Педиатрический профиль 2 страница. Цитомегаловирусна инфекция

@Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит А

Вирусный гепатит Е

Цитомегаловирусна инфекция

СПИД

#

У больного 2, 5 мес. с желтухой, позитивным анти-HВcIgM, на 3 день болезни появились судороги, рвота кофейной гущей, сопор, печеночный запах из рта, уменьшились размеры печени. Какая причина ухудшения состояния больного?

@Развитие гепатодистрофии на фоне гепатита В

Печеночная недостаточность на фоне гепатита С

Цитомегаловирусна инфекция, генерализация процеса

Вирусный гепатит В с развитием холестаза

Гепатит Д с развитием цирроза печени

#

В роддоме вспышка ОКИ с проявлениями энтероколита (частые жидкие зеленые опорожнения) - 3 случая, менингита - 2, остеомиелита - 1 случай. Какой наиболее вероятный возбудитель можно выделить из внекишечных очагов воспаление?

@Сальмонелу

Стафилококк

Стрептококк

Гемофильную палочку

Кишечную палочку

#

Мать 6–летнего мальчика обратилась к участковому педиатру с жалобами на появление плотного образования на шее слева, которое наблюдается в течение 3 месяцев и постепенно увеличивается в размерах. При обследовании образования пальпируются сливовидные узлы, увеличенные до 3–4 см, не спаянные между собой, кожа над ними не изменена. Ребенка направленно для проведения биопсии наибольшего узла, в биоптате которого обнаружены лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, нейтрофильные гранулоциты, гигантские клетки Березовского–Штернберга. Какой диагноз следует установить в данной клинической ситуации?

@Лимфогранулематоз

Острый миэлобласный лейкоз

Острый лимфобласный лейкоз

Хронический миэлоїдный лейкоз

Миеломная болезнь

#

У девочки 12 лет в течение последних 3–х месяцев наблюдаются беспричинные волнообразные подъемы температуры тела до 38°С, потливость и зуд кожи ночью. При лабораторном обследовании: увеличено СОЭ, лейкоцитоз, гиперфибриногенемия, снижение уровня сывороточного железа. При рентгенографии органов грудной клетки – полициклические волнообразные тени на уровне сосудистого пучка, деформация корней легких, расширения тени средостения. Легочные поля прозрачны без очаговых теней. Какой диагноз является наиболее вероятным для ребенка такого возраста?

@Лимфогранулематоз

Саркоидоз

Острый лимфобласный лейкоз

Хронический миэлоидный лейкоз

Миеломная болезнь

#

У новорожденного ребенка с клиническим подозрением на поздний сепсис выделено Pseudomonas aeruginosa. Выберите оптимальный вариант антибактериальной терапии.

@Цефтазидим + амикацын

Цефотаксим + ванкомицын

Метронидазол

Ампициллин + гентамицын

Клиндамицын

#

У 5-летней девочки установлен диагноз энтеробиоз. Какой препарат Вы изберете для лечения?

@Пирантел

Метронидазол

Фталазол

Декарис

Нифуроксазид

#

В медицинской амбулатории в сельской местности отсутствует бактериологическая лаборатория. На приеме девочка в возрасте 13 лет, которая жалуется на боль в пояснице, повышение температуры тела до 37, 8°С. При выполнении общего анализа мочи: эритроциты 2–3 в поле зрения, лейкоциты 20–40 в поле зрения. Какое диагностическое значение приведенного анализа у больной?

@Указывает на вероятную инфекцию мочевыводящих путей

Нет диагностического значения

Подтверждает инфекцию мочевыводящих путей

Подтверждает постстрептококовий гломерулонефрит

Указывает на вероятный постстрептококовий гломерулонефрит

#

Ребенок 10 мес. переносит ОРВИ. Во время заболевания состояние значительно ухудшилось, появилась вялость, одышка, тахикардия, мелеопузырчатые хрипы в легких. При рентгенологическом исследовании обнаружено усиление легочного рисунка, кардио-торакальный индекс 65%. ЭХОКГ: резкое увеличение полостей сердца, особенно левого желудочка, фракция выброса левого желудочка – 30%. Какое заболевание является причиной развития сердечной недостаточности у ребенка?

