Общая и впервые выявленная заболеваемость населения г. Омска на 100 тыс. населения за период 1992 - 2002 гг.

В течение 10 лет отмечается стабильный рост показателей общей заболеваемости (по обр; щаемости) во всех возрастных категориях:

• среди детей данный показатель вырос с 170140, 0 на 100 тыс. соответствующего населения 1992 г. до 253708, 0 в 2002 г.;

• у подростков - с 152165, 0 на 100 тыс. в 1996 г. до 204893 в 2002 г.;

• среди взрослого населения с 101390, 0 на 100 тыс. соответствующего населения в 1992 г. п 125549, 0 -в 2002 г.

Показатели общей заболеваемости по обращаемости среди взрослых возросли по следующи классам: болезни нервной системы, в т.ч. болезни периферической нервной системы, болезни уха и со< цевидного отростка, болезни системы кровообращения, в т.ч. болезни, характеризующиеся повышение кровяного давления, стенокардия, болезни органов пищеварения, болезни кожи, травмы и отравления, также астма и астматический статус.

Среди подростков общая заболеваемость возросла по болезням уха и сосцевидного отростка, бс лезням органов кровообращения (в т.ч. характеризующимся повышением кровяного давления), болезня органов дыхания (в т.ч. хроническим болезням миндалин), астме; болезням мочеполовой системы и врс жденным аномалиям.

Среди детей рост общей заболеваемости отмечается по болезням крови и кроветворных органо (в т.ч. анемии), органов дыхания, болезням уха и сосцевидного отростка, болезням нервной системы (т.ч. ДЦП), болезням кожи и подкожной клетчатки, болезням мочеполовой системы.

Тенденции первичной заболеваемости взрослого населения неоднозначны: максимальное знг чение показателей отмечалось в 1995 г. и составило 61854, 0 на 100 тыс. соответствующего населена минимального значения показатель первичной заболеваемости достиг в 1999 г. со значением 53229, 0 н 100 тыс., в 2002 г. он составил 55420, 0.

Среди детского населения минимальный уровень первичной заболеваемости был зарегистриро ван в 1996 г. - 137132, 0 на 100 тыс. соответствующего населения, в дальнейшем же отмечается рост по казателя с достижением максимума в 2002 г. - 193562, 0 на 100 тыс.

У подростков показатель первичной заболеваемости в 2002 г. также достиг максимального зна чения за анализируемый период и составил 123112, 0 на 100 тыс. соответствующего населения, тогда ка: в 1996 г. данный показатель составил 100186, 0.

За период 1999 - 2002 гг. среди взрослого населения продолжал регистрироваться рост впервьк выявленных болезней системы кровообращения, в т.ч. ишемической болезни сердца, стенокардии, болез ней, характеризующихся повышением кровяного давления; а также рост болезней крови и кроветворны; органов (из них анемии), астмы, болезней нервной системы, болезней желчного пузыря.

У подростков увеличилась частота регистрации болезней нервной системы, болезней; сосцевидного отростка, болезней, характеризующихся повышением кровяного давления, болезней нов пищеварения, из них хронического гастрита и дуоденита, болезней мочеполовой системы.

Для детей был характерен рост впервые зарегистрированных болезней крови и кроветворны ганов (в т.ч. анемии), эндокринной системы, болезней нервной системы, органов дыхания, пищеваре мочеполовой системы.

Структура первичной заболеваемости населения за период 1992 - 2002 г.т. представлена в т; це 2.1.4.

Таблица Структура первичной заболеваемости взрослого и детского населения г. Омска за 1992 и 2002 гг. (в %)

Структура первичной заболеваемости взрослого населения за прошедшие 10 лет претер некоторые изменения: с 5, 5% до 9, 2% вырос удельный вес болезней мочеполовой, системы и с 7, 2⁽3, 9% уменьшилась доля болезней, органов пищеварения. Рост впервые выявленной патологии боле органов кровообращения увеличил долю данного класса в структуре первичной заболеваемости с: до 3, 5%.

У взрослых наибольший удельный вес на протяжении всех лет имели заболевания органов д ния от 35, 7 - 29, 2 %, травмы и отравления - 19, 5 -15, 5 %.

