ТЕСТ 10 7 страница

*Рожа, буллезная форма.

Сибирская язва, кожная форма.

Герпетическая инфекция.

Ветряная оспа.

Флегмона щеки.

Больному в травмпункте введена противостолбнячная сыворотка в связи с ранением руки. Через 2 недели повысилась температура, появилась макуло-папулезная сыпь с зудом. Ваш предварительный диагноз?

*Сывороточная болезнь

Аллергический дерматит

Анафилактический шок

Столбняк

Геморрагический васкулит

Беременная женщина (беременность 16 недель) обследована в Центре материнства и детства на TORCH – инфекции. Серологические реакции (Ig M и Ig G) на токсоплазмоз отрицательные. Какие профилактические мероприятия позволят предупредить заражение токсоплазмозом?

*Ограничение контакта с кошками, запрещение употребления

сырого мясного фарша

Проведение профилактического курса специфической

иммунотерапии токсоплазмином

Запрещение употребления сырой воды

Мыть руки перед едой

Активная иммунизация

Больной З., 45 лет, по профессии пастух, заболел остро – Т до 39, 0°С, головная боль, рвота, боль в паховой области справа. Объективно: справа в паховой области увеличенный до 3х5 см очень болезненный лимфоузел с нечеткими контурами, спаян с окружающими тканями. Заподозрена бубонная форма чумы. Какие противоэпидемические мероприятия нужно провести контактным?

*Обсервация на 6 дней, антибиотикопрофилактика

Прием иммуностимулирующих средств

Провести вакцинацию

Только термометрию в течение 6 дней

Введение иммуноглобулина

Трое молодых людей заболели остро после употребления торта – тошнота, многократная рвота, боль в эпигастрии, субфебрилитет. У одного больного было обморочное состояние. Какова наиболее вероятная этиологическая причина заболевания?

*Стафилококк

Анаэробная флора

Сальмонелла

Условно- патогенные микроорганизмы

Cl.difficile

В инфекционное отделение госпитализирована больная, прибывшая из Конго. Клинические проявления позволяют заподозрить малярию. Каким лабораторным методом подтвердить диагноз?

*Серия мазков и толстых капель крови

Биохимический анализ крови

Определение титров антител

Посев крови

Общий анализ крови

Больной М., 36 лет доставлен в стационар по «скорой помощи» с диагнозом «кишечная инфекция». Заболел остро – частый, жидкий, обильный стул без примесей и запаха, через 6 часов – повторная рвота. Об-но: температура 36, 0°С, АД 80\60 мм рт.ст., пульс 110 уд\мин. Живот безболезненный. Какое заболевание должен заподозрить врач приемного покоя?

*Холеру

Сальмонеллез

Пищевую токсикоинфекцию

Острую дизентерию

Эшерихиоз

У больного Т., 22 лет после умеренно выраженного диарейного синдрома повысилась температура до 38, 0°С, увеличены шейные лимфоузлы, на туловище розеолоподобная сыпь, гепатоспленомегалия, дискомфорт в животе, боли в лучезапястных и голеностопных суставах. Наиболее вероятный диагноз?

*Иерсиниоз

Сыпной тиф

Брюшной тиф

Менингококцемия

Корь

Больной В., обратился в поликлинику на второй день болезни с жалобами на частый, до 10 раз в сутки, жидкий, скудный стул с примесью слизи и прожилками крови, боли внизу живота, повышение температуры до 39, 9°С. Какой синдром является преобладающим?

*Колита

Энтерита

Гастрита

Интоксикации

Геморрагический

Больная регулярно получает сеансы гемодиализа. 3 недели назад ухудшился аппетит, нарастала слабость, беспокоили боли в суставах, затем потемнела моча и появилась желтушность кожи и склер. Печень и селезенка увеличены. Какой из маркеров ВГ вероятнее всего будет положительным у больной?

*Anti-HBc IgM

Anti-HEV IgM

Anti-CMV IgM

Anti-HBs

Anti-HAV IgM

Больной обратился к ревматологу в связи с припуханием, болезненностью, ограничением подвижности левого голеностопного, правого коленного и левого лучезапястного суставов, а также субфебрилитетом. В анамнезе около 3-х месяцев назад на коже бедра была кольцевидная эритема с нарушением общего состояния, лечение в это время не получал. Наиболее вероятный диагноз?

