Терапевтический профиль 2 страница

Экссудативный плеврит

#

Больной П, 22 года, жалуется на кашель с выделением “ржавой” макроты, эпизоды затмения сознания, повышения температуры тела до 40, 1°С, одышку, боль в мышцах. Объективно: ЧД - 36/мин. Справа, ниже угла лопатки – тупой перкуторний звук, при аускультации - бронхиальное дыхание, крепитация. Анализ крови: Л-17, 8x109/л, СОЭ – 39 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным?

@Пневмония

Туберкулез легких

Бронхоэктатическая болезнь

Муковисцидоз

Рак легких

#

Больной К, 72 года, жалуется на отеки на ногах, ощущение тяжести и распирание в правом подреберье, удушье в состоянии покоя. Больше 25 лет болеет на ХОЗЛ. Объективно – ортопное, вздутие шейных вен, диффузный цианоз, акроцианоз. Грудная клетка бочкообразна, перкуторний звук с коробочним оттенком, резко ослаблено везикулярне дыхание с обеих сторон, трескучие влажные хрипы в нижних отделах легких. Тоны сердца ослаблены, акцент ИИ тона над легочной артерией. печень +3 см. Какое осложнение наиболее вероятно для данного больного?

@Хроническое легочное сердце

Острое легочное сердце

Острая левожелудочковая недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность

Позагоспитальна пневмония

#

Больная С., 25 лет, почувствовала себя плохо в помещении аптеки. Стоит, опираясь на подоконник с фиксированным плечевым поясом. Объективно – лицо одутловате, вдох короток, выдох продлен ЧД - 12/мин, ЧСС - 100 за мин., АД - 100/70 мм рт.ст., над легкими при перкуссии коробочний оттенок перкуторного звука. При аускультации - дыхание везикулярне, жесткое, сухие, свистящие хрипы, больше на выдохе. Cor – акцент ИИ тона над легочной артерией. Живот без особенностей. Предварительный диагноз?

@Бронхиальная астма

ХОЗЛ

Трахеобронхиальная дискинезия

Острый ларинготрахеит

Тромбоэмболия легочной артерии

#

Больной В., 42 года, обратился за медицинской помощью по поводу учащения приступов удушья до 10 раз в сутки, которые приобрели затяжное течение. Больше 20 лет болеет БА. Объективно – поза “кучера”, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Подкожно введен адреналин, симптоматика ухудшилась. Какую группу препаратов следует назначить в первую очередь?

@Глюкокортикостероиди

Отхаркивающие

Ингаляционные b2-адреномиметики короткого действия

Метилксантин

Ингаляционные холиноБлокаторы.

#

В приемное отделение больницы скорой медицинской помощи привезли больную С., 44 года, у которой симптомы астмы обременяют физическую активность, являются постоянными и длительными как в дневное так и ночное время. Офв1 - 50-60% от надлежащих величин, отклонение менее 30%. Какая степень тяжести течения заболевания?

@Тяжелая персистирующая бронхиальная астма

Персистирующа бронхиальная астма средней степени тяжести

Интермитирующая бронхиальная астма

Легкая персистирующая бронхиальная астма

Астматический статус

#

Больная К., 21 год, работает аптекарем, через два месяца начала работы стала отмечать першение в горле, надсадистый сухой кашель, а позже появились приступы удушья. В выходные дни симптомы существенно уменьшаются. На момент осмотра у больной развился приступ удушья, который был снят ингаляцией сальбутамола. Объективно – дыхание над легкими ослаблено, выдох продлен, рассеянные сухие свистящие хрипы. ЧД - 14/мин, ЧСС - 100/мин. Ваш предварительный диагноз?

