Педиатрический профиль 18 страница

@Транквилизаторы

Ноотропы

Нейролептики

Тимостабилизаторы

Сол лития

#

752.

Больной Н., 40 лет, состоит на учете у нарколога. Соматически: кожные покровы резко гиперемированы; склеры инъецированы; гипергидроз. АД 140/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Психическое состояние: аутопсихическая ориентировка сохранена, аллопсихическая нарушена. Двигательно возбужден. На лицо выражение страха. О своих переживаниях говорит отказывается, просит срочно отпустить его, т.к. его “могут убить”. Данное состояние возникло через сутки после очередного запоя. Предварительный диагноз:

@Алкогольный делирий

Органический делирий

Параноидная шизофрения

Алкогольный галлюциноз

Алкогольный параноид

#

753.

Больной С., 38 лет, сталевар. Поступил в ожоговое отделение с диагнозом: Термический ожог нижних конечностей II-III ст. На 3й день пребывания в стационаре к вечеру появились беспокойство, страх, двигательное возбуждение в пределах постели, громко кричал: “Осторожно, цех наполнен газом, сейчас может начаться пожар.”. При осмотре: Аутопсихическая ориентировка сохранена, считает, что находится в литейном цехе, судя по высказываниям, пытается руководить спасательными мероприятиями. Предварительный диагноз:

@Органический делирий

Органический галлюциноз

Острая реакция на стресс

Параноидная шизофрения

Алкогольный делирий

#

754.

Больная В., 23 года. Страдает психическим заболеванием с 18ти лет, заболевание имеет безремиссионное лет. В клинике преобладают явления нецеленаправленного возбуждения: больная стереотипно гримасничает, обнажается, мастурбирует на глазах во всех, громко хохочет, стереотипно повторяет бранные выкрики. Больной следует назначит:

@Нейролептики

Антидепрессанты

Транквилизаторы

Ноотропы

Тимостабилизаторы

#

755.

Больной Г., 25 лет. Заболел резко, возвращаясь из командировки с большой суммой денег. Перед этим двое суток не спал. Поведение людей на вокзале показалось эму угрожающим, они “подавали друг другу знаки взглядами”. Подозревая, что попал под наблюдение грабителей, в последний момент выбил окно и выпрыгнул из трогающегося поезда. В милиции утверждал, что в вагоне “увидел” еще нескольких членов банды, заранее купивших билеты в его купе. Ваша тактика:

@Неотложная госпитализация в психиатрический стационар

Госпитализация в психиатрический стационар по согласию больного

Консультация психиатра амбулаторно

Консультация психотерапевта амбулаторно

Консультация невропатолога

#

757.

Больной, 54 лет, болеет сахарным диабетом 5 лет, соблюдает только диету. За последние 0, 5 года похудел на 7 кг, отмечает жажду, головокружение при вставании с постели, снижение эректильной функции, частый стул особенно ночью. Пониженного питания. Кожа сухая. АД в положении лежа 160/90 мм рт.ст., стоя – 170/85 мм рт. ст. Отеков нет. Сахар крови натощак – 12 ммоль/л. Гликозилированный гемоглобин – 11\%. Экскреция альбумина с мочой 20 мг/сутки. Поставьте диагноз.

@Сахарный диабет 2-го типа с висцеральной нейропатией

Сахарный диабет 1-го типа с кетоацидозом

Сахарный диабет 1-го типа с энцефаломиелопатией

Сахарный диабет 2-го типа с нефропатией

Сахарный диабет 2-го типа с полинейропатией

#

758.

В больной сахарным диабетом 1-го типа средней степени тяжести заболевание осложнилось ретинопатией и полинейропатией. Кроме того, при неоднократном исследовании суточной мочи на экскрецию альбумина выявлена микроальбуминурия (200-300 мг/сутки). Скорость клубочковой фильтрации 105 мл/мин. АД в пределах нормы. Для вторичной профилактики диабетической нефропатии следует прежде всего стремиться к нормализации следующего показателя:

@Гликозилированного гемоглобина

С-пептида

Инсулина крови

Гликемии натощак

Гликемии через 2 часа после пищи

#

759.

В молодой женщины с жирной себореей на коже туловища и плеч многочисленные не зудящие светло-коричневые и белые пятна с четкими границами и с отрубевидным шелушением. Укажите предварительный диагноз.

