Педиатрический профиль 11 страница

@Изониазид+рифампицин+пиразинамид+єтамбутол

Изониазид+пиразинамид+рифампицин+канамицин

Рифампицин+изониазид+етионамид+пиразинамид

Рифампицин+стрептомицин+протионамид+изониазид

Изониазид+пиразинамид+етионамид+рифампицин

#

345.

Больная Д., 25 г., жалуется на тупую ноющую боль в пояснице, боль во время мочеотделения, повышения температуры тела, к 37, 60С. Заболела 5 дней тому назад после родов, когда появились перечисленные признаки болезни. Объективно: пульс –70 за 1 мин., ритмический, А\ Т- 170/100 мм рт.ст, позитивный симптом Пастернацкого слева. Анализ мочи за Нечипоренком: 81 мл сечи- эр.-1000 в п/з, л.-14000 в п/з, цилиндров-100 в п/з. Какой препарат из нижеприведенных следует назначить?

@Амоксицилин

Амброксол

Азатиоприн

Ацикловир

Альбумин

#

346.

У больного Д., 40 г., после дежурного нападения боли в поясничном участке во время УЗД обнаружен камень в месте проекции правой почки размером 2, 0х1, 5 см. Болеет мочекаменной болезнью в течение 10 лет. Какое лечение целесообразно применить:

@Ничого не назначать

Направить к урологу

Фитотерапию

Санаторно-курортное лечение

Консервативное (уролесан)

#

347.

Мужчина 25 г., работает на строительстве 4 года. В детстве болел туберкулезом. В данном слачае заболел остро, возникла фебрильная температура (38, 90), появились колючие боли в правой половине грудной клетки. Во время работы на строительстве (последние 3 года) часто простужается. При обращении в поликлинику диагностирован сухой плеврит. Какие из перечисленных ниже мероприятий предупредят активацию туберкулеза?

@Переведение по выводу МСЕК на ИИИ группу инвалидности с предоставлением другой работы.

Противовоспалительное лечение с включением туберкулостатикив в условиях поликлиники.

Перевод по выводу ЛКК на 2 месяца на другую работу, не связанную с переохлаждением.

Санаторно-курортное лечение в санаториях пуль монологического профиля.

Стационарное лечение в условиях противотуберкулезного стационара.

#

348.

Больной С, 14 г., жалуется на боли в мелких суставах кистей, коленных суставах, припухлость и ограничение движеный у них, утреннюю скованность до 3 часов. При лабораторном исследовании обнаружено: СОЭ 25 мм/час, РФ, – позитивный. На рентгенограмме кистей рук – субхондральный остеопороз. Какой диагноз является наиболее вероятным?

@Ювенильный ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

Ревматический артрит

Реактивный артрит

Туберкулезный артрит

#

349.

Пациент М., 33 г., болеет ревматическим изъяном сердца (митральный стеноз) в течение 8 лет. Лечился нерегулярный. В течение последнего месяца усилились сердцебиение и одышка, появилось ощущение тяжести в правом подреберье и отеки на нижних конечностях. При ехокардиоскопичному обследовании установлена картина митрального стеноза, фракция выбросов 42\%. Какой превалирующий механизм возникновения отеков?

@Збильшение гидростатического давления в системе нижней полой вены

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Уменьшение осмотического давления крови

Уменьшение фильтрационной функции почек

Патология лимфатической системы

#

350.

Женщина 39 лет “на ногах” перенесла ГРВЗ, через короткое время после которой отметила припухание одышку инспираторного характера, боли в области сердца, повышения температуры, к 380С. Перкуторно – пределы сердца расширены влево и вправо. При аускультации сердца прослашивается резкое ослабление тонов сердца, шум трения перикарда. Позитивный симптом Горькое. На рентгенограмме органов грудной клетки – сердце увеличенное, треугольной формы. В общем анализе крови – воспалительные изменения. Наиболее вероятным диагнозом является:

@Ексудативный перикардит

Инфекционно аллергический миокардит

Митральный стеноз

Тонзилогенна миокардиопатия

Септический эндокардит

#

351.