Структура первичной заболеваемости детей, практически осталась неизменной. Нажоль удельный вес от 62, 5% до 56, 6 % имели заболевания органов дыхания, травмы и отравления 8, 7% - 7 заболевания органов пищеварения - 5, 7% - 8, 3%.

Заболеваемость туберкулезом в г.Омске возросла с 35, 6 (1992 г.) до 82, 3 (2002 г.). Макс(-значения был отмечен в 2001 г. (табл.2.1.5). Продолжался рост смертности населения от туберкулеза.

Таблица; Заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения

Выводы:

Основные тенденции общественного здоровья населения г.Омска:

• рост общей смертности с тенденцией к росту рождаемости;

• относительная стабилизация младенческой и материнской смертности;

• рост общей и впервые выявленной заболеваемости в подростковом и детском возрастах,

• стабильная структура заболеваемости населения во всех его возрастных группах.

В настоящее время в г.Омске необходима разработка комплексных мер, направленных на ст ние общей смертности, совершенствование системы охраны материнства и детства, разработка и ре; зация программы борьбы с заболеваемостью туберкулезом.

2.2 Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения Омской области

Гуляев Е.А., Центр госсанэпиднадзора в Омской области

Здоровье, населения отражает сложный комплекс взаимовлияния демографических, медии ских, генетических, социально-экономических, природно-климатических, экологических, эпидемиолс

новообразованиями, темп прироста составил 3, 3 % (с 306, 4 в 1995г. до 316, 4 в 2001г. на 100 тыс. населе­ния). Территориями риска в Омской области, по заболеваемости злокачественными новообразованиями, являются Азовский, Калачинский, Кормиловский, Крутинский, Москаденский, Нижнеомский, Р-Полянский районы и г.Омск, в которых наблюдается выраженный рост заболеваемости злокачественны­ми новообразованиями (средний многолетний показатель темпа прироста более 5%). Максимальный уро­вень онкологической заболеваемости в Калачинском районе (398, 2 на 100000 населения), а самый низкий в У-Ишимском районе (134, 2 на 100000 населения, что в 3 раза меньше чем в Калачинском районе). Наи­большие среднемноголетние темпы прироста заболеваемости злокачественными новообразованиями от­мечались в Б-Реченском (7%), Калачинском (7%), Муромцевском (7, 6%), Нижнеомском (7, 3%), Павло-градском (7, 5%), У-Ишимском (4, 8), Черлакском (5, 9%) районах.

Анализируя заболеваемость злокачественными новообразованиями по административным терри­ториям Омской области за последние 7 лет, видно, что по г.Омску она ежегодно превышает аналогичные показатели по сельским районам в целом на 25, 0-52, 4 % (различия между сравниваемыми показателями достоверны (Р> 95 %). Современный промышленный город - это, прежде всего территория с высоким уровнем промышленного потенциала, развитой транспортной инфраструктурой. Город Омск, один из крупнейших городов России, где техногенное загрязнение атмосферного воздуха, почв и водоемов значи­тельны. Можно с большой долей уверенности говорить о формировании на территории г. Омска и приле­гающих сельских районов биогеохимических провинций техногенного происхождения, где значительное количество населения подвергается ежегодному воздействию многочисленных химических канцероге­нов. Город Омск определяет экологическую ситуацию в Омской области: 89, 4% суммарных выбросов за­грязняющих веществ в атмосферный воздух от стационарных источников и 63, 55 выбросов от автотранс­порта принадлежит Омску, сбросы сточных вод г.Омска составляют более 95% общего объема сточных вод Омской области. Данный факт объясняет более высокий уровень онкологической заболеваемости в областном центре по сравнению с сельскими районами (среднемноголетний темп прироста в г.Омске со­ставил 1, 1%, а по сельским районам -1, 7%). Среди административных округов города наибольшая забо­леваемость (414, 5 на 100 тыс. жителей) отмечается в Советском округе, а минимальная(318, 2 на 100 тыс. жителей) в Кировском округе.

