтушным оттенком. Пульс 80 уд в мин, ритмичный, АД – 110/70 мм рт ст. Креатинин крови – 1, 2 ммоль/л, клубочковая фильтрация 5 мл/мин. Какое лечение показано больному?

*Гемодиализ

Плазмаферез

Неогемодез

Энтеросорбенты

Мочегонные

209. Больная 72 года, жалобы на гематурию, снижение массы тела в течении 6 месяцев на 10 кг, СОЭ – 55 мм/час. Какой диагноз можно предположить?

*Рак почек

Поликистоз почек

Амилоидоз почек

Мочекаменная болезнь

Хронический гломерулонефрит

210. Больная 30 лет, беременность 26 недель, жалуется на тянущую боль в поясничной области, субфебрильную температуру тела. В моче лейкоциты 17-20 в поле зрения, следы белка. По УЗИ – незначительное расширение чашечно-лоханочной системы с обеих сторон. Ваш диагноз?

*Пиелит беременных

Гломерулонефрит

Гидронефроз почки

Апостематоз почки

Острый пиелонефрит

211. Больной 38 лет, жалобы на периодические приступообразные боли в левой поясничной области, высокой интенсивности, на высоте приступа иррадиирующие в подвздошную область, тошноту, рвоту. Заболела остро. В моче- эритроциты свежие – 20-25 в п/зр, лейкоциты 10-11 в п/зр., белок – следы. Какой метод диагностики предпочтительнее для верификации диагноза?

*Ультразвуковой исследование почек и мочевого пузыря

Внутривенная урография

Компьютерная томография

Радиоизотопная ренография

Цистоскопия

212. Больной 62 года, жалобы на повышение АД до 190/ 110 мм рт. ст, периодическую боль в области сердца, одышку при физической нагрузке. Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, АД – 180/110 мм рт. ст., Пульс 106 уд в мин, акцент 2 тона на аорте, систолический шум на верхушке. В крови гемоглобин 70 г/л, креатинин 1, 1 ммоль/л, уд вес мочи 1011. Из анамнеза – длительное время страдает хроническим пиелонефритом, обострения отмечаются 1-2 раза в год. Какой наиболее вероятный генез артериальной гипертензии?

*Вторичная ренопаренхиматозная

Эссенциальная

Вторичная гемодинамическая

Вторичная вследствие порока сердца

Вторичная реноваскулярная

213. Больной 20 лет обратился к терапевту с жалобами на гематурию. Объективно: лицо одутловато, пастозность нижних конечностей. Кожные покровы бледные, АД 160/120 мм рт. ст. В моче белок 1, 8 г/л, цилиндры гиалиновые и зернистые. Из анамнеза - около 1 месяца назад перенес ангину. Ваш предварительный диагноз?

*Гломерулонефрит

Цистит

Пиелонефрит

Интерстициальный нефрит

Амилоидоз почек

214. Больной 52 года, в течение длительного времени страдает бронхоэктатической болезнью. За последние полгода отмечает появление отеков нижних конечностей, лица, общую слабость. В крови- общий белок – 92 г/л, альбумины 32, альфа1-глобулины 5, альфа2-глобулины 14, бета –глобулины 17, гамма –глобулины 24. СОЭ 52 мм/час. Протеинурия 6 г/л. Ваш предварительный диагноз?

*Амилоидоз почек

Хроническое легочное сердце

Хронический гломерулонефрит

Туберкулез почек

Хронический пиелонефрит

215. Больная 25 л., поступила по скорой помощи с жалобами на повышение температуры тела до 39, 8º С, озноб, выраженную боль в поясничной области. Заболевание связывает с переохлаждением накануне. В ОАК: лейкоциты 15 х 10⁹/л: э – 5%, п – 8%, с – 51%, л – 32%, м – 4%; СОЭ 34 мм/ч. В моче белок 1, 4 г/л, лейкоциты покрывают поле зрения, бактериурия. Наиболее вероятный диагноз?