@Бронхиальная астма

Хронический бронхит

Медикаментозная болезнь

Спонтанный пневмоторакс

ХОЗЛ

#

Пациент Из., заболел остро через 4 часа после употребления мясного салата. Жалобы на резкую схваткообразную боль в эпигастрии, головную боль, тошноту, повышение температуры тела до 38° С. Через 1 час после промывания желудка указанная симптоматика исчезла. Установите диагноз

@Пищевая токсикоинфекция

Сальмонеллез, гастроентеретична форма

Ботулизм, начальный период

Кампилобактериоз, кишечная форма

Острый шигельоз, гастроентероколитична форма.

#

Пациент А., заболел остро с повышения температуры тела до 38° С, общим недомоганием, потерей аппетита. На 4-й день болезни самочувствие улучшилось, однако появилась желтушность кожи и склеры, моча приобрела коричневый цвет. Какое из приведенных лекарственных средств можно применить для предупреждения развития болезни у членов семьи?

@Донорский иммуноглобулин

Плазменную вакцину

Рекомбинантну вакцину

Рекомбинантни интерфероны

Индукторы эндогенного интерферона

#

Больная Т., 33 лет, госпитализирована с жалобами на боль в мелких суставах рук, утреннюю скованность, тяжесть самообслуживания, которые появились 3 дня тому назад после переохлаждения. Объективно: лучезапястные, II, III пястнофаланговые и проксимальные межфаланговые суставы II, III пальцев отечны, горячие на ощупь, гиперемизированы, болезненны при движениях. Кровь: Эр. - 3, 9х1012/л, НЬ - 120 г/л, Л -6, 0x109/л, СОЭ 35 мм/час., ревмопроби; СРБ 36 мг/дл, сиаловий тест 480 од, ревматоидный фактор - позитивный, серомукоид 660 од. Rо-графия суставов: остеопороз, одиночные краевые узури, сужение межсуставных щелей. Ваш предварительный диагноз?

@Ревматоидный артрит

Остеоартроз

Реактивный артрит

Подагра

Псориатический артрит

#

Больной, 72 лет, поступил с жалобами на рвоту до нескольких раз в день в течение двух месяцев, при котором выделяются рвотные массы с неприятным запахом и употребленной накануне едой, тяжесть в эпигастрии, похудел на 15 кг. Около 10 лет страдает язвенной болезнью, ежегодно лечился по поводу обострений. Год назад лечился по поводу инфаркта миокарда. Больной истощен. При рентгеноскопии желудок содержит значительное количество жидкости, увеличенный, нижний край на уровне лонной кости, перистальтика поверхностна, через 24 часа в желудке большая часть принятого контраста. Гематокрит – 60%, мочевина – 14, 4 ммоль/л, хлориды – 95 ммоль/л. Какое оперативное вмешательство показано больному?

@Гастроэнтероанастомоз

Гастрэктомия

Резекция 1/2 желудка

СПВ с дренирующей операцией

Гастростомия

#

У больного в 17 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частые жидкие испражнения с примесями свежей крови и слизи. Болеет 1 год. Похудел на 10 кг. Об-но: Ps-92/мин, АД -100/70ММ рт в., Т-37, 40С. Живот мягкий, болезнен по поступь толстого кишечника. Сигмовидная кишка спазмируется. В крови: эр.-3, 2х1012/л, Нв-92 г/л, лейк.-10, 6х109/л, СОЭ - 32 мм/час. Ирригоскопия – толстая кишка сужена, гаустры отсутствуют, контуры нечетки, симптом " водопроводной трубы". Какой наиболее вероятный диагноз?

