Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Клиническое обоснование профилактики кариеса преждевременно прорезавшихся премоляров автореферат диссертации для написания диплома, курсовой работы, тема для доклада и реферата

Специальность ВАК РФ: 14.01.14

Ознакомиться с текстом работы

  • Реферун рекомендует следующие темы дипломов:
  • Краткая характеристика состояния зубов и зубных рядов у детей
  • Реферун советует написать курсовую работу на тему:
  • Диагностика нарушений развития премоляров при ранней потере молочных моляров
  • Реферун советует написать реферат на тему:
  • Развитие премоляров при ранней потере молочных моляров
  • Реферун предлагает написать доклад на тему:
  • Гигиеническое состояние полости рта детей с преждевременным прорезыванием премоляров
  • Повышение эффективности профилактики кариеса преждевременно прорезавшихся премоляров
  • Сравнительная характеристика эффективности профилактики кариеса в молочных молярах с различными типами жевательной поверхности
  • Изменение местного иммунитета полости рта при комплексном лечении детей основной группы

· Как мне написать работу на эту тему?

Поделиться с друзьями:

Выдержки из автореферата диссертации Брусницына Елена Викторовна, 2010,

Актуальность проблемы. По данным исследований последних лет, тенденции к снижению распространенносги и интенсивности кариеса молочных зубов у детей не наблюдается. Увеличивается поражаемость кариесом зубов у детей младшего возраста [Гнетова И.В., 2001; Каменнова Т.Н., 2003; Маслак Е.Е., Рождественская Н.В.; 2004, Туманова С.А., 2006; Русакова И.В., 2008.] Отсутствие диспансерного контроля, своевременного лечения неизбежно приводит к увеличению числа осложнений кариеса и, как следствие, ранней потере временных зубов [Алимова М.Я., 2000; Кондратов А.И., Бимбас Е.А., 2000; Тагвями Ф., 2003].

Раннее удаление временных зубов, в свою очередь, может привести в дальнейшем к нарушению формирования зубных зачатков постоянных зубов - незаконченной вторичной минерализации, смещению сроков прорезывания, к нарушению процесса окончательного созревания эмали, развитию аномалий зубочелюстной системы [Елизарова В.М. и соавт., 1998; Дмитриенко C.B. и соавт., 1999; Сайфуллина Х.М., 2001; Welbury R.R и соавт., 2005].

Раннее удаление временных зубов и устранение деформаций, возникающих на его фоне, исследуется ортодонтами [Алимова М.Я. 2000; Бимбас Е.С., 2001; Тагвями Ф. 2001; Kjxr I. 2008; Смолина Е.С., 2008], однако терапевтический аспект остается недостаточно изученным. Недостаточно данных о распространенности и интенсивности раннего удаления молочных моляров, о влиянии преждевременного удаления на динамику формирования зачатков и изменение сроков прорезывания премоляров.

Несмотря на то, что минерализация эмали - предмет активного научного интереса на протяжении десятилетий [Леонтьев В.К., 1978; Слимбаха Б.А., 1980; Недосеко В.Б. 1987; Сунцов В.Г., 1987; Жорова Т.Н.,

1989; Агафонов Ю.А., 1990; Киселышкова Л.П., 1990; Robinson С., 2003; Takano Y., 2004; Veis A., 2005 и др.], современных данных о динамике созревания эмали при раннем прорезывании премоляров в доступной литературе не найдено. Этот вопрос требует изучения, т.к. нарушение процесса минерализации твердых тканей при раннем прорезываниии может негативно влиять на формирование резистентности зубов к кариесу.

Необходим поиск специальных методов профилактики, направленных на оптимизацию минерализации премоляров, преждевременно прорезающихся после удаления молочных моляров.

Цель исследования:

 

Диплом, курсовая и реферат самостоятельно — Реферун: https://www.referun.com/n/klinicheskoe-obosnovanie-profilaktiki-kariesa-prezhdevremenno-prorezavshihsya-premolyarov#ixzz3J4deEgFL

Признавая факт совпадения снижения интенсивности кариозной болезни с увеличением потребления фтор-
содержащих зубных паст в общем, нельзя не заметить минимальный эффект глобальной фторизации зубных паст на жителей стран Восточной Европы и России. В России ежегодно среднестатистический житель потребляет около 300 мл зубной пасты (Г. Н. Пахомов, 2006). Однако медицинский эффект этого метода профилактики кариеса зубов небольшой: средний индекс КПУ постоянных зубов (отражающий число кариозных, пломбированных и удаленных зубов у одного индивидуума) у 12-летних детей, проживающих на территории РФ, составляет 2, 5. Аналогичная динамика наблюдается и в странах СНГ [3], что примерно в 2 раза выше, чем в США и в 2, 6 раз выше, чем в Германии [4]. Из приведенных данных следует, что тотальное фторирование