@Дилятационная кардиомиопатия

Острый бронхит

Острая пневмония

Врождённый порок сердца

Приобретенный порок сердца

#

Парень 9 лет с врожденной митральной недостаточностью в течение 3-х месяцев жалуется на одышку, сердцебиение, утомляемость, покашливание. Объективно: ЧСС-120 уд/мин., акроцианоз, смещение границы относительной сердечной тупости влево, систолический шум над верхушкой, умеренная гепатомегалия, акроцианоз, ЭХОКГ: значительное увеличение полости левого желудочка и предсердия, митральная регургитация II в., ФВ левого желудочка – 45%. Развитие какого осложнения имеет место в данном случае?

@Хроническая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность

Септический эндокардит

Высокая легочная гипертензия

Аритмия сердечной деятельности

#

Мальчик, 10 лет. Жалобы на периодически возникающие приступы сердцебиения. В анамнезе - после операционной коррекции ВПС перенес вторичный эндокардит. На ЭКГ зарегистрированы волны фибрилляции без предсердного зубца Р, нерегулярный желудочковый ритм, комплексы QRS аберрантные, число сокращений предсердий 600 в 1 мин. Какие нарушения сердечного ритма зарегистрированы на ЭКГ?

@Мерцание предсердий

Желудочковая тахикардия

Синусовая тахиаритмия

Трепетание передсердь

Трепетание и мерцание желудочков

#

Девочка 12 лет с частым болезненным мочеиспусканием без признаков интоксикации. Температура 36, 6°С. Клинический анализ крови без отклонений от нормы. В кл. ан. мочи диагностирована лейкоцитурия. Наиболее вероятным диагнозом является?

@Острый цистит

Острый пиелонефрит

Интерстициальный нефрит

Несахарный диабет

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

#

Девушка 3 лет. Жалобы на длительный влажный кашель, частые воспалительные заболевания респираторного тракта. Незначительная асимметрия грудной клетки. Многочисленные стигмы дисэмбриогенеза. Перкуторно в базальных отделах правого лёгкого - притупление. Дыхание в соответствующую зону не проводится. Рентгенологически: уменьшение объема грудной полости, плохое дифференцирование купола диафрагмы справа, гомогенное затемнение в проекции нижней доли правого легкого. О каком заболевании необходимо думать?

@Гипоплазия нижней доли правого легкого

Постороннее тело в дыхательных путях

Бронхиолит

Правосторонний плеврит

Острый обструктивный бронхит

#

Мальчик 4-х лет. Жалуется на кашель, что длится более месяца, периодические эпизоды одышки. Из анамнеза известно, что чуть больше месяца назад парень безобразничал во время еды и подавился, что вызвало кашель. Перкуторно – притупление в базальных отделах справа. Дыхание в соответствующую зоне не проводится. На рентгенограмме: в области нижней доли правого легкого гомогенное затемнение в форме треугольника. Какая терапия является этиотропной?

@Санационная бронхоскопия

Назначение антибиотиков

Назначение муколитиков

Назначение бронходилятаторов

Выполнение приема Геймлица

#

Ребенок 8 лет. Состояние тяжелое, вял, бледн, периоральный цианоз. Экспираторная одышка. В акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы. Перкуторно над легкими коробковий звук. Дыхание резко ослаблено. Сухие свистящие хрипы. ЧД-40 в мин. Пределы сердечной тупости не расширены. Тона сердца приглушены. ЧСС 120. Артериальное давление 105/65 мм рт.ст. Печенка +1см. Диурез соответственно возраста. Чем обусловлена тяжесть состояния?

@Дыхательной недостаточностью

Сердечной недостаточностью

Сосудистой недостаточностью

Почечной недостаточностью

Печеночной недостаточностью

#

Новорожденный, 4000г. В родах – задержка выведения плечиков. За Апгар 6-8 баллов. При обзоре диагностирован паралич Ерба-Дюшена слева. Укажите уровень повреждения спиного мозога?

@С V – C VI

C I – C III

C III – C IV

C VII – Th I

Th I - Th II

#

У недоношенного ребенка на 7-ые сутки появились гнойные выделения из уха, конъюнктивы, пупка. У матери – лихорадка в родах, выделен гемолитический стрептококк гр В. В кл. ан. крови – лейкопения, тромбоцитопения. СРБ +++. Наиболее вероятный диагноз?