Больная С., 64 г., жалуется на повышение температуры к 39-40С, озноб, утром температура снижается к нормальной. Неделя обратно на шеи была фурункул, какой вскрився сам, антибиотики больная не принимала. Семейный врач заподозрил сепсис. Какие анализы необходимо сделать для подтверждения этого диагноза?

@Посив крови на стерильность, общий анализ крови

Занял крови на гемокультуру, общий анализ крови

Общий анализ крови, общий анализ мочи

Мазок крови и толстая капля на стафилококка

Занял крови на грибки рода “Кандида”

#

352.

Больной С., 18 г., заболел остро, когда поднялась температура к 38, 8С, болело горло. Семейный врач обнаружил следующие объективные данные: состояние больного тяжелое, слизевая ротоглотки гиперемированная с синюшным оттенком. У больного выражена одышка, ЧД-56 за 1 мин. с затрудненим вдохом, “стенотичне дыхание”. Больной беспокоен, психомоторное возбуждение, кожа цианотическаяя. Какая лечебная тактика врача?

@Трахеотомия

Кортикостероиды, бронхолитики

Спазмолитики

Искусственная вентиляция легких

Кортикостероиды

#

353.

Пациент определяет сердцебиение, пульсацию в сосудах шеи, одышку, при нагрузке, головокружение. Болеет с детства. Над ИИ-ИИИ мижребир’ям определяется систоличне и диастоличне дрожание. Аускультативно слышать непрерывный шум (“шум тоннелю”) систоло-диастоличного характера. Рентгенологически определяется увеличение и повышение пульсации левого желадочка, удлинения дуги легочной артерии. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Незарощение артериального протока.

Триада Фалло.

Дилятацийна кардиомиопатия.

Недостаточность АДртальных клапанов.

Пролапс митрального клапану ИИИ ст.

#

354.

При обзоре пациента установлено: на руках АД – 190/110 мм рт.ст, на ногах – 90/50 мм рт.ст. Нижняя часть тела недоразвита. Систоличный шум слышать над проекцией АДрты и в межлопаточном пространстве. Рентгенологически отмечается расширение и деформация восходящей части АДрты и усилена пульсация. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Коарктация АДрты

Атеросклероз дуги АДрты

СубАДртальный стеноз

Розшаровуючи аневризма АДрты

Неспецифический АДртоартериит.

#

355.

Больной К., 32 года, доставленный в стационар в связи с обмороком. При поступлении жаловался на слабость, головокружение, боль, в области сердца, сердцебиения. Заболел остро. На протяжении года тревожит изжога, которая возникает через 20-30 минут после соленной или острой еды. Постоянные запоры. При обзоре: кожные покровы бледны. Пульс 110 в 1 минуту, слабого наполнения, ритмичный. АТ- 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены, систолический шум над верхушкой. Язык чист, сух. Живот сдут, нерозга боль в надчерев’ї, на всем сквозняке мягкий, симптомов раздражения брюшины нет, стул был, газы отходят. Больной принял курс лечения и выписанный из стационара. Какой препарат целесообразно использовать для вторичной профилактики рецидивов после выписки больного из стационара?

@Фамотидин

Атропину сульфат

Альмагель А

Платифиллину гидротартрат

Солкосерил

#

356.

Больной С., 39 г., на поликлиническом приеме у терапевта жалуется на исхудание, усиленное газообразование и газовыделение с неприятным запахом, отрыжку, неприятный привкус в роте, выделение большого количества жидкого, неоформленного кала, боль в правом подвздошном участке, которая уменьшается при видходженни газов и после акта дефекации. Болеет 2 года. При обзоре: сниженного отживления, в легенях- везикулярное дыхания, Тоны сердца ритмичны, ЧСС-80 за 1 минуту, АД-115/70 мм рт.ст. Язык - влажный, несколько обложенный белым налетом. Живот мягок, болезнен при пальпации в правом подвздошном участке. Во время обследования установлено, что прирост гликемии в глюкозогалактозному тесте 0, 5 ммоль/л. Какой наиболее вероятный патологический синдром или заболевание у больного?