@Разноцветный (отрубевидный) лишай

Дерматофития туловища

Себорейный дерматит

Розовый лишай

Витилиго

#

760.

В 6-летнего ребенка на голове одиночный круглый очаг “облысения” 5см в диаметре, густо покрытый чешуйками. Все волосы обломаны на высоте 5мм. Пеньки волос и чешуйки при осмотре под лампой Вуда дают зеленое свечение. Укажите диагноз.

@Дерматофития (микроспория) волосистой части головы

Гнездная алопеция.

Псориаз

Дискоидная красная волчанка

Себорейный дерматит

#

761.

У больного сахарным диабетом на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоты пятнисто-папулезные высыпания, белые бляшки, пустулы с пупковидным вдавлением в центре эрозии, отек, язвы, трещины на крайней плоти. Укажите диагноз.

@Кандидозный баланопостит

Баланопостит

Простой герпес

Контагиозный моллюск

Остроконечные кондиломы

#

762.

Больной 43 года жалуется на слабость, головокружение, одышку смешанного характера, кровохарканье (до 80 мл за сутки). Состоит на диспансерном учете по туберкулезу легких. Рентгенологически в верхней доле левого легкого определяются множественные очаговые тени. В патогенезе данного состояния играет роль:

@Распад легочной ткани

Воспалительные изменения в бронхах

Повышение АД в малом круге кровообращения

Воспалительные изменения в паренхиме легких

Эмболия легочных артерий

#

763.

Больной 38 лет, жалуется на длительные боли за грудиной, усиливающиеся в горизонтальном положении или при наклоне туловища вперед. Болеет в лет 3-х лет. В ан. крови: эритроциты – 4, 3 Т/л; Нв – 140 г/л. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. АД – 140/90 мм рт. ст. Выберите оптимальное исследование для уточнения диагноза:

@Суточескаяя рН-метрия и фиброгастродуоденоскопия

Велоэргометрия и мониторирование ЭКГ по Холтеру

Дуоденальное зондирование и рентгенологическое исследование желудка

Рентгенография органов грудной клетки и ЭКГ

Рентгенография органов грудной клетки и эндоскопия

#

764.

Предъявляет жалобы на болезненное образование в области правой щеки, головную боль, общее недомогание. Объективно: определяется островоспалительный, конусовидной формы плотный узел, кожа над ним напряжена, в центре – язва с отвесными краями и некротическим стержнем зеленовато-грязного цвета. Шейные лимфатические узлы справа увеличены и болезненны. Укажите предварительный диагноз.

@Фурункул

Третичный гуммозный сифилис

Глубокая трихофития

Эктима обыкновенная

Вульгарное импетиго

#

765.

В мальчика 7 лет на коже верхней губы и подбородка имеются высыпания в виде пузырей с дряблой покрышкой и “Гнойным содержимым", по периферии- воспалительный ободок. Рядом располагаютмя эрозии, влажные пробки. Укажите предварительный диагноз

@Стрептококкоое импетиго

Простой пузырьковый лишай

Детская экзема

Опоясывающий лишай

Пузырчатка

#

766.

К урологу обратился больной с жалобами на болезненность мочеиспускания, выделения из уретры. Болен около недели. Объективно: гиперемия губок уретры, отечность, гнойные выделения. В мазках при микроскопии По-граму найдены гонококки. Укажите диагноз:

@Свежий острый гонорейный уретрит

Трихомонадный уретрит

Кандидозный уретрит

Хламидийный уретрит

Хроническая гонорея

#

767.

К урологу обратился мужчина с жалобами на чувство дискомфорта в уретре и скудные слизистые выделения. При обследовании установлен диагноз хламидийный уретрит. Какой лабораторный метод применяется для диагностики?

@Окраска по Романовскому-гимза

Реакция Вассермана

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Украшение по Грамму

#

768.

Больная, 35 лет, за год добавила в весе 20 кг при обычном питании. Отмечает зябкость, сонливость, одышку. Мама и сестра полные. Объективно: рост 160 см, вес 92 кг, ИМТ – 35, 9. Ожирение равномерное, стрий нет. Лицо амимичное. Кожа сухая. Язык утолщен. Тоны сердца глухие. ЧСС – 56 в 1 мин., АД – 140/100 мм рт. ст. Запоры. Аменорея 5 месяцев. ТТГ – 28 мкМЕ/л (при норме 0, 32-5). На краниограмме патологии не выявлено. Какова этиология ожирения?