*Лайм-боррелиоз

Ревматоидный полиартрит

Инфекционно-аллергический полиартрит

Ревматизм

Деформирующий полиартрит

Больную в течение нескольких месяцев беспокоят полиартралгии, боли в мышцах, невралгии. При R-логическом исследовании выявлен периостит, остеопериостит, кальцинация дополнительных слизистых сумок плечевого, локтевого и суставов кисти, фиброзит, паникулит. Предположительный диагноз?

*Бруцеллез

Туляремия

Сап

Лимфогрануломатоз

Токсоплазмоз

Больной снимал шкуру с убитой лисицы; через 4 дня повысилась температура тела, появились умеренные симптомы интоксикации, увеличился подмышечный лимфоузел, а затем и локтевой. При осмотре болезненность лимфоузлов незначительная, они не спаяны с кожей, подвижны, лимфангоит. В крови: лейкоцитоз - 14х10⁹/л, относительный лимфо- и моноцитоз, СОЭ – 18 мл/час. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Туляремия

Чума

Лимфаденит

СПИД

Сибирская язва

В инфекционном стационаре находится больной, которого месяц назад укусила собака, вакцинация проведена не была. При осмотре – жажда, при попытке напиться у больного возникают судороги мышц глотки, дыхание становится шумным, больной отталкивает от себя стакан с водой. В области раны на голени боли и жжение. Какой прогноз при данном заболевании?

*Заболевание всегда заканчивается смертью

При проведении дезинтоксикационной терапии возможно

выздоровление у 15% больных

Введение специфической сыворотки в первые три дня болезни ведет

к выздоровлению

Введение вакцины в первые три дня болезни ведет к выздоровлению

При введении в первые три дня вакцины и сыворотки возможно

выздоровление

Больная в течение недели отмечает приступы лихорадки до 39, 0°С, которые возникают через день во второй половине дня, начинаются с озноба и через 8-10 часов заканчиваются обильным потоотделением. 6 месяцев назад посещала Анголу, где был эпизод лихорадки, который самостоятельно купировался. При осмотре выявлено увеличение селезенеи и печени. Какой из препаратов надо назначить больной в первую очередь?

*Делагил

Левомицетин

Метронидазол

Доксициклин

Солянокислый хинин

Больной О., 40 лет заболел остро с подъема температуры до 40°С и выраженных симптомов интоксикации – головная боль в лобной области, миалгии, оссалгии, резкая слабость, заложенность носа, боль за грудиной, сухой кашель. Какой предварительный диагноз?

*Грипп

Аденовирусная инфекция

Менингококковый назофарингит

Парагрипп

Риновирусная инфекция

Какой этиотропный препарат наиболее целесообразно назначить больному со среднетяжелой формой дизентерии?

*Офлоксацин

Тетрациклин

Фталазол

Гентамицин

Левомицетин

Мужчина, 30 лет, болеет на протяжении трех месяцев – общая слабость, потливость, потерял 7 кг массы тела, периодически поносы и подъемы температуры. Объективно – генерализованая лимфаденопатия, кандидоз полости рта. Каким методом подтвердить диагноз?

*ИФА

Посев кала

Общий анализ крови

Посев крови на стерильность

Пунктат лимфоузла

Больной Г, 30 лет состоит на учете в СПИД-центре на протяжении 5 лет. Две недели назад повысилась температура до 38, 8°С, появился сухой кашель, затруднение при вдохе, выраженная одышка. R-логически в области нижней и средней доли правого легкого затемнение с неправильными очертаниями. Наиболее вероятная этиология пневмонии?

*Пневмоциста

ЦМВ

HSH

Кандида

Туберкулез

В отделение реанимации доставлен больной, у которого в течение трех дней на фоне нормальной температуры, без болей в животе наблюдался обильный, жидкий, без патологических примесей стул, а затем – рвота. Объективно при поступлении: температура 35, 8°С, цианоз, пульс 140 в минуту, слабого наполнения, АД - 50/0 мм рт.ст. Олигурия. Какими препаратами начать лечение больного?