@Сепсис

Менингит

Внутриутробная пневмония

Синдром дыхательных расстройств

Кишечная инфекция

#

Новорожденный 2400г. в сроке 35 недель. У матери – преждевременное излитие околоплодной жидкости, лихорадка. Со времени рождения – нестабильная t° тела, тахіпноэ. На 5 сутки появились ригидность затылочных мышц, темечко набухшее, опистотонус, апноэ, судороги. Сахар крови – 3, 3ммоль/л; Са++ - 2, 1 ммоль/л. Наиболее вероятная причина судорог?

@Внутриутробный менингит

Гипогликемия

Гипокальциемия

Родильная травма

Синдром дыхательных расстройств

#

Ребенок 6 лет находится в гематологическом отделении с наличием анемического, геморрагического синдромов. В кл.ан. крови Нв 80 г/л, ЦП-0, 9, ретикулоциты-2‰, лейкоциты-1, 0•109/л, тромбоциты-10•109/л. Какой диагноз есть наиболее вероятным?

@Апластическая анемия

Тромбоцитопеническая пурпура

Тромбоцитопатия

Дефицитная анемия

Лимфогранулематоз

#

Ребенок 13 лет поступил в гематологическое отделение с наличием анемического, геморрагического, пролиферативного синдромов. В кл.ан. крови бластные клетки 10%. Какой метод исследования необходимо провести с целью подтверждения диагноза?

@Миелограмма

Исследование ликвора

Функциональные пробы печени

УЗД

Компьютерная томография

#

Девочка 10 лет поступила в гематологическое отделение с жалобами на увеличение лимфоузлов. Поставлен диагноз лимфогранулематоз. Какой метод исследования является наиболее информативным с целью установления стадии заболевания?

@Компьютерная томография

Клинический анализ крови

Рентгенография ОГК

Функциональные пробы печенки

УЗД брюшной полости

#

Ребенок 8 лет поступил в кардиологическое отделение с жалобами на боли в коленных суставах летучего характера, боли в сердце. Из анамнеза известно, что 2 года тому назад впервые установлен диагноз: острая ревматическая лихорадка. При объективном обследовании: расширение пределов сердца влево, тахикардия, приглушенность первого тона на верхушке, дующий пансистолический шум на верхушке, который проводится в аксилярный участок и на спину. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Установите предыдущий диагноз.

@Недостаточность митрального клапана

Миокардит

Недостаточность клапанов аорты

Перикардит

Стеноз атрио-вентрикулярного отверстия

#

Ребенок 11 лет поступил с жалобами на кашель с отхождением мокроты с неприятным запахом, повышенную утомляемость. Ребенок сниженного питания. Обращает внимание бледный цвет кожи с сероватым оттенком, деформация грудной клетки, пальцы, в виде барабаних палочек. Со стороны легких аускультативно в нижних отделах справа – жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы, их количество уменьшается после отхаркивания. Установите предыдущий диагноз?

@Бронхоэктатическая болезнь

Хронический бронхит

Туберкулез

Муковисцидоз

Пневмония

#

Ребенок 6 лет болеет 2-ю неделю, температура тела фебрильная, сухой кашель, появились боли в правом боку, одышка. При объективном обследовании: сглаженность в нижних отделах грудной клетки справа; перкуторно – притупление легочного тона в нижних отделах справа; аускультативно – в месте притупления дыхания резко ослаблено. Установите предыдущий диагноз.

@Плеврит справа

Бронхит

Ателектаз легких

Пневмоторакс

Опухоль легких

#

Мальчик 10 лет поступил в стационар с жалобами на длительную неисчезающую боль колющого характера в правом подреберье, ощущение тяжести, распирание в этом участке, тошноту, горечь ворту. При пальпации живота чувствует боль в точке Кера. Какой диагноз считаете наиболее вероятным?

@Гипокинезия желчного пузыря с гипотонией сфинктера Одди

Гиперкинезия желчного пузыря с гипотонией сфинктера Одди

Гиперкинезия желчного пузыря с гипертензией сфинктера Одди

Гипокинезия желчного пузыря с гипертензией сфинктера Одди

Холецистохолангит

#

Мальчик 15 лет. В течение последних 4-х лет тревожат боль в животе, тошнота, жидкие опорожнения, которые возникают периодически. При обследовании в стационаре диагностировано заострение хронического панкреатита. С целью угнетения болевого синдрома наиболее целесообразно назначить?