При сохранении сложившихся условий к 2010 году заболеваемость населения злокачественными новообразованиями может возрасти в городе в 1, 5, а в сельских районах - в 1, 2 раза.

В структуре онкопатологии в Омской области доминировали опухоли трахеи и легкого (15, 6 %), кожи (10, 5 %), желудка (9, 7 %), молочной железы (9, 1 %), ободочной кишки (6, 0 %).

В возрастной структуре заболевших злокачественными новообразованиями основной удельный вес - 98, 8 % приходится на взрослых и лишь по 1, 2 % приходится на детей и подростков. Среди взрослых наибольший процент заболевших в следующих возрастных группах: 65-69 лет - 15, 7 %, 70-74 лет - 17, 4 % и 75-79 лет - 8, 3 %, т.е. более половины заболевших (66, 6 %) это пожилые люди в возрасте 65 и более лет.

Анализируя половой состав заболевших в Омской области видно, что в целом заболеваемость мужчин (334, 1 на 100 тыс.) была больше чем женщин (306, 4 на 100 тыс.), эти различия между сравнивае­мыми показателями существенные (Р> 95%). Если брать отдельные нозологические формы, то по ряду форм также отмечается значительное различие в заболеваемости мужчин и женщин. Женщины составля­ли большинство среди заболевших злокачественными новообразованиями щитовидной железы (заболе­ваемость в 8, 6 раз выше, чем у мужчин), кожи (заболеваемость в 1, 4 раз выше, чем у мужчин) и ободоч­ной кишки (заболеваемость в 1, 1 раз выше, чем у мужчин). Заболеваемость мужчин злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов, легкого в 6, 4 раз выше, чем у женщин, желудка в 1, 7 раза, мочевого пузыря в 6, 2 раза, губы в 5, 3 раза, пищевода в 4 раза (выявленные различия достоверны, Р> 95 %). В го­роде Омске заболеваемость мужчин (370, 1 на 100 тыс.) была меньше чем у женщин (373, 8 на 100 тыс.) различия достоверны (Р> 95%). По отдельным нозологическим формам также отмечаются различия в за­болеваемости мужчин и женщин. Женщины составляли большинство среди заболевших злокачественны­ми новообразованиями щитовидной железы (заболеваемость в 7, 8 раз выше чем у мужчин), кожи (в 3, 1 раза больше чем у мужчин), желчного пузыря (в 1, 5 раза больше). Заболеваемость мужчин злокачествен­ными новообразованиями трахеи, бронхов, легкого в 5, 1 раза выше чем у женщин, гортани в 18, 6 раз, желудка в 1, 8 раза, пищевода в 7 раз, губы в 6 раз, мочевого пузыря в 5, 4 раза.

Таким образом, в Омской области сложилась неблагоприятная обстановка по заболеваемости злокачественными новообразованиями, характеризующаяся её существенным ростом за период с 1995 по 2001гг. При этом за последние 7 лет заболеваемость либо была на уровне среднероссийского показателя, либо превышала его (на 5, 5% по среднемноголетним показателям заболеваемости).

Проведенный анализ позволил выявить ряд осооенностеи в эпидемиологии злокачественных I вообразований: определить тенденции в динамике показателей, структуру изучаемой патологии, терри' рии и группы «риска». Вместе с тем, эпидемический характер онкологический заболеваемости и нега™ ные тенденции требуют более детального изучения ситуации, что возможно на основе создания в рамк социально - гигиенического мониторинга единой специализированной базы ланных, аккумулируют всю информацию о наличии канцерогенов в окружающей среде и персонифицированную информаш обо всех случаях злокачественных новообразований. Полученные данные послужат основой комплекс го изучения заболеваемости населения Омской области злокачественными новообразованиями с цел] создания системы многоуровневой профилактики онкопатологии.

2.3 Экологические аспекты онкологической заболеваемости населения г. Омска в 1990-

В.А. Ширинский, к.м.н., Омская государственная медицинская академия

Оценка роли загрязнения атмосферного воздуха в формировании онкологической заболеваен, сти населения г. Омска предполагает наличие этиологического аспекта проб гемы, а именно риска изб точных случаев рака сверх спонтанной частоты в результате воздействия н; нас ление большого чис химических канцерогенов, поступающих в приземные слои атмосферы с отработавшими газами аг транспорта и выбросами от стационарных источников.