*Трисоль

Реополиглюкин

Полиглюкин + коргликон

5% раствор глюкозы

Неогемодез + физ. раствор

Больная В. поступила с жалобами на высокую лихорадку, боли в околопупочной области, частый, обильный, зеленоватый стул с небольшим количество слизи. Накануне заболевания употребляла в пищу яйца всмятку. Чем обусловлена диарея при этом заболевании?

*Активацией аденилциклазы и накоплением циклического 3-5-АМФ

Инвазией возбудителя в колоноциты

Гиперсекрецией простогландинов

Повышением осмотического давления в кишечнике

Воспалением слизистой оболочки кишечника.

Молодой человек 20 лет болен в течение нескольких месяцев – периодически отмечает появление кашицеобразного стула 3-4 раза в сутки, иногда с примесью крови в виде «малинового желе», умеренные боли в животе. Температура при этом субфебрильная, интоксикация умеренная. Заболевание возникло после посещения Индии. Какая картина при ректороманоскопии характерна для этого заболевания?

* Слизистая бледная, участки гиперемии, отдельные язвы с подрытыми

краями, сальным дном и венчиком гиперемии

Слизистая неравномерно гиперемирована, с участками атрофии, язвы и эрозии на разных стадиях развития

Слизистая розовая, на глубине 15 см разрастание в виде цветной капусты

Слизистая гиперемирована, контактно кровоточит, в просвете слизь, кровь и гной.

Слизистая гиперемирована, умеренно отечна, точечные кровоизлияния, отдельные эрозии

У 23-летней женщины, которая в течение 3-х месяцев отмечает у себя умеренно выраженный диарейный синдром, тяжесть в правом подреберье и снижение аппетита, при микроскопии теплого кала обнаружена лямблия. Каким препаратом провести лечение?

*Метронидазол

Лоперамид

Левомицетин

Ципрофлоксацин

Флюконазол

Больной З., 18 лет, проживает в общежитии, поступил в больницу на 5-й день болезни с жалобами на желтушность кожи и склер, темную мочу, однократную рвоту, снижение аппетита, повышение температуры до 37, 5°С на протяжении 2-х дней до появления желтухи. Объективно: вялый, температура 36, 8°С, кожа и склеры желтушны, печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, чувствительна при пальпации, селезенка пальпаторно не определяется. Моча темная, кал окрашен. Какой маркер будет положительным?

* Ab HAV IgM

HBs Ag

Ab HBc IgM

Ab HDV IgM

Hbe Ag

1. Пациентка 23 лет, жалуется на скованность в ногах, нарушение мочеиспускания, нарушение координации движения на протяжении 2-х недель. Около года назад отмечала нарушение зрения на правый глаз, был диагностирован ретробульбарный неврит. Поставьте предварительный диагноз.

A. Ишемический инсульт

B. Геморрагический инсульт

C. Болезнь Паркинсона

D. *Рассеянный склероз

E. Миастения

2. У пациента 60 лет, страдающего гипертонической болезнью, сахарным диабетом и мерцательной аритмией утром, на фоне АД 200/100 мм. рт. ст. возникла слабость правых конечностей, нарушение речи. Поставьте предварительный диагноз.

A. *Ишемический инсульт

B. Опухоль головного мозга

C. Болезнь Паркинсона

D. Рассеянный склероз

E. Сирингомиелия

3. У пациента М. с гнойным отитом развилась выраженная головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь. При осмотре: ригидность заднешейных мышц, положительные симптомы Кернига, верхний и нижний Брудзинского. Какой дополнительный метод обследования необходим для установления диагноза?

A. *Люмбальную пункцию

B. ЭКГ

C. ЭЭГ

D. МРТ

E. Эхо ЭГ

4. Ребенок, 5-х лет, периодически «замирает» на 10-15 секунд, при этом не реагирует на речь, раздражители, не помнит, что с ним происходило в момент «замирания». Каковы Ваши диагностические суждения?

A. *Абсанс

B. Обморок

C. Тонико-клонический эпилептический припадок

D. Истерический припадок

E. Клонический эпилептический припадок

5. Больная 45 лет жалуется на приступы интенсивной боли «как электрический ток» в нижней челюсти. Приступ продолжается несколько секунд. Жалобы возникли спустя две недели после экстракции моляров нижней челюсти. Какой Ваш предварительный диагноз?

A. *Невралгия тройничного нерва

B. Ишемический инсульт

C. Опухоль головного мозга

D. Невралгия языкоглоточного нерва

E. Мигрень

6. Ликвор мутный, давление 320 мм.вд.ст., белок 10, 4 г/л, цитоз 1950 в 1 мкл, преимущественно нейтрофилы. Для какого заболевания характерны подобные изменения ликвора?

А. Вирусный менингит

В. *Менингококковый менингит

С. Рассеянный склероз

D. Туберкулезный менингит

Е. Клещевой энцефалит

7. Получен анализ ликвора: бесцветный, прозрачный, цитоз 800 кл. (преимущественно лимфоциты), белок – 1, 6 г/л, глюкоза – 1, 5 ммоль/л. Поставьте наиболее вероятный диагноз.

A. Менингококковый менингит

B. Рассеянный склероз

C. *Туберкулезный менингит

D. Клещевой энцефалит

E. Вирусный менингит

8. У больного на протяжении 3-х дней развился симметричный тетрапарез. Симптоматика распространялась со стоп, затем в процесс вовлеклись руки и, к концу третьих суток, развился парез лицевой мускулатуры. Какой Ваш предварительный диагноз?

A. *Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия Гийена-Барре

B. Болезнь Паркинсона

C. Ишемический инсульт

D. Геморрагический инсульт

E. Опухоль спинного мозга

9. Какова наиболее вероятная причина геморрагического инсульта (субарахноидального кровоизлияния) в молодом возрасте?

A. Ревматизм

B. Сахарный диабет первого типа

C. *Аневризма сосудов головного мозга

D. Артериальная гипертензия

E. Опухоль головного мозга

10. У пациента К., 32-х лет после физической нагрузки резко возникла выраженная головная боль «как удар по голове», тошнота, рвота. Каковы Ваши диагностические суждения?

A. *Субарахноидальное кровоизлияние

B. Ишемический инсульт

C. Эпилептический приступ

D. Мигрень

E. Опухоль головного мозга

11. Назовите препарат выбора при невралгии тройничного нерва.

A. Анальгин (метамизол натрия)

B. *Карбамазепин

C. Диклофенак натрия

D. Сибазон

E. Но-шпа (дротаверин)

12. Какие нарушения характерны для поражения лицевого нерва?

A. Потеря чувствительности кожи половины лица на стороне поражения

B. *Парез мимической мускулатуры половины лица на стороне поражения

C. Потеря слуха

D. Птоз на стороне поражения

E. Нарушение речи

13. Пациент Н., 60 лет, 10 лет страдает сахарным диабетом. На протяжении года отмечает ощущение онемения кистей и стоп, боли жгучего характера в стопах. Какие неврологические нарушения формируются у пациента?

A. *Полинейропатия

B. Радикулопатия

C. Миелопатия

D. Энцефалопатия

E. Плексопатия

14. У больного 55 лет наблюдается неустойчивость при ходьбе, шаркающая походка, дрожь правой руки в покое, гипомимия, брадикинезия. Заболевание носит прогрессирующий характер. Каковы Ваши диагностические суждения?

A. *Болезнь Паркинсона

B. Ишемический инсульт

C. Геморрагический инсульт

D. Рассеянный склероз

E. Миастения

15. Больной после сна почувствовал онемение и слабость левой кисти. Накануне вечером употреблял алкоголь, не помнит, как заснул. Объективно: «свисающая» кисть, не может отвести большой палец, нарушение чувствительности на тыльной поверхности большого и указательного пальцев. Каков Ваш предварительный диагноз?

A. *Нейропатия лучевого нерва

B. Плексопатия

C. Полинейропатия

D. Миелопатия

E. Ишемический инсульт

16. В ликворе нейтрофильный плеоцитоз (повышение числа нейтрофилов до 1050 клеток в мм³). Для какого менингита характерен такой ликвор?

A. *Менингококкового менингита

B. Вирусного менингита

C. Грибкового менингита

D. Протозойного менингита

E. Туберкулезного менингита

17.Больного на протяжении нескольких месяцев беспокоит распирающая головная боль в утренние часы, сопровождающаяся рвотой, не приносящей облегчения. На протяжении нескольких недель прогрессирует слабость в правых конечностях. Какой клинический диагноз Вы предполагаете?

A. Ишемический инсульт
B. Геморрагический инсульт
C.* Опухоль головного мозга
D. Менингит
E. Энцефалит

18. Назовите основные клинические проявления субарахноидального кровоизлияния.

A. *Менингеальный синдром, прогрессивное нарушение уровня сознания
B. Головная боль, пелена перед глазами
C. Очаговая неврологическая симптоматика без нарушения сознания
D. Очаговая неврологическая симптоматика при отсутствии менингеального синдрома
E. Головокружение

19. Профессия больного - лесник. Постепенно, в течение месяца, у него «стала опускаться голова», отмечается субфебрилитет. О каком заболевании можно подумать?

A. Серозный менингит
B. *Клещевой энцефалит
C. Полинейропатия
D. Геморрагический инсульт
E. Герпетический энцефалит

20. Девочка, 5-ти лет, доставлена ​ ​ в больницу с жалобами на слабость правой ноги. Накануне отмечалось повышение температуры тела до 38, 5º С, боли в животе. Объективно: периферический парез правой ноги, чувствительность сохранена. Ваш предварительный диагноз?

A. *Полиомиелит

B. Рассеянный склероз

C. Менингит

D. Энцефалит

E. Радикулит

1. Больной А. 18 лет, жалуется на периодическую головную боль. Объективно: гиперстеник, Пульс 88 в мин, ритмичный. АД на руках: 190/100 мм рт.ст, на ногах: 135/85 мм рт. ст., левая граница относительной тупости на 1см кнаружи от средне-ключичной линии, в т. Боткина выслушивается грубый систолический шум. При R-графии ОГК выявлены единичные узуры ребер, гипертрофия левого желудочка. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

* Коарктация аорты,

Дефект межпредсердной перегородки.

Дефект межжелудочковой перегородки.

Стеноз устья аорты.

Недостаточность митрального клапана.

2. Больной К., 30 лет, жалуется на одышку, сердцебиение, постоянную боль в области сердца. Неделю назад болел гриппом. Объективно: Температура тела -37, 8 С. ЧДД - 28 в мин. Пульс 98 в мин, ритмичный. АД - 130/80 мм рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево. Тахикардия, тоны глухие, ритм галопа. Отеки голеней. Каков предварительный диагноз?

*Острый диффузный миокардит.

Острый перикардит.

Гипертрофическая кардиомиопатия.

Инфаркт миокарда.

Тромбоэмболия легочной артерии.

3. Больной Т., 65 лет, жалуется на одышку при повседневной нагрузке, отеки на ногах, перебои в работе сердца. Год назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней степени тяжести. ЧД: 20 в мин, Пульс-90 в мин, ассиметричный, дефицит пульса 28 в мин, ЧСС - 118 в мин, тоны ослаблены, аритмичны, систолический шум на верхушке, акцент 2-го тона на легочной артерии. АД - 130/85 мм рт ст., печень + 3 см, отеки голеней. Какое лечение наиболее целесообразно в этой ситуации?

* Диуретики + ингибиторы АПФ + дигоксин +аспирин.

Диуретики + панангин + антагонист кальция.

Коргликон + АТФ + диуретики + панангин.

Хинидин + диуретики + панангин.

Новокаинамид + верошпирон +нитросорбид + аспирин.

4. Больной Х., 55 лет, 2 года назад перенес инфаркт миокарда. Через год появились отеки на ногах, периодически беспокоят ангинозные боли. Объективно: состояние средней тяжести, Пульс 80 уд в мин, ритмичный. AД: 160/100 мм рт, ст. Тоны ослаблены, ритмичны, акцент II тона на аорте. Печень +2 см, отеки голеней. Выберите целесообразную лечебную тактику в данном случае?

*иАПФ + БАБ + диуретик + аспирин.

Антагонист кальция + диуретик + аспирин

Дигоксин + антагонист кальция + диуретик.

БАБ + антагонист кальция + диуретик.

ИАПФ + диуретик + антагонист кальция.

5. Больной, 38 лет, страдает дилатационной кардиомиопатией, отмечает частые перебои в работе сердца, сердцебиение, одышку при малейшей нагрузке. Объективно: Пульс 102 уд в мин, аритмичный, 10-12 экстрасистол в мин. AД - 135/90 мм.рт.ст. Тахикардия, тоны ослаблены, систолический шум на верхушке. ЧДД - 24 в мин. Отеки голеней. ЭКГ: ритм синусовый, неправильный, отклонение эос влево, ЧСС 102 в мин, частые, политопные, полиморфные желудочковые экстрасистолы. Какой антиаритмический препарат необходимо назначить данному пациенту?

*Кордарон.

Лидокаин.

Мексилетин.

Хинидин.

Новокаинамид.

6. Больной Г., 18 лет, жалуется на чувство жара в верхней половине туловища, носовые кровотечения, онемение нижних конечностей. Объективно: гиперемия лица, АД на верхних-конечностях 160/90 мм рт ст, на нижних конечностях 80/50 мм рт. ст. На подколенных артериях и артериях стоп пульс слабого наполнения и напряжения, над сонными артериями систолический шум. Каков наиболее вероятный диагноз?

*Коарктация аорты

Расслаивающаяся аневризма аорты

Незаращение артериального протока

Острый тромбофлебит

Гипертоническая болезнь

7. Больной Ф., 55 лет, директор школы, жалуется на сжимающую боль за грудиной 4-5 раз в день во время ходьбы на расстояние 100-150 м, длительностью до 10 мин, боль купируется в покое и при приеме нитроглицерина. Болеет 6 месяцев. Объективно: повышенного питания, границы сердца в норме, тоны ритмичные, Ps- 78 уд в мин, ритмичный.

АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ: снижена амплитуда зубца Tв V4 − 6. О каком заболевании можно думать?

* ИБ С: Стабильная стенокардия III ФК

ИБС: Нестабильная стенокардия

ИБС: Стабильная стенокардия I ФК

ИБС: Стабильная стенокардия II ФК

ИБС: Стабильная стенокардия IV ФК

8. Больной М., 34 года, жалуется на давяще-сжимающие боли в сердце при быстрой ходьбе. Боли появились в течение года, ранее ничем не болел. Объективно: кожа бледная. Границы сердца смещены влево кнаружи на 1, 5 см. Тоны сердца звучные, над всеми точками выслушивается систолический шум с максимумом над аортой. При ЭхоКГ - утолщение межжелудочковой перегородки в базальных отделах до 16 мм, уменьшение полости левого желудочка. Средством профилактики прогрессирования заболевания является:

*Метопролол

Дигоксин

Нитросорбид

Периндоприл

Торасемид

9. Больной С., 65 лет, госпитализирован по поводу осложненного гипертонического криза. Час назад состояние стало ухудшаться. Усилилась прогрессирующая одышка, появился кашель с пенистой, розовой мокротой. ЧДД- 30/мин, ЧСС- 130/мин, АД - 190/110 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, тахикардия, акцент II тона на легочной артерии. В нижних отделах лёгких справа и слева влажные среднепузырчатые хрипы. Температура - 36, 4^oC. Какой препарат целесообразно применить в первую очередь?

*Изокет

Эуфиллин

Клофелин

Гепарин

Каптопрес

10. Больная 48-ми лет жалуется на периодическую головную боль, головокружение, сердцебиение и одышку. Объективно: тоны сердца аритмичные, звучные, ЧСС- 96/мин., акцент II тона над аортой, АД: 160/110 мм рт.ст. На ЭКГ: ритм синусовый, неправильный, ЧСС 96 в мин, отклонение ЭОС влево, индекс Соколова-Лайона -36мм, единичные наджелудочковые экстрасистолы. Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии у данной пациентки будет:

* Бисопролол

Периндоприл

Нифедипин

Хлорталидон

Вальсартан

11. Больная Т., 52 года, страдает артериальной гипертензией, ожирением, сахарным диабетом. Объективно: тоны сердца ритмичные, ЧСС- 76/мин., акцент II тона над аортой, АД: 180/110 мм рт.ст. В моче: относительная плотность - 1, 010. Суточная потеря белка с мочой до 2 г. Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии у данной пациентки будет:

* Рамиприл

Метопролол

Амлодипин

Торасемид

Лозартан

12. Больной А., 67 лет, госпитализирован в блок интенсивной терапии по поводу острого трансмурального инфаркта миокарда. Объективно: состояние тяжелое. Цианоз губ, кожа бледная. ЧДД- 24 в мин. АД-80/40 мм рт.ст., ЧСС- 108 в мин. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа. Чем объяснить снижение артериального давления?