@Гипотиреоидное

Гипоовариальное

Гипоталамо-гипофизарное

Алиментарно-конституциональное

Гиперкортикоидное

#

770.

Пациент предъявляет жалобы на появление безболезненных “ранок” на половом члене и увеличение паховых лимфоузлов. Смазывал “раны” синтомициновой эмульсией – без эффекта. На внутреннем листке крайней плоты имеется три рядом лежащих эрозии, округлой формы, до 0, 5 см в диаметре, в основании которых пальпируется плотный инфильтрат. Укажите предварительный диагноз.

@первичный сифилис

простой пузырьковый лишай (Herpes pro genitalis)

кандидоз внутреннего листка крайней плоты

опоясывающий лишай

полиморфная экссудативная эритема

#

771.

В больного через 2, 5 месяца после половой связи на туловище появились лентикулярные узелки, которые не беспокоят, располагаются беспорядочно, ветчинно-красного цвета, плотные. По периферии некоторых папул имеется “воротничок” из чешуек. Укажите предварительный диагноз.

@сифилис вторичный свежий

псориаз, прогрессирующая стадия

лишай красный плоский

сифилис вторичный рецидивный

псориаз, стационарная стадия

#

772.

В больного на коже боковых поверхностей туловища определяются единичные розовато-красноватые сосудистые пятна с синюшным оттенком, склонные к группировке. Не шелушатсяся, исчезают при надавливании, без субъективных ощущений. Укажите предварительный диагноз.

@сифилис вторичный рецидивный

розовый лишай

разноцветный лишай

токсикодермия

сифилис вторичный свежий

#

773.

Больной 52 лет обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице после прибавления в весе. При осмотре обнаружена слабость разгибателей левой стопы, ахилов рефлекс налево не вызывается, позитивный симптом Ласега слева под углом 500. Не стоит на левой пяте. Какой диагноз у больного?

@пояснично-крестцовокаменная болезнь

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела, радикулит с корешковым синдромом (L5-S1 слева), с вялым парезом левой стопы

Сечо- ла позвоночника из люмбоишиалгей слева

Невропатия малоберцового нерва с парезом мышц левой стопы

Невропатия великоберцового нерва с парезом мышц левой стопы

#

774.

У больного 32 лет после увеличения веса возникла сильная боль в пояснице, не может двигаться. Врач медицинской помощи поставил диагноз: „Люмбаго”. Какие лекарства нужно назначить больному в первую очередь?

@Нестероидные противовоспалительные средства

Витамины группы В

Диуретики

Хондропротектори

Антиагреганти

#

775.

Больной 48 лет обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице. Болеет 3 дня после переохлаждения. После осмотра врач поставил диагноз: „Острый пояснично-крестцовый радикулит”. Какие лекарства следует назначить больному?

@Нестероидные противовоспалительные средства

Кортикостероиди

Витамины

Антибактериальные

Десенсебилизующие

#

776.

Больной 28 лет после подъема веса почувствовал сильную боль в пояснице, какой ирадиировал в правую ногу. Обратился к врачу. После осмотра врач поставил диагноз: „Острый дискогенный пояснично-крестцовый радикулит”. Какое обследование нужно сделать больному для подтверждения диагноза?

@Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника

Люмбальна пункция

Электромиография мышц ног

Общий анализ мочи

Рентгенография почек

#

777.

У больного 56 лет, страдающего гипертонической болезнью, после сна отмечалось кратковременное онемение левых конечностей, потом нарушалсь речь (язык обращения понимает, но говорить не может), который возобновился на протяжении суток. АД – 140/80 мм рт.ст. Какой ваш предыдущий диагноз?

@Транзиторна ишемическая атака

Эмболический инфаркт

Неэмболический инфаркт

Геморрагический инсульт

Дисциркуляторна энцефалопатия

#

778.

Больной 45 лет страдает гипертонической болезнью в течении 10 лет. После принятия горячей ванны у него внезапно развилась резкая головная боль, повторная рвота. При осмотре: резко выражен менингеальный симптомокомплекс. АД 180/110 мм рт.ст. Госпитализированный в неврологическое отделение. Какие дополнительные методы обследования Вы назначите в первую очередь?