@Синдром мальабсорбции

Болезнь Крона

Гастросуккорея

Дивертикул двенадцатиперстной кишки

Ахилия

#

357.

Больная О., 35 г., жалуется на ноющую боль в правом пидребир’ї в течение 3 месяцев, зуд кожи, повышения температуры, к фебрильних цифрам по вечерам, озноб, слабость. Полгода тому назад перенесла операцию по поводу желчнокаменной болезни. При обзоре: больная сниженного отживления, кожа и склера желтушные. Живот обычных размеров, передняя брюшная стенка без особенностей, при пальпации обнаружена увеличенная, плотнящая и болезненная печень, которая выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Другие внутренние органы без особенностей. Анализ крови: лейкоциты 12, 0*109/л, СОЭ–32 мм/час. У больной заподозрили хронический холангит на фоне рубцовой стриктури желчных путей. Что в первую очередь при последующем обследовании следует провести?

@УЗД печенки и желчных путей

Холангиопанкреатография

Анализ крови на белковые фракции крови

Билирубин и его фракции

Трансаминази крови, тимолову пробу

#

358.

Больной Бы., 56 г., жалуется на внезапную боль типа колики в животе, которая сопровождается позывами к акту дефекации. Первый кал оформлен, плотен, дальше возникают повторные позывы, во время которых опорожнения становятся все жиже. Дефекация завершается выделением светлого пенистого кала со слизью. Дебакли возникают после переедания, физического или психического напряжения, стресса. Объективно: гиперстеничної телосложения, в легких - везикулярное дыхание, Тоны сердца ритмичны, ЧСС-80 за 1 минуту, АТ- 130/80 мм рт.ст., живот мягок, неболезнен. Гастроэнтеролог установил диагноз синдрома раздраженной толстой кишки. Что в первую очередь лежит в основе такого патологического процесса?

@Дисфункционально-дисрегуляторни нарушение в пробковых и подкорковых центрах, вегетативной нервной системе

Изменение двигательной активности кишечника

Висцеральная гиперчувствительность

Повторные стрессы

Фактор питания

#

359.

Врач заподозрил у больного 18 лет гепатит А, безжелтушную форму. Пациента тревожат в течение недели общая слабость, повышенная температура тела к 38С, тошнота, тяжесть, в правом подреберье, сухость в ротовой полости. Из епиданамнезу известно, что в школе были слачаи данного заболевания. Какой метод специфической диагностики необходимо назначить?

@ИФА (анты HAV IGM)

ИФА (анты HAV IGG)

ИФА (анты HВsAg, HBeAg)

УЗД органов брюшной полости

ПЛР на RNA-HAV

#

360.

Через 3 месяца после завершения учебы студент поедет на практику в

эпидемически неблагоприятную местность относительно вирусного гепатита А. Из анамнеза жизни известно, что гепатитом он не болел. Как провести специфическую профилактику?

@Ввести внутришньом’язево рекомбинантну вакцину против гепатита А

Ввести внутришньом’язево донорский иммуноглобулин

Ввести внутришньом’язево лаферон

Назначить курс циклоферону

Назначить амизон 7 дней, аскорбиновую кислоту

#

361.

Больной 28 лет заболел остро 2 недели тому назад, когда появились: лихорадка, миалгии, желтуха кожных покровов. В дальнейшем отметил уменьшение количества мочи. На данное время больной заторможен, сонлив днем, язык нечеток. Тревожат повышенная температура тела, тошнота и блевота, носовые кровотечения, боли, в правом подреберье. Врачом заподозрена острая печеночная недостаточность. Какой этиологический фактор послажил развитию данной патологии?