В системе мониторинга загрязнения атмосферного воздуха на территории г. Омска определен таких значимых канцерогенов как толуол, ксилол, стирол, бенз[а]пирен, хлороформ, к сожалению, не ^ сили сколько-нибудь регулярного характера. Из других канцерогенов, загрязняющих атмосферный в< дух г. Омска, в течение всего наблюдаемого периода времени на стационарных постах наблюдения оп] делялись ацетальдегид, бензол и формальдегид.

По каждому из этих веществ величина индивидуального канцерогенного риска существенно щ вышала сигнальный уровень (1*10⁴). Величина суммарного канцерогенного риска составила 8, 7*10', ч значительно выше не только приемлемого пожизненного канцерогенного риска для условий населенн мест (1*10" ⁵), но и, приемлемого уровня для условий производственного воздействия (1 НО" ³).

В 1990 г. общая онкологическая заболеваемость мужского населения в целом по Российской й дерации была даже несколько выше, чем аналогичный показатель по г. Омску^: (285 и 237 случаев 100000 чел. населения соответственно), а у женщин практически на одном уровне (247 и 262 случая 100000 чел. населения соответственно). Однако в течение последующих десяти лет частота вновь вы> ленных злокачественных новообразований в г. Омске увеличивалась существенно более высокими те пами, чем в.целом по Российской Федерации. Причем размеры годового прироста онкологической заб леваемости среди мужского населения г. Омска более чем в 7 раз, а среди женского - более чем в 3 рг превышали, в течение наблюдаемого периода аналогичные общенациональные показатели. В 2000 г. с кологическая заболеваемость мужского населения г. Омска и России в целом составила соответствен 4523 и 318 ел Л00000 чел. населения, женского - 426 и 302 соответственно.

Результаты проведенного нами корреляционного анализа подтверждают сделанный выше выв о высоком канцерогенном- риске сложившегося в течение последних 10 лет уровня загрязнения ато сферного воздуха г. Омска. Наиболее значимое влияние на формирование онколоп 1ес ой заболеваем сти населения г. Омска оказывал рост среднегодовых значений суммарного уровня загрязнения ат№ сферного воздуха Р1 (все локализации злокачественных новообразований (мужчины), желудок и ободе ная кишка, прямая кишка, трахеи, бронхи и легкое (мужчины), молочная железа и яичники).

Между среднегодовыми концентрациями (Сс.г.) формальдегида в атмосферном воздухе с одн стороны, и распространенностью злокачественных опухолей с другой, было выявлено 5 статистичес значимых коэффициентов корреляции (опухоли желудка (мужчины, женщины), ободочной кишки и пр мой кишки (мужчины), легкое (женщины).

В формирование онкологической заболеваемости населения города существенный вклад внос высокий уровень загрязнения воздушной среды бензолом.

Заслуживает особого внимания аспект оценки роли автотранспорта в формировании высокой о кологической заболеваемости населения г. Омска. На фоне более чем 2-кратного снижения валовых в бросов стационарных источников автотранспорт становится основным источником зафяшения призе ных слоев атмосферы в жилой зоне города и основной причиной тенденции роста суммарного показате. Р\ и среднегодовых концентраций формальдегида и ацетальдегида в атмосферном воздухе.

Из всех рассматриваемых здесь вредных веществ наиболее зависимым от числа автомобилей городе является содержание формальдегида в приземных слоях атмосферы. В связи с этим повышен! Сс.г. формальдегида следует рассматривать не только как увеличение потенциального канцерогенно

------ ри^рнш.. мипишринг которых в настоящее время весьма проблематичен.

Таким образом, если учитывать, что содержание в атмосферном воздухе бензола, диоксида аз формальдегида и ацетальдегида обнаруживает сильную степень зависимости от числа автомобилей в роде, то можно говорить о значительном вкладе этого элемента городской инфраструктуры в форм! ванне негативных тенденций онкологической заболеваемости населения г, Омска в течение послед 10-16 лет.