Научная библиотека КиберЛенинка: https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-kariesa-zubov-u-mladshih-shkolnikov#ixzz3J4dyQZCP

Введение. Профилактика кариеса постоянных зубов у детей является одной из актуальных проблем детской стоматологии, что обусловлено высоким уровнем распространенности и интенсивности этого заболевания [1-4]. Наиболее низкий уровень кари-есрезистентности постоянных зубов наблюдается в первый год после их прорезывания. Повышение уровня профилактики в этот период, в частности за счет применения наиболее эффективных средств индивидуальной гигиены, будет способствовать снижению уровня заболеваемости.
Одним из основных свойств фтора является способность катализировать процессы минерализации эмали [3, 5, 6]. Однако данные об эффективности влияния на эти процессы различных соединений фтора при их экзогенном применении нередко являются противоречивыми [7-9]. Это может быть связано с тем, что противокариозная эффективность зубных паст в большинстве случаев оценивается на основании клинических данных [7, 9, 10].
Целью данного исследования являлось повышение эффективности профилактики кариеса зубов у детей путем клинико-лабораторного обоснования выбора противокариозных лечебно-профилактических зубних паст для индивидуальной гигиены полости рта в период вторичной минерализации постоянных зубов.
Методы. В экспериментальной части работы было исследовано 80 образцов эмали постоянных зубов. Образцы эмали получали из постоянных зубов, которые были удалены по ортодонтическим показаниям (премоляры и клыки детей 12-13-летнего возраста не позже 1 месяца после прорезывания). Сразу после удаления постоянные зубы помещали в раствор „искусственная слюна”, который готовили по методике T. Fusayama (1975). Все образцы эмали были распределены на 3 основных и 1 контрольную группы. Они были размещены в четырех отдельных герметических боксах (по 20 образцов в боксе), которые были заполнены искусственной слюной. В последующем образцы эмали каждой основной группы обрабатывали дважды в день с интервалом 12 часов
Ответственный автор - Сороченко Григорий Валериевич.
Адрес: Украина, г. Киев, ул. Зоологическая, 1.
Тел.4544960; 80667226456.
E-mail: sorochenkogw@mail.ru
на протяжении 1, 3 и 6 месяцев зубными пастами, которые содержали различные соединения фтора. Алгоритм обработки образцов эмали всех групп был идентичным. Образцы 1-й основной группы (1ОГ) обрабатывали лечебно-профилактической зубной пастой, которая содержит фторид натрия (1450 ррт Р_). Во 2-й основной группе (2ОГ) для обработки образцов эмали использовали лечебно-профилактическую зубную пасту, которая содержит натрия монофторфосфат (1000 ррт Ё_), в 3-й ОГ - аминофторид (1400 ррт Р_). Образцы эмали в контрольной группе не обрабатывали. Все исследуемые пасты прошли сертификацию на территории Украины.
Исследования состава поверхностного слоя эмали проводили с помощью системы для изучения поверхности LAS-2000 (, ^Ьег”, Франция) методами вторичной ионной масс-спектрометрии и рентгенфо-тоэлектронной спектроскопии. Состав поверхностного слоя эмали исследовали на глубину 2000 ангстрем со скоростью 100 ангстрем в минуту. При помощи метода вторичной ионной масс-спектрометрии определяли качество проникновения ионов фтора и фторида кальция. Для удобства и точности вычисляли два коэффициента: первый - отношение количества ионов фтора к количеству ионов радикала Са2О (как постоянной величине), второй - соотношение фторида кальция к Са2О. Методом рентгенфотоэлектронной спектроскопии определяли количество фтора, кальция и фосфора. Результаты вычисляли в атомных процентах. Степень минерализации эмали оценивали путем вычисления коэффициента кальций/ фосфор.
В проведении клинических исследований участвовали 88 школьников 12-летнего возраста. Исследуемые были поровну разделены на 4 группы (3 основные и контрольную). Пасты, назначаемые в основных группах, были идентичными пастам, используемым в эксперименте. Детям контрольной группы назначали лечебно-профилактическую пасту без фтора (с содержанием 1, 5% глицерофосфата кальция). Перед началом исследования для детей и их родителей был проведен групповой урок гигиены и инструктаж относительно стандартного метода чистки зубов. Каждый ребенок получал образец исследуемой пасты и стандартную щетку. Чистку зубов
Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement).