@Лептоспира

Шигелла

Дифтерийная палочка

Сальмонела

Синегныйна палочка

#

362.

Больная Л., 58 лет болеет хроническим обструктивным бронхитом 15 г., имеется прогрессирующая дыхательная недостаточность. На приемном покое сделано рентгенобстежение легких, обнаружено – площадь легочных полей увеличена, за счет вертикального размера, повышена прозрачность, низкое стояние и уплотнение куполов диафрагмы (справа на уровне VIII ребра), слева на уровне IX), „висячее” сердце, расширены междуреберные промежутки. Каким будут голосовое дрожание и бронхофония у данной больной?

@Ослаблени

Усиленные

Не измененные

Отсутствующие

Незначительно усиленные

#

363.

Больной К., 54 года. На протяжении года лечится по поводу недифференцированной формы рака легких. В настоящий момент присоединилось ощущение тяжести и боль в правом пидребир’ї. Какой метод диагностики наиболее информативен в данном слачае?

@Комп’ютерна томография печенки

Радиоизотопная гепатография

Вазография печенки

Диагностическая лапароскопия

Ультразвуковая биолокация с прицельной пункцийною биопсией.

#

364.

У пациентки 38 лет с острым гепатитом В на фоне резкого нарастания интоксикации и желтухи наблюдается уменьшение размеров печенки, печеночный запах из рта, периодическое психомоторное возбуждение, “хлопающий тремор”. Сознание спутано, больная не ориентируется во времени, рефлексы повышены. Какая причина осложнения гепатита, которое развилось у больной?

@Масивный некроз гепатоцита

Внутрипеченочный холестаз

ДВЗ-синдром

Инфекционно токсичный шок

Мезенхимально-запальный синдром

#

365.

Больной 42 лет доставлен в стационар с диагнозом “Холера” в крайне тяжелом состоянии: температура 34, 5С, диффузный цианоз кожных покровов, глаза, впалые, “руки прачки”, анурия, тонические судороги всех групп мышц. Пульс и давление не определяются. Какая причина судорожного синдрома у больного?

@Дегидратацийный шок

Инфекционно токсичный шок

Отек-набухание головного мозга

Кардиогенный шок

Повышено содержание азотистых шлаков в крови

#

367.

В поликлинику обратился больной 56 лет с жалобами на боли в поясничном участке, дизурични расстройства, никтурию, субфибрилитет, повышение АД, до 160/110 мм рт.ст. В анализе мочи: белок 0, 099 г/л, эр.-7-8 в п.з., лейк. – больше 100 в п.з. Какой из приведенных методов есть найинформативнишим для верификации диагноза?

@Екскреторна урография

Определение циркулирующих иммунных комплексов в крови.

Ультразвуковое исследование почек

Определение уровня альдостерона в крови.

Определение концентрационной функции почек.

#

368.

У больного 25 г., через 30 дней после пребывания в командировке, где он жил в неудовлетворительных санитарно бытовых условиях, появились: общая слабость, снижен аппетит, повышена температура тела к 37, 5С, тошнота, чувство тяжести, в надбрюшном участке. Через 5 дней больной пожелтел. Госпитализированный в инфекционную больницу с диагнозом “Вирусный гепатит А”. Укажите более вероятный фактор заражения?

@Некип’ячена вода

Консервы

Мясные изделия

Немытые свежие овощи и фрукты

Гемотрансфузии

#

369.

У больной А., какая находится на стационарном лечении с вирусным гепатитом В, появились головная боль, тошнота, повторную рвоту, “провалы”, в памяти, “хлопающий” тремор кистей рук, ускорен пульс, улавливается приторно-солодкий запах из рта. Температура тела 37, 6С, ЧСС – 89 на 1 мин. Какое осложнение развилось у больной?

@Острая печеночная недостаточность

Острая мозговая Кома

Желадочно-кишечное кровотечение

ДВЗ-синдром

Менингоэнцефалит

#

370.