*Острый пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

Тубулоинтерстициальный нефрит

Подострый злокачественный нефрит

Острый гломерулонефрит

216. Больной 27 лет, жалобы на головную боль, отеки нижних конечностей, лица, одышку при физической нагрузке, общую слабость. Из анамнеза- 1, 5 месяца назад произведена тонзилэктомия. Объективно: кожа бледная, лицо пастозно, пастозность нижних конечностей, АД- 160/100 мм рт ст пульс 88 уд в мин. В крови- эр. 3, 9 х 10 12/л, гемоглобин 70 г/л, лейкоциты- 8 х 10 9/л, СОЭ 35 мм/ч. В моче уд.вес - 1017, белок 5 г/л, лейкоциты 10-12 в поле зрения, эритроциты измененные 10-15 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 2-4 в п/зрения. Ваш предварительный диагноз?

*Острый гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит

Хронический пиелонефрит

Острый пиелонефрит

Рак почки

217. Больная 30 лет, доставлена в приемное отделение бригадой скорой помощи с жалобами на боль в поясничном отделе позвоночника, повышение температуры до 40, 0, выраженную потливость. Заболела 3 дня назад, начало заболевания связывает с удалением зуба. Объективно: кожа бледная, влажная. АД 120/80 мм рт. ст., Пульс 110 уд в мин, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. ОАК- эритроциты – 2, 3 10 12/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты – 12 х 10 9 /л, СОЭ 30 мм/ч. ОАМ- уд вес 1017, белок 0, 036, лейкоциты 180 -200 в поле зрения, эритроциты измененные 8-10 в п/зрения, слизь, бактерии. Ваш диагноз?

*Острый двухсторонний пиелонефрит

Хронический двухсторонний пиелонефрит

Хронический гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит

Рак почки

218. Больной 16 лет, через 2 недели после перенесенной ангины отмечает распространенные отеки, повышение цифр АД, в моче - протеинурия, гематурия, в крови - повышение СОЭ, гипоальбуминемия, положительный СРБ, повышение титров антистрептококковых антител. Наиболее вероятный диагноз?

*Острый гломерулонефрит

Амилидоз почек

Хроническая почечная недостаточность

Хронический пиелонефрит

Хронический гломерулонефрит

219. Больной 19 лет, жалобы на повышение температуры тела до 38, 8 С, головные боли, отеки лица, голеней, повышение АД до 150/100 мм рт ст. ОАК- эр. – 3, 5*10¹²/л, гемоглобин 110 г/л, лейк. - 8, 9*10⁹/л: э – 3%, п – 8%, с – 62%, м/4, л/23, СОЭ 18 мм/ч. Креатинин- 190 мкмоль/л, мочевина 13, 2 ммоль/л, общий белок 58 г/л, альбумины 25, глобулины 33, холестерин 6, 9 ммоль/л. ОАМ- уд вес 1015-1025, белок 3, 5 г/л, лейкоциты 2-3 в п/зр, эр 1-2 в п/зр, УЗИ почек- корковый слой уплотнен, повышенной эхогенности. Ваш предварительный диагноз?

*Амилоидоз почек

Острый гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит

Острый пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

220. Больной 44-х лет обратился с жалобами на затруднение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. При сонографическом исследовании мочевого пузыря стенки не утолщены, у входа в уретру определяется овальное гиперэхогенное образование с ровными контурами размером 2х3 см, смещаемое во время исследования. Какой вывод можно сделать?

* Конкремент

Злокачественная опухоль мочевого пузыря

Полип мочевого пузыря

Аденома предстательной железы

Опухоль начальной части мочеточника

221. Главным признаком нефротического синдрома является:

*протеинурия

лейкоцитурия

гематурия

цилиндрурия

бактериурия

222. К патогенетическим средствам лечения нефротического синдрома относятся: а) уросептики; б) глюкокортикоиды; в) антибиотики; г) цитостатики; д) антикоагулянты. Выберите правильную комбинацию ответов:

*б, г, д

б, д

а, б, д

б, г

г, д

223. Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе?