@Соматостатин

Преднизолон

Спазмолитики

Панкреатические ферменты

Анальгин

#

Мальчик 7 лет обратился к неврологу по поводу приступов слабости, головокружения, которые начали тревожить ребенка в течение последнего года; дважды имела место кратковременная потеря сознания с судорогами. Объективно: в физическом и психическом развитии не отстает; ЧСС 50 уд/мин; пределы сердца в норме; хлопающий I тон на верхушке сердца; вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум, на верхушке – диастолический. Исходный вегетативный тонус парасимпатикотонический. ЭКГ: предсердия сокращаются в более частом ритме, чем желудочки; зубцы Р не связаны с комплексами QRS; комплексы QRS нормальные. Какая патология имеет место у ребенка?

@Атриовентрикулярная блокада ІІІ ст.(полная поперечная АV-блокада)

Атриовентрикулярная блокада ІІ ст. (тип Мобитц ІІ)

Синдром вегетативной дисфункции (вагоинсулярные кризисы)

Еписиндром.

ВПС (дефект межжелудочковой перепонки)

#

Ребенок 14 лет жалуется на повышенную утомляемость, частые цефалгии, головокружение, кардиалгии, ощущения сердцебиения, боль, в ногах, боль в животе, склонность к запорам. Объективно: кожа умеренно бледна, гипергидроз дистальных отделов конечностей, красный стойкий дермографизм. Полимикроадения, гипертрофия миндалин. Пределы сердца в норме. ЧСС 60 уд/мин, тоны аритмичны, короткий систолический шум на верхушке сердца. АТ 90/65 мм рт.ст. ЭКГ: брадиаритмия, нарушение процессов реполяризации миокарда желудочков. Укажите наиболее вероятный диагноз:

@Синдром вегетативной дисфункции

Неревматический миокардит

Врожденая аномалия проводящей системы сердца

ВПС

Острая ревматическая лихорадка

#

Ребенку 1 год. Сразу после рождения было диагностировано ВПС (дефект межжелудочковой перегородки). Жалоб нет. В физическом и психомоторном развитии не отстает. Пределы сердца в норме. В III-IV межреберье слева от грудины систолическое дрожание, аускультативно – грубый длительный систолический шум, который проводится за пределы сердца, на спину. ЭКГ: без отклонений от нормы. Какие терапевтические мероприятия наиболее целесообразны в настоящее время?

@Кардиометаболическая терапия.

Оперативное лечение.

Назначение сердечных гликозидов.

Назначение диуретиков.

Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

#

У ребенка 3-х годов с острым неревматическим миокардитом резко ухудшилось состояние: появилась резкая обеспокоенность, акроцианоз, переферические отеки, одышка. При аускультации в легких мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон, преимущественно в нижних отделах. АТ-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд/мин, тоны сердца глухие, аритмичные (экстрасистолия). Печенка +4см. Олигурия. Диагностирована острая сердечная недостаточность. Какой метод исследования есть наиболее информативным для оценки состояния ребенка в динамике и эффективности терапии?

@ЭХОКГ

ЭКГ

Контроль диуреза

Контроль содержимого К+; Nа+ в анализе крови

Суточный мониторинг ритма сердца

#

Ребенок 1 год 2 месяца, проснулся ночью от приступа удушья. Был немедленно госпитализирован. При осмотре: грубый лающий кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка, шумное дыхание, втягивание податливых мест грудной клетки, температура 37, 8°С, зев гиперемирован, небольшой насморк. Заподозрен ложный круп. Ваш диагноз?

@Парагрипп

Риновирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция

Аденовирусная инфекция

Грипп

#

Ребенок 11 мес., лечился амбулаторно 4 дня по поводу ОРВИ, на 4-й день болезни поступил в клинику. Температура 38-39°С, одышка, цианоз носогубного треугольника. Из носа – обильные выделения. Пастозность век. Конъюнктивы гиперемированы, отечны, справа на слизистой – пленка, зев ярко гиперемирован, в просвете его много слизи. Шейные лимфоузлы увеличены. В легких – жесткое дыхание, с двух сторон выслушиваются крепитирующие хрипы. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?