@Неспецифический язвенный колит

Хронический энтероколит

Туберкулез кишечника

Амебная дизентерия

Болезнь Крона

#

Пациент К., в 16 лет направлен комиссией военкомата. Жалобы не предъявляет. При осмотре: кожные покровы обычны, плечевой пояс хорошо развитой. Ps - 62 за мин., несколько напряженный. Левая граница сердца на 1, 5 см внешне от левой середньоключичної линии, тоны сердца звучны, акцент ИИ тону и грубый систолический шум на аорте, который проводится в межлопаточный область слева. АД 210/120 мм рт. ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Коарктация аорты

Недостаточность клапану аорты

Дефект межпредсердной перегородки

Незаращение боталової пролива

Недостаточность митрального клапану

#

Больной в 45 лет заболел остро после переохлаждения. Т-38, 7°с. При кашле выделяется макрота с неприятным запахом. Справа выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. В крови: Л-16, 0х109/л, н.п.я.-12%, СОЭ - 52 мм/час. Ro: в 3-ом сегменте справа определяется фокус затемнения 3 см малой интенсивности с нечеткими ровными контурами и просветлениям в центре. Какое заболевание наиболее вероятно?

@Абсцедирующая пневмония

Инфильтративный туберкулез

Периферический рак легких

Эхинококковая киста

Киста легких

#

50-летний больной жалуется на приступы боли в эпигастрий, который возникает через 1, 5 час. после еды, тошноту. Боль появилась после назначения аспирина в связи с перенесенным инфарктом миокарда в 2003 г. Об-но: ЧСС=75/мин, АД - 130/80 мм рт. ст., сердце, – тона ослаблены на верхушке, болезненность та резистентность эпигастрия при пальпации. Изберите наиболее патогентически обоснованный способ коррекции данного состояния:

@Назначение мизопростола

Снижение дозы аспирина

Замена аспирина на аспикард

Прием средства после еды

Прием аспирина вместе с антацидом

#

Больной 50 лет после обострения тромбофлебита глубоких вен нижней конечности назначенно варфарин. Спустя некоторое время у больной появились жалобы на носовые кровотечения, появление мочи красного цвета. Об-но: Р-75 за мин., АД -100/60 мм рт.ст., кровоподтеки на туловище, которые сливаются, носовое кровотечение. Какое гемостатическое средство следует назначить с целью немедленной остановки кровотечения?

@Этамзилат натрия

Глицерофосфат кальция

Викасол

Гепарин

Протамину сульфат

#

Больная 50 лет, которой в связи с обострением бронхиальной астмы было назначено беклометазон, сальметерол, атровент, теопек и амброксол, жалуется на потерю голоса, печиння, на кончике языке и губах. Об-но – покраснение кожи вокруг губ, наслоение желто коричневого цвета на слизевой рту, афония. Какое из приведенных средств вызывало данное осложнение?

@Беклометазон

Амброксол

Атровент

Теопек

Сальметерол

#

Больная 50 лет, которая находится на лечении в гематологическом отделении по поводу хронического лимфолейкоза, жалуется на лихорадку, головную боль, боль и печение в правом области паха. Об-но: температура тела – 39, 3°С, в правом пахвиний области вдоль ребер – сыпи в виде везикул фоне кожи красного цвета. Какое из приведенных средств следует назначить для лечения данного осложнения?

@Ацикловир

Интерферон

Диданозин

Ламивудин

Ремантадин

#

В клинику скорой помощи поступил пациент с признаками травматического шока: отсутствие сознания, выражена бледность кожи, АД - 80/50 мм рт.ст., открытые раны туловища. Последующие действия врача относительно оперативного вмешательства?

@Немедленное вмешательство по жизненным показам

Согласие присутствующих родственников

Согласие самого больного, если он при сознании

Учет ранее выраженных пожеланий пациента

Согласие ОАКонного представителя пострадавшего

#

Больной С., 68 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с выделением слизистой макроты. Страдает на хронический бронхит. Об-но: вспомогательная мускулатура принимает участие в дыхании, набухание шейных вен на вдохе, коробковый перкуторный тон над легкими, дыхание везикулярне, ослабленное. Rо ОГК – уплощение диафрагмы, обеднения легочного рисунка. Какой диагноз является наиболее вероятным?