рекомендовали проводить 2 раза в день по 3 минуты стандартным методом [Пахомов Г.Н., 1982].
Состояние твердых тканей зубов оценивали с помощью индекса КПУ поверхностей. С целью определения эффективности профилактических мероприятий вычисляли показатели прироста КПУ поверхностей и редукции прироста кариеса поверхностей. Для определения кариесрезистентности эмали был использован тест эмалевой резистентности (ТЭР, РВ. Окушко, 1978) в собственной модификации (патент Украины на полезную модель «Способ определения степени минерализации зуба» (№ 09301 от 10.09.2009)). Модификация ТЭР-теста заключалась в объективизации оценки полученных результатов с помощью цифровой фотографии и последующей компьютерной обработке полученных снимков. Оценку проводили в начале исследования, через 3, 6, 12 и 24 месяца.
Для определения влияния исследуемых зубных паст на минерализующий потенциал ротовой жидкости проводили биохимическое исследование содержания фтора, кальция и фосфора. Содержание общего фтора определяли фотометрическим методом [Книпович Ю.М., 1989]. Полученные результаты измеряли в мг/л. Содержание кальция определяли методом А. Каркашова и Л. Вичева (1968) в модификации В.К. Леонтьева и В.Б. Смирновой (1971), фосфора - фотометрическим методом. Концентрацию кальция и фосфора в ротовой жидкости вычисляли в ммоль/л.
Статистическую обработку результатов лабораторных и клинических исследований проводили с использованием программ Медстат. Вычисляли среднюю арифметическую (М) и стандартную ошибку средней арифметической (т). Достоверность различий средних величин оценивали с использованием ^критерия Стьюдента.
Результаты. Наиболее высокий коэффициент Р*102/Са20*103 наблюдался в группе, где применялась паста с аминофторидом (табл. 1). Через месяц после начала использования он составлял 1, 09±0, 05;
через 3 месяца достиг 18, 78±2, 03; через 6 месяцев снизился до 15, 17±1, 71 (р< 0, 05).
Результаты вычисления коэффициента СаР2х102/ Са20*10з установили, что через месяц после начала эксперимента наибольший результат был зафиксирован в группе, где применялась паста с аминофторидом: 0, 96±0, 1 (р< 0, 05). Через 3 месяца лучший результат был получен в группе пасты с фторидом натрия: 0, 83±0, 07 (р< 0, 05). Наивысший коэффициент СаР2*102/Са20*10з составил 3, 59±0, 54 после 6-месячного использования пасты с аминофторидом (р< 0, 05).
В течение всего срока эксперимента количество фтора в исследуемых образцах больше всего изменялось под воздействием зубной пасты с ами-нофторидом (1400 ррм Р, группа 3) (рис. 1). Через 1 месяц уровень фтора вырос в 12, 8 раза и составил 0, 068±0, 005 (р< 0, 05). Через 3 месяца содержание фтора возросло до 0, 195±0, 015 (р< 0, 05). В конце эксперимента количество фтора составляло 0, 231±0, 011, что было в 46, 2 раза выше, чем в начале исследования (р< 0, 05).
- Паста с фторидом натрия (1450 ррм)
Паста с натрия монофторфосфатом (1000 ррм)
Паста
с аминофторидом (1400 ррм)
Контроль_________
Рис. 1. Содержание фтора в поверхностном слое эмали постоянных зубов под воздействием лечебно-профилактических зубных паст с разными носителями фтора
Таблица 1
Изменения химического состава поверхностного слоя эмали постоянных зубов под влиянием лечебно-профилактических паст с различными носителями фтора
Группа исследования Показатели коэффициентов F ^102/Ca202" x103 и CaF2*102/Ca202“x103, баллов
Начало 1 месяц 3 месяца 6 месяцев
Группа 1 (паста с фторидом натрия (1450 ppm)) F" *102/Ca202" *103 CaF2*102/Ca202" x103 0, 038±0, 001 0, 005±0, 000 1 0, 81±0, 07* 0, 44±0, 06* 0, 87±0, 07* 0, 83±0, 07* 1, 05±0, 09* 0, 76±0, 06*
Группа 2 (паста с натрия монофторфосфатом (1000 ppm)) F'x102/Ca202-x103 CaF2x102/Ca202-x103 0, 47±0, 03* 0, 29±0, 02* 0, 23±0, 01* 0, 14±0, 01* 1, 34±0, 15* 1, 37±0, 17*
Группа 3 (паста с аминофторидом (1400 ppm)) F'x102/Ca202-x103 CaF2x102/Ca202-x103 1, 091±0, 05* 0, 957±0, 1* 18, 785±2, 03* 0, 541±0, 04* 15, 171±1, 71* 3, 587±0, 7*
Контрольная группа F'x102/Ca202-x103 CaF2x102/Ca202-x103 0, 037±0, 001 0, 004±0, 0001 0, 035±0, 001 0, 003±0, 0001 0, 033±0, 001 0, 003±0, 0001
Примечание: * - разница достоверна к аналогичному показателю контрольной группы (р< 0, 05).
Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1 (приложение).
1, 78
1, 73
1, 68
1, 63
1, 58
1, 53
1, 48
1, 43
1, 38
1, 33
Паста с фторидом натрия (1450 ррм)» Паста с натрия монофтор< |юсфатом (1000 ррм) Паста с аминофторидом (1400 ррм) -! й-Контроль