*протеинурия

гематурия

лейкоцитурия

цилиндрурия

изостенурия

224. Каким типом иммунологических реакций чаще всего обусловлено повреждение клубочков при хроническом гломерулонефрите?

* Появлением в клубочках иммунных комплексов

Выработкой антител к базальной мембране клубочков

Появлением антител к тубулярной базальной мембране

Всеми вышеперечисленными

Ничего из вышеперечисленного

225. Какие изменения биохимических показателей при хронической почечной недостаточности:

*гиперкреатининемия

гиперальбуминемия

дислипидемия

уробилинурия

гипербилирубинемия

226. Больная 25 лет, отмечает появление отеков на лице, снижение количества выделяемой мочи, головную боль, повышение цифр АД до 160/110 мм рт. ст. из анамнеза – 2 недели назад перенесла ангину, не лечилась. Креатинин крови 340 мкмоль/л, мочевина – 44 ммоль/л. Каков ваш предварительный диагноз?

*Острый гломерулонефрит. Острая почечная недостаточность

Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

Острый гломерулонефрит, мочевой синдром

Острый гломерулонефрит, артериальная гипертензия

Хронический гломерулонефрит, ХПН

227. Больной 67 лет, доставлен в приемный покой с жалобами на невозможность самостоятельно мочиться, боли в нижних отделах живота, интенсивные позывы к мочеиспусканию. Объективно: при пальпации живота над лоном определяется округлое, умеренно болезненное образование. Ваш наиболее вероятный диагноз?

*Острая задержка мочи

Хроническая задержка мочи

Хроническая неполная задержка мочи

Парадоксальная ишурия

Цистит

228. Больной 19 лет, через 2 недели после перенесенной ангины жалуется на повышение температуры тела, боли и припухлость коленных суставов, эритематозные высыпания виде красных колец на голенях. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

* Острая ревматическая лихорадка

Ревматоидный артрит

Реактивный артрит

Токсико-аллергический дерматит

Деформирующий остеоартроз

229. Мужчина 46 лет жалуется на боль в пояснице, шее, костях таза, плечевых и тазобедренных суставах, ухудшение зрения в течении 2 месяцев, учащенное сердцебиение. Объективно: явления увеита, аритмия. Болезненность при пальпации паравертебральных точек поясничного отдела позвоночника. Рентгенографически - одиночные синдесмофиты между телами позвонков и размытость контуров крестцово-подвздошных суставов. Какое заболевание предопределяет такую картину?

*Анкилозирующий спондилит.

Синдром Рейтера.

Ревматоидний артрит.

Системная красная волчанка

Миастения.

230. Женщина 30 лет жалуется на боль в суставах к мышцах, потерю аппетита, запоры, быструю утомляемость, сухость кожи Объективно: дисфагия, утолщения кожи на кистях и стопах, синдром Рейно. На рентгенограмме ОГК –явления базального пневмофиброза. Выявлены антитела к антигенам Pm-1, Scl-70 (Днк-топоиземеразы I). Какое заболевание возможно у больной?

* Системная склеродермия.

Системная красная волчанка

Ревматоидний артрит.

Дерматомиозит.

Миастения.

231. Больная 22 лет жалуется на одышку, мигрирующие суставные боли, переодически сердцебиение, которые появились 2 недели назад после перенесенной простуды. Объективно: расширение границ сердца влево и вниз. Аускультативно: ослабление I тона и систолический шум над - верхушкой, тахикардия. Пульс 100 в мин., аритмичный. АД 90/70 мм.рт.ст. СРБ - ++, АСЛ-0 – 680 титр ед. Наиболее вероятный
диагноз?