@Пневмонией

Инфекционно-токсическим шоком

Отеком легких

ДВС-синдромом

Конъюнктивитом

#

Ребенок 2 лет, заболел остро, когда появилась вялость, температура тела 39°С, заложенность носа, повторная рвота. При осмотре: состояние тяжелое, единичные геморрагии на шее, слизистой неба, склерит. Зев цианотичен, зернист по задней поверхности глотки. Из носа – скудные слизистые выделения. Дыхание жесткое, 46 дых. в мин., ЧСС – 156 уд. в мин., тоны сердца ритмичные, приглушенные. Заподозрен грипп. Какие неотложные мероприятия в первую очередь необходимо провести?

@Дезинтоксикацию

Ввести сердечно-сосудистые препараты

Ввести иммуноглобулин 3, 0 мл

Назначит противовоспалительные препараты

Назначит десенсибилизацию

#

Ребенок 10 мес. заболел остро с повышения температуры t - 39, 2°С, повторной рвоты. Беспокоен. В зеве - застойная гиперемия. Тремор конечностей. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0, 36 (цитоз - единичные клетки). На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Ваш диагноз?

@Грипп токсическая форма с менингеальным синдромом

Вирусный энцефалит

Энтеровирусная инфекция, серозный менингит

Менингеальная форма полиомиелита

Туберкулезный менингит

#

Ребенок 5 мес, заболел остро, повысилась температура тела до 38, 2°С, пульс 140', ЧД 36', вялость, жалобы на заложенность носа, кашель, одышку. Объективно: ребенок вялый, капризный, зев гиперемирован. Выражена одышка с затрудненным выдохом. Над легкими легочной звук с коробочным оттенком, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов по всей поверхности легких с двух сторон. На Ro-грамме органов грудной клетки: эмфизема, усилен легочный рисунок. Где локализируется основной патологический процесс?

@Бронхиолы

Бронхи

Трахея

Гортань

Альвеолы

#

Ребенок 2 лет, поступил в клинику с жалобами на резкое беспокойство, одышку, лающий кашель, осиплость голоса. При осмотре ребенок мечется, выражение страха на лице, кожные покровы бледно-серые, общий цианоз, холодный пот. Дыхание шумное с затрудненным вдохом, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания. Где преимущественно локализуется патологический процесс?

@Гортань

Трахея

Бронхи

Бронхиолы

Альвеолы

#

Мальчик 14 лет поступил в больницу с жалобами на кашель с обильным выделением мокроты в утренние часы. Мокрота серо-зеленого цвета. Температура тела в последние дни до 37, 9°С. Над легкими с обеих сторон выслушиваются разноколиберные влажные хрипы. Ногти конечностей в виде “часовых стекол”. Подобное состояние повторяется по 2 – 3 раза в году на протяжении последних трех лет. Влажный кашель, несмотря на терапию, продолжается обычно 2 – 3 месяца. На рентгенограмме – деформация легочного рисунка. О каком заболевании идет речь?

@Хронический бронхит, обострение

Рецидивирующий бронхит

Бронхоэктатическая болезнь

Пневмония, затяжное течение

Хронический облитерирующий бронхит

#

Мальчик 13 лет страдает хроническим бронхитом. В течение года ежедневно отмечается влажный кашель с желто-зеленого цвета мокротой, особенно по утрам. Кожа бледная, лицо цианотичное. Грудная клетка деформирована. Одышка. Концевые фаланги рук и ног в виде “барабанных палочек”. В легких разноколиберные хрипы, после откашливания их количество заметно уменьшается. Над областью сердца выслушивается систолический шум. Потовый тест 40 ммоль/л. На рентгенограмме легких – деформация бронхиального рисунка. Бронхоскопия – гнойный эндобронхит. Бронхография – расширение участков бронхиального дерева справа. Какое заболевание у мальчика?