У больного В, который находится 16-й день на стационарном лечении по поводу брюшного тифа внезапно возникли: общая слабость, тахикардия, бледность кожи, холодный пот, снизился АД, появился темный стул по типа “мелены”, температура тела снизила к 36, 20С. Дежурный врач заподозрил кишечное кровотечение. Какая профилактика данного осложнения?

@Суворе соблюдение диеты №2 но коечного режима

Прием левомицетина по 2 г на сутки в течение 10 дней

Дезинтоксикацийна терапия, контрикал

Прием аскорбиновой кислоты

Введение гормонов, альбумина

#

371.

Больной Т., 27 лет с вирусным гепатитом в стационаре неоднократно нарушал режим. На 6-й день болезни общее состояние резко ухудшилось: желтушность кожи нарастает, появилась повторная блевота. Сознание больного спутано, на вопрос отвечает неадекватно, дезориєнтовный во времени и пространстве. Появилась тахикардия. Температура тела 380С. Край печенки м’ягкий, пальпируется по краю правой реберной дуги. Какая лечебная тактика?

@Плазмаферез, введение глюкокортикосте-роїдив, дезинтоксикацийна терапия

Введения контрикала, аскорбиновой кислоты

Введение 5\% раствора глюкозы, сорбентов, есенциале

Форсирован диурез, препараты калию, альмагель

Лактулоза, альбумин, фраксипарин

#

372.

Больной М., 20 г., находится на лечении с диагнозом “Паротитна инфекция: двусторонный субмаксилит”. На 4-й день болезни отметил интенсивную боль в верхней области живота, появилась тошнота, рвоту, лихорадка 38, 40С. Менингеальные знаки отрицательны. Живот напряженный, позитивный симптом Воскресенского. Заподозрено поражение поджеладочной железы. Какое лечение необходимо назначить пациенту?

@Введение довенно 20 тыс. ОД контрикала, растворенного в 400 мл 0, 9\% раствора хлорида натрия.

Немедленное оперативное вмешательство.

Назначить мочегонные препараты..

Введение дом’язево 4мг дексаметазона, дважды на сутки.

Введение подкожно 1мл 0, 1\% раствора адреналина гидрохлориду немедленно.

#

373.

Больной О., 45 г., строитель, обратился к врачу с жалобами на затруднене открывание рта. При обзоре кожа бледна, повышенной потливости. “Сардоническая улыбка” на лице. На коже правой ладони пислятравматичный рубец. Со слов больного недавно ранил руку гвоздем. Экстренная профилактика столбняка при ранении не проводилась. Какая возможна причина затрудненого открывания рта?

@Гипертонус жевательных мышц, как следствие действия столбнякового токсина

Остеомиелит нижней челюсти

Паратонзилярный инфильтрат

Неврит лицевого нерва

Артрит нижней челюсти

#

374.

Пациент В., 40 г., при выполнении земляных работ ранил левую руку металлическим предметом. Самостоятельно обработал рану спиртной настойкой йода. Через 3 недели почувствовал боль в месте раны, которая на то время зажила. При обзоре: рубец на месте раны гиперемированный, массаж мышц дистальнее рубца вызывает местное сокращение. На лице часто возникает улыбка с нахмуренным челом. Рота больной открыть не может. Назначьте лечение.

@Протиправцева сыворотка в дозе 100 тыс. МО, литическая сумиш+хлоралгидрат+левомицетин, покой

Пеницилин+протиправцева сыворотка 60 тыс. Мо+аминазин+литическая смесь

Фенобарбитал, карбомазепин, сибазон, компресс из димексидом на рубец

Противостолбнячная сыворотка 150 тыс. МО внутришньом’язево за Безредько, аминазин+литическая смесь

Столбняковый анатоксин 0, 5 мл внутришньом’язево каждый 3-й день; противостолбнячная сыворотка 100 тыс. МО, аминазин

#

376.