* Острая ревматическая лихорадка

Инфекционный эндокардит

Системная красная волчанка

Инфекционный миокардит

Вторичная миокардиопатия

232. Больной 26 лет жалуется на выраженную одышку, общую слабость, сердцебиение, перебои в работе сердца, лихорадку, Жалобы появились после удаления зуба три недели назад. Объективно: расширение границ сердца в поперечнике. Аускультативно: ослабление I тона и систолический шум над верхушкой, тахикардия. Температура тела 38, 5 С. Бледность кожных покровов. Пульс 120 в мин., аритмичный. АД 90/60 мм.рт.ст. В ОАК- лейкоцитоз, умеренная анемия, ускорение СОЭ до 45 мм/ час. Наиболее вероятный диагноз?

* Инфекционный эндокардит

Острая ревматическая лихорадка

Системная красная волчанка

ИБС: стенокардия напряжения

Инфаркт миокарда

233. Больной 52 лет, жалуется на резкое ограничение движений в позвоночнике, затрудненное дыхание. Болеет 8 лет. Объективно: поза «просителя», ограничение экскурсии грудной клетки. Рентгенологически: позвоночник в виде «бамбуковой палки», остеопороз тел позвонков. Ваш диагноз?

*Анкилозирующий спондилоартрит

Болезнь Вильсона-Коновалова

Болезнь Паркинсона

Болезнь Аддисона-Бирмера

Остеохондроз позвоночника

234. Больная 25 лет, страдает ревматизмом в течение 6 лет. При
поступлении в стационар: верхняя граница сердца определяется на уровне I1 ребра по парастернальной линии, I тон усилен над верхушкой, пресистолический шум, пульс аритмичный, частые экстрасистолы, АД 115/70 мм рт. ст. В ОАК: лейк.-10, 7*10⁹/л, СОЭ-31 мм/ч, титр АСЛ-О 700 ед, СРБ++. Какой диагноз у больного?

*Ревматизм, II ст. активности, митральный стеноз

Ревматизм, I ст. активности, митральная недостаточность

Ревматизм, I ст. активности, первичный ревмокардит

Ревматизм, II ст. активности, аортальный стеноз

Ревматизм, неактивная фаза, митральный стеноз

235. Девушка 17 лет, жалуется на повышение температуры тела до 37, 7°С, общую слабость, летучие боли в коленных суставах. 2 недели назад перенесла ангину.Объективно: тоны сердца ослаблены, над верхушкой мягкий систолический шум. На туловище и голенях - бледно-розовая кольцевидная сыпь. Ан. крови: лейк. - 10, 8x10%, СОЭ-33мм/ч, титр АСЛО – 350 ед, СРБ++. Какое из приведенных ниже лечебных средств целесообразно назначить в данном случае?

*Бензилпенициллин

Тетрациклин

Дексаметазон

Азатиоприн

Сульфасалазин

236. Больную 52 лет, беспокоит боль в суставах пальцев рук, которая усиливается в течение дня, припухлость пальцев рук. Рентгенологически отмечается сужение суставных щелей, наличие остеофитов на боковых
поверхностях проксимальных и дистальных межфаланговых суставов пальцев кистей рук. Лабораторно- СРБ –отрицательный, ОАК в пределах нормы, РФ отрицательный Наиболее вероятный диагноз?

*Первичный остеоартроз

Ревматоидный артрит

Реактивный артрит

Подагра

Болезнь Бехтерева

237. Мужчина 65 лет, жалуется на боль и хруст при движении в правом тазобедренном суставе, чувство " заклинивания" сустава при движениях. В прошлом пациент футболист, отмечает неоднократные падения на правую ногу. Клинический и биохимический анализы крови без
изменений. Уровень мочевой кислоты 410 мкмоль/л. Рентгенологически выраженный остеосклероз, остеофиты, сужение суставной щели. Ваш предварительный диагноз?

* Деформирующий остеоартроз

Ревматоидный артрит

Подагрический артрит

Псориатический артрит

Реактивный артрит

*Снижение продукции липазы

Снижение продукции трипсина

Снижение кислотности желудочного сока

Снижение продукции амилазы

Снижение активности щелочной фосфатазы.