@Люмбальная пункция, исследование ликвора

Вентрикулопункция

Ехоенцефалоскопия

Реоэнцефалография

Электроэнцефалография

#

779.

У 44-летнего мужчины, который перенес бактериальный эндокардит с последующим развитием мерцальной аритмии, внезапно, без потери сознания появилось системное головокружение, изменился голос (стал глухим, с гнусавым оттенком). АД 130/90 мм рт. ст. Какой неврологический синдром является основным?

@Бульбарний синдром

Псевдобульбарний синдром

Проворная афазия

Альтернирующий синдром

Сензитивная атаксия

#

780.

Больная 55 лет страдает гипертонической болезнью 15 лет. После эмоционального стресса внезапно развилась резкая головная боль, повторная рвота. При осмотре: резко выражен менингеальный симптомокомплекс. После люмбальной пункции диагностировано субарахноидальное кровоизлияние. Какая тактика неотложной помощи?

@Гемостатики

Антикоагулянты

Антибиотики

Аналгетики

Противовирусни препараты

#

781.

У 48-летнего мужчины, который перенес бактериальный эндокардит с последующим развитием мерцальной аритмии, внезапно розвився бульбарний синдром, головокружение, потери сознания, не было. АД 140/90 мм рт. ст. Эта симптоматика оставалась более сутки. Какой прпищидущий диагноз?

@Емболичный инфаркт

Геморрагический инсульт

Неэмболический инфаркт

Транзиторная ишемическая атака

Дисциркуляторная энцефалопатия

#

782.

Пациент жалуется на боль в пояснице, которая развилась после подъема тяжести. При осмотре обнаружено: слабость разгибателей левой стопы, плохо стоит на левой пятке, ахилов рефлекс налево не вызывается, гипестезия внешней поверхности левой стопы, позитивный симптом Ласега слева под углом 4500 Какой неврологический синдром является основным?

@Поражение чувственных и двигательных корешков на уровне L5-S1

Поражение чувственных корешков на уровне L1-L3

Поражения малоберцового нерву

Поражение великогомилкового нерву

Поражение поясничного переплетения

#

783.

В больницу обратился мужчина с жалобами, на то что после поднятия тяжести почувствовал острую боль в пояснице. Из анамнеза заболевания стало известно, что свыше 10 лет больной страдает хроническим пояснично-крестцовым радикулитом. Какой дополнительный метод обследования необходимо провести?

@Компьютерна томография поясничного отдела позвоночника

Рентгенография кист таза

Люмбальная пункция

Электромиография

Ультразвуковое исследование почек

#

785.

Больной Бы. предъявляет жалобы на затруднения при попытке открыть рот, глотании, частые судороги мышц туловища и конечностей. При осмотре: страдальческое выражение лица, рот открывает на 0, 5 см. Температура тела 39, 2о С. Тоны сердца приглушены, пульс – 104 в минуту, АД – 110/60 мм рт.ст.. Выражена потливость, ригидность мышц затылка, туловища, конечностей. Каждые 1-2 часа возникают тетанические судороги. подозрение на столбняк. Возникла необходимость в проведении введения ПСС. Определите дозу ПСС.

@500 МЕ на 1 кг/массы тела в/в

10 000 МЕ в/м

50 000 МЕ; 25 000 в/в капельно; 25 000 МЕ в/м

75 000 МЕ в/м

100 000МЕ в/м

#

787.

Больной, 18 лет, поступил в инфекционное отделение с признаками энцефалита: возбужденный, выраженная аєрофобия, гидрофобия, лихорадка. За месяц до заболевания укушенный крысой. Наиболее достоверный диагноз?

@Бешенство

Болезнь содоку

Столбняк

Вирусный менингоэнцефалит

Гнойный менингоэнцефалит

#

789.

Больной С., 17 лет, поступил в стационар на 4 день болезни с жалобами на недомагание, слезолет, боль в горле, слабость, кашель, повышение температуры к 38, 5о С. При осмотре: интоксикация умеренна. Носовое дыхание затруднено. Коньюнктивит. Склерит. Умеренная генерализована лимфаденопатия. Печень и селезенка не увеличенные. Ваш диагноз?

@Аденовирусна инфекция

Грипп

Инфекционный мононуклеоз

Ентеровирусна инфекция

Псевдотуберкулез

#

790.