 

^
*—

*

1 месяц 3 месяца 6 месяцев
Рис. 2. Количественная характеристика изменения соотношения Са/Р под воздействием лечебно-профилактических зубных паст с разными носителями фтора
10
3
І 8
Í с
I В Начало ИЗ месяца Е 6 месяцев Н12 месяцев ■ 24 месяца)
ІМіїі і
Фторид натрия, 1450 ррм
Монофторфосфат натрия, 1000 ррм
Аминофторид, 1400 ррм
Глицерофосфат кальция, 1, 5%
Рис. 3. Динамика показателей модифицированного ТЭР-теста при использовании зубных паст с разными носителями и концентрацией фтора, баллов
Под влиянием пасты с фторидом натрия количество фтора после шести месяцев эксперимента достоверно выросло в 15 раз, пасты с монофторфосфатом натрия - в 10 раз (р< 0, 05).
Значение коэффициента кальций/фосфор в начале эксперимента составляло 1, 38-1, 43, что может свидетельствовать о недостаточном уровне минерализации эмали постоянных зубов, которые только что прорезались (рис. 2). После первого месяца эксперимента коэффициент кальций/фосфор имел тенденцию к росту, как в основных, так и в контрольной группах, но эти изменения были недостоверными (р> 0, 05).
Через 3 и 6 месяцев эксперимента степень минерализации эмали постоянных зубов больше всего выросла в группе 3 (аминофторид, 1400 ррм F). Количественное соотношение кальций/фосфор в исследуемых образцах под воздействием зубной пасты с аминофторидом возросло соответственно до 1, 67±0, 04 (16, 8%) и 1, 75±0, 04 (22, 4%) (р< 0, 05).
Способности неорганических соединений фтора влиять на показатели коэффициента Са/Р в конце эксперимента существенно не отличались. Значение коэффициента кальций/фосфор в группе 1 (фторид натрия, 1450 ррм F) выросло до 1, 59±0, 03 (12, 8%), а в группе 2 (натрия монофторфосфат, 1000 ррм F) -до 1, 55±0, 03 (10, 7%) (р< 0, 05).
Интенсивность кариеса поверхностей менее всего выросла в группе 3 (аминофторид, 1400 ррм) (р< 0, 05) (табл. 2). Редукция прироста кариеса поверхностей в этой группе составляла 48, 6% после 1-го года исследования и 42, 7% через 2 года. Более
низкие показатели прироста редукции КпПпУ за весь период наблюдения также были отмечены после применения пасты с фторидом натрия (1450 ррм Р) (р< 0, 05).
В начале исследования уровень минерализации эмали постоянных зубов (клыки и премоляры верхней челюсти), которые находились на этапе вторичной минерализации, равнялся 7, 28-7, 76 балла по стандартной шкале ТЭР-теста (рис. 3).
В дальнейшем наибольшее достоверное повышение эмалевой резистентности было зафиксировано в группе 3 (аминофторид, 1400 ррм Р). В этой группе показатель ТЭР-теста за 24 месяца снизился на 56% и составил 3, 23±0, 11балла (р< 0, 05). После двух лет использования паст с фторидом натрия и монофторфосфатом натрия кариесрезистентность постоянных зубов возросла соответственно на 46, 3 и 45, 6% (р< 0, 05).
Уровень фторида в ротовой жидкости на протяжении 24 месяцев возрастал у детей основных групп (табл. 3).
Достоверное увеличение количества фтора в ротовой жидкости наблюдалось при использовании паст с аминофторидом и фторидом натрия. Содержание фтора в ротовой жидкости детей группы 3 (аминофторид, 1400 ррм Р) после двух лет возросло в 3, 3 раза по сравнению с исходным уровнем, _в группе 1 - в 2, 7 раза (фторид натрия, 1450 ррм Р) (р< 0, 05). Достоверных различий влияния основных носителей фтора в составе зубных паст на уровень кальция и фосфора в ротовой жидкости получено не было (р< 0, 05).