239. Больная П., 21 года, страдающая хроническим гепатитом С обратилась к гастроэнтерологу поликлиники для начала комбинированной противовирусной терапии Пег и Рибавирином. Что из перечисленного НЕ является противопоказанием для начала лечения?

*Гетеросексуальная ориентация и отсутствие ВИЧ-инфицированности

Декомпенсированный цирроз печени

Сопутствующие тяжелые заболевания легких, почек, сердечно-сосудистой
системы, декомпенсированный сахарный диабет

Злоупотребление алкоголем, наркомания

Аутоиммунный гепатит и выраженные вирусиндуцированные иммунные
нарушения

240. Пациент М., 19 лет, поступил в отделение для проведения противовирусной терапии хронического активного гепатита в фазе обострения лафероном. Какое из данных исследования больного является противопоказанием для проведения терапии.

*Тромбоциты 90*10⁹/л

Лейкоциты 3, 5*10⁹/л

Общий белок 65 г/л

Наличие HBeAg и ДНК - полимеразы

Наличие HBsAg

241. Больной М., 59 лет, обратился с жалобами на снижение массы тела на 15 кг за 6 месяцев, слабость, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище. В течение 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. Какое осложнение развилось у больного?

*Малигнизация.

Стеноз привратника.

Перфорация.

Пенетрация.

Кровотечение.

242. Больная Ф., 40 лет, поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на выраженный зуд кожных покровов, желтуху, тяжесть в правом подреберье, слабость. Объективно: кожные покровы желтушны, следы расчесов, печень + 5 см, селезенка 6x8 см. В крови: щелочная фосфотаза – 2, 0 ммоль/ч·л, общий билирубин 60 мкмоль/л, холестерин – 8, 0 ммоль/л. Какой ведущий синдром можно выделить у больной?

*Холестатический

Цитолитический

Мезенхимально-воспалительный

Гепато-лиенальный

Печеночно-клеточной недостаточности

243. Больной К., 63 лет, страдает циррозом печени на протяжении 4-х лет. Предъявляет жалобы на тяжесть в правом подреберье, тошноту, выраженную общую слабость. Объективно: язык со сглаженными сосочками, малинового цвета. Живот мягкий, болезненный в области правого и левого подреберья. Печень + 4 см ниже края реберной дуги по среднеключичной линии. Селезенка не пальпируется. Какие изменения в печеночном комплексе будут характерны в данном случае?

*Гипербилирубинемия, повышение АсТ, АлТ, тимоловой пробы, щелочной фосфотазы.

Гипобилирубинемия, повышение АсТ, АлТ, тимоловой пробы, щелочной фосфотазы.

Гипербилирубинемия, снижение АсТ, АлТ, тимоловой пробы, щелочной фосфотазы.

Гипобилирубинемия, снижение АсТ, АлТ, тимоловой пробы, щелочной фосфотазы.

Гипербилирубинемия, повышение АсТ, щелочной фосфотазы, снижение АлТ, тимоловой пробы

233. Больной Е., 62 лет, в течение полугода отмечает слабость, быструю утомляемость, отвращение к мясной пище, исхудание. Об-но: бледен, в подключичной области слева пальпируется лимфоузел. Резистентность брюшной стенки в эпигастрии. В анализе крови анемия, в желудочном содержимом обнаружена молочная кислота. Представленная клиническая картина характерна для:

*Рака желудка

Хронической В12-дефицитной анемии

Системного васкулита.

Хронического гастрита со сниженной кислотностью

Хронической железодефицитной анемии

234. Больная Н., 32 лет, в течение 10 дней получал антибактериальную терапию по поводу очаговой пневмонии. Через неделю после лечения появились разлитые боли в животе, частый жидкий стул (4-6 раз в сутки), общая слабость. Объективно: живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах живота. Печень и селезенка не пальпируються. Применение какого лекарственного препарата целесообразно в данном случае?