@Эмфизема легких

Фиброзуючий альвеолит

Бронхолитиаз

Двусторонний пневмоторакс

Пневмосклероз

#

У пациентки 28 лет при пальпаторном обследовании щитовидной железы в левой доле обнаружен узел размером 20х16 мм, уплотненный, умеренно болезненный во время пальпации, “холодный” на сцинтиграфии из И131. Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

@Аспирационная тонкоигольная биопсия

Рефлексометрия

ЭКГ

Термография

Определение экскреции йода с мочой

#

Больной А., 58 лет, болеет сахарным диабетом 7 лет. После перенесенного пищевого отравления состояние ухудшилось. Об-но: кожа сухая, язык сухой, обложен белым наслоением, дыхание поверхностное, запаха ацетона в воздухе не чувствуется. У больного тошнота, пронос. Глюкоза крови – 41 ммоль/л. Достоверный диагноз?

@Гиперосмолярная кома

Кетоацидотична кома

Лактоцидотична кома

Гипогликемическая кома

Церебральная кома

#

Семейный врач осмотрел больного К. 72 лет, который жалуется на выраженную одышку, боль в грудной клетке, сильный кашель с выделением харкотиння, t0=39, 50– 400С, отсутствие мочеиспускания на протяжении последних суток. Объективно: сознание сохранено. ЧД - 36 за мин. Cправа над нижней долей легких притупленный перкуторний звук, при аускультации – бронхиальное дыхание, влажные хрипы в большом количестве. АД - 80/60 мм рт. ст. ЧСС - 120 за мин. Тоны сердца глухи, тахикардия. Какая тактика семейного врача относительно последующего лечения больного?

@Госпитализация в реанимационное отделение

Амбулаторное лечение

Лечение в условиях дневного стационара поликлиники

Госпитализация в пульмонологическое отделение

Госпитализация в неврологическое отделение

#

Больной Ф., 48 лет жалуется на стойкий кашель с выделением слизистой гнойной макроты (полным ртом), который тревожит преимущественно утром, экспираторную одышку, слабость. Из анамнеза: с детства часто болеет пневмониями. Об-но: пальцы в виде “барабанных палочек”. ЧД – 20 за мин. При перкуссии – слева над нижней долей легких - очаг коробкового звука, там же – аускультативно - влажные хрипы. Проба Манту – отрицательна. Офв1 – 70%, МВЛ – 75%. Какое из приведенных исследований имеет наибольшую диагностическую ценность для верификации диагноза?

@Бронхография

Бронхоскопия

Ro-ОГК

Бранш-биопсия

Торакоскопия с биопсией легких

#

Больной Г., 57 лет на протяжении 15 лет страдает ХОЗЛ. Курит больше 30 лет. В последнее время самочувствие больного существенно ухудшилось: усилилась одышка, появились отеки голеней. На ЭКГ: ЭОС отклонена вправо, блокада правой ножки п. Гиса, высокий и остроконечный зубец Т в ИИ и ИИИ отведениях. Ro: отклонение конуса легочной артерии. Давление в легочной артерии - 45 мм рт. ст. Какое осложнение возникло у пациента?

@Легочное сердце

Эмфизема легких

Пневмоторакс

Бронхоэктазы

Митральный стеноз

#

Больной 80-ти лет около 5-ти лет страдает ХОЗЛ. С 40 лет регулярно принимает гипотензивные средства по поводу гипертонической болезни. На протяжение последней недели у пациента существенно усилилась одышка, кашель. При аускультации легких – жесткое дыхание с удлинением выдохом, сухие рассеянные хрипы на всем протяжении АД - 180/100 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, акцент ИИ тона над ЛА. Какой из приведенных препаратов противопоказан пациенту?

@Эгилок

Диротон

Каптоприл

Арифон-ретард

Клофелин

#

Больной 42 лет, с симптоматической артериальной гипертензией обнаружена аденома коры надпочечников с явлениями первичного гиперальдостеронизма. Какое средство будет наиболее эффективным для контроля артериального давления перед оперативным вмешательством в данном случае?