Больной 25 л, доставлен скорой помощью в бессознательном состоянии в санпропускник. Во время транспортировки дважды отмечались генерализованные судорожные приступы, в санпропускнике приступ повторился. В перерывах между приступами больной в сознание не приходит. АД 130/85 мм.рт.ст., Р-88 в мин. Какое неотложное состояние развилось в больного?

@Эпилептический статус

Генерализованный эпилептический приступ

Эпилептическая реакция

Фокальный эпилептический приступ

Синкопальный приступ

#

791.

Больной 28 лет доставлен СП в санпропускник в бессознательном состоянии, с повторяющимися через 15-20 мин генерализованными эпилептическими приступами. Во время транспортировки больному дважды вводился сибазон, сернокислая магнезия, однако уровень сознания не воссостояниеовлен. В каком отделении необходимо оказывать неотложную помощь?

@Реанимационное отделение

Неврологическое отделение

Хирургическое отделение

Терапевтическое отделение

Психиатрическое отделение

#

792.

Работник животноводческой фабрики жалуется на повышение температуры к 37, 6С, головную боль, недомогание, появление болезненных высыпаний на коже головы. Об-но: на волосистой части головы определяются 3 четко очерченные инфильтративно очага округлой формы диаметром 3-4см с обильным количеством сочных гнойных пробок на поверхности, после снятия которых выделяется гной из волосяных фолликулов. Подчелюстные и шейные л/у увеличены к размеров сливы, болезненные. Укажите предварительный диагноз

@Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы

Микроспория волосистой части головы

Поверхностная трихофития волосистой части головы

Псориаз волосистой части головы

Сифилис II рецидивный (сифилитическая алопеция)

#

793.

В больного 29 лет в пахово-бедренной складке определяются четко очерченные фестончатые очаги кирпично-красного цвета с необильным шелушением по поверхности, субъективно не беспокоят. В лучах лампы Вуда наблюдается кораллово-красное свечение очагов поражения. Уточните предварительный диагноз

@Эритразма

Эпидермофития

Микроспория

Рубромикоз

Кандидоз

#

794.

Больная Н. 28 лет, не замужем, жалуется на высыпания на половых органах, которые заметила 1 месяц назад. Об-но: в области кожи больших половых губ и перианальных складках имеются плотные гипертрофические, вегетирующие, сливающиеся между собой папулы, возвышающие над уровнем кожи, краснее синюшного цвета, с мацерированной поверхностью, расположенные на широком основании, безболезненные. Укажите предварительный диагноз.

@Сифилис вторичный рецидивный

Остроконечные кондиломы

Красный плоский лишай

Сифилис вторичный свежий

Геморроидальные узлы

#

795.

Больная 65 лет лечилась по поводу острого трансмурального переднего инфаркта миокарда. На 4-й день вновь появились интенсивные боли за грудиной. Применялись нитроглицерин, наркотики, но без эффекта. На фоне непрекращающегося болевого приступа больная потеряла сознание, отмечалось непроизвольное отхождение кала и мочи. Дыхание редкое, пульс не определялся. На ЭКГ синусовый ритм, комплексы QRS 0, 1 сек с частотой 86 в 1 мин. Ваш предварительный диагноз?

@Разрыв миокарда

Внезапная коронарная смерть

Расслаивающая аневризма Аорты

Полная атрио-вентрикулярная блокада

Вазомоторный обморок

#

796.

Женщина 64 лет жалуется на интенсивные боли в области мечевидного отростка, длящиеся около 40 мин., которые возникли под утро. Прием нитроглицерина боль не исчезала. В анамнезе гипертоническая болезнь. Возбуждена. Тоны сердца приглушены, на верхушке короткий систолический шум. Пульс-98 в 1 мин. АД-146/86 мм рт. ст. На ЭКГ депрессия ST I, aVL, V1 - V4. Ваш предварительный диагноз?

@Острый коронарный синдром

ИБС: заднедиафрагмальный инфаркт миокарда

ИБС: вариантная стенокардия

ИБС: стенокардия покоя

Гипертоническая болезнь II в., кризисов

#

797.