@Бронхоэктатическая болезнь

Хронический гнойный эндобронхит

Муковисцидоз, легочная форма

Врожденный порок сердца

Идиопатический фиброзирующий альвеолит

#

Мальчика 13-ти течение длительное время беспокоит головная боль. Семейный анамнез отягощен по гипертонической болезни, сахарному диабету. При осмотре хорошее развитие мышц плечевого пояса. Равномерное повышенное отложение подкожно-жировой клетчатки. Стойкий красный дермографизм. АД на руках 160/60 мм рт.ст., АД на ногах 110/50 мм рт.ст. Пульс на лучевой артерии хорошего наполнения, на бедренной артерии слабо выраженный. Верхушечный толчок усилен. Границы сердца смещены влево. Систолический шум на основании сердца и в области II-III грудного позвонка. Диурез 1400 мл. Укажите основную причину изменения артериального давления.

@Коарктация аорты

Открытый артериальный проток

Первичная артериальная гипертензия

Повышение секреции кортизола

Вегето-сосудистая дисфункция пубертатного периода

#

Девочка 8 лет переносит левостороннюю внебольничную полисегментарную пневмонию. Отмечается непостоянный периоральный цианоз. Одышка в покое отсутствует, но появляется при физической нагрузке без участия вспомогательной мускулатуры. Умеренная тахикардия. Отношение пульса к числу дыханий 2, 5: 1. Жизненная емкость легких снижена на 10%. Минутный объем дыхания увеличен. Какая степень дыхательной недостаточности у больной?

@ДН 1

ДН 0

ДН 2

ДН 3

#

В ребенка, находящегося на искусственном вскармливании цельным коровьим молоком после введения первого прикорма манной каши развился понос. В крови обнаружены антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе. Какие рекомендации следует дать для профилактики В12-фолиеводефицитной анемии?

@Назначит аглиадиновую диету

Назначит энтеросорбенты

Назначит витамин В12 и фолиевую кислоту

Перевести на вскармливание адаптированными молочными смесями

Рекомендовать вскармливание козьим молоком

#

У ребенка отмечено прогрессирующее увеличение шейного лимфоузла. При осмотре лимфоузел плотный, безболезненный. 2х3 см. Какое обследование явится решающим для постановки диагноза?

@Биопсия лимфоузла

Пункция лимфоузла

Анализ периферической крови

Рентгенография органов грудной клетки

Микробиологическое исследование содержимого лимфоузла

#

Ребенку 7 дней. Беременность протекала с угрозой прерывания в 28 недель, ОРВИ в 32 недели. У матери хронический пиелонефрит. Родился в срок 34 недели, массой тела 1650, 0, с признаками кардиореспираторной депрессии. ОША 5/6 баллов. Пупочная вена катетеризирована. На третьи сутки появилась лихорадка, признаки угнетения ЦНС, бледность и мраморность кожи, симптом “Белого пятна” 6 секунд, тахикардия. АД 60/30 мм рт. ст. Из крови выделен Enterobacter aerogenes. Диагностирован ранний неонатальный сепсис новорожденного, септический шок. Какие признаки позволили констатировать наличие в этого ребенка септического шока?

@Декомпенсация гемодинамики

Бактериемия

Перинатальная энцефалопатия

Интоксикация

Катетеризация пупочной вены

#

Мальчик 14 течение выписан из стационара, где лечился по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнившейся желудочно-кишечным кровотечением. При исследовании крови: Эр – 2, 8 Т/л, Hb – 80 г/л, сывороточное железо - 6 мкмоль/л. Выберете оптимальный вариант лечебной тактики ведения данного больного.

@Пероральный прием препаратов железа

Диета, обогащенная железосодержащими продуктами

Парентеральный прием препарата железа

Прием витаминов В6 и В12

Назначение препаратов железа и витаминов В6 и В12

#

У ребенка 5 лет повысилась температура до фебрильных цифр, появились вялость, слабость. При осмотре на коже конечностей и туловища геморрагии. Отмечается увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Печень на 4 см ниже реберной дуги, а селезенка на 6 см. В анализе крови: Эр – 2, 3 Т/л, Hb - 60 г/л, Тр – 40 Г/л, Л – 32, 8 Г/л э – 1%, п – 1%, с – 12%, л – 46%, м – 1%, бласты – 40 %, длительность кровотечения по Дьюкэ 9 мин. Какое обследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

@Исследование миелограммы

Биопсия лимфоузлов

УЗИ органов брюшной полости

Определение маркеров гепатита

Исследование динамических функций тромбоцитов

#

У мальчика 5 лет с отставанием в физическом развитии и врожденной аномалией скелета, поликистозом почек диагностирована апластическая анемия Фанкони, подосторое течение. Укажите основной патогенетический механизм развития анемии.

