Сифилис и туберкулез

Пути заражения:

1. Половой

2. Вертикальный

3. Бытовой

4. Профессиональный

Отличительные особенности сифилитической язвы от других видов язв:

1. Безболезненна

2. Плотные омозолелые края, гладкое лакированное дно без грязных наложений.

Строение туберкулезной гранулемы:

1. В центре сухой казеозный некроз

2. Вал эпителиоидных клеток, расположенных в виде частокола, радиарно по отношению к центру

3. Вал из Т-киллеров (между валом эпителиоидных клеток и валом из Т- киллеров находятся единичные гигантские многоядерные клетки типа Пирогова)

4. Вал из смешанной лимфо-плазмоцитарной инфильтрации, между клетками которого располагаются аргирофильные волокна.

5. Вал из полнокровных капилляров.

Строение сифилитической гуммы(гумма – жижа, смола):

1. В центре желеподобная масса, пронизанная кровеносными капиллярами.

2. По периферии могут быть единичные эпителиоидные клетки(в отличие от туберкулезных грунулем эпителиоидные клетки гуммы идут не на построение ограничивающего вала, а на построение кровеносных капилляров)

3. Вал из смешанных лимфо-плазмоцитарной инфильтрации с кровеносными капиллярами, вокруг которых лимфоциты и плазмоциты образуют муфтоподобные образования.

Отличия туберкулезного бугорка от гуммы:

1. Вид некроза (при туберкулезе – сухой, при гумме влажный)

2. Вал эпителиоидных клеток при туберкулезе и единичные эпителиоидные клетки при гумме.

3. Сосуды в центре при гумме

4. Муфтоподобные образования при сифилисе.

Стадии и проявление сифилиса:

1. Первичный – твердый шанкр

2. Вторичный – сифилиды

А) Розеолы – мелкие пятнышки по всему телу. Возникают вследствие паретического расширения капилляров кожи под воздействиям спирохет.

Б) Папула возникает вследствие борьбы нейтрофилов со спирохетами, пальпатрно определяется как легкое уплотнение

В) Пустула – гибель части нейтрофилов и спирохет с образованием гноя, затем гной отслаивает эпидермис, под которым существует огромное количество живых спирохет. Эта стадия сифилиса самая заразная.

3. Третичный – гуммы.

Возникают чаще всего в печени, коже, головном мозге, на седловине носа.

Триада Гетчинсона:

1. Глухота

2. Слепота

3. Бочкообразные зубы с полулунными вырезками

Можно добавить:

Белая пневмония и кремневая печень

Скарлатина.

Проявляется мелкоточечной сыпью по всему телу, кроме носогубного треугольника. Сыпь сливается и кожа имеет ярко- малиновую окраску.