Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это хроническое рецидивирующее заболевание с развитием характерных симптомов (изжога, отрыжка и т.д.) и / или воспалительного поражения дистального отдела пищевода вследствие периодической регургитации в пищевод желудочного и / или дуоденального содержимого.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

А. 2 Шифр ​ ​ согласно МКБ-10: К 21

• К21.0 ГЭРБ, сопровождаемая ГЭР, с эзофагитом

• К21.9 ГЭРБ, сопровождаемая ГЭР, без эзофагита.

Этиология Считается, что ГЭРБ - это полиэтиологическое заболевание. Непосредственной причиной ГЭРБ является длительный контакт желудочного или дуоденального содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Основными факторами, способствующими появлению симптомов ГЭРБ, являются:

- аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

- интенсивные физические нагрузки;

- психоэмоциональное перенапряжение;

- патология гастродуоденальной зоны (язвенная болезнь, дуоденостаз, дуоденогастральный рефлюкс)

- нерациональное питание;

- прием медикаментов, снижающих тонус пищеводного сфинктера (пролонгированные нитраты, антагонисты кальция, теофиллин, седативные препараты);

- злоупотребление алкоголем и курение, употребление кофе и минерализованных напитков, майонеза, кетчупов, острых блюд и приправ;

- повышение внутрибрюшного давления (беременность, использование корсетов и бандажей, метеоризм, ожирение);

- другие причины (склеродермия, сахарный диабет).

ГЭРБ встречается в 8, 7 - 17% детей с гастроэнтерологическими заболеваниями, по

данным Щербакова П. Л.: поражения пищевода выявляются у 15% больных с гастритами, в

38, 1% - больных с гастродуоденитами, в 100% - с язвенной болезнью 12-перстной кишки.

Патогенез

ГЭРБ развивается вследствие снижения функции антирефлюксного барьера, что может происходить тремя путями: 1) первичное снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере, 2) увеличение числа эпизодов его расслабления, 3) полная или частичная его деструктуризация, например, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Важным в развитии ГЭРБ является дисбаланс между факторами агрессии (гастроэзофагеальный рефлюкс с забросом в пищевод соляной кислоты, пепсина, желчи, панкреатических ферментов, повышение внутрижелудочного и внутрибрюшного давления и т.д.) и факторами защиты (антирефлюксного функция нижнего пищеводного сфинктера, эзофагеальный клиренс, резистентность слизистой оболочки пищевода).