*Бифиформ.

Панзинорм.

Эссениале Н.

Мотилиум.

Преднизолон.

235. Пациент В., 50 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, утомляемость, жажду, чувство голода, частое обильное мочеиспускание, увеличение живота в объеме. При осмотре кожные покровы темного цвета, гиперкератоз ладоней. Волосы на лице и туловище отсутствуют. Множество сосудистых звездочек на коже груди. Печень выступает из-под реберного края на 4 см, селезенка не пальпируется. Наиболее вероятный диагноз.

*Гемохроматоз.

Гепатолентикулярная дегенерация.

Хронический персистирующий гепатит.

Сахарный диабет.

Цирроз печени.

236. Больной В. 34 лет последние 3 года предъявляет жалобы на дрожание головы, рук, ног, шаткость походки, носовые кровотечения. При обследовании отмечаются тремор рук и ног, речь скандированная, изменения тонуса в ногах по экстрапирамидному типу. Кожа сухая, единичные сосудистые звездочки, “печеночные ладони”. Печень пальпируется у края реберной дуги, селезенка не увеличена. Укажите наиболее вероятный диагноз.

*Гепатолентикулярная дегенерация.

Гемохроматоз.

Цирроз печени.

Хронический гепатит.

Недостаточность альфа-антитрипсина печени.

237. У мужчины 52 лет, страдающего циррозом печени, после эпизода злоупотребления алкоголем развилась неукротимая рвота с алой кровью в рвотных массах. Укажите наиболее вероятный диагноз.

*Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Синдром Меллори-Вейса.

Острый эрозивный гастрит, осложненный кровотечением

Рак пищевода, пищеводное кровотечение

Острая язва желудка, осложненная кровотечением

238. Больной М., 61 года, предъявляет жалобы на боли за грудиной, усиливающиеся при приеме грубой пищи. Пятнадцать лет назад был химический ожог пищевода и желудка уксусной кислотой. Проводилось бужирование, проходимость пищевода была восстановлена. На реннтгенограммах в средней трети пищевода сужение с неправильным контуром протяженностью 4 см. какой диагноз?

*Рак пищевода на месте послеожоговой стриктуры

Рубцовый стеноз пищевода

Хроническая язва пищевода

Рефлюкс-эзофагит

Дивертикул пищевода

239. Больной Д. 37 лет, жалуется на разлитую тупую боль в животе, которая

усиливается перед дефекацией и стихает после неё; стул с кровью до 10 раз в сутки, общую слабость. Болеет 2 месяца. Объективно: температура 37, 40С, кожа бледная, сухая. Болезненность при пальпации толстого кишечника, более выраженная правой подвздошно-паховой области. Какое обследование наиболее целесообразно провести?

*Колоноскопия

Ректороманоскопия

Ирригоскопия

Фиброгастроскопия

Рентгенологическое исследование

240. Больной Т., 39 лет, жалуется на тупую опоясывающую боль в левом подреберье, усиливающуюся после приёма острой, копченой и

сладкой пищи, употребления газированных напитков, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения. Болеет свыше 7 лет. Злоупотребляет курением и алкоголем. Объективно: масса тела сниженная, язык с белым налётом. Живот умеренно вздут, отмечается боль в зонах Шоффара и Губергрица-Скульского. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор заболевания.

*Злоупотребление алкоголем

Аллергический

Алиментарный

Нарушение оттока желчи

Микробный

241. Больной С., 37 лет, поступил с жалобами на дрожание конечностей, боль в крупных суставах, ощущение тяжести в правом подреберье, шаткость и неуверенность походки. Жалобы появились 3 года назад. Объективно: амимичность лица, на роговице – кольцо Кайзера-Флейшера. Гиперкинезы, повышение мышечного тонуса по экстрапирамидному типу. Печень увеличена на 4 см, болезненная при пальпации. Какие лабораторные исследования помогут при установлении диагноза?

*Содержание церулоплазмина, меди в крови