Таблица 2
Динамика прироста интенсивности кариеса поверхностей (по данным индекса КпПпУ) в зависимости от вида зубной пасты
Время обследования
Группа исследования Начало 6 месяцев 12 месяцев 24 месяца
КпПпУ Прирост КпПпУ Прирост КпПпУ Редукция прироста КпПпУ, % Прирост КпПпУ Редукция прироста КпПпУ, %
Группа 1 (фторид натрия (1450 ppm)) 3, 84±0, 5 0, 32±0, 02* 0, 55±0, 03* 25, 7 0, 8±0, 05* 31, 6
Группа 2 (натрия монофторфосфатом (1000 ppm)) 3, 76±0, 4 0, 35±0, 03 0, 64±0, 04 13, 5 0, 9±0, 06 23, 1
Группа 3 (паста с ами-нофторидом) 3, 89±0, 5 0, 16±0, 01* 0, 38±0, 02* 48, 6 0, 67±0, 04* 42, 7
Контрольная группа (глицерофосфат кальция, 1, 5 %) 3, 81±0, 5 0, 41±0, 02 0, 74±0, 04 1, 17±0, 07
Примечание: * - разница достоверна к показателю контрольной группы (р< 0, 05).
Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement).
Таблица 3
Динамика содержания фторида в ротовой жидкости при применении зубных паст с разными соединениями фтора, мг/л
Группа исследования Время обследования
Начало 3 месяца 6 месяцев 24 месяца
Группа 1 (фторид натрия, 1450 ррм F-) Группа 2 (натрия монофторфосфат, 1000 ррм F) Группа 3 (аминофторид, 1400 ррм F-) Контрольная группа (глицерофосфат кальция, 1, 5%) 0, 1±0, 01 0, 11±0, 01 0, 11±0, 008 0, 09±0, 008 0, 19±0, 02* 0, 14±0, 008* 0, 28±0, 02* 0, 1±0, 006 0, 23±0, 02* 0, 18±0, 02* 0, 29±0, 02* 0, 1±0, 007 0, 27±0, 02* 0, 22±0, 02* 0, 33±0, 025* 0, 1±0, 005
Примечание: * - разница достоверна к показателю контрольной группы (р< 0, 05).
Обсуждение. В ходе проведенного нами в условиях эксперимента качественного и количественного анализа химического состава поверхностного слоя эмали постоянных зубов, находящихся на этапе вторичной минерализации, исходно отмечается ее недостаточная минерализация. Повышение уровня минерализации эмали происходит при участии фтора, различные носители которого входят в состав лечебно-профилактических зубных паст. При достижении пика насыщения поверхностного слоя эмали ионами фтора происходит их аккумуляция в виде фторида кальция. Наиболее быстро процессы метаболизма фтора в незрелой эмали постоянного зуба протекают при использовании аминофторида. Возможно, это связано со способностью более длительной адгезии органического носителя фтора на поверхности эмали по сравнению с неорганическими носителями. Данные экспериментального исследования подтверждаются показателями клинических (снижение прироста кариеса поверхностей и повышение уровня функциональной кариесрезистентности) и биохимических (повышение уровня фтора в ротовой жидкости) исследований. Полученные результаты свидетельствуют об объективности новых лабораторных методов исследования (вторичной ионной масс-спектрометрии и рентгенфотоэлектронного анализа) и позволяют рекомендовать их для изучения механизмов действия и эффективности средств экзогенной профилактики кариеса.