У больного 36 г., который находится на стационарном лечении с брюшным тифом, на 17-й день болезни состояние резко ухудшилось: бледность кожных покровов, тошнота, снижение температуры тела, тахикардия, при пальпации – боли в животе в правом здухвинный участке. Пульс- 96 уд/мин, АД-85/60 мм рт.ст. Опорожнения жидки, черного цвета. Какой патогенез возникновения данного осложнения?

@Некроз язв кишечника

Перфорация язв

Образование эрозий

ДВЗ-синдром

Набухание пеєрових бляшек

#

377.

Больной 27 г., поступил на 4-й день болезни. Заболел остро, температура 38С, головная боль, першиние в горле, надсадистый “гавкающий” кашель, светобоязнь, насморк. На 3-й день на коже лица и шеи появилась пятнасто папулезная сыпь. Объективно: лицо набряклое, конъюнктивит, слизевая ротоглотки ярко гиперемированная, на слизевых оболочках щек – мелкая белая енантема. Ваш диагноз?

@Кир

Краснуха

Скарлатина

Псевдотуберкулез

Ветреная оспа

#

378.

Больной Д., 24 г., обратился в амбулаторию семейной медицины с жалобами на боль в гомилковоступневих и коленных суставах, повышение t0тила к 37, 7С, боль при сечопуску, ощущение “песка” в глазах. Болеет на протяжении 6 недель. Об-но: поражены суставы припухлые, движения в них болезнены, несколько ограничены. Гиперкератоз стип. Анализ крови: лейкоциты – 9, 3*109 /л, СОЭ - 32 мм/час. Тест на ревматоидный фактор отсутствует. Какая инфекция возможна в данном слачае?

@Хламидийна.

Гонококовая.

Стрептококковая.

Сальмонелезна.

Иерсиниозна.

#

379.

Больной 22 лет отметил легкое позноблювание, пирхоту в горле, незначительные выделения из носа. На второй день в течение нескольких часов заметил появление высыпи. При обзоре: на лице, туловище, разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей бледно-розовая макуло-папульозна высыпь, на неизмененной коже, не сливается. Увеличены шейные и затылочные лимфоузлы. О каком заболевании можно думать?

@Краснуха

Кир

Скарлатина

Псевдотуберкулез

Паротитна инфекция

#

380.

У больного 24 лет резко повысилась температура тела к 39С, тревожит озноб, слабость, головную боль, боль, в животе, рвоту. За 2 час. от начала заболевания появилась звездчатая геморрагическая высыпь на лице, туловище, конечностях. При поступлении: ЧСС – 144 на 1 хв, АД – 60/20 мм рт.ст., ЧД – 46 на 1 мин. Тело покрыто холодным липким потом, акроцианоз, сливные геморрагические элементы на коже и видимых слизевых оболочках. Сознание потеряно. Анурия. Какое критическое состояние развилось у больного?

@Острая наднирникова недостаточность

Острая дыхательная недостаточность

Острая почечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность

Инфекционно токсичный шок

#

381.

У пациентки Л., 63 года, в течение трех месяцев наблюдается незначительная тупая боль в поясничном участке, боли головную боль, температура тела 37, 20С. В детстве перенесла острый пиелонефрит. Во время обзора АД-180/110 мм рт. ст., пальпируется несколько увеличена левая почка. За год до появления жалоб в общем анализе мочи эритроцитов было 15-20 в поле зрения. Какое последующее обследование необходимо провести больной?

@УЗД нырок

Анализ мочи за Нечипоренком

Обзорная рентгенография

Суточный мониторинг артериального давления

Занял мочи из антибиотикограмою

#

382.

Больной 65 лет жалуется на внезапное повышение температуры тела к 39С, потливость, одышку, в покое, интенсивная боль в груди. В анамнезе: травматическое повреждение мягких тканей грудной клетки, злоупотребления алкоголем. Рентгенологически: интенсивное гомогенное затемнение части правого легочного поля с ровным контуром. В крови: лейк. 15, 0 х 109/л, п/я 15\%, СОЭ- 30 мм /час. Какой должна быть последующая диагностическая тактика врача?