@Спиронолактон

Пропранолол

Эналаприл

Нифедипин

Доксазозин

#

Больной, 56 лет, болеет артериальной гипертензией и подагрой. Зафиксировано повышение АД до 160/90 мм рт.ст. Уровень мочевой кислоты плазмы крови 0, 56 ммоль/л. Каких препаратов следует избегать при проведении медикаментозной коррекции артериальной гипертензии?

@Диуретиков

Блокаторов кальциевых каналов

Ингбиторов АПФ

Блокаторов ангиотензинових рецепторов

Бета-адреноблокаторов

#

Женщина 50 лет, болеет на ИБС, стенокардию, усложненную симптоматической гипертензией с сопутствующим хроническим обструктивным заболеванием легких. Принятие какой группы медикаментозных средств у больной будет ограничено сопутствующей патологией?

@Бета-адреноблокаторов

Блокаторов кальциевых каналов

Ингибиторов ангиотензинперетворюючого фермента

Блокаторов ангиотензинових рецепторов

Диуретинив

#

У женщины, 58 лет, которая страдает гипертонической болезнью 10 лет, появились на фоне мерцательной аритмии признаки застойной сердечной недостаточности. Какие средства необходимо прибавить к лечению данной пациентки в связи с появлением новой симптоматики?

@Сердечные гликозиды

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы калиевых каналов

Мембраностабилизатори

Симпатолитики

#

У женщины, 50 лет, страдающей ревматизмом, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия с застойной сердечной недостаточностью появились частые желудочковые экстрасистолы. Какое антиаритмическое средство является наиболее оптимальным в данной ситуации?

@Амиодарон

Дигоксин

Пропранолол

Верапамил

Аймалин

#

У пациентки 40 лет, что болеет аутоиммунны тиреоидитом, появились частые желудочковые экстрасистолы. Врачом назначен амиодарон на длительный срок. Какие лабораторные проказники подлежат контролю 1 раз в году у пациентки?

@Уровень тиреоидных гормонов

Показатели ионограммы

Показатели общего анализа крови

Общий анализ макроты

Уровень мочевой кислоты плазмы крови

#

Больной С. 69 лет жалуется на ощущение удушья, сердцебиения. Данные ЭКГ: ритм несинусовый, неправильный, ЧСС 120-140 за 1 мин. В анамнезе фибрилляция предсердий в течение 6 месяцев. Лекарственно ритм не возобновляется. Какие из дополнительных обследований следует назначить для решения вопроса механической кардиоверсии?

@Эхокардиоскопия

Рентген органов грудной полости

Сцинтиграфия миокарда

Холтеровское мониторування ЭКГ

Коронарография

#

Больной М., 68р., который находится в реанимационном отделении с диагнозом острый инфаркт миокарда, внезапно потерял сознание. Об-но: пульс и АД не определяются. На ЭКГ: частые нерегулярные волны разной формы и амплитуды. Какое осложнение развилось у больного?

@Фибрилляция желудочков

Асистолия

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Острая сердечная недостаточность

Тромбоэмболия легочной артерии

#

Больной М., 38р., жалуется на потливость, головную боль, арталгию, повышение температуры, которые тревожат в течение 2-х недель. Об-но: геморагии на коже и слизистых оболочках, пульс 100 за мин., АД 100/70 мм рт. ст., впервые обнаруженный систолический и протодиастолический шум в т. Боткина. Лабораторно: Э. -2, 9x1012/л, НВ-96%, Л-10, 0x109/л СОЭ - 65ММ/Г. Проведение каких лабораторных анализов подтвердит данный диагноз?

@Бактериологический посев крови

Коагулограмма

Ревмопроби

Иммуннограмма

Определение ферментов крови

#

Больная С., 30 лет, жалуется на ожирение, которое развилось постепенно, повышенный аппетит, жажду, полиурию, почти постоянную сонливость, аменорею. Часто отмечается повышение температуры тела к 38-39°С с ознобом, потливостью, тахикардией, повышением артериального давления. Какой отдел нервной системы поврежден?