@Ингибирование антителами колониеобразующих клеток

Гиперактивность костно-мозговых Т-супрессоров

Дефицит колониестимулирующих факторов

Генетически детерменированный

Бластная трансформация костного мозга

#

Девочка 14-ти течение наблюдается по поводу системной красной волчанки. На нижних конечностях плотные, малоподвижные отеки. В легких дыхание жесткое, в нижних отделах ослабленное. Пульс 120 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке и в V точке. Печень +3 см. Диурез 500 мл. Общ. белок крови – 60, 0 г/л. Общ.ан.мочи: белок – 0, 05 г/л, лейк.- 2-4 в п/зр., эрит.-2-3 в п/зр. Укажите основной механизм развития отеков.

@Венозный застой в большом круге кровообращения

Венозный застой в малом круге кровообращения

Нарушение периферического кровообращения

Поражение базальной мембраны капилляров клубочков

Снижение общего белка крови

#

У мальчика 12 лет с недостаточностью аортального клапана ревматической этиологии наблюдаются одышка, сердцебиения, кардиалгии. Пастозность голеней. Частота дыхания 32 в минуту. В легких ослабленное дыхание единичные влажные хрипы. Пульс высокий 124 в минуту. АД 150/20 мм рт. ст. Верхушечный толчок разлитой, приподнятый. Границы сердца расширены влево. При аускультации дующий диастолический шум во ІІ межреберье дело. Печень + 2 см. Диагностирована хроническая сердечная недостаточность ІІ-А ст. Уточните ведущий патогенетический механизм развития тахикардии.

@Активация симпато-адреналовой системы

Коронарная недостаточность

Артериальная гипертензия

Гипоксия

Гиперволемия в легких

#

Ребенок 5-ти лет наблюдается по поводу дефекта межжелудочковой перегородки. От оперативного лечения родители отказались. В течение последнего года появились цианоз губ, кончиков пальцев, сердцебиение, уменьшилась интенсивность систолического шума. Объективно: ногти в виде “часовых стекол”, щеки “малиновые”, Акцент ІІ тона над легочной артерией. На ЭКГ – гипертрофия правых отделов сердца. Высказано предположение о легочной гипертензии. Каков механизм развития указанных изменений?

@Склероз сосудов легких

Гиперволемия в малом круге кровообращения

Тромбоз сосудов легких

Снижение сократительной способности миокарда

Хроническая гипоксия

#

Мальчик 14 лет перенес 2 ревматические атаки. В течение последних 6 месяцев появились одышка при физической нагрузке, сердцебиение. Верхушечный толчок разлитой, приподнимающийся. Границы сердца смещены влево и вверх. И тон на верхушке ослаблен, выслушивается дующий систолический шум с зоной проведения в левую подмышечную область и на спину, усиливающийся в положении на левом боку. Какой приобретенный порок сердца следует диагностировать в ребенка?

@Недостаточность митрального клапана

Комбинированный порок митрального клапана

Недостаточность аортального клапана

Недостаточность трикуспидального клапана

Митральный стеноз

#

Ребенку 7 лет, страдающего “синим” пороком сердца, 2 недели назад произведена экстракция зуба, после чего отмечены субфебрилитет, повышенная утомляемость, наросла интенсивность систолического шума. Высказано предположение о развитии инфекционного эндокардита. Какую профилактику эндокардита следовало предусмотреть?

@Экстракция зуба на фоне двукратного приема амоксициллина

Экстракция зуба

Амоксициллин в течение 7 дней к экстракции зуба

Бициллин – 5 в течение 3-х месяцев

Амоксициллин в течение 7 дней после экстракции зуба

#

У ребенка 3-х лет отмечается одышка при физической нагрузке, расширение границ сердца вправо. При аускультации – во II межреберье слева вот грудины выслушивается грубый систолический шум, усиление I тона на верхушке, ослабление II тона на легочной артерии. Рентгенологически – увеличение правых отделов сердца с обеднением легочного рисунка. На ЭКГ: смещение электрической осы сердца вправо, гипертрофия правого желудочка. Какую патологию следует предположить в ребенка?

@Изолированный стеноз легочной артерии