@Плевральная пункция

Компьютерная спирометрия.

Медиастиноскопия

Перфузионная сцинтиграфия.

Исследование мокротиние

#

383.

Больного 64-х лет тревожит одышка экспираторного характера, который усиливается при незначительной физической нагрузке. Болеет хроническим бронхитом 10 г., курит 15 лет. Объективно: дижкоподобная, грудная клетка, расширение междуреберных промежутков, згладжение надключичных ямок. При перкусии коробковий перкуторный звук, аускультативно - ослаблено везикулярное дыхание. Рентгенологически: повышена прозрачность легочных полей, низкое размещение куполов диафрагмы, сердечная тень сужена (“крапельне сердце”). Какой дополнительный метод обследования наиболее информативен для подтверждения диагноза?

@Дослиджение ФЗД (спирометрия)

Торакоскопия

Плевральная пункция

УЗД

Исследование мокротиние

#

384.

Больной 45-ти г., после перенесенной негоспитальной пневмонии, жалуется на повышение температуры тела к 39С, выраженную одышку, боль, в правой половине грудной клетки. Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, определяется притупление перкуторного звука ниже угла правой лопатки, аускультативно – резко ослаблено везикулярное дыхание в том же участке. В крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Рентгенологически: интенсивное гомогенное затемнение с косой верхней линией. Какое осложнение развилось у больного?

@Емпиєма плевры

Бронхоэктатическая болезнь.

Спонтанный пневмоторакс

Рак легких

Эхинококкоз легких

#

385.

Больная,. 37 лет подает жалобы на изжогу, кислаю и воздушную отрыжку, ощущение боли и сжатие, в надбрюшном участке, который появляется через 15-40 минут после еды, усиливается при наклоне туловища допереду и в горизонтальном положении. Общее состояние средней тяжести. Биомас-индекс 20, 5. Кожа бледна. В легких везикулярное дыхания. Тоны сердца ритмичны, 100 уд./мин. АД-108/64 мм.рт.ст. Живот - болезненный в эпигастрии. Печень и селезенка не выступают из-под края реберных дул. Фиброезогастродуоденоско_пия: признаки формирования симптома Баретта. Укажите наиболее вероятный диагноз?

@Езофагит IV степени

Диафрагмальная кила

Дивертикул Ценкера

Болезнь Шегрена

Синдром Мендельсона

#

386.

Больной М. 54 лет обратился к врачу с жалобами на затруднение при глотании твердой еды, отрыжку неприятным воздухом, боль, за грудниною после еды, который усиливается при низком положении головную боль пидчас сна. Месяц тому назад назад обследовался. При фиброезофагогастродуоденоскопии в нижней трети пищевода есть неправильной формы дефекты слизистой с неравними холмистым краем, которые кровоточят при прикосновении эндоскопом. У промывных вод найдены большие клетки. рH в нижней трети пищевода 6. Какое заболевание следует заподозрить у больного М.?

@Новоутворение пищеводу

Гастроэзофагальную рефлюксну болезнь

Недостаточность нижнего пищеводного замыкателя

Ахалазию кардии

Халазию кардии

#

388.

Больной М. 45 лет подает жалобы на частое вздутие живота, видходжение газов, с очень неприятным запахом, понос, сонливость, повышенную утомляемость, жажду, изжогу языка. Болеет около 8 лет. Общее состояние удовлетворительно. Биомас-индекс 18. Кожа суха, пигментирована, тургор снижен. В легких везикулярное дыхания. Тоны сердца ослаблены, 87 уд/мин, АД-108/65 мм.рт.ст. Язык ярко-красный с сглаженними пипочками, чистый. Живот увеличен в объеме, при перкусии–тимпанит; при пальпации–бурчить. Опорожнение – до 1 кг/сутки, пенистые. Тест с Д-ксилозою: уровень глюкозы 4, 72-4, 63 ммоль/л. Поставьте наиболее вероятный диагноз?