Заключение. Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что химический состав поверхностного слоя эмали зуба, находяшегося в стадии вторичной минерализации, изменяется под воздействием лечебно-профилактических паст, которые содержат фтор. Изменения, происходящие в эмали под воздействием фторсодержащих зубних паст, способствуют увеличению кариесрезистентности эмали. Способность влиять на процессы минерализации зависит от носителя
фтора, его концентрации и времени использования. Наиболее высокого уровня минерализации эмаль постоянных зубов, находящаяся на этапе вторичной минерализации, достигает при использовании зубной пасты с аминофторидом в максимально допустимой концентрации.
Конфликт интересов. В результатах работы отсутствует коммерческая заинтересованность отдельных физических и/или юридических лиц.
Библиографический список
1. Козичева Т.А. Клиническое обоснование применения средств профилактики основных стоматологических заболеваний в различных возрастных группах населения: дис.... канд. мед. наук. М.: ММСИ, 1999.
2. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики: автореф. дис.... д-ра мед. наук: 14.00.21 / Моск. мед. стомат. ин-т. им. Семашко. М., 1995. 46 с.
3. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний. М., 2007. 430 с.
4. Хоменко Л.О. Стоматологічне здоров'я дітей України, реальність, перспектива // Науковий вісник Національного медичного Університету імені О.О. Богомольця. 2007. №4. С. 11-14.
5. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. М.: Тонга-Принт, 2001. 216 с.
6. Профилактика стоматологических заболеваний / Л.А. Хоменко, А.В. Савичук, Н.В. Биденко [и др.] // Киев: Книга плюс, 2007. 826 с.
7. Аврамова О.Г. Сравнительная оценка влияния некоторых фторсодержащих зубных паст на состояние полости рта // Стоматология для всех. 2000. №4. С. 44-46.
S. Садовский В. В. Клинические технологии блокирования кариеса. М., 2005. 75 с.
9. Сарап Л.Р, Подзорова Е.А., Терентьєва Н.В. Сравнительные клинические исследования зубных паст, содержащих аминофторид и фторид натрия // Современная стоматология. 2006 №3.с. 17-20.
10. Косенко К.Н., Терешина Т.П., Деньга О.В. Новые данные по клиническим исследованиям зубной пасты «Аквафреш» среди детей 12-летнего возраста // Современная стоматология. 2000.№3. С. 6-S.
УДК 616.31-053.2-084.33 Обзор
АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА В ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
И.В. Фирсова - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, доцент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии, кандидат медицинских наук; Д.Е. Суетенков - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии, доцент, кандидат медицинских наук; Н.В. Давыдова - гОу ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии; Н.М. Олейникова - гОу ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии.
ANTIBIOTIC PROPHYLAXIS IN PEDIATRIC DENTISTRY
I.V. Firsova - Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, the Docent of Department of pediatric dentistry and orthodontics, Candidate of Medical Science; D.Ye. Suyetenkov - Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, the Head of Department of pediatric dentistry and orthodontics, Candidate of Medical Science, Senior Lecturer; N.V Davydova - Saratov State
Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1 (пр

