Сосудистые кризы

Кризы — это резко выраженные, интенсивные проявления болезни, развивающиеся остро в виде так называемой атаки или приступа, при которых, как правило, возникает необходимость в неотложной помощи. Термин «криз» используется при разнообразных патологических состояниях.

Сосудистые кризы (ангиодистонические кризы) — острые преходящие нарушения системной гемодинамики или местного кровотока, обусловленные расстройствами сосудистого тонуса, то есть гипертонией или гипотонией артерий, гипотонией вен, дисфункцией тканевых артериовенозных анастомозов.

Причиной сосудистых кризов являются нарушения нервной и гуморальной регуляций сосудистого тонуса. Сосудистые кризы наблюдаются при следующих нарушениях:

• патологии центральной нервной системы;

• патологиях периферических сосудов;

• нарушениях функции надпочечников, щитовидной и других эндокринных желез;

• при гипертонической болезни;

• заболеваниях, сопровождающихся избыточным выбросом в сосудистое русло различных вазоактивных субстанций — адреналина, альдостерона (гормон, вырабатываемый в коре надпочечников, регулирующий минеральный обмен в организме), серотонина (в качестве гормона серотонин регулирует моторику желудочно-кишечного тракта, выделение слизи, вызывает спазм поврежденных сосудов и т. п.), гистамина (например, при аллергических реакциях), брадикинина и др.

По распространенности гемодинамических нарушений сосудистые кризы подразделяют на регионарные и системные.

Регионарные кризы соответствуют локализованным нарушениям кровоснабжения органа или ткани, зависимым от типа ангиодистоний (сосудистых расстройств в стенках кишечника).

Гипертензия артерии (арториол), достигающая иногда степени ангиоспазма, характеризуется ишемией тканей вследствие резкого ограничения или прекращения притока крови. Гипотензия артерий выражается избыточным притоком крови; гипотензия вен — их перерастяжением, местным застоем крови в капиллярах и пери-капиллярным отеком ткани.

Системные сосудистые кризы характеризуются патологическими изменениями общего периферического сопротивления кровотоку или общей емкости периферических вен. Они проявляются повышением или падением артериального давления и признаками вторичной несостоятельности сердечной деятельности. Кризы, протекающие с острым падением артериального давления, рассматривают среди патогенетических вариантов сосудистого коллапса. Кризы с острым патологическим приростом артериального давления называют гипертоническими; они часто наблюдаются при гипертонической болезни, сочетаясь с регионарными сосудистыми кризами.

Лечение. В большинстве случаев должно быть неотложным. Выбор лекарственных средств определяется патогенезом криза. Больному с рецидивирующими однотипными по патогенезу кризами подбирают средства их профилактики и дают рекомендации по комплектованию и использованию индивидуальной аптечки неотложной помощи.