на соискание областной молодежной премии в возрасте от 14 до 18 лет

Я, _____________________________________________________________________,

(Ф.И.О)

паспорт ______________________________________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________, даю свое согласие на обработку персональных данных

_________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. ребенка)

основной документ, удостоверяющий личность ___________________________________________

________________________________________________________________________________________,

(тип документа, серия, номер, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

проживающего(ей) по адресу ___________________________________________________,

к которым относятся: общие сведения (фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол); паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан); сведения о страховом свидетельстве государственного пенсионного страхования и индивидуальном номере налогоплательщика; сведения о месте основного обучения или месте работы, сведения о месте жительства, контактных телефонах, адресе электронной почты; данные о личных достижениях; личная подпись.

Я даю согласие на обработку персональных данных в целях организации и проведения конкурса на присвоение звания Лауреата областной молодежной премии, публикации результатов конкурса на официальном сайте Департамента образования и науки Курганской области, в средствах массовой информации.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных моего подопечного, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Я проинформирован(а), что Департамент образования и науки Курганской области гарантирует обработку персональных данных моего подопечного в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств.

Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных моего подопечного в Департаменте образования и науки Курганской области.

Данное согласие может быть отозвано по моему письменному заявлению.

Настоящим я подтверждаю, что при необходимости и для достижения указанных выше целей Департамент образования и науки Курганской области вправе в необходимом объеме раскрывать персональные данные моего подопечного третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным лицам.

«___»_____________201__г. _________/__________________/

Подпись Расшифровка подписи