Научная библиотека КиберЛенинка: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-laboratornaya-otsenka-effektivnosti-lechebno-profilakticheskih-zubnyh-past-v-profilaktike-kariesa#ixzz3J4eHV2hp

По нашим данным, частота раннего удаления молочных моляров среди детей 5 - 8-ми лет достаточно велика: среди 5-летних - 17, 32±5, 25%; среди 6-летних - 37, 31±6, 64%; среди 7-летних - 64, 94±6, 32% и среди детей 8-летнего возраста - 55, 62±6, 76% [3].
Наибольшая частота и интенсивность раннего удаления наблюдается среди 7-летних детей, в группе 8-летних детей наблюдается снижение этих показателей, что обусловлено ранним прорезыванием премоляров, примерно на 1, 5 - 2 года раньше средних сроков [2].
У детей с ранним удалением молочных моляров выявлены морфологические, функциональные нарушения ЗЧС, а также отдаленные нарушения развития прикуса и зубных рядов. Наибольшая распространенность отдаленных нарушений развития прикуса и зубных рядов (дефицит места в опорной зоне, дистопия премоляров, раннее прорезывание) наблюдается в группах детей 8-ми, 9-ти лет. Распространенность раннего прорезывания премоляров после преждевременной потери молочных моляров составляет до 77, 90±3, 56%.
После раннего удаления молочных моляров у 7 и 8-летних детей минерализация зачатков идет согласно физиологическим срокам, а прорезывание - быстрее [2]. При осмотре прорезающихся премоляров выявлена достаточно высокая распространенность визуальных нарушений структуры эмали. Это гипоплазия в виде пятна и дефекта, а также неравномерная минерализация эмали, характеризующаяся наличием матовой исчерченности поверхностного слоя (вертикальной или в области бугров) в зонах сниженной минерализации (см. рис. 1а, 1б). Нормальная структура эмали выявлена в 58, 04±4, 38% случаев при физиологическом прорезывании, в 31, 50±4, 13% - при преждевременном. Чаще нарушения структуры выявляются во вторых премолярах.
При исследовании динамики созревания эмали пре-моляров электрометрическим методом в течение года выявлено отставание показателей при преждевременном
23%
Рис. И. Эостлянинэмили гфиполяроинрапрсждевременапм прь/езы/ании(%)
Рис. 1б. Состояние эмали премоляров при физиологическом прорезывании (%)
прорезывании по сравнению с физиологическим. При раннем прорезывании значительно снижен исходный уровень минерализации: показатели электропроводности максимальны в области шеек зубов во всех группах и минимальны в области бугров. Это же соотношение выявлено через год наблюдения (См. табл. 2, 3).
Выявленные закономерности динамики соответствуют представлениям о прямой зависимости скорости созревания от исходного уровня минерализации зубов. Процесс созревания эмали премоляров интенсивнее идет при низком уровне минерализации, который выявлен при преждевременном прорезывании, что подтверждают полученные нами динамические показатели электрометрии. Однако эта тенденция наблюдается только в первые полгода после прорезывания.
Через год созревание эмали еще не завершено, уровень минерализации при раннем прорезывании ниже, чем при физиологическом на всех исследуемых участках и первых,
Таблица 2
Показатели электропроводности эмали первых премоляров(мкА)
Исследуемые участки Исходные данные Через 6 месяцев Через 1 год
Поперечная фиссура ПП З, 99±0, б9 4, 53±1, 08 2, 33±0, 87
ФП б, 7З±0, б1 3, 43±2, 74 1, 5б±0, б9
Степень достоверности различий* р< 0, 05 р< 0, 05 р> 0, 05
Пришеечная область ПП 9, З7±2, 5б 4, 3б±1, 39 3, 14±0, 59
ФП 7, 90±1, 12 5, 97±1, бЗ 2, 05±1, 0б
Степень достоверности различий р< 0, 004 р< 0, 05 р< 0, 05
Бугры ПП 5, 7б±2, 09 3, 24±1, 4б 2, 24±0, 97
ФП 4, б5±2, 05 2, 5б±2, 01 0, 95±0, 77
Степень достоверности различий р< 0, 05 р> 0, 05 р< 0, 001
* степень достоверности различий рассчитана по отношению показателей группы ПП к группе ФП
Таблица З
Показатели электропроводности эмали вторых премоляров (мкА)
Исследуемые участки Исходные данные Через 6 месяцев Через 1 год
Поперечная фиссура ПП 7, 3б±1, 34 4, З9±1, 5б 2, б3±0, 57
ФП 5, 7б±0, б9 4, 75±1, 27 1, 42±0, бб
Степень достоверности различий* р< 0, 001 р> 0, 05 р< 0, 05
Пришеечная область ПП З, З5±1, 5б 4, 4б±0, 74 3, 5б±0, 39
ФП б, 33±1, 34 4, 07±1, ЗЗ 2, 24±1, 3б
Степень достоверности различий р< 0, 05 р< 0, 05 р< 0, 05
ит Бугры ПП 4, б7±1, 19 2, 14±1, 4б 0, 84±0, 87
ФП 4, 4б±1, 25 2, 23±1, 31 0, б4±0, 52
Степень достоверности различий р< 0, 05 р< 0, 07 р< 0, 05
*степень достоверности различий рассчитана по отношению показателей группы ПП к группе ФП
□ неравномерная мииерализация
□ гипоплазия - пятно
□ гипоплазин -дефект
□ нормальная структура
□ неравнвмерная минерализ ация ■ гиавалазия - аятнв
□ гиавалазия - дефект
□ нврмальн ая структура