@Гипоталамус

Кора головного мозга

Таламус

Продолговатый мозг

Мозжечок

#

Больной Б., 64 лет, жалуется на ноющие боли в эпигастрии, которые возникают сразу после еды, ощущение переполнения желудка, отрыжку, вздутие живота. При пальпации живота определяют умеренную диффузную болезненность в эпигастральном области. Обнаружена ахлоргидрия, гипергастринемию, нарушение всасывания цианкоболамину. Ваш диагноз?

@Аутоимунний хронический гастрит

Язвенная болезнь

Дискинезия желчевыводящих путей

В12 дефицитная анемия

Синдром раздраженного желудка

#

Больной П., 16 лет, через 10 дней после перенесенной ангины поступил в больницу с жалобами на сильную боль во время движений в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 39°С. Об-но: коленные и голеностопные суставы отесные, болезненные при пальпации, движения в них ограничены. На передней поверхности левой голени определяются плотные болезненные пятна багрово-красного цвета, горячие на ощупь. Границы сердца не изменены, тоны ослаблены, мягкий систолический шум над верхушкой. Какое из нижеприведенных исследований поможет подтвердить диагноз?

@Определение титра АСЛ-О

Определение уровня мочевой кислоты

Определение ревматоидного фактора

Определение антинуклеапрних антител

Определение антител к нативной ДНК

#

Больная М, 19 лет, болеет ревматизмом 6 лет. При поступлении температура тела 37, 5°С; цианотическй румянец на лице. Пульс аритмичен, частые экстрасистолы. АД - 105/70 мм рт.ст. В области верхушки сердца определяется диастолисеское дрожание, верхняя граница сердца на уровне ИИ ребра по парастернальной линии, И тон усилен; Внешне суставы не изменены. Ан.крови: лейк.-9, 6 x109/л (п-10%, с-72%, л-15%, м-3%), СОЭ-28 мм/час, титр АСЛ-О 600 од, Срб++. Какое поражение сердца наиболее характерно для данной патологии?

@Митральный стеноз

Бородавчатий эндокардит

Дилятационна кардиомиопатия

Аортальная недостаточность

Экссудативный перикардит

#

Больной С., 15 лет, жалуется на повышение t тела к 37, 8°С, общую слабость, боль и покраснение, сначала левого, а затем и правого коленного сустава. 2 недели тому назад перенес ангину. Об-но: левая граница сердца по левой среднеключичной линии, тоны сердца ослаблены, над верхушкой - мягкий систолический шум. На туловище и голенях - бледно-розовые кольцеобразные сыпи. Ан.крови: лейк.-9, 8x109/л, СОЭ-37 мм/час, фибриноген 5г/л, титр АСЛ-600 од, Срб++. Какой должна быть вторичная профилактика данного заболевания после проведения стационарного лечения?

@Бициллин –5 на протяжение 5 лет

Бициллин-3 при инткеркурентной инфекции

Бензилпеницилин весной и осенью

Аспирин весной и осенью

Бициллин –5 на протяжении 3 лет

#

Больная Г., в 39 г., жалуется на боль при движениях в суставах кисти с обеих сторон, их отечность, утреннюю скованность, периодическое повышение температуры тела. Об-но: правые и левые межфаланговые, п‘ясно-фалангови суставы припухлые, горячие на ощупь, объем движений в них существенно уменьшен, на разгибательной поверхности суставов определяются подкожные узелки. Ан.крови: лейк.-8, 6x109/л, СОЭ-45 мм/час, Срб+++, Реакция Ваалер-роузе - 1: 128. Какие изменения следует ожидать на рентгенограмме при этом заболевании?