Больная 75 лет, госпитализирована в звязи с резко возникшим приступом боли за грудиной, который удалось приглушить только инъекцией промедола. Через 2 часа появилась выраженная общая слабость, сердцебиение, тошнота, была однократная рвота. Возбуждена, покрыта холодным потом. В легких везикулярное ослабленное дыхание, единичные сухие хрипы. Пульс 176 в 1 мин., аритмичный. АД – 75/60 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. Неотложные мероприятия:

@Электрическая дефибрилляция

Промедол внутривенно

Новокаинамид внутривенно

Кордарон внутривенно

Дигоксин внутривенно

#

798.

Больной 72 лет, проснулся под утро вот удушья, покашливания. Ортопноэ. В легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы, в нижних отделах мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца глухие, в III-м межреберье трехчленный ритм, над аортой систолический шум с проведением на сосуды шеи. Пульс 108 в 1 мин., АД – 110/60 мм рт. ст. Укажите важнейший патогенетический механизм развития данного осложнения:

@Повышение гидростатического давления в малом круге

Присоединение застойного бронхита

Тромбоз сосудов малого круга

Увеличение венозного возврата к сердцу

Снижение онкотического давления крови

#

799.

Студентка 19 лет, госпитализирована в экстренном порядке из-за выраженной одышки, болей в левой половине грудной клетки. Температура тела – 38, 8С. Заболела 3 дня назад. ЧД – 42 в 1 мин., дыхание поверхностное. Перкуторно справа, со середины лопатки притупление звука, дыхание не прослушивается. Левая граница сердца смещена к наружи на 3 см. Эмбриокардия, ЧСС – 110 в 1 мин. Пальпация правого подреберья болезненная. Неотложные лечебные мероприятия в данной ситуации?

@Сроческаяя пункция плевральной полости

Назначение антибиотиков группы пенициллина

Введение лазикса

Введение сердечных гликозидов

Перевод больной в отделение торакальной хирургии

#

801.

В юноши 19 лет появились резкая боль и припухлость в коленных, голеностопных, лучезапястных и локтевых суставах. Повысилась температура тела. 2 недели назад отмечал жжение в уретре при мочеиспускании. В анализе крови обнаружены повышение СОЭ, лейкоцитоз. Наиболее вероятный диагноз:

@Реактивный артрит

Ревматоидный артрит

Ревматический артрит

Подагрический артрит

Гонорейный артрит

#

802.

Женщина 60 лет жалуется на периодические боли в коленных суставах, возникающие чаще при длительной быстрой ходьбе, спуске по лестнице, к вечеру, беспокоят в первой половине ночи и стихают к утру после длительного отдыха. При обследовании выявлена избыточескаяя масса тела. Суставы внешне не изменены, объем движений в них не ограничен. На рентгенограмме правого коленного сустава видны остеофиты. Для профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания следует рекомендовать:

@Избегать повышенных нагрузок на коленные суставы

Ограничить в диете продукты богатые пуринами

Ежедневный бег трусцой

Регулярный прием аллопуринола

Кратковременная иммобилизация сустава лонгетой

#

803.

Больная 18 лет жалуется на тяжесть и распирание в правом подреберье, усиливающееся после пищи или принятия но-шпы. Живот мягкий, безболезненный, пекут не увеличена. АСТ-35 ЭД, АЛТ-40 ЭД. Ан. крови: лейкоциты – 5, 2 Г/л, СоЭ-7 мм/время. УЗЫ: пекут не увеличена. Желчный пузырь натощак 68 мл, после желчегонного завтрака на 45 мин - 60 мл. Стенко не утолщена. Наиболее вероятно в больной:

@Гипомоторная дискинезия желчного пузыря

Гипермоторная дискинезия желчного пузыря

Хронический холецистит вне обострения

Функциональная диспепсия

Синдром раздраженной кишки

#

804.

Налоговый инспектор 38 лет жалуется на слабость, тошноту, тяжесть в правом подреберье, желтушность склеры. Болеет 8 лет. Дважды обследовался на вирусы гепатита А, В, С, Д, Е, G – результат отрицательный. 12 лет назад перенес краснуху. С детства непереносимость молока. С 16 лет сезонный ринит. Курит 23 года. Алкоголь употребляет с 16 лет, последнее время к 200г этанола в сутки. Пекут +4 см с плотным краем. АСТ-160 ЭД, АЛТ-250 ЭД. Наиболее вероятной этиологической причиной заболевания является:

@Употребление алкоголя

Токсическрое действие лактозы

Токсическое влияние никотина

персистенция вируса краснухи

Воздействие пыльцы растений

#

805.