АГШРАОЖТИПОМШтАТОЮО V WWW.DENTAH-PRBOS.CQM
37
и вторых премоляров. Топографически интенсивность минерализации выше на буграх, ниже - в пришеечной области и фиссурах. Анатомические особенности бугров (доступность для ротовой жидкости, отсутствие условий для формирования бляшки) способствуют их лучшей минерализации. Следует обратить внимание, что наиболее высокие показатели электрометрии, выявленные в при-шеечной области, являются прогностическим критерием развития кариеса. Широко применяемый метод механической изоляции фиссур позволяет снизить уровень кариеса жевательных поверхностей, однако остается высоким риск развития кариеса апроксимальных и пришеечной областей.
При анализе динамики развития кариеса премоляров в течение двух лет наблюдения в группах преждевременного и физиологического прорезывания выявлены следующие показатели: при исходном обследовании после прорезывания распространенность кариеса составила 1, 57±1, 12% и 1, 26±0, 99% соответственно. Через два года случаев кариеса при преждевременном прорезывании премоляров выявлено на 7, 78% больше, интенсивность кариеса составила
0, 65±0, 32 (по сравнению с 0, 25±0, 32 при физиологическом прорезывании).
Топографическая структура кариозных поражений пре-моляров различна в зависимости от сроков прорезывания. Кариес в преждевременно прорезавшихся премолярах чаще встречается в зонах гипоминерализации - на апрок-симальных поверхностях, в пришеечной области.
Поскольку при раннем прорезывании скорость минерализации максимальна в первые шесть месяцев после прорезывания, в этот период наиболее эффективно проведение профилактических мероприятий.
Для ускорения созревания эмали нами разработано и запатентовано профилактическое средство «Состав для лечения и профилактики заболеваний полости рта» (Патент на изобретение РФ N° 2380081 от 21.01.10). Это комплексный бесспиртовой жидкий состав, ускоряющий созревание эмали зубов за счет наличия дигидрофосфата кальция, фторида натрия и минерально-витаминного концентрата ламинарии. Для оценки сравнительной эффективности разработанного «Состава.» использовался ополаскиватель «R.O.C.S.», выпускаемый фирмой «Диарси» (Москва). Выбор обусловлен наличием минерализующего эффекта, заявленного производителем: входящие в состав ополаскивателя глицерофосфат кальция и хлорид магния являются субстратом для действия
щелочной и кислой фосфатаз, которые активируют включение в апатиты эмали кальция и фосфатов [11].
Детям с преждевременным прорезыванием премо-ляров проведен комплекс профилактических мероприятий, включавший:
Санитарно-просветительскую работу:
♦ уроки гигиены,
♦ беседы на родительских собраниях,
♦ распространение средств гигиены и брошюр.
Клиническую профилактику:
♦ индивидуальное обучение гигиене полости рта и коррекцию диеты,
♦ определение динамики гигиенических индексов и показателей кариеса,
♦ контролируемую чистку зубов,
♦ выявление аномалий зубов и прикуса,
♦ курсовое применение местных профилактических средств - разработанного нами «Состава для лечения и профилактики заболеваний полости рта» и ополаскивателя «R.O.C.S.»,
♦ глубокое фторирование фиссур.
Динамика снижения показателей электропроводности (см. табл. 4) свидетельствует о быстром минерализующем эффекте профилактических средств. Через месяц проведения аппликаций в первой группе («Состав.») произошло снижение показателей на 20, 34%, во второй («R.O.C.S.») -на 18, 17%, в контрольной группе без использования профилактических средств - только на 7, 93%.
Через полгода в группе, применявшей «Состав.», произошло уменьшение показателей в фиссурах на 65, 11%, в при-шеечных областях - на 42, 93%. Во второй группе значение показателей фиссур снизилось на 51, 97%, пришеечных областей - на 31, 93%; в группе контроля - на 18, 64% и 17, 97% соответственно. Динамика показателей свидетельствует, что применение минерализующих средств позволило более, чем в два раза, ускорить процесс созревания эмали премоляров при преждевременном прорезывании.
Выводы
Раннее прорезывание премоляров является фактором риска развития кариеса. Через два года распространенность кариеса в группе преждевременно прорезавшихся премо-ляров увеличилась на 62, 64% по сравнению с группой физиологически прорезавшихся премоляров.

Научная библиотека КиберЛенинка: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-sozrevaniya-emali-prezhdevremenno-prorezavshihsya-premolyarov#ixzz3J4edkA7x

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Порядок розв’язування задач на визначення втрат напору та втрат тиску в трубопроводах. | О проведении X-го международного фестиваля сибирской керамики




© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.