@Остеопороз, узурация суставной поверхности

Субходральний остеосклероз и кистовидные просветления

Двусторонний сакроилеит

Сужения суставной щели, остеофиты

Потовыделение в полость суставов, асептический некроз

#

Больная В., 68 лет, жалуется на боль, незначительную припухлость и хруст, в дистальных суставах пальцев рук и коленных суставах. Болеет на протяжении 4 годов. Об-но: утолщение коленных суставов и межфаланговых суставов кистей, объем движений в них уменьшен. Ан.крови: лейк.-5, 4x109/л, СОЭ-12 мм/час, фибриноген 3, 5 г/л; РФ 1: 32; АСЛ-О -160 од; серомукоид – 0, 20 од.; Срб+ Который возможен механизм развития данного заболевания?

@Нарушение синтеза гликозаминогликанов

Образование ревматоидного фактора

Гиперпродукция антител к нативной ДНК

Пидвищенний синтез мочевой кислоты

Иммунная реакция на стрептококковую инфекцию

#

Больная Р, 37 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, отек лица, кистей, быструю усталость при ходьбе, затруднення при глотании, перебои в работе сердца. Данные симптомы появились через 11 дней после отдыха на море. Об-но: эритема лица, симптом “очков”, отек мышц голени. Тоны сердца приглушены, АД 100/70 мм рт.ст. В крови: активность АСАТ-0, 95 ммоль/год•л, АЛАТ-1, 3 ммоль/год•л, повышена активность альдолази и креатинфосфокинази. Какое исследование поможет подтвердить диагноз?

@Биопсия мышц

Определение в крови циркулирующих иммунных комплексов

Электрокардиография

Гастродуоденофиброскопия

Определение антинуклеарных антител

#

Больная Б., 30 лет, жалуется на приступы головной боли, пульсацию в висках, головокружение, сердцебиение, мускульную слабость, которая сопровождается бледностью кожных покровов, существенным повышением АД (270/160 мм рт.ст.). Приступы возникают преимущественно ночью и таблетированными гипотензивными средствами не снимаются. Введение которого из нижеприведенных препаратов является наиболее эффективным в данном случае?

@Фентоламин в/в

Бензогексоний в/в

Клофелин в/в

Дибазол в/в

Рауседил в/в

#

Больная 60 лет находилась на лечении по поводу гипертонической болезни. После физической нагрузки, появились резкая боль в левой половине грудной клетки, духота, возник приступ удушья. Об-но: ЧД - 40 за мин., ЧСС - 110 за мин., АД - 80/60 мм рт.ст. Аускультативно над верхушкой сердца – первый тон ослаблен, систолический шум на верхушке. Дыхание везикулярне, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем наиболее целесообразная в данном случае?

@Морфин, нитроглицерин, допамин

АТФ, лазикс, маннит

Строфантин, Гемодез, лазикс

Еуфилин, нитроглицерин, дибазол

Морфин, анальгин, строфантин

#

Хв.П., обратился в больницу ШМД с жалобами на головокружение, дезориентацию, в пространстве, выраженную общую слабость, боль в пояснице и в правом подреберье. Работает на производстве красок. Об-но: Склера иктерическая, акроцианоз. АД - 100/60 мм рт.ст. Cor – тона приглушены, печень + 3 см, край, плотнит, пальпаторная чувствительная. В крови: эр. – 2, 1x1012/л, Нв – 92 г/л, тельца Гейнца-Эрлиха, л, – 4, 8x109/л, СОЭ – 18 мм/час. Метгемоглобин – 60\%, заг. билирубин – 82, 3 мкмоль/л, непрямой – 69, 5 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз?

@Острое отравление анилином

Острое отравление ртутью

Острое отравление свинцом

Острое отравление толуолом

Острое отравление марганцем

#

Больной Р., 38 лет, поступил в больницу с жалобами на головокружение, расстройство вещания, дезориентацию, в пространстве. Об-но: кожа и видимые слизистые синюшные. В крови: эр. – 3, 6x1012/л, Нв – 130 г/л, тельца Гейнца-ерлиха, – 12%, ретикулоцит – 1, 8%, СОЭ – 8 мм/час., метгемоглобин – 38%. Выставлен диагноз - острая интоксикация анилином. Наиболее эффективное средство антидотной терапии?