Больная 25 лет, жалуется на ноющие боли, чувство тяжести, распирания в эпигастрии после приёма пищи. Описанные жалобы беспокоят на протяжении 3-х лет (по несколько месяцев в году), иногда связаны со стрессовой ситуацией. В анамнезе вегетососудистая дистония. При ФГДС и УЗ органов брюшной полости органической патологии не выявлено. Ведущим в патогенезе данного заболевания является:

@Нарушение моторики желудка и 12-перстной кишки

Аутоиммунное воспаление слизистой оболочки желудка

Инфекционное воспаление слизистой оболочки желудка

Низкий уровень желудочной секреции

Высокий уровень желудочной секреции

#

806.

Женщина 45 лет, жалуется на зуд кожи (больше ночью), желтуху, общую слабость, похудение, плохой аппетит. Считает себя больной в лет 5 лет. Объективно: иктеричность кожи, видимых слизистых, склеры. Ксантелазмы. Живот несколько увеличен за счет асцита, печен +3 см, плотная, край заострен, пальпируется селезенка. УЗЫ – признаки цирроза печени. Какие лабораторные данные укажут на аутоиммунную природу заболевания?

@Наличие антимитохондриальных антител

Наличие антител к вирусу гепатита В и/или С

Повышение уровня АСТ и АЛТ при Аст> алт

Повышение уровня щелочной фосфатазы, холестерина

Снижение уровня? -глобулина

#

807.

Больная 28 лет, учитель, жалуется на боли в кишечнике, усиливающиеся после стула, чередование запоров и поносов, вздутие живота. Болеет около 6 месяцев. Живот чувствительный при пальпации несколько вздут, отмечается урчание в области слепой кишки. Анализ кала и общий анализ крови без патологии. Укажите наиболее вероятный диагноз:

@Синдром раздраженной кишки

Хронический панкреатит

Хронический энтерит

Целиакия

Неспецифический язвенный колит

#

808.

Больной 42 лет жалуется на частый жидкий стул до 15 раз в день с примесью крови и слизи, потерю веса на 10 кг за 5 месяцев, боли в коленных суставах, повышение температуры до37, 5С. Болеет около 2 лет.. Живот мягкий болезненный по поступь толстого кишечника. При проведении ректороманоскопии выявлены множественные эрозии прямой кишки. Анализ кала на патогенную флору и простейшие - отрицательный. Укажите наиболее вероятный патогенетический механизм развития заболевания:

@Аутоиммунный

Инфекционный

Аллергический

Паранеопластический

Ишемический

#

809.

Пенсионер 56 лет, в прошлом тренер по легкой атлетике, жалуется на боли в правой голени, отечность голеней и стоп значительно больше дело, которая исчезает после длительного сна. В анамнезе очаговая затяжная пневмония, кровохарканье. На голенях – подкожные венозные узлы. Протромбиновый индекс – 105 \%. На ЭКГ: угол - 1000, увеличена амплитуда зубца R в V1 - V3 и зубца S в V5 - V6. Какой препарат необходимо рекомендовать больному с целью профилактики возможных осложнений?

@Варфарин

Ацетилсалициловая кислота

Гепарин

Курантил

Тиклопедин

#

810.

Профессиональная балерина жалуется на боли в икроножных мышцах справа во время работы, к вечеру появляются плотные отеки на голенях и стопах, больше справа. Утром во время ходьбы внезапно возникло удушье и боль в правой половине грудной клетки, усиливающаяся при глубоком дыхании. Накануне ушиб голени. При физикальном обследовании выявлены лишь сухие хрипы справа. Какой метод инструментальной диагностики необходимо провести больной в первую очередь?

@Обзорную рентгенографию легких

Диагностическую бронхоскопию

Сцинтиграфию легких

Томографию легких

Диагностическую бронхоскопию с биопсией

#

811.

Мужчина 30 лет отправляется в длительную командировку в страну с гиперэндемическим уровнем заболеваемость на вирусный гепатит А (показатель 500 на 100 тыс. населения). Какое мероприятие с целью профилактики ВГА желательно провести этому мужчине, если он раньше не болел вирусным гепатитом А?