Б. Вторая степень тяжести

Первая степень тяжести

Биоокклюзионные повязки.

Солкосерил мазь (по назначению врача).

б. Вторая степень тяжести

Перед обработкой пролежня:

• Дезодорирование раны при помощи салфеток с активированным углём.
• Дезодорирование помещения с помощью дезодоранта, содержащего хлорофилл (или цветочный запах).
• Воздушные фильтры для освежения воздуха.
• Промывание пролежня большим количеством физиологического раствора или большим количеством стерильной дистиллированной водой.

2в. 2г. Третья и четвёртая степени тяжести

1. Лечение хирургическое: вскрытие полости с последующей дезинфекцией и удалением омертвевших тканей.
2. Для удаления отслоившейся некротической массы – ферментные препараты (например, иркусол).
3. Солкосерил (по назначению врача) внутримышечно или внутривенно, местно (гель) для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации тканей.
4. Повязка на рану (для предупреждения инфекции).
• в последние слои повязки можно помещать пластины с активированным древесным углём;
• можно использовать готовые повязки, содержащие хлорофилл;
• по возможности, закреплять повязку бумажной липкой лентой (она не так сильно стягивает, сдвигает слои тканей, легче снимается, позволяет коже дышать).
5. Оценка эффективности обезболивания и (или) боли по шкале… при неэффективном обезболивании консультация с врачом.
6. Психологическая поддержка пациента и его близких при наличии эмоциональных реакций, связанных с фактом длительного лечения пролежней.

Стандартный план ухода при риске развития пролежней у лежачего пациента

(Результаты регистрируются в протоколе к плану ухода)

Проблема: риск развития.

Цель: пролежней не будет.

Сестринские вмешательства:

1. Проводить текущую оценку не менее 1 раза в день (утром) по шкале.
2. Изменять положение пациента каждые 2 часа.
• 08 – 10 ч. – положение Фаулера;
• 10 – 12 ч. – положение на левом боку;
• 12 – 14 ч. – положение на правом боку;
• 14 – 16 ч. – положение Фаулера;
• 16 – 18 ч. – положение Симса;
• 18 – 20 ч. – положение Фаулера;
• 20 – 22 ч. – положение на правом боку;
• 22 – 24 ч. – положение на левом боку;
• 00 – 02 ч. – положение Симса;
• 02 – 04 ч. – положение на правом боку;
• 04 – 06 ч. – положение на левом боку;
• 06 – 08 ч. – положение Симса.

Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента.

1. Ежедневно утром в ______ часов обмывать следующие участки:

_____________________________________________________________________________________

1. Проверять состояние постели при перемене положения (каждые 2 часа).
2. Обучить родственников технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью).
3. Определять количество съеденной пищи (количество белка не менее 120 г в сутки).
4. Обеспечить употребление не менее 1, 5 л жидкости в сутки:

· с 09 до 13 ч. – 700 мл;

· с 13 до 18 ч. – 300 мл;

· с 18 до 22 ч. – 300 мл.

1. Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу под

____________________________________________________________________________________

1. При недержании мочи: менять памперсы каждые 4 часа.

При недержании кала: менять памперсы немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой.

1. При усилении болей консультация врача.
2. Поощрение пациента изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений.

Пациент лежит на специальном матраце или кровати.

Приложение № 1 к плану