@Метиленовый синий

Натрию тиосульфат

Десферал

Пентацин

Сукцимер

#

Больная Г., 59 лет, обратилась в ревматологическое отделение с жалобами на интенсивную боль в суставах кисти, локтевых, коленных. Состояние ухудшилось после перенесенной ГРВИ. t тела – 37, 4-38, 1°С. На фоне приема антибиотиков появилось лущение кожи лица. Об-но: сниженного отживления, наблюдается гиперемия и лущение кожи носа и щек. Ps – 98 за мин., ритм. Cor – систолический шум на верхушке. Над легкими – шум трения плевры справа. В крови – СОЭ – 40 мм/час. В мочи – белок – 0, 3 г/л. Наиболее вероятный диагноз?

@Системная красная волчанка

Ревматоидный артрит

Дерматомиозит

Системная склеродермия

Ревматизм

#

Больная Д., в 56 лет, поступила в ревматологическое отделение в очень тяжелом состоянии. Об-но: сниженного отживления, наблюдается отек, индурация и атрофия кожи лица, кистей. У крови – эр. – 2, 2x100/л, СОЭ – 40 мм/час. В мочи – повышения уровня свободного оксипролина. Какое дополнительное исследование является необходимым для подтверждения диагноза?

@Биопсия кожи и мышц

Выявление антинуклерних антител.

Определение ревматоидного фактора

Определение титра АСЛ-О

Реакция РИБТ, РИФ

#

Больной Г., 44 лет, в больше 10 лет болеет хроническим гломерулонефритом, жалуется на общую слабость, раздраженность, сложность глотания еды, желания есть мел. Об-но: сухость и бледность кожи, Ps - 96/мин., АД - 100/60 мм рт.ст. В крови: Hb - 70 г/л, эр. - 3, 4x100/л, ЦП - 0, 7, рет. - 2%, Le - 4, 7x100/л, е - 2%, п - 3%, с - 64%, л - 26%, м - 5%, СОЭ - 15 мм/мин. Сывороточное железо - 6, 3 мкмоль/л, общий белок - 70 г/л. В моче: белок – 0, 033 г, эр. – 15-20 в п/з, л. – 3-4 в п/з. Что лежит в основе возникновения жалоб пациентки?

@Дефицит железа

Дефицит меди

Дефицит белку

Дефицит вит. В12

Дефицит фоллиевой кислоты

#

Больной В. жалуется на незначительную общую слабость, ощущение тяжести в правом подреберье. Кожа бледно-розового цвета, склеры глаз, субиктерические. Печень +2, 0 см. Селезенка +1, 0 см. В анамнезе – парентеральное введение опиатов (последний раз - 2 месяца тому назад). Наиболее достоверный диагноз?

@Острый гепатит С

Лептоспироз

Малярия

Кишечный иерсиниоз

Синдром Жильбера

#

Больная Л, 19 лет, госпитализированная с жалобами на выраженную боль в поясничном области, больше выраженный справа, повышение температуры тела к 38, 5°С, частое мочеотделение, частый болезненный сечопуск, отеки под глазами, которые появились 5 дней назад после переохлаждения (поход в горы). Об-но: кожа бледна, влага.П – 100 уд’., АД – 120/65 мм рт.ст. Живот мягкий, с-м Пастернацкого позитивен справа. ОАК – Эр. – 3, 5x1012/л, Hb – 115 г/л, л, – 10x109/л, СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – плотность. – 1018 г/л, белок – 0, 099 г/л, лейк. – 35-45 в п/з, преобладают сегментоядерни, эр. – 3-4 в п/з, больСОЭ количество слизи, бактерий. Ваш предварительный диагноз?

@Острый правосторонний пиелонефрит

Хронический правосторонний пиелонефрит

Хронический гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит