Недифференцированное соматоформное расстройство

В том случае, если у больного имеются многочисленные устойчивые разнообразные жалобы, однако полностью они не вписываются в клиническую картину соматизированного расстройства.

Течение заболевания трудно предсказуемо. Часто ставится диагноз «тревога» или «депрессия». Тяготение к аффективным расстройствам

Диагноз недифференцированного соматоформного расстройства следует ставить тогда, когда жалобы пациента многочисленны, вариабельны и устойчивы, но не удовлетворяют полной и типичной клинической картине соматизированного расстройства.

Диагностика Соматоформных расстройств:

Для постановки диагноза в первую очередь необходимо исключить соматические причины, которые могут вызвать данные жалобы, и лишь потом ставить вопрос о наличии соматоформного расстройства. Если больной предъявляет множество нечетких жалоб, которые не находят инструментального и лабораторного подтверждения, в анамнезе многочисленные обследования и консультации, результатами которых он остается неудовлетворен, то можно предположить, что он страдает соматоформным расстройством. Такие пациенты проходят сложные диагностические процедуры, нередко врачи склоняются к оперативному лечению, здесь часты случаи зависимости от аналгезирующих средств. Нередко временное облегчение наступает от нетрадиционных методов терапии или в результате инвазивных вмешательств (хирургическое лечение). В пользу соматоформного расстройства свидетельствует и своеобразие реакций на диагностические вмешательства и симптоматическую терапию:

парадоксальное облегчение от диагностических манипуляций;

тенденция к смене ведущего соматического синдрома (от обострения к обострению, а иногда и в рамках одной фазы);

нестойкость полученного терапевтического эффекта;

склонность к идиосинкразическим реакциям.

Дифференциальный диагноз: Дифференциация соматоформных расстройств проводится с целой группой заболеваний, при которых пациенты предъявляют соматические жалобы, в первую очередь это соматические симптомы депрессий и начальне симптомы истинных соматических заболеваний. Дифференциальный диагноз затруднен в связи с тем, что дисфункции могут реально сочетаться с данными расстройствами. Дифференциация от ипохондрического бреда обычно основывается на внимательном рассмотрении случая. Хотя идеи больного сохраняются длительно и кажутся противоречащими здравому смыслу, степень убежденности обычно снижается в какой-то мере и на короткое время под влиянием аргументации, успокоения и проведения новых обследований. Кроме того, наличие неприятных и пугающих физических ощущений может рассматриваться как культурально приемлемое объяснение развития и сохранения убежденности в физическом заболевании.