@Синдром малабсорбции

Синдром малдигестии

Синдром Золлингера-еллисона

Синдром Меллори-Вейса

Синдром билиарной диспепсии

#

389.

Больной Д. 43 лет подает жалобы на “голодную”, ночную боль в сверхбрюхе, частые блюют з’їдженою едой (вчера и позавчера), исхудание. Заболевание зАДстряется каждую весну. Общее состояние удовлетворительно. Биомас-индекс 18. Кожа и видимые слизистые оболочки бледны. В легких везикулярное дыхания. Тоны сердца ритмичны, 96 уд/мин, АД-115/72 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в пилородуоденальный зоне Шофара. Печень и селезенка не выступают из-под реберных дул. Поставьте наиболее вероятный диагноз больному Д.?

@Стеноз пилоруса желудка

Пептическая язва лаковицы двенадцатиперстной кишки

Синдром Золлингера-еллисона

Синдром Меллори-Вейса

Постбульбарна язва двенадцатиперстной кишки

#

391.

Больной Бы. 49 лет подает жалобы на боль в видхиднику, болезненные призывы на стул, ощущение неполного опорожнения, зуд анального участка, “овечий” кал. Болеет бизько 10 лет. В юношеском возрасте перенес дизентерию. Общее состояние удовлетворительно. Биомас-индекс 29. В легких везикулярное дыхания. Тоны сердца ритмичны, 64 уд/мин, АД-118/64 мм.рт.ст. Живот мягок, болезнен в левом здухвинный участке. Копрограма: слизь, 8-10 лейкоцитов, 0-1 эритроцита в поле зрения. Ректороманоскопия: в отдалении 8-10 см. от ануса отек и гиперемия слизистой, наслоение слизи. Поставьте правильный диагноз?

@Хронический проктит

Хронический тифлит

Хронический энтерит

Болезнь-Крона – терминальный илеит

Болезнь Уиппля

#

393.

Больная Же. 35 лет живет в горном селе, подает жалобы на боль в конечностях, ощущения ползания “муравьев” по коже, выраженную общую слабость, исхудание, плохой аппетит, изжогу языка. Кожа бледна с желтушным оттенком. В легенях-ослаблене везикулярное дыхания. Тоны сердца ритмичны, ослаблены, 117 уд/мин, АД-112/64 мм.рт.ст. Язык красен, пипочки зглажени. Живот сдут, болезнен в надчерев’ї, увеличены печень и селезенка. Биомас-индекс 17, 2. Анализ крови: содержание гемоглобина в эритроцитах 37 пг, цветовой показатель 1, 2, эритроциты размером 8-10 мкм, гиперхромные, ретикулоцита 0\%. Какой диагноз можно заподозрить?

@Анемия в результате недостаточного Харчувание-в-12 дефицитная

Железодефицитная анемия

Постгеморрагическая анемию

Апластическая анемию

Метгемоглобинемия

#

394.

Больной,. 64 лет. Диагноз: ИХС: стенокардия нагрузки IV ФК. В связи с частими нападениями грудной лягушки ежедневно принимает дополнительно 8-12 таблеток нитроглицерина (0, 5мг) на фоне регулярного приема нитронгу-форте (6, 5мг 3 раза в сутки). В последние дни отмечает, что нитроглицерин не снимает нападеный грудной лягушки. Заметил, что кожа приобрела выраженного темно-синего, почти черной расцветки. Пульс 80 уд/мин, ритмичный. АД-140/90 мм.рт.ст. Анализ крови: еротр.-4, 5*1012/л, цветовой показатель 0, 95, гемогл.-120г/л, лейк.-4, 5*109/л, общий билирубин-20 мкмоль/л. О каком осложнении можно думать?