Задача 14.3

Ребенок 5 лет заболел остро, повысилась температура до 38, 0^оС, снизился аппетит, нарушился сон. Носовое дыхание затруднено. Такое состояние больного отмечалось в течение 4 дней. При осмотре на 5-й день болезни кожа и слизистые обычного цвета, чистые. Температура 37, 5^оС, легкая краевая желтушность склер. Видны увеличенные шейные (больше задние) лимфоузлы. Другие группы (затылочные, подмышечные, паховые, кубитальные) размером 0, 5 см. Носовое дыхание затруденено, но отделяемого нет. Зев: миндалины отечные, гиперемированы, чистые. Задняя стенка глотки отечная, гиперемированная, зернистая. Печень выходит из подреберья на 2, 0 см = 2, 0 см - › 1/3, слегка болезненная. Селезенка пальпируется ниже края реберной дуги на 3, 0 см. Со стороны других органов изменений не найдено. Стул, моча обычного цвета. Анализ крови на 6-й день болезни: Лейк. – 15, 0х10⁹ , э – 2%, с – 10%, лимф. – 75%, м – 10%, плазм. клетки - 3%, СОЭ – 20 мм/ч. Биохимический анализ на 6-й день болезни: общий билирубин – 10, 02 мкм/л, связанный – 8, 42 мкм/л, л, АлАТ – 0, 6 ммоль/л, л, АсАТ – 0, 7 ммоль/л, тимол.пр. – 10 ед.

1. О каких заболеваниях можно подумать?

2. Что нужно для уточнения диагноза?

3. Какое лечение требуется данному больному до выяснения диагноза?

Задача 14.4

Девочка 7 лет обратилась к врачу на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры (в 1-й день 37, 6^оС, на 3-й день – 38, 2^оС), общую слабость, снижение аппетита. При осмотре кожные покровы бледные, лицо пастозное, носовое дыхание затруднено, но отделяемого почти нет, увеличены все периферические лимфоузлы, особенно группа заднешейных узлов, вокруг которых отмечается пастозность подкожной клетчатки шеи. В зеве гиперемия, миндалины отечны, почти смыкаются, не передней поверхности их располагается серо-белый, неровный налет размером 0, 8х1, 2 см, трудно снимающийся. Язык влажный, обложен. В легких без особенностей. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, безболезненный. Печень выходит из подреберья на 5, 0 см – 4, 0 см – ½, селезенка – на 15 см.

1. О каких заболеваниях можно подумать?

2. Какие исследования следует провести, чтобы поставить окончательный диагноз?

3. Какие должны быть результаты для постановки диагноза у данного больного?

Коклюш

Задача 15.1

Ребенок, 2 месяцев, заболел неделю назад: повышение температуры до 37, 2⁰С и появился кашель, который в течение недели усилился, стал приступообразным, заканчивается остановкой дыхания, ребенок синеет. Мальчик находится на грудном вскармливании, мама кашляет в течение месяца.

1. Предварительный диагноз?

2. Этиология, патогенез

3. Обоснование диагноза.

4. Лабораторное подтверждение.

5. Дифференциальный диагноз.

6. Лечение.

7. Работа в очаге.