*Снижением сердечного выброса

Снижением периферического сопротивления

Депонированием крови в брюшной полости

Блокадой адренергических рецепторов

Внутренним кровотечением

13. Больная Т., 49 лет, жалуется на внезапно возникающую одышку, нехватку воздуха, сердцебиение, которое сопровождается пульсацией в области шеи и головы, страхом смерти. Сердцебиение продолжается 20-25 минут, проходит при давлении на глазные яблоки. О каком нарушении сердечной деятельности можно думать?

* Приступ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

Приступ желудочковой пароксизмальной тахикардии

Приступ трепетания предсердий

Приступ мерцательной аритмии

Приступ экстрасистолической аритмии

14. Больной В., 57 лет, жалуется на головокружение, слабость, сжимающую боль в области сердца. Периодически отмечает приступы потери сознания с непроизвольным мочеиспусканием Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, ЧДД 20 в мин. Тоны глухие, ритмичные, брадикардия, эпизодически отмечается «пушечный тон Стражеско», Пульс-48 в мин, АД- 170/90 мм рт.ст. ЭКГ: ритм правильный, ЧСС- 48 в мин, зубец P – положительный, полное разобщение зубца Pи комплекса QRST. Что из перечисленного является наиболее эффективным в лечении больного?

*Имплантация искусственного водителя ритма

β -адреноблокаторы

Холинолитики

Антагонисты кальция

Сердечные гликозиды

15. Больная Ф., 65 лет, жалуется на головную боль в области затылка, мелькание " мушек" перед глазами, давящие боли за грудиной необычного характера, длительностью 30 мин, некупирующиеся нитроглицерином, чувство страха Объективно: возбуждёна, лицо гиперемированное, цианоз губ. Тоны сердца звучные, ритмичные, тахикардия, ЧСС: 96 в мин, акцент II тона над аортой. АД- 240/120 мм рт.ст. На ЭКГ признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Осложнённый гипертонический криз, острый коронарный синдром

ИБС: острый инфаркт миокарда

ИБС: стенокардия напряжения

Неосложнённый гипертонический криз

ИБС: Стенокардия впервые возникшая

16. Больной Н., 35 лет, наблюдается по поводу дилатационной кардиомиопатии 2 года. Отмечаются одышка при повседневной нагрузке, сердцебиение, слабость, кардиалгии. Границы сердца расширены влево и вправо на 2 см. Тоны сердца приглушены, аритмичны, тахикардия, единичные экстрасистолы, дующий систолический шум на верхушке и над мечевидным отростком, ЧСС: 108 в мин. Печень +3 см. Плотные отёки на нижних конечностях. Снижение диуреза. Эхо-КГ: фракция выброса-38%. Укажите основной механизм развития сердечной недостаточности.

* Систолическая дисфункция

Венозный застой в малом круге кровообращения

Нарушение периферического кровообращения

Диастолическая дисфункция

Кардиомегалия

17. Больная Е., 47 лет, жалуется на головные боли, головокружение, одышку при физической нагрузке. Болеет ревматизмом. Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, пульсация сосудов шеи. Положительные симптомы Мюссе, Ландольфи, Квинке. Границы сердца расширены влево кнаружи на 2 см. Тоны приглушены, ритмичны, во II межреберье справа выслушивается диастолический шум. Пульс – высокий, скорый, большой. АД- 180/50 мм рт.ст. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 2 см, голени отёчны. Укажите предполагаемый порок сердца:

*Недостаточность клапана аорты.

Стеноз устья аорты.

Митральная недостаточность.

Митральный стеноз.

Недостаточность трикуспидального клапана.

18. Больная Д., 42 года, жалуется на сердцебиение, перебои, сухой кашель, одышку при физической нагрузке. Болеет ревматизмом. Объективно: кожные покровы цианотичны, румянец на щеках. Пульсация в эпигастрии. Границы сердца расширены вверх и вправо. На верхушке I тон усилен, хлопающий, тоны аритмичны, выслушивается диастолический шум, акцент II тона на легочной артерии, ЧСС: 94 в мин. АД- 130/80 мм рт.ст.. Пульс 77 уд в мин, аритмичный, ассиметричный. Укажите предполагаемый порок сердца: